بیماری De Quervain یک آسیب شناسی است که با التهاب تاندون های انگشت شست مشخص می شود. این بیماری به تدریج خود را نشان می دهد، با رشد نسبتاً آهسته مشخص می شود. گاهی اوقات قبل از مراجعه به پزشک هفته ها یا حتی ماه ها طول می کشد.
شرح بیماری
بیماری De Quervain (تنوسینوویت مزمن یا رباط تنگی) یک آسیب شناسی است که با باریک شدن تدریجی کانالی که در آن تاندون های انگشت شست عبور می کند مشخص می شود. این بیماری با التهاب به اصطلاح غلاف تاندون همراه است. این بیماری در نتیجه بار ثابت روی دست، اغلب در ارتباط با انجام فعالیت های حرفه ای رخ می دهد. به دلیل درد، بیماران قادر به انجام برخی از حرکات شامل کل دست نیستند.
انقباض دوره‌ای ماهیچه‌های ساعد، خم کردن/کشیدن انگشتان را ممکن می‌سازد. تاندون های عضلات فلکسور (از طریق سطح کف دست به انگشتان نزدیک می شوند) و عضلات بازکننده (از پشت دست عبور می کنند) مسئول این حرکات هستند. رباط های عرضی تاندون ها را در موقعیت مورد نظر نگه می دارند.رباط پشتی در همان سمت دست قرار دارد. هر گروه از تاندون ها در دومی در یک کانال جداگانه قرار دارند. انگشت شست به طور فعال در زندگی روزمره یک فرد نقش دارد. تاندون های او بیشترین بار را بر عهده می گیرند. بیماری De Quervain باعث التهاب متوالی رباط ها، ضخیم شدن و تورم آنها می شود. در نتیجه، کانال بیش از حد کوچک می شود، علائم بیماری ظاهر می شود و عملکرد کل دست مختل می شود.
چه چیزی باعث ایجاد پاتولوژی می شود؟
علل دقیق این بیماری تا انتها ناشناخته باقی می ماند. پیشنهاد می‌شود که فعالیت‌های مکرر دست (گلف، باغبانی، مراقبت از کودکان) ممکن است این وضعیت را تشدید کند. بنابراین، گاهی اوقات به این بیماری "مچ دست مادر" می گویند.
همچنین، کارشناسان تعدادی از عوامل مؤثر در ایجاد آسیب شناسی را شناسایی می کنند، به عنوان مثال:
- آسیب دیدگی و آسیب مکانیکی دست.
- بیماری های مفاصل با ماهیت التهابی (آرتریت، آرتروز).
- بار ثابت در ناحیه مفصل مچ دست.
- بازسازی هورمونی بدن (بیشتر در دوران یائسگی).
- ویژگی های تشریحی سیستم اسکلتی عضلانی.
چه کسی در معرض خطر است؟
بیشترین خطر ابتلا به این آسیب شناسی در افراد 30 ساله و تقریبا 50 ساله است. بیماری دی کوروین بیشتر در جنس منصف در دوران بارداری و مراقبت از نوزاد تشخیص داده می شود.
علائم پاتولوژی چیست؟
علامت اصلی این بیماری درد در ناحیه مفصل مچ دست از کنار شست است. هنگام چرخاندن برس، ناراحتی ممکن است تشدید شود. درد اغلب به ناحیه ساعد و گردن منتشر می شود.
علائم فینکلشتاین یکی از مشخصه های این بیماری در نظر گرفته می شود. مردی در حالی که دستش را در مشت می فشرد و انگشت شست خود را داخل می کند. اگر تلاش بعدی برای حرکت دادن دست به پهلو با درد شدید همراه باشد، می‌توان دو کوئروین (بیماری) را تایید کرد.
در لمس مفصل، تورم خفیف و درد در سمت آسیب دیده وجود دارد.
اشتباه اصلی بسیاری از بیماران این است که به دنبال کمک واجد شرایط نیستند، بلکه فقط دست را بی حرکت می کنند. برای این منظور از باندهای تنگ، مچ دست مخصوص استفاده می شود. در این صورت شروع بیماری علت ناتوانی است. بیماران حتی نمی توانند رایج ترین کارهای خانه (پوست کردن سیب زمینی، شستن، باز کردن دکمه ها و غیره) را انجام دهند.
تشخیص
بیماری De Quervain را نباید نادیده گرفت. علائم یک آسیب شناسی که برای چندین روز متوالی ظاهر می شود باید هشدار دهد و دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک باشد.
در جلسه مشاوره، متخصص معاینه فیزیکی ناحیه آسیب دیده را انجام می دهد، ممکن است تعدادی سؤال روشن کننده (زمانی که درد ظاهر شد، علل احتمالی آنها) بپرسد. برای تایید تشخیص، پزشک چندین آزمایش انجام می دهد.
- ربودن تنش. متخصص روی انگشت شست از پشت فشار می دهد تاآن را به کف دست خود بیاورید. در یک دست کاملا سالم، انگشت باید در برابر فشار مقاومت کند. در مورد آسیب شناسی، درد هنگام لمس ظاهر می شود.
- قابلیت نگه داشتن اجسام. بیمار باید یک شی را در هر دست بگیرد. اگر کمی آن را بکشید، دست سالم جسم را با نیروی بیشتری نگه می‌دارد که در مورد بیمار نمی‌توان گفت.
- اشعه ایکس نیز می تواند بیماری دو کوئروین را تایید کند. یک عکس (عکس فوری) از دست ها به شما امکان می دهد وجود ضخیم شدن بافت های نرم، تغییرات در پریوستوم را شناسایی کنید.
درمان محافظه کارانه
اول از همه، به بیماران توصیه می شود فعالیت های قبلی را با بی حرکتی اجباری ناحیه آسیب دیده متوقف کنند. بی حرکتی دست باید به گونه ای انجام شود که انگشت شست نسبت به شاخص و وسط دائما در حالت خمیده قرار گیرد. برای این منظور بهترین راه حل استفاده از گچ است که تا وسط ساعد اعمال می شود. چنین بی حرکتی تنها از آسیب احتمالی مفصل جلوگیری می کند. علاوه بر این، درمان محافظه کارانه مناسب باید انجام شود.
تغییرات التهابی در رباط ها زمینه ساز آسیب شناسی هایی مانند بیماری دو کوئروین است. درمان شامل استفاده از روش های فیزیوتراپی (پارافین، سونوگرافی با هیدروکورتیزون) است. علاوه بر این، داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، ناپروکسن)، تزریق استروئید (هیدروکورتیزون) تجویز می شود.
چه زمانی جراحی لازم است؟
در صورت شکست درمان محافظه کارانه یا ایجاد ضایعات دوطرفه، جراحی توصیه می شود.
عملیات در شرایط ثابت با استفاده از یک نوع بی حسی موضعی انجام می شود. قبل از شروع بیهوشی مستقیم، پزشک دردناک ترین ناحیه را با یک نشانگر مخصوص علامت گذاری می کند. سپس نووکائین تزریق می شود و برش عرضی در ناحیه به اصطلاح فرآیند استیلوئیدی ایجاد می شود که از این نقطه عبور می کند. با یک قلاب بلانت، بافت زیر جلدی همراه با وریدها با احتیاط بسیار به سمت کنار کشیده می شود و رباط پشتی در معرض دید قرار می گیرد. پزشک آن را تشریح کرده و تا حدی آن را برمی دارد. اغلب، با یک دوره طولانی بیماری، چسبندگی تاندون به غلاف تاندون رخ می دهد. در این حالت تمام چسبندگی های موجود برداشته می شوند. زخم بخیه می شود، باند روسری اعمال می شود. بخیه ها بعد از حدود 10 روز برداشته می شوند و در نهایت در روز پانزدهم توانایی کار بازیابی می شود.
باید در نظر گرفت که de Quervain (بیماری) معمولاً در اثر یک فرآیند پاتولوژیک در ناحیه رباط حلقوی ایجاد می شود. اگر پس از مداخله مستقیم جراحی، بیمار به بارگذاری بیش از حد بازو ادامه دهد، احتمال عود چندین برابر افزایش می یابد. به همین دلیل است که به بیماران توصیه می شود فعالیت خود را کاهش دهند و حتی گاهی اوقات نوع فعالیت حرفه ای خود را تغییر دهند.
عوارض احتمالی
اگر بیماری دو کوروین درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟ دست های بیشتر و بیشتر در طول زماندر فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند و فرد توانایی معمول خود را برای کار از دست می دهد. به همین دلیل است که هنگامی که علائم اولیه ظاهر می شود که نشان دهنده یک بیماری است، بسیار مهم است که از متخصص مناسب کمک بگیرید. در مورد جراحی، هنوز احتمال کمی برای عوارضی مانند ایجاد اسکار دردناک و اختلال در حرکت انگشت شست وجود دارد.
اقدامات پیشگیرانه
چگونه از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم؟ اول از همه، پزشکان توصیه می کنند که همه کسانی که در معرض خطر هستند، فعالیت بدنی مرتبط با حرکات گرفتن دست را کاهش دهند. علاوه بر این، بیماری های التهابی مفصل نباید شروع شود. در صورت آسیب دیدگی یا آسیب مکانیکی به دست، کمک گرفتن از پزشک و گذراندن یک دوره درمانی مهم است. فقط با رعایت تمام توصیه های فوق می توان از ایجاد پاتولوژی جلوگیری کرد.
نتیجه گیری
در این مقاله توضیح دادیم که چه علائمی با بیماری دوکوروین همراه است. جراحی برای این آسیب شناسی در 80 درصد موارد توصیه می شود. با این حال، درمان محافظه کارانه به موقع می تواند بیماری را از بین ببرد و ایجاد عوارض را به حداقل برساند.
امیدواریم تمام اطلاعات ارائه شده برای شما واقعا مفید باشد. سالم بمانید!
