آبله مرغان یا به قول مردم آبله مرغان یک بیماری نسبتاً شایع و بدون عارضه است. با این حال، اگر به درستی درمان نشود، آسیب شناسی می تواند عوارضی ایجاد کند که می تواند به سیستم عصبی آسیب برساند و منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شود.
به هر حال، ویروس آبله مرغان در دنیای پزشکی "واریسلا-زوستر" نامیده می شود. این یک پسر عموی بسیار دور تبخال است که روی لب ها یا اندام تناسلی ظاهر می شود.
علیرغم اینکه آبله یک بیماری دوران کودکی محسوب می شود، از آنجایی که حدود 80 درصد از همه کودکان از آن رنج می برند، آخرین آمار نشان می دهد که این بیماری شروع به "بزرگ شدن" می کند، یعنی کودکان از 15 سالگی. و افراد مسن در حال حاضر در معرض خطر هستند و حدود 10% موارد را تشکیل می دهند. از این گذشته، هر چه سن فرد بالاتر باشد، تحمل اثرات ویروس بر بدن برای او دشوارتر است، علائم و پیامدهای آن شدیدتر می شود.
طبقه بندی
آنسفالیت آبله مرغان عارضه بسیار نادر آبله مرغان است. تقریبا 1 موردبرای 10 هزار بیمار تا به امروز، طبقه بندی زیر از آنسفالیت متمایز شده است:
| نام | علائم و اثرات |
| پیشگیری |
در این مورد، آنسفالیت خیلی قبل از ظاهر شدن اولین علائم آبله مرغان ایجاد می شود. این نوع کمتر مطلوب در نظر گرفته می شود. ممکن است کودک از صحبت کردن دست بکشد و به هر محرکی توجه کند. طبق آمار، در 16٪ موارد این نوع آسیب شناسی باعث ایجاد صرع، فلج جزئی یا سندرم هیپرکینتیک می شود. علاوه بر این، چنین کودکی در آینده به دلیل تثبیت ویروس در بدن، در معرض خطر بالایی برای ابتلا به زونا خواهد بود. |
| اوایل | علائم آنسفالیت همراه با علائم آبله مرغان ظاهر می شود. این نوع آسیب شناسی همچنین پیش آگهی نامطلوبی برای بهبودی دارد. |
| اواخر یا پس از زمستان | این آسیب شناسی پیامد عفونت ویروسی مغز نیست، بلکه فقط یک پیامد آلرژیک است. به عبارت ساده، در این روش بدن به فرآیندهای التهابی که آبله مرغان ایجاد می کند واکنش نشان می دهد. علائم آنسفالیت در لحظه ای آشکار می شود که زخم ها با "پوسته" سفت می شوند. این نوع بهترین پیش آگهی را برای بهبودی دارد. |
علائم
طبع قاعده، کودکانی که به یک سالگی نرسیده اند، اصلاً به آبله مرغان مبتلا نمی شوند. علائم خفیف استشکل می گیرد و بیماری خیلی سریع از بین می رود. این به این دلیل است که کودک همچنان شیر مادر را مصرف می کند و با آن آنتی بادی ها وارد بدن می شود. مشکلات ممکن است در آن دسته از کودکانی که مادرانشان آبله یا تبخال زوستر نداشته اند، ایجاد شود. اما، حتی در چنین شرایطی، خطر ابتلا به آنسفالیت آبله مرغان در کودکان حداقل است.
بیشترین خطر ابتلا به انسفالیت در کودک از روز دوم تا هفتم است، در حالی که آبله مرغان ادامه دارد. در این لحظه است که بثورات به طور فعال گسترش می یابد و دمای بدن افزایش می یابد.
همراه با علائم آبله، علائم آنسفالیت واریسلا در کودکان ظاهر می شود، یعنی:
- بی حالی و ضعف شدید؛
- سردرد؛
- سرگشتگی (کودک حتی ممکن است دچار توهم باشد)؛
- استفراغ؛
- تشنج؛
- از دست دادن هوشیاری.
در برخی موارد، حتی ضایعات کانونی ظاهر می شوند:
- paresis;
- رفتار نامناسب؛
- عدم تقارن صورت؛
- ناتوانی در قورت دادن.
به عنوان یک قاعده، اگر درمان به موقع شروع شود، علائم به سرعت ناپدید می شوند.
علائم شکل دیررس بیماری
اگر کودکی آنسفالیت پس از پیچیدگی داشته باشد، بیماری را می توان با علائم زیر مشخص کرد:
- سندرم هرمی؛
- هیپرترمی؛
- تشنج یا کما؛
- علائم مننژیت یا ادم مغزی.
سیر بیماری
اگر در روز دوم پس از شروع آبله مرغان، کودک تشنج کرد، می توانیدتقریباً با اطمینان کامل بگویید که آنسفالیت آبله مرغان شروع شده است.
اگر در مورد شکل حاد صحبت می کنیم، اختلالات مغزی شروع می شود (سردرد، سرگیجه، استفراغ و غیره)، تا ایجاد سندرم همی پارتیک. ممکن است پراکسیس و اختلال گفتار رخ دهد.
سندرم میلیت (التهاب نخاع) بسیار نادر است که در کودکان بزرگتر شایع تر است. از شروع پسرفت تا پایان آنسفالیت، ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد.
دوره تحت حاد ممکن است با راه رفتن ناپایدار و عدم هماهنگی، لرزش در اندام ها مشخص شود.
در صورت کوچکترین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگرچه خطر مرگ زیاد نیست، اما همچنان وجود دارد. همچنین باید درک کرد که حتی پس از درمان پاتولوژی، ممکن است برای مدتی تشنج و هیپرکینزی مشاهده شود.
بیماری در بزرگسالان
علیرغم اینکه آبله مرغان یک بیماری عفونی دوران کودکی محسوب می شود، اگر فردی در کودکی به این بیماری مبتلا نشده باشد، در بزرگسالی هم این اتفاق می افتد. در چنین مواردی، آبله و آنسفالیت با علائم بسیار شدید رخ می دهد.
یک بیماری همزمان با آبله می تواند نه تنها آنسفالیت آبله مرغان در بزرگسالان باشد، بلکه می تواند میوکاردیت، پنومونی، نفریت باشد. آنسفالیت اغلب در پس زمینه آلرژی کل ارگانیسم ایجاد می شود. به زبان ساده، می‌تواند اثر مستقیم ویروس بر مغز یا واکنش آلرژیک بافت مغز به حضور ویروس باشد.
آنسفالیت در بزرگسالان بیشتر استاز 5 تا 20 روز از شروع آبله شروع می شود. در مغز، کانون های نکروز و حتی خونریزی های کوچک مشاهده می شود. همه چیز با یک ضعف عمومی و افزایش سریع دمای بدن شروع می شود. ممکن است نقض هوشیاری و تشنج وجود داشته باشد. دمای بدن بالا می تواند تا 10 روز ادامه داشته باشد. در چنین شرایطی، تمام اقدامات درمانی منحصراً در بیمارستان انجام می شود.
شکل ثانویه آنسفالیت قبلاً در مرحله کاهش آبله ظاهر می شود، اما عفونت دیگری به آن می پیوندد. علائم در این شکل می تواند بسیار متنوع باشد، اما در بیشتر موارد لزوماً با دمای بدن بالا همراه است.
اقدامات تشخیصی
به عنوان یک قاعده، بر اساس علائم، از قبل می توان فهمید که آنسفالیت آبله مرغان شروع شده است. با این حال، تحت هر شرایطی، روش های تشخیصی اضافی اختصاص داده می شود، به ویژه، اینها عبارتند از:
- جمع آوری و معاینه مایع مغزی نخاعی؛
- تجزیه و تحلیل سرولوژیکی؛
- MRI مغز، اگرچه داده های این مطالعه فقط می تواند وجود عدم تقارن نامشخص در بطن های جانبی را نشان دهد؛
- جمع آوری نمونه های بافت مغز؛
- الکتروانسفالوگرام;
- آنالیز ویروسی.
درمان عمومی
داروی اصلی مورد استفاده در درمان آنسفالیت واریسلا آسیکلوویر یا داروهای مشابه است. این یک داروی ضد ویروسی است که به صورت قرص یا تزریقی موجود است. در برخی موارد، درمانممکن است شامل کورتیکواستروئیدها و ایمونوگلوبولین ها باشد.
برای اقدامات حساسیت زدایی، از آماده سازی پتاسیم، پردنیزولون استفاده می شود. هورمون درمانی نیز می تواند انجام شود که مبتنی بر کاهش تدریجی دوز دارو است.
آنتی هیستامین ها نیز در درمان استفاده می شوند، می توانند سوپراستین، دیازولین یا تاوگیل باشند.
برای جلوگیری از کم آبی، دیاکارب، گلیسرول یا فوروزماید ممکن است تجویز شود. مجتمع های ویتامین نیز در اقدامات درمانی گنجانده شده است. اگر کودک یا بزرگسال بیش از حد برانگیخته شود، ممکن است داروهای آرام بخش تجویز شود.
درمان بزرگسالان
علائم آنسفالیت واریسلا با آسیب شناسی های ذاتی کودکان تفاوت چندانی ندارد. با توجه به این، درمان نیز عملاً تفاوتی ندارد، به جز اینکه ممکن است دوزهای زیادی از داروها وجود داشته باشد.
نکته اصلی این است که در رختخواب بمانید، حتی اگر درمان در خانه انجام شود. مصرف زیاد نوشیدنی های گرم ضروری است. همچنین می‌توانید برای جلوگیری از ورود عفونت دیگر، لوسیون بابونه روی زخم‌ها درست کنید. همچنین پس از دوش گرفتن نباید خود را با حوله خشک کنید تا به یکپارچگی "پوسته های" تشکیل شده روی زخم ها آسیب نرسانید. نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که فقط 3 روز از لحظه خشک شدن آخرین حباب ها می توانید شنا کنید.
پیش‌بینی
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، عواقب آنسفالیت واریسلا در کودکان پس از مدتی معینزمان به طور کامل ناپدید می شود اما این در صورتی است که ما در مورد یک فرم آلرژیک صحبت می کنیم. اگر سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گیرد، هیپرکینزیس، صرع در 15٪ از بیماران ادامه می یابد. حدود 10 درصد موارد کشنده هستند.
اگر در مورد عواقب آنسفالیت واریسلا در بزرگسالان صحبت کنیم، می توانیم در مورد شکل گیری آسیب شناسی های مرتبط با نخاع صحبت کنیم. علاوه بر این، حساسیت پوست، تاخیر در روند اجابت مزاج و ادرار ممکن است افزایش یابد. برخی از بیماران دچار ضعف عضلانی می شوند.
پیشگیری
بهترین پیشگیری عدم تماس با فرد بیمار است. طبق آمار، اگر در دو ساعت اول از تماس با کودک بیمار جلوگیری شود، خطر ابتلا به سایر کودکان تقریباً به طور کامل وجود ندارد. ایزوله کامل به مدت نه ساعت توصیه می شود.
یک بیمار، اعم از بزرگسال و کودک، به محض ظاهر شدن پوسته روی آخرین وزیکول، مطلقاً برای افراد دیگر مسری نمی شود. آبله معمولاً اسکار باقی نمی‌گذارد، مگر اینکه عفونت دیگری در طی فعال‌سازی به ویروس ملحق شود.
علاوه بر واکسیناسیون آبله مرغان، هیچ اقدام پیشگیرانه دیگری در برابر آنسفالیت واریسلا وجود ندارد.
