در دنیای مدرن، علم ثابت نمی ماند. بیماری ها به دقت مورد مطالعه قرار می گیرند و دانشمندان به دنبال راه هایی برای مبارزه با آنها هستند. معمولاً به پزشکان دستور داده می شود که آزمایشاتی انجام دهند که برای افراد عادی اصلاً واضح نیست، اما همین نتیجه است که می تواند ترس پزشک را تأیید یا رد کند. بنابراین تجزیه و تحلیل برای LDH، و به خصوص افزایش لاکتات دهیدروژناز، چیزهای زیادی می گوید. چیست و چه عواقبی دارد، در ادامه صحبت خواهیم کرد.
LDH چیست
لاکتات دهیدروژناز یکی از آنزیم هایی است که حضور سلول های آسیب دیده را نشان می دهد. هم در خون و هم در بافت ها در مقادیر مختلف یافت می شود. در فرآیند تنفس، نمک اسید لاکتیک در سلول ها تشکیل می شود. لاکتات دهیدروژناز باعث انتقال آن به پیروویک می شود که در فرآیند اکسیداسیون با انرژی بالا نقش دارد. این به آزاد شدن سریع انرژی از گلوکز کمک می کند، که برای انقباض ماهیچه ها، جریان فرآیندهای بیوشیمیایی لازم است. نتیجه محصولاتی است که به راحتی از بدن حذف می شوند - دی اکسید کربن و آب. اگر اکسیژن کافی تامین نشود، آنزیم انباشته می شود، آسیب شناسی ایجاد می شود که پوسیدگی سلول را تسریع می کند. منجر خواهند شدلاکتات دهیدروژناز افزایش یافته است. این شاخص نسبت به تخریب ساختارهای سلولی بسیار حساس است.
لاکتات دهیدروژناز، اگر به ترتیب کمّی مرتب شود، در اندام ها و بافت های زیر یافت می شود:
- در کلیه ها.
- عضله قلب.
- ماهیچه های اسکلتی.
- پانکراس.
- طحال.
- آزمایشگاه شیمیایی بدن ما - کبد.
- ریه.
- در سرم خون.
انواع LDH
آنزیم لاکتات دهیدروژناز اشکال مختلفی دارد که از نظر ایزوآنزیم ها با یکدیگر تفاوت دارند و در بافت های مختلف یافت می شوند. بسته به غلظت بیشتر ایزوآنزیم در یک اندام خاص، انواعی از این آنزیم وجود دارد:
- LDH-1 - عمدتاً در قلب و سلول های خونی.
- 2 - در لکوسیت ها.
- 3 - در بافت ریه.
- LDH - 4 - بیشتر از همه در کلیه ها، جفت، پانکراس.
- 5 - در کبد و بافت ماهیچه ای مخطط یافت می شود.
به همین دلیل می‌توان نتیجه‌گیری کرد که به واسطه کدام ایزوآنزیم سطح LDH افزایش می‌یابد و بیماری را مشخص کرد.
وقتی این تست سفارش داده شد
شرایط مختلفی وجود دارد که در آنها باید سطح LDH را کنترل کرد:
- در بیماری های سیستم کبدی صفراوی.
- پس از انفارکتوس میوکارد.
- هنگامی که تومورهای مختلف شناسایی می شوند.
- در صورت لزوم برای تعیین نوع کم خونی.
- وقتیبیماری هایی با افزایش همولیز.
- با دردهای شدید در ناحیه قفسه سینه.
- در صورت آسیب به کبد یا کلیه.
- برای بررسی بافت ها و عضلات پس از آسیب یا بیماری.
تاثیر عوامل بر نتیجه تحلیل
اگر پزشک مشکوک است که شما لاکتات دهیدروژناز بالا دارید، فقط تجزیه و تحلیل می تواند این را رد یا تأیید کند.
آزمایش خون برای LDH در صبح با معده خالی گرفته می شود. خون از ورید گرفته می شود. قبل از رفتن به اتاق درمان، رژیم غذایی خاصی لازم نیست. فقط لازم است بدانید که عواملی وجود دارند که می توانند نتیجه را مخدوش کنند. چه چیزی می تواند بر دقت نتیجه تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد:
- مصرف ویتامین C ممکن است سطح LDH خون را کاهش دهد.
- استفاده از الکتروپالس درمانی در آستانه آزمایش.
- مشکلات پوستی.
- میزان الکل خون.
- ترومبوسیتوز.
- استفاده از همودیالیز.
- برخی داروها مانند آسپرین، میترامایسین، داروهای بیهوشی، فلوراید می توانند سطح آنزیم را افزایش دهند.
- ورزش زیاد.
این عوامل ممکن است بر نتیجه تأثیر بگذارند، اما این بدان معنا نیست که فرآیندهای پاتولوژیک در بدن وجود دارد.
قبل از اینکه از محتوای آنزیم در خون خود مطلع شوید، باید با پزشک خود مشورت کنید که کدام داروها را قبل از رفتن به آزمایشگاه باید قطع کرد.
حمل و نقل و نگهداری صحیح خون اهدایی بسیار مهم است، زیرا عدم رعایت قوانین می تواند منجر بههمولیز خون و در نتیجه افزایش لاکتات دهیدروژناز.
شاخص های هنجار LDH برای کودکان و بزرگسالان
سطح لاکتات دهیدروژناز با افزایش سن تغییر می کند. هر چه سن انسان بالاتر می رود، پایین تر است. بنابراین، غلظت LDH:
- نوزادان - تا 28.9 mkat/l.
- از 1 سال تا 3 سال - تا 14، 2 mkat/l.
- برای پسران 7 تا 12 ساله - تا 12.7 mkat/l.
- دختران از 7 سال تا 12 سال - تا 9.67 mkat/l.
- مردان - تا 11.4 mkat/l.
- زنان - تا 7.27 mkat/l.
سطح LDH ممکن است بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد.
افزایش لاکتات دهیدروژناز - علل
میزان افزایش در زنان باردار و با فعالیت بدنی بیش از حد مشاهده می شود.
اگر لاکتات دهیدروژناز در نتیجه آنالیز افزایش یابد. دلایل این امر ایجاد شرایط زیر است:
- انفارکتوس میوکارد.
- بیماری کبدی ویروسی.
- سیروز کبد.
- انکولوژی.
- پانکراتیت حاد.
- بیماری های پاتولوژیک کلیه.
- کم خونی.
- لوسمی.
- شرایطی که در آن تجزیه گسترده سلولی رخ می دهد: شوک، هیپوکسی شدید، سوختگی نواحی بزرگ.
- صدمات عمده.
- بیماری های سیستم عضلانی.
با این حال، نه تنها این تجزیه و تحلیل وجود آسیب شناسی در بدن را تأیید می کند. تحقیقات بیشتر مورد نیاز است. با مطالعه فعالیت ایزوآنزیم ها، متخصص می تواند محل بیماری را تعیین کند.
معنای اندیکاتورهاایزوآنزیم LDH
اگر به افزایش لاکتات دهیدروژناز از نوع خاصی نگاه دقیق تری بیندازیم، می توانیم کانون های یک آسیب شناسی احتمالاً در حال توسعه را تعیین کنیم.
افزایش نسبت LDH-1 یا LDH-1/LDH-2 تحت شرایط زیر امکان پذیر است:
- سکته قلبی حاد.
- کم خونی مگالوبلاستیک همولیتیک.
- نکروز حاد کلیه.
- در حضور تومورهای ناحیه تناسلی مرد و زن.
افزایش LDH-5 معمولی برای: است
- بیماری کبد.
- Rake.
- آسیب عضله اسکلتی.
افزایش LDH-2 و LDH-3 معمولاً زمانی مشاهده می شود که:
- لوسمی حاد.
- گرانولوسیتوز مزمن.
افزایش LDH-3، احتمالاً تا حدی LDH-4 و LDH-5 شایع ترین در صورت وجود:
- بیماری کلیه.
- آمبولی ریه.
- نارسایی قلبی درگیر بافت ریه.
LDH-4 افزایش LDH-5 در صورت تشخیص تشخیص داده شد:
- اختلال گردش خون به دلیل عملکرد ضعیف قلب.
- آسیب کبد.
- آسیب عضلانی.
LDH در کودکان
وقتی در مورد کودکان صحبت می کنید، باید سن کودک را در نظر بگیرید. در کودکان سطح LDH بالاتر است. همچنین، قبل از مراجعه به پزشک، باید ردیابی کنید که کودک چه داروهایی مصرف می کند و فعالیت بدنی او را کنترل کنید. اگر لاکتات دهیدروژناز در کودک افزایش یابد، ممکن است یکی از آسیب شناسی هایی که در بالا توضیح داده شد، علت آن باشد. باید در نظر داشت که اگر کودک حساسیت داشته باشد، این نیز می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد.به خصوص با اگزمای شدید دوران کودکی یا آسم برونش. جراحات و کبودی ها می توانند تجزیه و تحلیل و همچنین وجود کم خونی در کودک را مخدوش کنند.
اگر اولین نتیجه بالاتر از حد طبیعی است، باید آزمایش را دوباره انجام دهید تا از صحت آن مطمئن شوید. با این وجود، اگر لاکتات دهیدروژناز در کودک افزایش یابد، معاینه کامل ضروری است. این شاخص به تنهایی حق تشخیص نهایی و تجویز درمان را نمی دهد.
درمان بیماری ها و تغییر LDH
اگر لاکتات دهیدروژناز بالا باشد، درمان بیماری می تواند به تدریج این شاخص را به حالت عادی بازگرداند.
- در تشدید حاد کلیه، LDH افزایش می یابد، در سیر مزمن بیماری طبیعی باقی می ماند. بعد از همودیالیز افزایش می یابد.
- در سیروز کبدی و هپاتیت مزمن، مقادیر LDH طبیعی است، در زمان تشدید بیماری، مقادیر افزایش می یابد.
- برای کم خونی، LDH برای تشخیص افتراقی استفاده می شود.
- با حمله قلبی، LDH افزایش می یابد و پس از 10-14 روز به حالت عادی باز می گردد. کنترل این آنزیم به پزشک اجازه می دهد تا دوره درمان را تجزیه و تحلیل کند.
اگر در ابتدای بیماری لاکتات دهیدروژناز افزایش یابد، با درمان موفقیت آمیز کم خونی، لوسمی، بیماری های تومور، فعالیت LDH کاهش می یابد.
در اینجا یک تحلیل نه چندان ساده است که بسیاری از ما حتی درباره آن نمی دانیم. و به نظر می رسد که او می تواند چیزهای زیادی در مورد پزشک معالج بگوید.
