بشریت در این سیاره در همسایگی با اشکال مختلف زندگی از جمله انواع میکروسکوپی زندگی می کند. اول از همه، اینها ویروس ها و باکتری ها هستند. به طرز متناقضی، چنین موجودات کوچکی تأثیر زیادی بر جمعیت انسان دارند.
هاری به طور خلاصه
در طول وجود نوع بشر، چیزهای زیادی تغییر کرده است: شرایط آب و هوایی، چشم انداز، شکل های اجتماعی، پیشرفت های علم، فناوری و پزشکی. به لطف دومی است که مردم دیگر در اثر همه گیری های همه گیر که همین چند قرن پیش بیداد می کرد نمی میرند. اما با وجود تمام تلاش های انجام شده، تعدادی از بیماری ها سرسختانه غیرقابل درمان باقی ماندند. در میان آنها، هاری به ویژه برجسته است.
این بیماری برای مدت بسیار طولانی شناخته شده است. او نام های بسیاری را تغییر داد، اما ماهیت وحشتناک بیماری بدون تغییر باقی ماند - این کشنده است. این بیماری توسط ویروس هاری (هاری) ایجاد می شود که توسط حیوانات آلوده منتقل می شود. بزاق وارد شده به زخم در حین گزش با یک جزء ویروسی پر می شود و اگر بلافاصله به مرکز تروما مراجعه نکنید، بیماری خیلی زود وارد مرحله فعال می شود.
نام این بیماری در ترکیب خود کلمه "دیو" را دارد - این یک فرد بیمار بود که در زمان های قدیم تسخیر شده به حساب می آمد. علائم بیماری در روز دهم بروز می کند. گاهی اوقات دوره کمون تا چندین ماه طول می کشد و در موارد بسیار نادر بر حسب سال محاسبه می شود. ماهیت بیماری به شرح زیر است: ویروس بر نخاع و مغز تأثیر می گذارد و باعث ایجاد نور و آب هراسی، هوا هراسی، توهم، فلج و سایر اختلالات شدید می شود. به عبارت دیگر فرد قادر به نوشیدن یک جرعه آب نیست که با دیدن آن بلافاصله بیمار دچار تشنج می شود و با کوچکترین حرکت هوا دچار اسپاسم شدید عضلانی می شود. مرگ به دلیل فلج شدن ماهیچه های تنفسی و عضله قلب رخ می دهد.
دو راه حفاظت
از آنجایی که این بیماری بسیار خطرناک و تقریباً 100٪ کشنده است، قرن هاست که مردم در تلاش هستند تا راه هایی برای درمان آن یا حداقل پیشگیری از آن بیابند. در پایان قرن نوزدهم، لوئی پاستور، میکروبیولوژیست معروف، از طریق آزمایش‌های آزمایشگاهی زیادی روی حیوانات، واکسنی را اختراع کرد که به توقف سفر مرگبار هاری در سراسر سیاره کمک کرد.
به مرور زمان، دانشمندان راه دیگری برای کمک به پیشگیری از بیماری قبل از ظاهر شدن اولین علائم پیدا کردند. این ایمونوگلوبولین ضد هاری است. در حال حاضر این داروها تنها مانع هاری هستند. لازم به ذکر است که واکسن هاری مانند داروی دوم قادر به از بین بردن ویروس نیست. اصل عمل آنها بر اساس مکانیسم های دیگر است.
ویژگی های متمایز داروهای هاری
بنابراین، تفاوت های اساسی بین این داروها چیست؟
عملکرد واکسن هاری بر اساس طرح زیر است. پس از معرفی دارو، آنتی ژن های ویروسی وارد بدن می شود. این نوعی آنالوگ خنثی شده یک ویروس زنده است که حاوی تمام اطلاعات لازم در مورد آن است. لازم است که سیستم ایمنی برای مدت معینی (حدود 2 هفته) راه هایی را برای محافظت کافی از بدن ایجاد کند. این از طریق تشکیل پروتئین های خاص - آنتی بادی ها رخ می دهد. این مواد همه چیز مربوط به آنتی ژن های ویروس مشخص شده را به یاد می آورند و زمانی که عامل تهاجمی وارد بدن می شود، بلافاصله آن را از بین می برند. اکثر واکسن ها به این شکل عمل می کنند. بر این اساس، ایمنی فعال ایجاد می شود. این همان چیزی است که واکسن هاری برای آن استفاده می شود.
ایمونوگلوبولین ضد هاری کمی متفاوت عمل می کند. با کمک آن، نه آنتی ژن های ویروسی مرده، بلکه آنتی بادی های اهدا کننده وارد بدن می شوند. واقعیت این است که در حالی که ایمنی فعال در حال توسعه است، بدن در برابر تهاجم میکروب های مضر کاملاً بی دفاع است. بنابراین، ایمونوگلوبولین ضد هاری به بیمار تزریق می شود - دارویی که بر اساس خون اهدایی انسان یا حیوان (اغلب یک اسب) است. بنابراین، تعداد زیادی آنتی بادی و آنتی ژن وارد بدن می شود (دارو همچنین حاوی آنها است) که به ایجاد ایمنی غیرفعال کمک می کند. اساساً، این دارو به عنوان بخشی از دوره ترکیبی ایمن سازی استفاده می شود.
تفاوت بین داروهای توصیف شدهاین است که واکسن ایمنی پایدارتر و طولانی تری می دهد، اما پس از مدتی و با کمک ایمونوگلوبولین، محافظت فوری اما کوتاه مدت از بدن در برابر ویروس ایجاد می شود.
ایمونوگلوبولین ضد هاری: انواع
بسته به منشا آنتی بادی ها، دارو به دو نوع تقسیم می شود:
- هترولوژیک.
- همسان.
نوع اول "ایمونوگلوبولین ضد هاری از سرم خون اسب" نام دارد. دومی دارویی است که بر پایه خون اهدایی انسان است. لازم به ذکر است که به منظور افزایش میزان آنتی بادی در مواد بیولوژیکی، از فردی که قبلاً با واکسن هاری واکسینه شده است، خون می گیرند. این نوع دارو موثرتر و ایمن تر از یک فرآورده حیوانی در نظر گرفته می شود. دوز گونه های همولوگ مورد نیاز برای ایمن سازی نصف آن است.
چهار نام از چنین دارویی به عنوان ایمونوگلوبولین ضد هاری ثبت شده است. این محصول بیش از یک سازنده دارد: دو دارو در روسیه (Biopharma، FGBI ARRIAH)، بقیه در چین (FC Sichuan Yuanda Shuyan)، اسرائیل (Kamada Ltd.) و اوکراین (Biolek ) ساخته می شوند. با در نظر گرفتن خطر ویژه بیماری و ویژگی های استفاده از چنین داروهایی، آنها به طور مستقیم - از داروخانه ها تا موسسات پزشکی فروخته می شوند.
"Rebinolin" - ایمونوگلوبولین ضد هاری
نوع اول این داروبر اساس مواد زیستی انسان دانشمندان آن را مؤثرتر می دانند. هنگام در نظر گرفتن خواص و تفاوت های ظریف کاربرد آن، باید به نکات زیر توجه کنید:
- فرم دارویی. ایمونوگلوبولین هاری (دستورالعمل ها به وضوح این واقعیت را نشان می دهد) یک ماده شفاف یا کمی زرد رنگ است که حاوی یک رسوب خفیف است. این دارو به صورت محلول تزریقی به بدن به صورت عضلانی یا زیر جلدی می باشد.
- تاثیر بر بدن. حداقل سه روز پس از تجویز، حداکثر غلظت آنتی بادی ها با هدف از بین بردن ویروس هاری به دست می آید. این پروتئین ها در عرض یک ماه از بدن دفع می شوند.
- نشانه ها. این دارو برای تماس با حیوانات آلوده تجویز می شود که نشان دهنده گزش و بزاق روی پوست آسیب دیده است. این دارو همراه با یک واکسن ضد هاری تجویز می شود تا اثر متقابل را افزایش دهد.
- تظاهرات ناخواسته. از آنجایی که یک عامل خارجی وارد بدن می شود، واکنش می تواند بسیار حاد باشد. علاوه بر قرمزی، تورم و هایپرترمی (گاهی اوقات فقط شرایط زیر تب مشاهده می شود)، مواردی از واکنش های ناگهانی نیز ثبت شد: ادم Quincke، کهیر یا شوک آنافیلاکتیک. استفراغ متناوب و افت فشار خون نیز مشاهده شده است.
- تداخل با سایر داروها. با واکسن های حاوی کشت های ویروسی زنده ناسازگار است. می توان با آنتی بیوتیک ها و سموم کزاز استفاده کرد.
- دستورالعمل ویژه. در دوران بارداری و شیردهی، استفاده از دارو ممکن است، زیرا طولانی مدت استمطالعه اثر ایمونوگلوبولین ها بر بدن انسان به ما این امکان را می دهد که ادعا کنیم این دارو اثر مضری بر جنین و مادر باردار نخواهد داشت.
ایمونوگلوبولین ضد هاری از سرم خون انسان ابزاری موثر برای پیشگیری از هاری است. لازم به ذکر است که این دارو از آنجایی که بر اساس معیارهای زندگی تجویز می شود، هیچ گونه منع مصرفی ندارد. علاوه بر این، هر چه قربانی زودتر برای کمک مراجعه کند، نتیجه پایدارتر خواهد بود.
نحوه استفاده از دارو
قبل از استفاده از ایمونوگلوبولین ضد هاری، دستورالعمل استفاده شامل الگوریتم زیر است:
- شستشوی کامل زخم ها با آب جاری، صابون و مواد ضد عفونی کننده.
- قبل از تجویز دارو، یکپارچگی آمپول، ظاهر دارو و تاریخ انقضا بررسی می شود.
- ایمونوگلوبولین ضد هاری (همولوژیک) در این دوز تجویز می شود: 20 واحد بین المللی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن.
- اگر تقریباً کل دوز مستقیماً به زخم یا بافت آسیب دیده نزدیک تزریق شود، بهتر است. اگر این عمل امکان پذیر نباشد، تزریق عضلانی به طور کامل انجام می شود.
- برای کودکان، دارو در ناحیه ران، برای بزرگسالان - به باسن تزریق می شود.
دارویی به نام "Rebinolin" با منشاء اسرائیلی. ماندگاری دارو، با توجه به رژیم نگهداری، 2 سال است. انجماد ایمونوگلوبولین اکیدا ممنوع است. دمای مجازذخیره سازی - از 2 تا 8 ⁰С.
رویکرد جامع
به عنوان یک قانون کلی، ایمونوگلوبولین از هر نوعی همراه با واکسن هاری تجویز می شود. در این زمینه چند نکته وجود دارد که حتما باید به آنها توجه کنید:
- معرفی ایمونوگلوبولین ضد هاری کاملاً قبل از استفاده از واکسن انجام می شود (وقفه بین داروها 30 دقیقه است).
- برای استفاده از وجوه، قسمت‌های مختلف بدن تا حد امکان از یکدیگر فاصله دارند. برای مثال، ایمونوگلوبولین به باسن چپ می رود و واکسن به عضله دلتوئید سمت راست می رود.
- سرنگ‌های داروها باید متفاوت باشند.
- دارو به صورت داخل وریدی داده نمی شود.
- به شدت از افزایش دوز ایمونوگلوبولین ضد هاری منع می شود.
داروی مبتنی بر مواد زیستی حیوانی
"ایمونوگلوبولین هاری از سرم خون اسب" (مایع) به عنوان یک گونه هترولوگ طبقه بندی می شود. به این دلیل که پروتئین های خاص موجود در آن می تواند واکنش غیر قابل پیش بینی را در بدن ایجاد کند، کمی بی خطر تلقی می شود. در عین حال، استفاده از دارویی بر اساس بیومتریال انسانی به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. در این راستا قبل از استفاده از ایمونوگلوبولین هترولوگ، آزمایش داخل جلدی در ساعد الزامی است.
اگر بعد از 20 دقیقه تورم یا قرمزی جدی مشاهده نشد، ایمونوگلوبولین رقیق شده (محلول 1 تا 100) به صورت زیر جلدی تجویز می شود. و فقط اگربعد از نیم ساعت آزمایش هنوز منفی است، از بقیه دارو استفاده کنید. و نه بلافاصله، بلکه طبق طرح زیر: بخشی از دوز گرم شده ایمونوگلوبولین ضد هاری در ناحیه زخم تزریق می شود، پس از 15 دقیقه قسمت بعدی به بافت های اطراف زخم تزریق می شود. اگر ویژگی های آناتومیکی محل گزش اجازه استفاده از کل آمپول در ناحیه آسیب دیده را نمی دهد، بقیه آن برای تزریق عضلانی استفاده می شود. کل این روش حدود یک ساعت طول می کشد.
اگر از ایمونوگلوبولین هترولوگ ضد هاری برای ایمن سازی استفاده شود، دستورالعمل ها می گوید که در صورت مثبت بودن آزمایش، قبل از تجویز دارو آنتی هیستامین ها تجویز می شود و برای جلوگیری از شوک از محلول آدرنالین استفاده می شود..
یکی دیگر از تفاوت‌های این نوع با نوع قبلی میزان مصرف است. یک محصول مبتنی بر سرم اسب با دوز دو برابر (40 واحد بین‌المللی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) استفاده می‌شود.
واکسن هاری
در حال حاضر 5 داروی تولید داخل و یک داروی تولید هند در فدراسیون روسیه ثبت شده است. این واکسن در آمپول های شفاف کامل با آب مقطر تولید می شود و حاوی ویروس غیرفعال هاری است. پس از رقیق شدن، به صورت مایع صورتی یا بی رنگ ظاهر می شود. هنگام استفاده از این ابزار، نکات ظریف مهمی وجود دارد:
- هنگام تجویز باید قوانین لازم ضد عفونی کننده رعایت شود و اتاق واکسیناسیون باید مجهز به ضد شوک و داروهای اورژانسی باشد. پس از پرورش، ذخیره سازی مجاز استواکسن هاری بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.
- نیم ساعت پس از تجویز ایمونوگلوبولین همولوگ، واکسن مجاز است.
- دارو به ران (کودکان زیر 5 سال) یا در عضله دلتوئید کمربند شانه تزریق می شود. استفاده از دارو در باسن اکیدا ممنوع است.
- بیمار باید حداقل نیم ساعت پس از دستکاری تحت نظارت کادر پزشکی باشد.
انواع ایمن سازی
دو نوع ایمن سازی وجود دارد: پیشگیری کننده و درمانی. اولین مورد در صورتی فعال می شود که فردی درگیر فعالیت های بالقوه خطرناکی باشد که در آن خطر ابتلا به هاری زیاد باشد. اینها شکارچیان، محیط بانان، کارگران آزمایشگاه های باکتریولوژیک، دامپزشکان هستند. نوع دوم بلافاصله پس از تماس با حیوان بیمار اعمال می شود. هر دو گزینه دارای یک الگوریتم اجرای خاص هستند. علاوه بر طرحواره ها، تفاوت دیگری نیز بین این انواع وجود دارد. اگر در مورد اول یک بیماری مزمن در مرحله حاد یا حاملگی ممکن است به منع مصرف تبدیل شود، نوع دوم ایمن سازی طبق اندیکاسیون های حیاتی انجام می شود.
برنامه واکسیناسیون
برنامه واکسیناسیون پذیرفته شده عمومی به شرح زیر است:
- اگر ماهیت تماس شامل آسیب جزئی پوستی باشد - خراشیدگی، گزیدگی کوچک، خراشیدگی و همچنین بزاق توسط حیوانات خانگی، و همه این زخم ها در قسمت بالاتنه و اندام ها قرار دارند، بلافاصله پس از انجام واکسینه می شوند. آسیب درمان شده است یک دوز ضد هاریواکسن 1 میلی لیتر است. ایمن سازی در روز تماس و سپس در روزهای 3، 7، 14، 30 و 90 انجام می شود. اگر حیوان تحت نظر نمرده باشد یا ویروس هاری تشخیص داده نشده باشد، برنامه ممکن است تغییر کند. در این مورد، آنها به سه برابر معرفی واکسن محدود می شوند.
- زخم های سر، گردن، دست ها، اندام تناسلی، مچ پا و انگشتان ناشی از حیوانات اهلی و همچنین جراحات یا بزاق حیوانات وحشی، جوندگان و خفاش ها نیاز به اقدامات جامع فوری دارد. در روز تماس، قبل از معرفی واکسن هاری، از تزریق اجباری ایمونوگلوبولین استفاده می شود که طبق قوانین فوق انجام می شود. سپس، ایمن سازی طبق طرح استاندارد انجام می شود.
به دلایل بهداشتی
این عبارت اغلب در مطب پزشکان یا در قلمرو بخش های بیمارستان شنیده می شود، بنابراین همه به آن عادت کرده اند. اما متأسفانه مردم گاهی اوقات فراموش می کنند که زندگی انسان چقدر ارزشمند است. هر روز برای دیدن لبخند فرزندتان، شنیدن صدای مادر در گیرنده، تماشای پرواز پرندگان - همه اینها آنقدر عادی است که بدیهی تلقی می شود. و تنها زمانی که مشکل به خانه می زند، مردم آن را به یاد می آورند. مراقب خود و عزیزانتان باشید و در صورت خطر احتمالی، درخواست کمک را به تعویق نیندازید.
