وقتی کودک تازه متولد شده ای در یک خانواده جوان ظاهر می شود، نه تنها عشق بزرگ در آن می نشیند، بلکه مسئولیت سلامتی یک فرد جدید را نیز به عهده دارد. دوره نوزادی دارای ویژگی های خاص و نسبتاً مهمی است، زیرا پس از تولد است که کودک شروع به انطباق با شرایط زندگی جدید برای خود می کند. به همین دلیل است که برخی از نوزادان ممکن است به طور غیر معمول دچار بیماری شوند. در ادامه می‌توانید درباره شایع‌ترین بیماری‌های نوزادان بیشتر بخوانید.
چه چیزی بر سلامت کودک تأثیر می گذارد؟
بیماری های اصلی نوزادان که به دلیل پاسخ ایمنی ناقص به وجود آمده اند، به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن، می توانند بسیار شدید شوند. آسیب شناسی های مختلفی در کودک در طول رشد جنین یا پس از زایمان رخ می دهد. بنابراین، طبقه بندی بیماری های نوزادان بسیار گسترده است.
سلامت نوزاد تحت تأثیر موارد زیر قرار می گیردعوامل:
- بارداری؛
- روند زایمان چگونه پیش رفت؛
- سلامت یک زن باردار؛
- شرایط اطراف نوزاد؛
- روش تغذیه؛
- اثرات سمی در رحم بر روی جنین.
گذار کودک به شرایط زندگی غیرمعمول می تواند منجر به برخی تغییرات عمیق در فرآیندهای متابولیک و همچنین تغییر در عملکرد سیستم ها و اندام های فردی او شود. نوزادان با شرایط سلامت انتقالی مشخص می شوند، بنابراین این کودکان نیاز به درمان ویژه دارند. شرایط مرزی موجود پس از مدتی می تواند به بیماری های خطرناک تر و جدی تر تبدیل شود.
در اولین بار پس از زایمان چه مشکلاتی را می توان از والدین مراقبت انتظار داشت و شایع ترین بیماری های کودکان در چنین سنی چیست؟
آسیب هنگام تولد
این نقض یکپارچگی استخوان ها، اندام ها یا بافت های نوزاد است که عمدتاً به دلیل عوامل مکانیکی در هنگام زایمان است. این صدمات تقریباً در 9 تا 10 درصد نوزادان تشخیص داده می شود. آنها تأثیر منفی بر رشد نوزاد و سلامت جسمانی او دارند.
بسته به اختلال عملکردی زمینه ای و محل آسیب، آسیب های هنگام تولد در نوزادان شناخته شده است:
- استخوان ها و مفاصل: اپی فیزولیز تروماتیک بافت استخوانی شانه ها، سابلوکساسیون مفاصل، شکستگی استخوان و شقاق. در چنین مواردی، کودک توسط یک تروماتولوژیست اطفال معاینه می شود که معمولاً عکس اشعه ایکس را تجویز می کند. اگر استخوان ترقوه شکسته شود، ممکن است کودک پانسمان شوددسو، برای شکستگی‌های لگن یا شانه‌ها، جابه‌جایی استخوان‌های اندام و همچنین استفاده از گچ نشان داده شده است.
- بافت نرم: صدمات عضلانی و پوستی، تورم و سفالوهماتوما. تومور سه روز پس از تولد ناپدید می شود و در صورت وجود سفالوهماتوما گسترده، از استخوان های جمجمه اشعه ایکس به کودک داده می شود تا از بروز ترک ها جلوگیری شود.
- اندام ها و خونریزی به غدد فوق کلیوی و کبد می تواند به ویژه خطرناک باشد. نوزاد رادیوگرافی و سونوگرافی از صفاق و غدد فوق کلیوی انجام می شود. برای درمان این شرایط از درمان علامتی یا هموستاتیک استفاده می شود. پیش آگهی صدمات وارده به کودک در هنگام تولد بر اساس شدت و وسعت آنها تعیین می شود.
- سیستم عصبی:
- صدمات NS محیطی: فلج دیافراگم، فلج، آسیب شبکه شانه؛
- آسیب جمجمه: خونریزی زیر عنکبوتیه داخل بطنی، ساب دورال یا اپیدورال؛
- آسیب نخاعی: رگ به رگ شدن، خونریزی، پارگی و فشرده شدن نخاع. تشخیص دقیق توسط متخصص مغز و اعصاب، انجام الکترومیوگرافی، ام آر آی ستون فقرات، پونکسیون کمری و معاینه مایع مغزی نخاعی انجام می شود.
برای بهبود این صدمات، نظارت پزشکی خاصی لازم نیست. عواقب آسیب توسط وضعیت یک اندام خاص تعیین می شود. به عنوان مثال، اگر یک نوزاد تازه متولد شده به غدد فوق کلیوی خونریزی کند، ممکن است بعداً نارسایی آدرنال ایجاد شود. آسیب های سیستم عصبی در هنگام زایمان بسیار خطرناک است که عواقب آن خواهد بودبه شدت آنها بستگی دارد.
خفگی
این یک وضعیت پاتولوژیک نسبتاً شدید کودک است که معمولاً در نتیجه اختلال در تبادل گاز رخ می دهد و باعث هیپوکسی می شود.
همچنین، کودک اغلب مبتلا به هایپرکاپنی با تجمع مقادیر زیادی دی اکسید کربن است. ممکن است اسیدوز تنفسی و متابولیک ایجاد شود، فرآیند آنزیمی ممکن است تغییر کند و عملکرد سیستم عصبی مرکزی، کبد و قلب اختلال ایجاد شود.
بر اساس سطح شدت، پزشکان به کمبود اکسیژن خفیف، متوسط و شدید در نوزادان اشاره می کنند. اگر نوع خفیف یا متوسط این بیماری مشاهده شود، کودک دارای تنفس آریتمی، غیر معمول، پوست سیانوتیک، صداهای قلب ضعیف و ضربان قلب، کاهش رفلکس است. ممکن است تون عضلانی کاهش یابد.
با دوره شدیدتر خفگی، پوست نوزاد به تدریج شروع به رنگ پریدگی می کند، تنفس کم عمق یا نادر مشاهده می شود، غشاهای مخاطی سیانوتیک هستند، احساس نبض بسیار دشوار است، کودک دارای قلب خفه است. صداها، آریتمی ممکن است ایجاد شود، و همچنین برادی کاردی.
قابل توجه است که در صورت وجود خفگی سفید، تقریباً 50 درصد از نوزادان حتی قبل از لحظه تولد یا در هفته اول پس از آن می‌میرند. کودکان بازمانده از اختلالات رشدی مختلف، ذات الریه مزمن مکرر رنج می برند.
درمان خفگی
درمان آسفیکسی بر اساس رفع کمبود اکسیژن، بازیابی تنفس کامل، بهبود است.متابولیسم مختل و همچنین از بین بردن اختلالات گردش خون موجود. بنابراین، پزشکان باید در اسرع وقت خون در مجاری تنفسی و همچنین مایع آمنیوتیک و مخاط را با کاتتر بمکند.
پس از آن، در صورت کمبود اکسیژن خفیف، مخلوط هلیوم-اکسیژن به نوزاد داده می شود و در آخرین و پیچیده ترین حالت خفگی، تهویه اضطراری انجام می شود. برای این کار از دستگاه خاصی استفاده می شود.
تهویه مصنوعی تا زمانی که کودک تنفس خود به خودی داشته باشد انجام می شود. سپس اکسیژن رسانی با استفاده از کاتتر نازوفارنکس مخصوص انجام می شود، آنها به طور مداوم در انکوباتورهای اکسیژن مخصوص هستند. اخیراً از اکسیژن درمانی هایپرباریک که در محفظه فشار انجام می شود، به طور کاملاً فعال استفاده می شود.
هنگام احیای نوزادانی که در خفگی شدید متولد شده اند، اغلب از هیپوترمی جمجمه ای استفاده می شود: سر نوزاد خنک می شود، تورم مننژها از بین می رود، نیاز به اکسیژن برای مغز کاهش می یابد و فرآیند میکروسیرکولاسیون در عروق مغز ترمیم می شود.
سندرم دیسترس تنفسی
جایگاه قابل توجهی در میان علل اصلی و احتمالی مرگ و میر نوزادان، سندرم شناخته شده دیسترس تنفسی است که معمولاً در نوزادانی که کمی نارس به دنیا می آیند مشاهده می شود. علت بیماری یک کودک تازه متولد شده پنوموپاتی نامیده می شود.
پزشكان پس از مطالعات متعددتوانستند بین این سندرم و فرزندآوری بیمارگونه، زایمان سخت و بیماری های موجود در خود زن ارتباط برقرار کنند. بنابراین این دسته شامل خونریزی های رحمی، بیماری های غدد درون ریز و همچنین تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک، سمیت شدید در دوران بارداری و … می شود.
شدت سرگذشت مادر اهمیت چندانی ندارد. این عوامل منفی که می توانند با هم ترکیب شوند، باعث تولد زودرس و همچنین ایجاد تغییرات پیچیده پاتولوژیک و فیزیولوژیکی در نوزاد می شوند: اختلالات تبادل گاز، خفگی نوزاد، اختلالات متابولیک، بدتر شدن وضعیت عملکردی سیستم عروقی.
اولین علائم اختلال در فعالیت تنفسی در نوزاد بلافاصله پس از زایمان ظاهر می شود. پس از حدود دو ساعت، مجموعه علائم مشخصه سندرم اختلالات تنفسی می تواند به طور کامل ایجاد شود: تنفس سریع، بازدم صوتی، افزایش تنگی نفس، تغییر در شکل جناغ سینه و سیانوز پوست ظاهر می شود..
در یک نوزاد، ماهیت تنفس می تواند تغییر کند، پزشک می تواند به رال های حباب ریز گوش دهد، که با این حال، نامنظم هستند. صداهای قلب معمولاً متشنج هستند و به دلیل سوفل سیستولیک به سختی شنیده می شوند.
علائم کاملاً مطلوب این سندرم بزرگ شدن کبد، تنفس آهسته، بروز اختلال در هوشیاری است، نوزاد معمولاً افت فشار خون عضلانی، ادم عمومی، هیپو و آرفلکسی و برادی کاردی دارد.
درمان
درمان این بیماری در نوزادان شاملبازگرداندن تهویه طبیعی ریه ها، اصلاح فرآیندهای متابولیک و همچنین بهبود وضعیت عروق خونی و قلب.
برای جلوگیری از ایجاد پنوموپاتی در نوزاد، رعایت مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از سمیت زنان باردار، نارس بودن، خفگی داخل رحمی و عفونت زودهنگام جنین مهم است.
بیماری همولیتیک
توصیه های بالینی برای بیماری همولیتیک نوزاد به شکل آن بستگی دارد. این بیماری تعداد بسیار کمی از نوزادان را تحت تأثیر قرار می دهد - تقریباً 0.5٪ از کل تعداد کودکان متولد شده. این بیماری در کودک عمدتاً با تضاد رزوس یا ناسازگاری سیستم ABO ایجاد می شود. این شایع ترین علت بیماری همولیتیک در نوزادان است.
به طور معمول، این بیماری در نوزادان به سه شکل ظاهر می شود:
- کم خون - به دلیل اثر کوتاه ایزوآنتی بادی های ترشح شده توسط مادر ایجاد می شود. آسیب جنین حداقل است. کم خونی معمولاً پس از هفته اول زندگی کودک ایجاد می شود زیرا سطح گلبول قرمز و هموگلوبین کودک کاهش می یابد، طحال، کلیه ها و کبد بزرگ می شوند و ممکن است اریتروبلاستوز، پلی کرومازیا و آنیزوسیتوز ایجاد شود.
- ایکتریک - به دلیل قرار گرفتن در معرض ایزوآنتی بادی های نوزاد تازه متولد شده ظاهر می شود. نوزاد ممکن است علائم زردی و کم خونی را نشان دهد و ممکن است غدد لنفاوی، کبد و قلب متورم شود. علاوه بر این، کودک احتمالاً دارای تاخیر رشد جزئی است. به دلیل سرکوب سیستم ایمنی، کودکان در طولسال اول زندگی اغلب از سپسیس، امفالیت و ذات الریه رنج می برد.
- ادماتوز - به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت یک زن باردار با ایزوآنتی بادی ها ظاهر می شود. در این حالت، جنین بیشتر رشد می کند، زیرا تمام محصولات سمی از طریق جفت دفع می شود. اما با این حال، طحال، قلب و کبد او می تواند افزایش یابد، خونریزی خارج مدولاری ایجاد می شود، عملکرد پروتئین سازی مختل می شود، نفوذپذیری عروق مشاهده می شود و هیپوآلبومینمی ایجاد می شود. اختلالات متابولیک در برخی موارد می تواند منجر به مرگ جنین شود.
درمان پاتولوژی
توصیه های بالینی برای بیماری همولیتیک نوزادان به شرح زیر خواهد بود. اگر کودک دارای فرم شدید باشد، لازم است در اسرع وقت تزریق خون انجام شود. پس از آن، درمان سم زدایی انجام می شود: مقدار زیادی مایع به کودک تزریق می شود، تزریق داخل وریدی جایگزین های خون و گلوکز انجام می شود. اغلب به عنوان یک بیماری ارثی نوزادان شناخته می شود.
همچنین روش فتوشیمیایی موثر است که در آن بیلی روبین در زیر لامپ اکسید می شود و به بیلیوردین و همچنین مواد غیر سمی تبدیل می شود. پوست نوزاد با یک لامپ آبی مخصوص حدود 15 ساعت در روز به مدت دو تا شش روز تحت تابش قرار می گیرد.
فنوباربیتال به فعال کردن گلوکورونیل ترانسفراز کبد کودک کمک می کند. برای بهبود عملکرد کبد، پزشکان می توانند استفاده از متیونین، آدنوسیتروفسفریک و اسید اسکوربیک، سیانوکوبالامین، توکوفرول و پیریدوکسین را تجویز کنند.ترشح صفرا، محلول منیزیم با غلظت 25 درصد نسبت داده می شود.
سپسیس
این یک وضعیت پاتولوژیک و نسبتاً خطرناک یک نوزاد است که اگر به موقع تشخیص داده نشود، معمولاً در اثر ورود میکروارگانیسم‌های مضر از کانون التهابی یا عفونی موجود به خون کودک ایجاد می‌شود. اغلب از آن به عنوان بیماری نوزادان نارس یاد می شود.
قابل توجه است که عفونت استافیلوکوکی اخیراً شایع ترین بوده است. بیماری زایی آن در توانایی تولید مستقل انتروتوکسین ها، درمونکروتوکسین ها، هموتوکسین ها و لوکوسیدین ها و همچنین کواگولاز، هیالورونیداز و فیبرینولیزین است که ذرات کلوئیدی را از بین می برند.
بیماری های مختلف یک زن باردار می تواند برای نوزاد کاملاً خطرناک باشد، زیرا در این صورت ایمنی جنین و همچنین عفونت داخل رحمی او ضعیف می شود. اما اگر سد جفت شکسته شود، عفونت نوزاد ممکن است اتفاق بیفتد، و همچنین می تواند در طول روند زایمان اتفاق بیفتد.
دروازه‌های نفوذ به اندام‌های عفونت نوزاد معمولاً پوست آسیب‌دیده، بیماری‌های ناف در نوزادان، عروق ناف، ملتحمه چشم، غشاهای مخاطی دستگاه گوارش و مجاری تنفسی نامیده می‌شوند. در نتیجه، کودک با ترشح چرک دچار التهاب می شود: ملتحمه، پیودرما، امفالیت، اوتیت میانی و غیره. سپسیس می تواند پوستی گوش یا نافی باشد.
تشخیص سپسیس پس از دریافتنتایج آزمایشات آزمایشگاهی و باکتریولوژیکی نوزاد، و همچنین با تظاهرات بالینی آشکار. استافیلوکوک های بیماری زا معمولاً از حلق و بینی، زخم ناف، جوش های پوستی یا حتی از خون کاشته می شوند. اما نتایج منفی آزمایش نمی تواند وجود سپسیس را 100% رد کند، به خصوص اگر علائم بالینی داشته باشد.
علائم اصلی عفونت نوزاد با سپسیس عبارتند از: گریه طولانی مدت ناف، افتادن دیرهنگام ناف، نارسایی مکرر، جوش های پوستی، افزایش وزن ناکافی. ترکیب علائم در هر مورد باید مشکوک باشد.
واکنش دمایی یک نوزاد تازه متولد شده مبتلا به سپسیس می تواند در ابتدا تا 39 0C افزایش یابد، پس از آن دما به زیر تب کاهش می یابد. تقریباً در روز سوم، کودک علائم سمیت را دارد: صداهای قلب خفه می شود، رنگ پوست مایل به خاکستری می شود، هیپورفلکسی و افت فشار خون ایجاد می شود.
اکثر نوزادان استفراغ شدید، ضعف عمومی و سوء هاضمه دارند. پس از هفته دوم دوره بیماری، طحال و کبد اغلب بزرگ می شوند، افزایش وزن ممکن است به آرامی افزایش یابد یا حتی متوقف شود.
سپسیس درمانی
درمان باید با هدف از بین بردن عامل بیماری زا، اصلاح اختلالات متابولیک، افزایش ایمنی کودک، و بهداشت کامل منابع چرکی موجود باشد.
از داروهای ضد باکتری، پزشکان آنتی بیوتیک هایی مانند "متی سیلین"، "اگزاسیلین" و"آمپی سیلین". برای جلوگیری از ایجاد دیس‌باکتریوز و کاندیدیازیس در نوزاد، توصیه می‌شود آنتی‌بیوتیک‌درمانی را با لوورین، نیستاتین و بیفیدوم‌باکتری ترکیب کنید.
در صورت کم خونی شدید ممکن است به کودک اورژانس تزریق خون داده شود. در حالت ایده آل، خون اهداکننده باید با یک سم خاص واکسینه شود. برای اصلاح اختلالات متابولیک، ممکن است برای نوزاد کوکربوکسیلاز و اسید گلوتامیک تجویز شود و در صورت بروز هیپوکالمی (پارزی روده، تاکی کاردی، استفراغ، نارسایی)، استات پتاسیم. اگر شیرخوار به شدت هیدراته شده باشد، محلول های نمکی خاصی تجویز می شود.
مطلوب است که در درمان استفاده از آنتی هیستامین ها، که باید دوره های متناوب را شامل شود: Pipolfen، Suprastin و Dimedrol. در کانون های چرکی و سپتیک نیاز به مداخله جراحی وجود دارد.
یرقان
یرقان تظاهرات بصری افزایش بیلی روبین در خون است. شایان ذکر است که در مورد علل و عواقب زردی در نوزادان تازه متولد شده آشنا شوید. افزایش بیلی روبین کاملاً در همه نوزادان در روزهای اول تولد رخ می دهد ، در حالی که زردی پوست فقط در 60-70٪ بیان می شود. زردی در کودکان مبتلا به مکونیوم دیررس، ناشتا و هیپوترمی شایع تر و بارزتر است.
بنابراین، بسیار مهم است که کودک را زودتر و مکرر به سینه بسپارید، که این امر به ترشح مکونیوم نیز کمک می کند و اجازه نمی دهد کودک دچار هیپوترمی شود.
اگر زردی خیلی زیاد استظاهر می شود یا دیرتر از روز هفتم پس از تولد رخ می دهد، یا بعد از روز پنجم افزایش می یابد و بیش از سه هفته طول می کشد، سپس باید سطح بیلی روبین در خون کودک تعیین شود. هنگامی که سطح آن بیش از 200 میکرومول در لیتر باشد، یک معاینه اضافی برای رد زردی پاتولوژیک ضروری است. همانطور که می بینید، علل و پیامدهای زردی در نوزادان نیاز به توجه فوری دارد.
درمان زردی
اگر در معاینه ماهیت دردناک زردی مشخص شود (و علل آن می تواند متفاوت باشد)، درمان مناسب انجام می شود. و اول از همه ، "Ursofalk" برای نوزادان مبتلا به زردی تجویز می شود که بررسی های آن تاکنون فقط مثبت است. برای استفاده در هر سنی تایید شده است.
و در صورت تایید فیزیولوژیک بودن زردی ولی طولانی مدت، فتوتراپی با لامپ های مخصوص انجام می شود. در دوره کنونی، این موثرترین و بی ضررترین راه برای درمان زردی است. ماهیت فتوتراپی در تأثیر نور با طول موج مشخص بر روی پوست است که رنگدانه را می شکند و باعث دفع آن با مدفوع و ادرار می شود.
علاوه بر این، تجویز اورسودوکسی کولیک اسید که صفرا را رقیق و کاهش آن را بهبود می بخشد، جایز است. به عنوان مثال، Ursofalk برای نوزادان مبتلا به یرقان استفاده می شود. نظرات در مورد درمان بیماری با چنین دارویی فقط مثبت است. و بنابراین می توان با خیال راحت از چنین آسیب شناسی استفاده کرد.
تجویز آب، گلوکز یا زغال فعال برای کودک، طبق مطالعات اخیر، مؤثر تلقی نمی شود.
پمفیگوس
پمفیگوس یک بیماری نوزاد تازه متولد شده از یک سری آسیب شناسی های عفونی پوستی حاد است که با ظهور تاول هایی با محتویات التهابی سروزی مشخص می شود و مستعد گسترش سریع فرآیند به مناطق سالم پوست و مخاط دهانی. این بیماری ماهیت باکتریایی دارد و توسط استافیلوکوک و به ندرت استرپتوکوک ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، در هفته های اول زندگی کودک ظاهر می شود. علت عفونت عبارتند از: پرسنل مراقبت از کودک، مادر نوزاد، اعضای خانواده او که بیمار هستند یا بیماری های پوستی چرکی داشته اند. در برخی موارد، بند ناف اساس عفونت در نظر گرفته می شود. لازم به ذکر است که عواملی مانند فقدان خاصیت محافظتی پوست، ویژگی های آناتومیکی و فیزیکی آن و عدم رعایت بهداشت کافی کودکان نیز در بروز بیماری عفونی در نوزاد تازه متولد شده نقش دارند.
کاندیدیاز
نوزادان می توانند بیماری های مختلفی داشته باشند. شایان ذکر است یک بیماری دیگر یا بهتر است بگوییم درمان شکل رایج کاندیدیازیس جلدی در نوزادان تازه متولد شده است. در این مورد، تمام مناطق با یک راه حل ویژه درمان می شوند. در بیشتر موارد، به سفارش در داروخانه ساخته می شود.
شناسایی صحیح و به موقع آنها برای از بین بردن هر چه سریعتر همه علائم بسیار مهم است! آرزوی سلامتی برای نوزاد و شادی والدین داریم!
