در ادبیات پزشکی، آنسفالیت به گروه کاملی از بیماری‌ها اطلاق می‌شود که با فرآیندهای التهابی در مغز آشکار می‌شوند. این بیماری با علائم شدید مشخص می شود و می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، مانند یک فرآیند خودایمنی که باعث آنسفالیت ضد گیرنده یا وجود باکتری ها و ویروس های خاص می شود. فرآیندهای التهابی مغز نیاز به درمان واجد شرایط فوری دارند، در غیر این صورت خطر عواقب غیرقابل برگشت یا مرگ بسیار زیاد است. در این مقاله، آنسفالیت ضد گیرنده را بررسی خواهیم کرد.
آنسفالیت چیست؟
آنسفالیت باعث ایجاد اختلالات پاتولوژیک مختلف در بدن می شود و منجر به ایجاد زوال عقل (زوال عقل) می شود. این بیماری می تواند نه تنها مغز، بلکه بخشی از اندام های داخلی و مفاصل را نیز درگیر کند.
شرایط پاتولوژیک می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. با توجه به عوامل تحریک کننده بیماری، انواع زیر از آنسفالیت متمایز می شود:
- التهاب ناشی از عفونت؛
- آنسفالیت باکتریایی یا قارچی؛
- بیماری ناشی از قرار گرفتن در معرض یک ماده سمی؛
- آنسفالیت خودایمنی.
بیماری بر قسمت های مختلف مغز تأثیر می گذارد. التهاب می تواند در قشر، زیر قشر یا مخچه آن موضعی شود. هر نوع علائم، علائم و درمان های خاص خود را دارد.
آنسفالیت ضد گیرنده چیست؟ بیشتر در مورد آن بعدا.
التهاب عفونی و باکتریایی
عواملی که باعث ایجاد آنسفالیت عفونی می شوند ویروس ها و باکتری ها هستند. به عنوان مثال، ویروس هرپس، عفونت HIV، ویروس آنسفالیت، باکتری سل، استرپتوکوک و استافیلوکوکوس اورئوس، توکسوپلاسما. علاوه بر این، آنسفالیت ناشی از کنه یک مشکل جدی است. این یک بیماری ویروسی است که ناقل آن برخی از انواع کنه ها هستند. ویروس پس از نیش حشره وارد بدن می شود.
با این حال، با آنسفالیت منتقله از کنه، مغز همیشه تحت تأثیر قرار نمی گیرد، در 50٪ موارد بیمار فقط تب را تجربه می کند. آنسفالیت ژاپنی نیز متعلق به گونه های ویروسی است. این بیماری بسیار خطرناک است و در بیشتر موارد به مرگ ختم می شود. این نوع آنسفالیت با یک دوره سریع مشخص می شود، چند روز پس از عفونت، بیمار به کما می رود. آنسفالیت هرپسی در 9 مورد از هر 10 مورد کشنده است و درمان آن تقریبا غیرممکن است.
آنسفالیت ضد گیرنده چگونه خود را نشان می دهد؟ بیایید با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.
بیماری های خود ایمنی
همچنین گروهی از آنسفالیت ها وجود دارند که در اثر فرآیندهای خودایمنی در بدن ایجاد می شوند. در این حالت، سلول های ایمنی خود بیمار شروع به حمله به مغز می کنند. درمان بیماری هایی از این نوع بسیار دشوار است، باعث زوال عقل می شود، منجر به اختلال در فعالیت مغز و کار سیستم عصبی محیطی می شود. علاوه بر زوال عقل، این بیماری با فلج و تشنج های شبه صرع همراه است. چنین بیماری هایی شامل، به عنوان مثال، آنسفالیت لیمبیک است. این بیماری باعث پاسخ خود ایمنی بدن به وجود سلول های سرطانی یا بیماری هایی می شود که ماهیت عفونی یا ویروسی دارند. سرعت توسعه آنسفالیت لیمبیک بیماری را به دو شکل حاد و تحت حاد تقسیم می کند. علل آنسفالیت ضد گیرنده در زیر مورد بحث قرار گرفته است.
سندرم حاد
در یک سندرم حاد، توسعه بیماری به سرعت طی سه تا پنج روز رخ می دهد. اگر اقدامات فوری انجام ندهید، مرگ بسیار سریع اتفاق می افتد. در دوره تحت حاد بیماری، اولین علائم پس از چند هفته از لحظه اولیه توسعه آسیب شناسی قابل توجه می شود. این شرایط با علائم زیر مشخص می شود:
- اختلال حافظه؛
- اختلالات شناختی؛
- تشنج صرع؛
- اختلالات روانی (سطوح بالای اضطراب، افسردگی، بی قراری)؛
- اختلالات رفتاری.
علاوه بر این، علائم واضح عبارتند از: زوال عقل پیشرونده، اختلالات خواب، تشنج های صرع باتوهمات غیر معمول نیست که آسیب خودایمنی مغز با وجود سرطان در ارتباط باشد. به طور معمول، این آنسفالیت ناشی از سرطان ریه است.
آنسفالیت گیرنده ضد NMDA
این یک بیماری خودایمنی است که زنان جوان را بیشتر تحت تأثیر قرار می دهد. در مردان، آسیب شناسی بسیار نادر است. از ویژگی های این نوع آنسفالیت می توان به وجود علائم شدید اشاره کرد که در تغییرات جدی روان عصبی بیان می شود. به همین دلیل است که این بیماران اغلب به جای آنسفالیت، مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. زنانی که با این آسیب شناسی تشخیص داده شدند از اختلالات روانی (فقدان گفتار منسجم، اختلال هوشیاری) رنج می بردند.
علاوه بر این، یک علامت مشخصه آنسفالیت ضد گیرنده، اختلال در حافظه کوتاه مدت و عملکرد عضلات است. برای مثال، بسیاری از بیماران انقباض غیرمنطقی عضلات شکم و همچنین حرکات تشنجی پاها یا بازوها را تجربه کردند.
تقریباً نیمی از بیماران معاینه شده با سرطان تخمدان تشخیص داده شدند. با این حال، مواردی وجود دارد که بیمار انکولوژی ندارد. علاوه بر این، مواردی از تشخیص آنسفالیت ضد گیرنده در کودکانی که از چنین بیماری هایی رنج نمی برند، وجود داشته است. آنها به طور خود به خود ظاهر می شوند و شروع به توسعه فعال آنتی بادی های مرتبط با ساختارهای خاص مغز می کنند که گیرنده های NMDA نامیده می شوند. آنتی بادی ها ثابت هستند و گیرنده ها را مسدود می کنند که به نوبه خود باعث اختلالات روانی، اختلالات حرکتی و حملات صرع می شود. همه اینهانشان می دهد که در بسیاری از موارد پزشکان نمی توانند علت دقیق بیماری را تعیین کنند. لازم به ذکر است که این بیماری اصولاً بیش از ده سال پیش قادر به شناسایی و تشخیص آن بود. علائم و درمان آنسفالیت ضد گیرنده به هم مرتبط هستند.
تشخیص
پزشک مجرب که اولین بار نیست که با چنین آسیب شناسی مواجه می شود، حتی در مرحله معاینه بیمار نیز مشکوک خواهد شد. مطالعات تکمیلی برای تشخیص دقیق مورد نیاز است. به عنوان یک قاعده، انتصاب تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در اینجا کاملاً توجیه شده است. MRI مشکوک به فرآیندهای التهابی در مغز را تأیید یا رد می‌کند، اما به شناسایی علت بیماری کمک نمی‌کند.
در مورد بیماری های خودایمنی، از جمله آنسفالیت ضد گیرنده مشکوک (ما علل بیماری را در نظر گرفتیم)، تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی برای گیرنده NMDA انجام می شود. در برخی شرایط، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی و بیوپسی از مغز تجویز می شود. بیوپسی تنها به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود، زمانی که روش های دیگر برای شناسایی علت بیماری آموزنده نباشد. در این مورد، شما نمی توانید بدون مشورت با یک متخصص سرطان انجام دهید.
عوارض احتمالی
تشخیص بیماری های خودایمنی دشوار است، بنابراین در صورت عدم تجربه کافی از پزشک، ممکن است بیمار به دلیل تشخیص نادرست به کلینیک روانپزشکی مراجعه کند. عدم درمان لازم منجر به ناهنجاری های روانپزشکی می شود که اغلب غیرقابل برگشت هستند.علاوه بر این، احتمال زیادی وجود دارد که بیمار به کما بیفتد. اگر بیمار داروهای لازم را برای درمان مصرف نکند، حالت نباتی خیلی سریع ایجاد می‌شود و یک سوم بیماران می‌میرند.
درمان آنسفالیت ضد گیرنده
برای تشخیص صحیح ابتدا بیمار برای معاینه و مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده می شود. این بیماری زمانی تشخیص داده می شود که آنتی بادی های خاصی در خون وجود داشته باشد. برای رد تشخیص اشتباه، معاینه توسط متخصص انکولوژی نیز لازم است. با درمان به موقع و درمان انکولوژیک به درستی ساخته شده، در بیشتر موارد می توان به بهبودی پایدار و طولانی مدت دست یافت. همچنین، نتایج خوبی در درمان تعدیل کننده های ایمنی به دست می آید. اما این نوع درمان تنها در صورتی در دسترس است که ظن انکولوژی بی‌اساس باشد.
برای کاهش علائم روانپزشکی، به بیماران داروهایی با اثر آرام بخش تجویز می شود. آنها خواب را آرام و عادی می کنند. با ظهور و تکرار مکرر تشنج، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. از بین بردن التهاب حاد با کمک کورتیکواستروئیدها به دست می آید. آنها به صورت عضلانی تجویز می شوند و مدت دوره درمان توسط پزشک تجویز می شود.
آنسفالیت ضد نسخه ای تقریباً غیرممکن است که به طور کامل درمان شود. درمان به توقف پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند و از ایجاد اختلالات عصبی جلوگیری می کند. اگر بیماری ناشی از انکولوژی باشد، پس از بین بردن تومور می دهدنتیجه کاملاً پایدار است و 70٪ بیماران به طور کامل بهبود می یابند. چگونه می توان از آنسفالیت ضد گیرنده مغز جلوگیری کرد؟
پیشگیری
از دوران کودکی می دانیم که باید با لباس های دربسته به جنگل بروید که از قرار گرفتن کنه ها بر روی پوست باز جلوگیری می کند. چنین اقداماتی به پیشگیری از آنسفالیت ویروسی و باکتریایی کمک می کند. همچنین مهم است که به موقع با موسسات پزشکی تماس بگیرید و دستورالعمل های پزشکان را دنبال کنید. در مورد بیماری های خودایمنی مغز، از جمله آنسفالیت ضد نسخه، نمی توان از ایجاد چنین آسیب شناسی هایی جلوگیری کرد.
نتیجه گیری
بر اساس داده های موجود، تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به آنسفالیت ضد گیرنده به طور کامل بهبود می یابند. یک سوم بیماران دارای اثرات باقیمانده خفیف هستند و بخش کوچکی از بیماران از عوارض جدی رنج می برند. حدود 10 درصد از بیماران فوت کردند.
بنابراین یک بار دیگر باید تاکید کرد که اگر تومور در مراحل اولیه تشخیص داده شود و برداشته شود، عملکردهای بدن به طور کامل ترمیم می شود، یعنی بهبودی رخ می دهد. همه اینها به ما این امکان را می دهد که به این نتیجه برسیم که در اولین علائم بیماری باید با پزشک مشورت کرد تا شانس نتیجه موفقیت آمیز افزایش یابد.
