شکل صورت تا حد زیادی توسط ساختار فک بالا و پایین تعیین می شود. مشکلات مادرزادی و اکتسابی زیادی وجود دارد که می تواند ظاهر فرد را مخدوش کند. یک فک فوقانی خیلی باریک یا پهن، خیلی بلند یا کوتاه، به سمت جلو بیرون زده است. برای اصلاح این عیوب و دادن ظاهر مطلوب به فرد، عمل استئوتومی فک بالا انجام می شود.
عملیات به طور خلاصه
استئوتومی نوعی مداخله جراحی است که توسط دندانپزشک انجام می شود. بیشتر اوقات، پس از اصلاح نامطلوب شکاف کام ("شکاف کام") برای آسیب شناسی های جدی نیش، اختلالات مادرزادی در تشکیل فک تجویز می شود. استئوتومی هر دو فک بالا و پایین امکان پذیر است. جراحی فک پایین اغلب پس از شکستگی تروماتیک انجام می شود.
انواع مداخلات در فک بالا
دو نوع اصلی استئوتومی وجود دارد: عمومی وقطعه‌ای.
عمومی به نوبه خود به سه زیرگروه دیگر تقسیم می شود. آنها نام خود را از نام نویسنده ای که آنها را اختراع کرده است گرفته اند: استئوتومی فک بالا طبق Le Fort 1, 2, 3.
سه نوع فرعی از عملیات بخش به طور جداگانه متمایز می شوند:
- استئوتومی پیش فگزیلار.
- استئوتومی خلفی فک بالا.
- جراحی در بخش لبی پایین.
هر نوع استئوتومی سگمنتال فک بالا ویژگی های خاص خود را دارد. نوع اول حرکت دادن استخوان ثنایا، روش دوم تغییر محل قرارگیری بخش های آلوئولی خلفی و عمل بر روی سگمنت تحتانی، تغییر موقعیت دندان های قدامی تحتانی است.
نشانه های جراحی
استئوتومی فک بالا در موارد زیر انجام می شود:
- با مال اکلوژن شدید و بسته نشدن دندان که با بستن بریس یا سایر روش های ارتودنسی برطرف نمی شود؛
- رشد پاتولوژیک استخوان های فک بالا؛
- نقض شدید تناسب صورت، که از جنبه زیبایی شناختی به فرد ناراحت می کند.
اما این عمل فقط برای زیباتر کردن صورت انجام نمی شود. گاهی اوقات این نقایص می توانند به ایجاد شرایط شدید تهدید کننده زندگی کمک کنند:
- اختلال در تنفس؛
- بیماری های مفاصل فک؛
- فرایندهای التهابی در دستگاه گوارش.
استئوتومی می تواند از بروز این عواقب جلوگیری کند و حتی جان بیمار را نجات دهد.
موارد منع جراحی
گاهی اوقات میل بیمار به تنهایی برای انجام مداخله کافی نیست. وجود شرایط خاص امکان استئوتومی فک بالا را کاملاً منتفی می کند:
- اقلیت، با ادامه تشکیل بافت استخوانی در کودکان و نوجوانان؛
- بیماری پریودنتال در مرحله فعال یا دوره مزمن؛
- اختلال خونریزی؛
- بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید و غیره)؛
- وجود دیابت؛
- دندانته آماده نشده.
آمادگی برای جراحی
اگر پزشک تصمیم به انجام استئوتومی فک بالا برای بیمار داشته باشد، ابتدا معاینه دندانی با اشعه ایکس را تجویز می کند. بحث مداخله جراحی باید در یک جراح فک و صورت پیچیده و متخصص ارتودنسی انجام شود. آنها رادیوگرافی را با جزئیات تجزیه و تحلیل می کنند و تصمیم نهایی را در مورد عمل می گیرند.
استئوتومی به تنهایی قادر به تغییر ناهماهنگی دندان ها نیست. فقط تغییر شکل بافت استخوانی را اصلاح می کند. بنابراین، اغلب قبل از جراحی، بیمار نیاز به درمان ارتودنسی - پوشیدن بریس دارد. گاهی اوقات آنها به کمک دندانپزشکی جراحی متوسل می شوند: نصب دندان مصنوعی، برداشتن دندان.
قبل از عمل، بیمار دوباره به ارتودنتیست مراجعه می کند. اگر بریس تجویز شده باشد، پزشک محل آنها را تغییر می‌دهد تا استئوتومی انجام شود.
فقط پس از تراز کردن دندان وبا مشاوره با متخصص ارتودنسی، بیمار دوباره به جراح فک و صورت مراجعه می کند. اگر نتایج همراستایی رضایت بخش باشد، جراح طرح استئوتومی فک بالا را با بیمار در میان می گذارد.
پیشرفت عملیات
استئوتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود. ماده بی حس کننده از طریق یک لوله به داخل نای تزریق می شود. بیمار به خواب عمیقی فرو می رود و مطلقاً هیچ احساسی ندارد. تمام مراحل عمل در قسمت داخلی صورت انجام می شود بنابراین هیچ نقصی روی پوست باقی نمی ماند.
ابتدا مخاط لثه و پریوست در بالای محل اتصال دندان های بالایی بریده می شود. این به جراح امکان دسترسی به استخوان را می دهد.
استخوان ها در دو طرف برای برش علامت گذاری شده اند. یک اره مخصوص جراحی استخوان فک بالا را برش می دهد. اغلب برش ها بر اساس روش استئوتومی فک بالا مطابق با Le Fort انجام می شود.
قطعه به دست آمده به مکان جدیدی منتقل می شود. با پیچ و صفحه ثابت می شود. تمام بست ها از تیتانیوم ساخته شده اند که برای بدن کاملا بی خطر است.
گاهی اوقات بیماران نیاز به پیوند استخوان دارند. معمولاً بخشی از استخوان ران را بگیرید. این عمل همزمان با جراحی فک در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی است انجام می شود.
گاهی اوقات نیاز به آتل وجود دارد. این روش پیوند چند دندان است. این روش کمک می کند تا با کمک تجهیزات مخصوص دندان هایتان را درست کنید. این یک روش موقت است. پس از مدت زمان مشخصی پس از عمل، نخ ها حذف می شوند.
مدت عمل حدود دو ساعت است.
عوارض
اغلب، استئوتومی فک بالا به خوبی انجام می شود، بدون هیچ گونه واکنش نامطلوبی. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد، بنابراین هم بیمار و هم پزشک باید از عوارض احتمالی آگاه باشند. نگرانی های کلیدی عبارتند از:
- خون دماغ. خونریزی خفیف از بینی طبیعی است و نیازی به اقدامات اضافی ندارد. اما اگر در حین و بعد از عمل مقدار زیادی خون وجود داشته باشد، باید مجرای بینی را حداقل به مدت 10 دقیقه بستند.
- بی حسی لب فوقانی بعد از جراحی. به احتمال زیاد این یک عارضه نیست، بلکه یک واکنش نامطلوب به بیهوشی است. این ناراحتی می تواند هفته ها ادامه داشته باشد.
- نفوذ میکروارگانیسم ها. هنگامی رخ می دهد که نقض استریل کردن پیچ ها و صفحات، پردازش ناکافی زمینه جراحی وجود دارد.
- تشدید بیماری های مزمن ریوی. در بیماران مبتلا به آسم برونش و افراد سیگاری طولانی مدت رخ می دهد.
- گاز گرفتن نادرست. تغییر نیش بعد از عمل امکان پذیر است. گاهی اوقات تکرار درمان ارتودنسی ضروری می شود.
- ترمیم استخوان بسیار کند است.
دوره توانبخشی
در طول عمل، بیمار چیزی احساس نمی کند. اما پس از جراحی، ممکن است با درد جزئی در فک بالا ناراحت شود. بنابراین پزشک برای او داروی مسکن تجویز می کند.
در حالی که بیمار در بیمارستان است، آنتی بیوتیک داخل وریدی به او داده می شود. این هستاقدامی ضروری برای پیشگیری از عوارض عفونی.
بعد از عمل، بیمار با کمی ناراحتی مواجه خواهد شد:
- اختلال در تنفس بینی که باعث می شود از طریق دهان نفس بکشد؛
- ناراحتی ناشی از تورم؛
- مشکل باز کردن دهان به دلیل کبودی روی لب؛
- گلودرد و مشکل در بلع به دلیل لوله بیهوشی.
تورم صورت با کمپرس سرد و وضعیت سر بالا در هنگام خواب کاهش می یابد.
دو روز اول پس از جراحی، بیمار فقط می تواند غذای مایع بخورد. پس از چند روز، رژیم غذایی به یک وعده غذایی با قوام نرم گسترش می یابد. فقط بعد از چند هفته می توان به طور معمول غذا خورد.
عملکرد کامل سه تا چهار هفته پس از عمل به فرد برمی گردد.
در ماه اول، بیمار باید با مشکلاتی روبرو شود، با این حال، ارزشش را دارد. استئوتومی فک بالا نتایج عالی می دهد. واقعاً زندگی مردم را تغییر می دهد. تغییرات در عکس قبل و بعد از استئوتومی فک بالا با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.
بررسی عملیات
استئوتومی هزینه نسبتا بالایی دارد. قیمت بستگی به صلاحیت پزشک، وضعیت موسسه پزشکی، روش مداخله جراحی دارد. هزینه از 80 تا 100 هزار روبل شروع می شود و به 300 هزار یا بیشتر می رسد.
اما علیرغم قیمت های بالا، بیشتر بررسی های مربوط به استئوتومی فک بالا مثبت است. با این حال، بیماران در مورد قوی نگران هستندتورم بعد از جراحی بسیاری تا یک ماه پس از مداخله در آینه نگاه نمی کنند.
بیماران ادعا می کنند که نگرش به عمل و ظاهر آنها تا حد زیادی با سرعت بهبود زخم و کاهش تورم تعیین می شود. هر چه نگرش مثبت تر باشد، بهبودی سریع تر است.
اما نتیجه نهایی تقریباً همه را شگفت زده می کند. کسانی که استئوتومی فک بالا را پشت سر گذاشته اند می گویند که همه این ناراحتی ها قطعا ارزشش را دارد.
