بسیاری از مردان مسن از بیماری های دستگاه تناسلی یا دستگاه ادراری رنج می برند. مشکل سازترین عضو در آنها، به عنوان یک قاعده، غده پروستات است. گاهی اوقات آسیب شناسی ها را می توان با روش های محافظه کارانه، بدون توسل به مداخله جراحی رادیکال، درمان کرد. با این حال، مواردی وجود دارد که برداشتن غده پروستات تنها شانس رهایی از یک بیماری جدی است. پزشکان با توجه به چه آسیب شناسی این عمل را تجویز می کنند؟ علائم و موارد منع مصرف آن چیست؟ روند حذف چگونه پیش می رود؟ در دوره توانبخشی چگونه رفتار کنیم؟ بیایید سعی کنیم در مقاله خود به این سوالات پاسخ دهیم.
نشانه های برداشتن پروستات
برداشتن غده پروستات یک مداخله جراحی جدی است که تنها زمانی انجام می شود که راه دیگری برای درمان بیمار وجود نداشته باشد. بنابراین، فقط برای آسیب شناسی های جدی تجویز می شود که به هر دلیلی به روش سنتی قابل حذف نیست. طبق آمار، مردان مسن بیشتر مورد عمل جراحی قرار می گیرند که در ابتدا با آنها به پزشک مراجعه می کردندشکایت از مشکلات ادرار به عنوان یک قاعده، آنها با تومورهای خوش خیم یا بدخیم تشخیص داده می شوند.
بیایید نشانه های اصلی این روش را فهرست کنیم:
- پروستاتیت مزمن، همراه با تکرر ادرار و دردهای تیز در زیر شکم؛
- پروستاتیت عارضه دار با سنگ پروستات؛
- آدنوم پروستات یک تومور خوش خیم است که معمولاً زندگی انسان را تهدید نمی کند؛
- تکرر ادرار یا احتباس ادرار؛
- هماچوری شدید دائمی (خون در ادرار)؛
- اصرار کاذب به ادرار کردن، قابل درمان محافظه کارانه نیست؛
- سرطان پروستات - معمولاً در بیماران مبتلا به مرحله اول یا دوم این بیماری، زمانی که تومور به خارج از اندام گسترش نیافته است، عمل ها انجام می شود.
موارد منع جراحی
عمل ضربه ای جدی به بدن است که همه بیماران نمی توانند آن را تحمل کنند. بنابراین برداشتن غده پروستات برای همه افراد قابل انجام نیست. بی توجهی به این بیماری شایع ترین دلیل امتناع از جراحی است. همچنین وجود بیماری‌های مزمن جدی و یا حتی سن بیمار می‌تواند مبنای آن باشد. تصمیم نهایی توسط پزشک معالج یا کمیسیون پزشکی بر اساس شرح حال و نتایج آزمایش بیمار گرفته می شود.
شایع ترین دلایل امتناع از انجام این عمل به شرح زیر استموارد منع مصرف:
- بیماری های التهابی دستگاه تناسلی ادراری به شکل حاد؛
- بیماری های ویروسی و تب؛
- آسیب شناسی مزمن شدید سیستم قلبی عروقی و تنفسی؛
- تومورهای بدخیم پیشرفته، همراه با متاستازهای متعدد در سراسر بدن؛
- آسیب شناسی تیروئید یا پانکراس، از جمله دیابت، گواتر و کم کاری تیروئید؛
- پیری - جراحی برای مردان بالای 70 سال منع مصرف دارد؛
- بیماری هایی که باعث اختلالات خونریزی می شوند، از جمله هموفیلی؛
- مصرف داروهای رقیق کننده خون - در این مورد، عمل فقط پس از خارج شدن کامل آنها از بدن انجام می شود.
انواع جراحی
بسته به شدت بیماری، پزشکان از روش های مختلف مداخله جراحی استفاده می کنند. گاهی اوقات فقط بخشی از اندام برداشته می شود و نه کل غده پروستات. عملیات حذف را می توان با روش های زیر انجام داد:
- برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار - از طریق دهانه خارجی مجرای ادرار انجام می شود. با کمک رزکتوسکوپ، غده پروستات یا تنها قسمت آسیب دیده آن برداشته می شود. عدم وجود برش مزیت اصلی این روش است. دوره توانبخشی نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- آدنومکتومی ترانسوزیکال یک جراحی باز است که در آن جراح برشی را بین ناف و پوبیس ایجاد می کند. برای حذف آدنوم استفاده می شودیا یک تومور بدخیم بزرگ.
- رزکسیون لاپاراسکوپی - در حین عمل، پزشک چندین سوراخ در دیواره قدامی شکم ایجاد می کند و در آنجا دستگاه مجهز به دوربین را وارد می کند. به این ترتیب می توانید کل پروستات یا تنها بخشی از آن را بردارید.
آمادگی برای جراحی
قبل از انجام عمل، انجام تشخیص کامل بدن به منظور جلوگیری از عوارض ضروری است. بیمار باید آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی بدهد. آزمایشات خون نیز برای واکنش Wasserman (تشخیص سیفلیس)، HIV و هپاتیت ویروسی انجام می شود. همچنین بیمار موظف است اطلاعات مربوط به گروه خونی و فاکتور Rh خود را در اختیار پزشکان قرار دهد. انجام آزمایش ادرار عمومی و تبدیل آن به محصول جداگانه برای حساسیت به آنتی بیوتیک ضروری است. برای ارزیابی وضعیت سیستم قلبی عروقی، نوار قلب انجام می شود. برای رد بیماری سل و سایر آسیب شناسی های ریه، انجام فلوروگرافی ضروری است.
برداشتن تومور پروستات با سونوگرافی از اندام های ادراری تناسلی برای تعیین وجود باقیمانده ادرار آغاز می شود. سپس بیمار به درمانگر، اورولوژیست و متخصص بیهوشی مراجعه می کند. در شب قبل از عمل، بیمار باید تنقیه و همچنین تراشیدن موهای ناحیه تناسلی را انجام دهد. از این به بعد او نمی تواند بخورد و بیاشامد.
برداشتن پروستات: عواقب
بروز عوارض احتمالی در حین مداخله جراحی به بی توجهی به بیماری بستگی دارد. بنابراین، جراحی برای برداشتن آدنوم پروستاتمعمولاً عواقب جدی ندارد. علاوه بر این، انجام این روش از طریق یک برش باز بسیار خطرناک تر است. خطر عوارض نیز به سطح مهارت جراح بستگی دارد.
بیایید عوارض اصلی پس از عمل را که بیماران اغلب با آن مواجه هستند فهرست کنیم:
- عفونت های دستگاه تناسلی ادراری وارد بدن در طول برداشتن؛
- ظاهر هماچوری (وجود خون در ادرار)؛
- ناتوانی موقت یا دائمی؛
- عود بیماری؛
- تنیک شدن مجرای ادرار که منجر به دفع ادرار دشوار می شود؛
- انزال رتروگراد، برگشت مایع منی به داخل حفره مثانه است.
جراحی پروستات چگونه پیش می رود؟
بسته به پیچیدگی مداخله جراحی پیش رو، از بیهوشی عمومی یا نخاعی استفاده می شود. تکنیک انجام عملیات بستگی به روشی دارد که توسط آن انجام خواهد شد. بنابراین در حین رزکسیون از طریق مجرای پیشابراه، ابزاری به همراه یک دستگاه نورپردازی و یک دوربین به مجرای ادرار بیمار وارد می شود. از طریق آن وارد مثانه می شود. جراح دستکاری های او را روی صفحه مانیتور تماشا می کند. با کمک یک رزکتوسکوپ، پروستات یا بخشی از آن را به آرامی برمی دارد و قطعات کوچکی از آن را می گیرد و در عین حال رگ های خونریزی دهنده آسیب دیده را سوزان می دهد. پس از رزکسیون، پزشک یک کاتتر را در مثانه نصب می کند که از طریق آن ادرار متعاقباً به داخل ادرار می رود. به طور مشابه، لاپاراسکوپی انجام می شود. تفاوت اصلی این استرزکتوسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد نمی شود، بلکه از طریق سوراخ های کوچک روی دیواره قدامی حفره شکم وارد می شود.
روش باز را نیز می توان حذف کرد. غده پروستات در این مورد، به عنوان یک قاعده، به طور کامل برداشته می شود. جراح برشی را بین پوبیس و ناف بیمار ایجاد می کند، از بافت ماهیچه ای و دیواره های مثانه عبور می کند. سپس قسمت بیش از حد رشد کرده پروستات را با دست بر می دارد. در پایان عمل یک کاتتر و یک لوله تخلیه نیز قرار داده می شود که از طریق برش خارج می شود. دوره توانبخشی پس از این نوع عمل بسیار طولانی تر است.
ویژگی های جراحی برای برداشتن سرطان
عملیات برداشتن سرطان پروستات علاوه بر این با برداشتن کامل غدد لنفاوی شکمی برای جلوگیری از ظهور و گسترش متاستازها همراه است. علاوه بر این، وزیکول های منی برداشته می شوند. برای تومورهای کوچک در مراحل اولیه می توان از ربات داوینچی در حین جراحی استفاده کرد که اقدامات لاپاراسکوپی دقیق انجام می دهد و کمترین آسیب را به بیمار وارد می کند. جراح و متخصص بیهوشی در این مورد دائما در کنار بیمار هستند و وضعیت او را زیر نظر دارند. این روش به شما امکان می دهد تا قدرت را در مردان به طور کامل حفظ کنید.
دوره اولیه توانبخشی
بعد از عمل، بیمار به سیستم تخلیه مداوم مثانه متصل می شود تا به موقع مایع انباشته شده و لخته های خون از آنجا از طریق کاتتر خارج شود. از طریق آن، اندام با یک محلول ویژه، به عنوان مثال، فوراسیلین شسته می شود. بسته به پیچیدگیعملیات، سیستم می تواند از چند ساعت تا چند روز کار کند. 2 ساعت پس از عمل، بیمار مجاز است مقداری آب بنوشد و مصرف غذا از صبح روز بعد از سر گرفته می شود. در روزهای اول پس از برداشتن، نوشیدن حداقل 2 لیتر آب و همچنین حذف غذاهای چرب، سرخ شده، شور و دودی از منو توصیه می شود.
آیا می توان بعد از برداشتن پروستات قدرت را بازیابی کرد؟
به عنوان یک قاعده، برداشتن (برداشتن) همیشه منجر به از دست دادن قدرت نمی شود. غده پروستات توسط ماهیچه های زیادی احاطه شده است که مسئول توانایی مرد در نعوظ هستند. اگر جراح موفق شود در حین عمل از آسیب دیدن آنها جلوگیری کند، در این صورت قدرت با گذشت زمان بازیابی می شود. معمولاً پیش آگهی منفی برای بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم گسترده داده می شود. در صورت عدم وجود عوارض، 4 تا 5 هفته پس از رزکسیون قدرت به مرد باز می گردد.
زندگی پس از جراحی پروستات
پس از ترخیص از بیمارستان، ممکن است بیمار برای مدتی همچنان احساس ناراحتی کند. با مداخلات جراحی ساده، بیمار پس از 4-5 روز به خانه فرستاده می شود. عمل برداشتن آدنوم یا سرطان پروستات نیازمند بهبودی طولانی تحت نظارت پزشکان است. در ابتدا، مرد ممنوع است که فوق العاده سرد شود و به کار فیزیکی سخت بپردازد. بارها را می توان 1-2 ماه پس از برداشتن بازیابی کرد. یک هفته پس از ترخیص، بیمار می تواند سر کار بازگردد.
جمع بندی
بنابراین، یک روش غیر خطرناک را می توان برداشتن غده پروستات نامید. عواقب آن کاملاً به بیماری که در آن انجام شده است بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، پس از برداشتن، وضعیت بیمار بهبود می یابد و به مرور زمان بهبود می یابد. حتی با برداشتن اندام در حضور تومورهای بدخیم، احتمال یک نتیجه مثبت زیاد است، به خصوص اگر در مراحل اولیه انجام شده باشد. در این مورد، بقای بیماران پس از حذف سرطان پروستات 90-100٪ است. یک کلینیک قابل اعتماد و یک جراح را انتخاب کنید که نظرات مثبت زیادی داشته باشد تا احتمال خطاهای پزشکی و عوارض احتمالی را کاهش دهد.
