آبسه حلق (ICD-10 کد J39.0) در دوران کودکی پس از ظاهر شدن عفونت در بدن شروع به ایجاد می کند. در ابتدا ممکن است به شکل رینیت ظاهر شود و ناراحتی زیادی ایجاد نکند. سپس غدد لنفاوی اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد و با آنها وارد فضای حلق می شود و در آنجا آبسه ایجاد می کند.
دلایل
آبسه می تواند در کودکان در برابر بیماری های عفونی زیر ایجاد شود:
- ARVI;
- سرخک;
- تب مخملک؛
- دیفتری؛
- آنفولانزا.
در بزرگسالان، آبسه رتروفارنکس اغلب در پس زمینه آسیب نازوفارنکس ایجاد می شود، به عنوان مثال، هنگامی که یک استخوان به داخل نازوفارنکس سوراخ می شود، در طول معاینه اندام های داخلی از طریق دهان، یا در هنگام سوختگی.. همچنین این عارضه می تواند در بزرگسالان به دلیل عارضه لوزه ایجاد شود. علل آبسه حلق حلق در بزرگسالان ممکن است سل یا سیفلیس باشد. این به دلیل نقض میکرو فلور نازوفارنکس و بدن به طور کلی است.
طبق آمار، بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مزمن بیشتر از یک دوره ساده بیماری دچار آبسه حلق می شوند.کاهش ایمنی، دیابت، تومور یا HIV نیز می تواند باعث این آسیب شناسی شود.
علائم
علائم آبسه در زیر فهرست شده است:
- تظاهرات حاد گلودرد؛
- افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد؛
- نقض شرایط عمومی.
در زمینه سایر بیماری های عفونی موجود در بیمار، علائم آبسه رتروفارنکس در بزرگسالان با وخامت شدید سلامتی خود را نشان می دهد.
کودکان دچار احساسات غیرقابل توضیح بی قراری می شوند که منجر به مشکلات خواب و کاهش اشتها می شود.
در نوزادان، این بیماری می تواند باعث اختلال خواب شود.
اولین علامت آبسه رتروفارنکس در بزرگسالان ظاهر گلودرد است که با بلع آب یا غذا تشدید می شود. این درد گاهی آنقدر شدید است که بیماران مجبور می شوند از وعده های غذایی مکرر خودداری کنند. تغییر در صدا وجود دارد، اغلب خشن می شود. اگر آبسه در قسمت فوقانی یا تحتانی نازوفارنکس واقع شده باشد، بیمار دچار گرفتگی بینی شده است.
اگر آبسه بزرگ باشد، بیمار ممکن است حملات خفگی را تجربه کند. این حملات اغلب در حالت ایستاده ظاهر می شوند، زیرا در این حالت چرک شروع به جریان می کند و شروع به تداخل در عبور هوا می کند. با آبسه، تورم غدد لنفاوی آشکار می شود. اگر آبسه حلق در کودکان باعث تورم بافت های اطراف شود، ممکن است تورم گردن رخ دهد.
مکان
آبسه رتروفارنکس را می توان بر اساس طبقه بندی کردجایی که در آن قرار دارد، به نماهای زیر:
- آبسه اپی فارنژیال، چروک بافتی است که در بالای قوس پالاتین قرار دارد. این نوع آبسه با درد یک طرفه در گلو، درد در عضلات جونده و غدد لنفاوی در کنار آبسه مشخص می‌شود.
- ظاهر مزوفارنکس آبسه. این آبسه بین ریشه زبان و لبه قوس پالاتین قرار دارد.
- ظاهر هیپوفارنکس آبسه. این آبسه در زیر ناحیه ریشه زبان قرار دارد.
- نوع مختلط آبسه - فضای حلق و چندین ناحیه آناتومیکی را اشغال می کند.
اشکال جریان
آبسه رتروفارنژیال بر اساس شکل جریان به انواع زیر طبقه بندی می شود:
- فرم اولیه. در این مرحله تورم و قرمزی وجود دارد. این فرم برای درمان با دارو توصیه می شود.
- شکل تیز. بیشتر اوقات در نتیجه ی چرکی غدد لنفاوی در هنگام عفونت با استرپتوکوک و استافیلوکوک ایجاد می شود. این فرم با جراحی درمان می شود.
- مزمن. این مرحله پس از درمان ناکافی شکل حاد بیماری ایجاد می شود. این فرم با جراحی درمان می شود.
عوارض
عوارض آبسه رتروفارنکس به دلیل گسترش عفونت رخ می دهد. این حرکت از طریق دستگاه تنفسی فوقانی خطرناک است.
اگر عفونت گسترش یافته و روی برونش ها نشسته است، پس این دلیل برونکوپنومونی است.
در حین انتشار عفونت، اختلال در ریه ها ایجاد می شود که باعث توسعه می شود.آنها ذات الریه دارند.
عفونت همچنین می تواند به حفره جمجمه گسترش یابد و منجر به ایجاد آبسه مغزی یا مننژیت شود.
خفگی یک عارضه جدی است. به دلیل همپوشانی راه های هوایی به دلیل وجود ادم واضح حنجره در محل پارگی آبسه رخ می دهد. در طول تظاهرات چنین حملاتی، کار قلب می تواند به طور انعکاسی تا ایست قلبی مختل شود.
یک عارضه جدی، پارگی آبسه است، زیرا در این زمان جریان چرک در امتداد دیواره حلق وجود دارد. می تواند عروق بزرگ را تحت تاثیر قرار دهد که می تواند باعث خونریزی یا لخته شدن خون شود. این چرک می تواند به مدیاستن نشت کند، جایی که می تواند باعث ایجاد مدیاستینیت چرکی شود که علت سپسیس است.
تشخیص
تشخیص آبسه رتروفارنکس توسط متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) با پرسش از بیمار و معاینه بالینی جامع انجام می شود. هدف از نظرسنجی بررسی ماهیت و مدت شکایات است و بر این اساس - برای روشن شدن بیماری زمینه ای، برای پیدا کردن علت ایجاد آبسه. برای تشخیص در کودکان، اطلاعات مربوط به ماهیت اولین علائم و وضعیت عمومی ایمنی از والدین مشخص می شود.
پس از آن، پزشک یک مطالعه بالینی جامع را انجام می دهد که شامل معاینه بیمار به منظور شناسایی علائم خاص یک فرآیند التهابی با ماهیت عفونی، مانند قرمزی مخاط حلق، درد محل است. در طول لمس،غدد لنفاوی متورم.
برای معاینه بصری مخاط دیواره خلفی حلق و تشخیص آبسه قسمت های تحتانی و فوقانی آن از فارینگوسکوپی استفاده می شود. یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی به تعیین شدت التهاب کمک می کند و بر این اساس یک درمان عینی شکل می گیرد.
باکتریوسکوپی و معاینه باکتریولوژیک به شناسایی میکرو فلور بیماری زا در غشای مخاطی کمک می کند، که ماده زیستی آن اسمیر از غشای مخاطی حلق خواهد بود. برای شناسایی وجود و محلی سازی آبسه و همچنین میزان انتشار فرآیند چرکی، از روش های تحقیقاتی مدرن مانند سی تی و ام آر آی استفاده می شود.
کالبد شکافی
کالبدگشایی آبسه رتروفارنژیال (رتروفارنژیال) به روش‌های مختلفی انجام می‌شود.
- با چاقوی جراحی. ابزار باید با پشم پنبه یا نوار چسب پیچیده شود. در همان زمان، قسمت برش آزاد باقی می ماند، تقریبا 0.05 - 0.06 سانتی متر. برش با شروع از پایین، از جایی که برآمدگی مخاطی شروع می شود، انجام می شود. عمق 0.5 سانتی متر است.شما باید برش را در محدب ترین نقطه آبسه تمام کنید. برای جلوگیری از جریان چرک به حنجره، لازم است بلافاصله پس از انجام دیسکسیون، سر بیمار به سمت پایین خم شود.
- قیچی نوک تیز. قیچی در بالاترین نقطه چروک قرار می گیرد. برای جلوگیری از آسپیراسیون، ابتدا باید یک برش کوچک ایجاد شود. سپس ابزار را باز کنید تا لبه های برش پهن شود. با استفاده از این روش می توان یک نمونه آزمایشی به صورت موازی برای تشخیص و درمان گرفت.
- اگر آبسه حلقی کم باشد، چرک می تواند به گردن سرازیر شود. سپس باز کردن آبسه با یک برش جراحی خارجی ترجیح داده می شود. در این حالت، کشیدن خطی در امتداد لبه قدامی عضله Musculus sternocleidomastoideus (عضله sternocleidomastoid) توصیه می شود. اگر یک بخش بزرگ انجام شود، احتمال آسیب به عصب جانبی وجود دارد.
در صورت تجمعات چرکی همراه با گوش، علاوه بر باز کردن، درمان جراحی گوش نیز انجام می شود.
فارماکولوژی
درمان دارویی آبسه رتروفارنکس استفاده از آنتی بیوتیک است. گروه های زیر در حال حاضر در حال استفاده هستند:
- سفالوسپورین ها ("سفتریاکسون"، "سفپیم").
- ماکرولیدها ("اریترومایسین"، "کلاریترومایسین").
- لینکوزامیدها ("لینکومایسین"، "کلیندامایسین").
مکانیسم کار سفالوسپورین ها از تجدید ساختار سلولی میکروب ها جلوگیری می کند که آنها را کاملاً از بین می برد. بسته به نماینده، آنها را می توان به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کرد.
سفالوسپورین برای کودکان در هر سنی تجویز می شود. اما ایمنی آنها در کودکان زیر 6 ماه ثابت نشده است.
ماکرولیدها ریبوزوم‌ها را در باکتری‌ها مسدود می‌کنند که از رشد آنها جلوگیری می‌کند. ماکرولیدها بیشتر از راه خوراکی مصرف می شوند.
لینکوزامیدها از تجدید ساختار پروتئین در باکتری‌ها جلوگیری می‌کنند که تقسیم و رشد آنها را کند می‌کند. بسته به نماینده، لینکوزامیدها را می توان به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کرد. برخی از این داروهامی تواند فراهمی زیستی غذای مصرف شده را کاهش دهد.
داروهای ضد التهاب و تب بر را می توان همراه با آنتی بیوتیک ها استفاده کرد. اما آنها فقط باید به عنوان آخرین راه حل استفاده شوند، زیرا می توانند باعث سرکوب سیستم ایمنی ضعیف شده شوند.
درمان عامیانه
درمان با داروهای مردمی اغلب به منظور کاهش علائم آبسه گلو و توقف توسعه التهاب انجام می شود. درمان آبسه حلق با داروهای مردمی امکان پذیر نیست. این به این دلیل است که این بیماری ماهیت عفونی دارد.
درمان های عامیانه شامل غرغره کردن با محلول ها و جوشانده های زیر است:
- محلول نمک و نوشابه می تواند به طور قابل توجهی تعداد باکتری ها را در اطراف فرآیند بلع کاهش دهد. برای تهیه آن باید یک قاشق غذاخوری نمک یا نوشابه بخورید و در یک لیوان آب گرم حل کنید. با محلول به دست آمده غرغره کنید، حداقل پنج بار در روز تکرار کنید. تعداد شستشوها را می توان با رقیق کردن محلول با آب افزایش داد.
- تزریق گیاهان برای شستشوی گل. تهیه چنین دم کرده ای با خشک کردن و آسیاب کردن گیاهان مختلف شروع می شود ، سپس گرد و غبار حاصل با آب جوش ریخته می شود و اجازه می دهد تا چند ساعت دم بکشد. شستشو چندین بار در روز تکرار می شود.
- مصرف آب کالانکوئه به طور موضعی التهاب را از بین می برد و با از بین بردن پلاک های چرکی علائم ایجاد آبسه را کاهش می دهد.
پیش‌بینی
تشخیص و تشخیص به موقع آبسه رتروفارنکس بدون هیچ مشکلی آن را درمان می کند. طبق آمار، اگر از عوارض جلوگیری شود، باز شدن به موقع آبسه در بیشتر موارد به شما امکان می دهد کاملاً بدون عواقب خطرناک خلاص شوید. اگر درمان بلافاصله انجام نشود و در نتیجه عوارضی ظاهر شود، در این صورت پیش آگهی تا حد مرگ کاملاً منفی است.
پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد آبسه رتروفارنژیال، اقدامات زیر باید انجام شود:
- درمان صحیح بیماری های گوش و حلق و بینی؛
- تشخیص زودهنگام در حضور بیماری های گوش و حلق و بینی؛
- برداشتن به موقع اجسام خارجی از گلو؛
- درمان به موقع هرگونه تجمع چرکی در گلو؛
- پرهیز از سوزش گلو هنگام خوردن غذاهای داغ.
در طول معاینات آندوسکوپی، از ضربه به گلو خودداری کنید. اگر، با این وجود، این اتفاق افتاد، اقداماتی را برای درمان ضد باکتریایی انجام دهید.
اقدامات اضافی عمومی برای جلوگیری از آبسه رتروفارنکس:
- عادت دادن گلو به نوشیدنی های گرم و سرد؛
- عادی سازی میکرو فلور گلو؛
- تقویت ایمنی؛
- مصرف ویتامین؛
- تغذیه متعادل.
