بیماری های التهابی دستگاه تناسلی مردان در نتیجه اختلالات همزمان با ماهیت عفونی-التهابی رخ می دهد. آسیب شناسی با درد همراه است، ممکن است مشکلاتی در زندگی صمیمی ایجاد شود. اغلب وزیکولیت با پروستاتیت همراه است. در صورت عدم درمان کافی و به موقع، وضعیت ممکن است با ناباروری مردان پیچیده شود.
وزیکولیت: این آسیب شناسی چیست
وزیکول‌های منی عضوی از دستگاه تناسلی مردانه هستند که بالای پروستات قرار دارند. آنها در سطح پشتی پروستات در طرفین آن، پشت مثانه، جلوی راست روده قرار دارند. بسته به پر بودن حباب ها ممکن است کمی مکان خود را تغییر دهند. وظایف این اندام تامین انرژی اسپرم و محافظت از آنها و همچنین حذف مایع منی باقی مانده از بدن است. راز حباب ها نصف یا کمی بیشتر از نیمی از مایع منی است. ماده مهم در راز این استفروکتوز، که از فعالیت حرکتی و فرآیندهای متابولیک اسپرم حمایت می کند. با توجه به سطح فروکتوز در مایع منی، می توان تعادل هورمونی و توانایی مرد برای باردار شدن را قضاوت کرد. مایع منی یک مرد سالم حاوی حداقل 13-15 میلی مول فروکتوز در لیتر است.
التهاب وزیکول هایی که در پشت پروستات قرار دارند در عمل پزشکی وزیکولیت نامیده می شود. وزیکول های منی اسپرم و سایر اجزای مایع منی را جمع می کنند. در هنگام انزال، حباب ها کاهش می یابد و محتویات آنها به پشت مجرای ادرار وارد می شود. در مردانی که از وزیکولیت رنج می‌برند، دیواره‌های منی نازک‌تر و حساس‌تر می‌شوند و همین امر باعث انزال زودرس می‌شود که حتی در اثر تحریک جنسی جزئی ممکن است رخ دهد. وزیکولیت، به عنوان یک قاعده، به عنوان عارضه سایر بیماری های عفونی و التهابی ایجاد می شود، اما همچنین می تواند ناشی از عفونت های رایج مانند آنفولانزا یا التهاب لوزه باشد. اغلب علائم وزیکولیت مزمن و پروستاتیت به طور همزمان رخ می دهد، یعنی بیماری ها با یکدیگر همراه هستند.
علل ایجاد بیماری
این بیماری نه تنها مردان میانسال (۳۶-۴۶ سال)، بلکه جوانان زیر ۲۵ سال و مردان مسن را نیز درگیر می کند. به دلیل افزایش طول مدت و بهبود کیفیت زندگی، بروز در میان جمعیت مسن در حال افزایش است. در میان جوانان، آسیب شناسی بیشتر به دلیل بی بندوباری و عدم تمایل به استفاده از داروهای ضد بارداری تشخیص داده می شود که با خطر بالایی همراه است.ابتلا به عفونت دستگاه تناسلی به طور کلی علل ایجاد علائم وزیکولیت در مردان را می توان به دو گروه بزرگ احتقانی و عفونی تقسیم کرد.
بیشتر اوقات، این فرآیند با عفونت در بدن یک مرد همراه است. عامل ایجاد کننده آن (مایکوپلاسماها، قارچ ها، کلامیدیا، ویروس ها، تریکوموناس ها، اورهاپلاسماها و غیره) می تواند در صورت آسیب به سایر اندام ها یا جراحات، از مثانه یا مجرای ادرار، کلیه ها همراه با خون وارد وزیکول های منی شود. اما در عمل پزشکی، چنین مسیرهای عفونت چندان رایج نیست. به عنوان یک قاعده، علت علائم وزیکولیت مزمن در مردان التهاب پروستات است. در تعداد غالب موارد، این بیماری نه به عنوان یک بیماری جداگانه، بلکه به عنوان یک آسیب شناسی همراه در حضور سایر فرآیندهای التهابی در اندام های دستگاه تناسلی تشخیص داده می شود. بنابراین، درمان باید با هدف از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای باشد.
احتقان معمولاً مستقیماً وزیکولیت را تحریک نمی کند، بلکه به عنوان عوامل تحریک کننده ای عمل می کند که منجر به تولید مثل فعال پاتوژن و توسعه شدید التهاب می شود. هیپوترمی موضعی یا عمومی بدن بر سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد. عدم هماهنگی در زندگی جنسی، فعالیت جنسی بیش از حد یا امتناع کامل از رابطه جنسی به هر دلیلی. همراهان مکرر یک سبک زندگی بی تحرک - رکود در لگن - همچنین باعث تحریک وزیکولیت و سایر آسیب شناسی ها می شود. تغذیه نامناسب، که منجر به یبوست منظم می شود، همچنین می تواند فرآیندهای التهابی را تحریک کند. منجر به مشکلات مزمن اضافی شودبیماری های عفونی و التهابی، مانند سینوزیت یا حتی پوسیدگی پیش پا افتاده.
وزیکولیت مزمن در بیشتر موارد (۶۰ درصد) ناشی از عفونت های دستگاه ادراری تناسلی است. در 3٪ موارد، آسیب شناسی تحت تأثیر تبخال ایجاد می شود و در 9٪، التهاب توسط مایکوپلاسما تحریک می شود. ماهیت ویروسی بیماری در صورتی تایید می شود که بیمار اخیراً به ARVI مبتلا شده باشد و هیچ میکرو فلور بیماری زا در ترشح وزیکول های منی یافت نشود. در بیماران مسن و میانسال، E. coli اغلب در تجزیه و تحلیل ها تشخیص داده می شود، که با اختلالات مربوط به سن در خروج مایع از مثانه توضیح داده می شود. بیشتر جوانان مبتلا به عفونت استاف یا STD هستند.
در موارد نادر، علل وزیکولیت حاد یا مزمن در مردان می تواند واکنش آلرژیک، اختلالات متابولیک، آسیب های مکانیکی اندام های لگن، اثر عوامل شیمیایی (دارو یا مسمومیت شیمیایی)، اختلال در سیستم ایمنی باشد. سیستم (در چنین مواردی، پزشک از وزیکولیت خود ایمنی صحبت می کند). این آسیب شناسی با فعالیت جنسی بیش از حد، خودارضایی مکرر، عدم فعالیت بدنی و غیره ترویج می شود.
رابطه بین وزیکولیت و پروستاتیت
درمورد علائم و درمان وزیکولیت مزمن در مردان در مطب، بیمارانی که از پروستاتیت رنج می برند یاد می گیرند. همانطور که قبلا ذکر شد، بیماری ها به هم مرتبط هستند. اغلب این بیماری ها با اورتریت - التهاب مجاری ادراری نیز همراه هستند. هم علائم و هم درمان وزیکولیت در مردان استمانند پروستاتیت تا حدی تصویر بالینی با اورتریت همزمان است. در این بیماری، بیماران از ظاهر شدن ترشحات غیر معمول از مجرای ادرار نیز شکایت دارند که با ناراحتی، درد در هنگام ادرار، خارش و سوزش همراه است. در سیر مزمن بیماری، علائم چندان واضح نیست.
وزیکولیت و پروستاتیت تصویر بالینی مشابهی دارند، الگوهای جریان دارند و می توانند کاملاً بدون علامت باشند. این دو آسیب شناسی دارای عوامل خطر یکسانی هستند که تا حدودی در ایجاد روند التهابی نقش دارند. در عمل پزشکی، پزشکان حتی از نام ترکیبی برای این آسیب شناسی ها استفاده می کنند - وزیکولیت مزمن پروستات. وزیکولیت یکی از عوارض شایع پروستاتیت مزمن است، زیرا در صورت وجود بیماری در پروستات، انتقال عوامل بیماری زا به داخل وزیکول های منی آسان تر است.
علائم وزیکولیت حاد
فرآیند التهابی می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد. در شکل حاد، علائم وزیکولیت در مردان به طور ناگهانی ظاهر می شود. دمای بدن افزایش می یابد، لرز و سردرد احساس می شود. بیماران از یک طرفه یا دو طرفه در ناحیه شرمگاهی، کشاله ران و رکتوم شکایت دارند. درد گاهی اوقات می تواند به قسمت پایین کمر نیز سرایت کند. هنگام ادرار کردن، اجابت مزاج یا انزال، ناراحتی افزایش می یابد. در حین اجابت مزاج، مخاط ممکن است ترشح شود، در مایع منی، گاهی اوقات آزمایشات وجود خون را به مقدار کم نشان می دهد. برخی از بیماران دچار مشکلات تکرر ادرار ونعوظ طولانی شبانه.
علائم التهاب مزمن
علائم وزیکولیت مزمن متوسط یا خفیف است. بیماران از درد در ناحیه پرینه و رکتوم شکایت دارند که به ناحیه تناسلی تابش می کند. که با نعوظ شبانه و تکرر ادرار مشخص می شود، ممکن است خون در مایع منی ظاهر شود. اغلب با وزیکولیت مزمن، نقض عملکرد جنسی وجود دارد. کیفیت ارگاسم تا ناپدید شدن کامل کاهش می یابد، انزال زودرس رخ می دهد، کیفیت و مدت زمان نعوظ کاهش می یابد. شدت علائم وزیکولیت در مردان می تواند متفاوت باشد. در برخی از بیماران، روند التهابی ممکن است بدون علامت یا همراه با علائم بیان نشده باشد. گاهی اوقات شکل مزمن بیماری در یک قرار ملاقات پیشگیرانه یا زمانی که با مشکل دیگری به بیمارستان می روید تشخیص داده می شود. وزیکولیت به طور کلی با یک دوره مزمن مشخص می شود. در این حالت، بسیاری از بیماران متوجه علائم مشترکی در خود می شوند، یعنی از افزایش خستگی، ضعف و سردرد، کاهش کارایی و تمرکز، افزایش دوره ای دما تا 37 درجه سانتیگراد شکایت دارند.
علائم بیماری در انزال زودرس
وزیکولیت مزمن را می توان در غیاب علائم عمده شناسایی کرد، اگر مردی فقط از انزال زودرس شکایت کند. در این مورد، دوره های تماس طبیعی با دوره های انزال زودرس جایگزین می شود، مشکل به تدریج ایجاد می شود و قبل از آن، فعالیت جنسی طبیعی بود. همچنین تماس های دوم و بعدی برای وزیکولیتبسیار طولانی تر از اولین بار، انزال برای اولین بار می تواند حتی قبل از شروع آمیزش جنسی در اثر تحریک یا لمس سر رخ دهد. نوشیدن الکل در این حالت به هیچ وجه شرایط را تغییر نمی دهد و حتی آن را تشدید می کند. یک مرد معمولاً ارگاسم را تجربه می کند، اما با شدت بسیار کمتر، انزال می تواند با درد همراه باشد. استفاده از کاندوم، روان کننده ها یا حتی روان کننده های خاص با مواد بیهوش کننده بر طول مدت تماس جنسی در وزیکولیت مزمن تأثیر نمی گذارد.
عوارض احتمالی بیماری
در اولین علائم، درمان وزیکولیت در مردان باید بلافاصله شروع شود. هرچه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، سریعتر می توان وضعیت سلامت را عادی کرد. در عین حال، کیفیت زندگی از جمله جنسی بهبود خواهد یافت. اگر وزیکولیت درمان نشود، تشدید آن امکان پذیر است. دمای بدن ممکن است به میزان قابل توجهی افزایش یابد، علائم دیگر تشدید خواهند شد. علاوه بر این، چروک وزیکول های منی امکان پذیر است و در آینده نیاز به مداخله جراحی خواهد بود. التهاب می تواند به سایر اندام های دستگاه تناسلی مردانه برود. این مملو از ناباروری مردان است.
تشخیص وزیکولیت
وزیکولیت حاد یا مزمن با علائم مشخصه و نتایج آزمایش تشخیص داده می شود. معمولاً برای ایجاد تشخیص کافی است. متخصص اورولوژی معاینه رکتوم نیز انجام می دهد. به نتایج آزمایشات عمومی خون و ادرار نیاز خواهید داشت. یک روش تشخیصی آموزنده، اولتراسوند است (به صورت ترانس رکتال انجام می شود).اسپرموگرافی نیز برای تعیین وجود خون در مایع منی لازم است.
برای معاینه رکتوم، بیمار روی صندلی در حالت چمباتمه قرار می گیرد. پزشک دستکاری های تشخیصی را با انگشت اشاره انجام می دهد. با التهاب، نئوپلاسم های دردناک بالای غده پروستات لمس می شوند. برای بررسی راز، یک کاتتر روی مثانه قرار می گیرد. پس از شستن بدن و پر شدن با محلول کلرید سدیم. سپس پزشک وزیکول های منی را ماساژ می دهد و سپس از بیمار خواسته می شود که ادرار کند. مایع به صورت بصری و زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
روش تشخیصی سنتی وزیکولوگرافی است. این به شما امکان می دهد سل یا سارکوم وزیکول های منی را حذف کنید. پزشک با استفاده از یک لوله یا سوزن مخصوص، کنتراست را به مجرای مجرای دفران تزریق می کند. قبل از این، یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد می شود تا مجرای دفران جدا شود. پس از تزریق ماده حاجب، عکس اشعه ایکس گرفته می شود. در فرآیندهای التهابی، تصویر افزایش اندازه اندام، تغییر در توپوگرافی سطح و ضخیم شدن دیواره حباب ها را نشان می دهد. سونوگرافی یک معاینه ساده و غیر تهاجمی است که اطلاعاتی در مورد تغییرات ساختاری ارائه می دهد.
CT تصویر واضح تری از تغییرات ارائه می دهد، اما اینها روش های تشخیصی گران قیمتی هستند. در بیشتر موارد، تشخیص صحیح را می توان بدون روش های تحقیقاتی گران قیمت انجام داد. در مورد اسپرموگرافی، آزمایش خون و ادرار نیز تغییرات مشخصه ای را نشان می دهند. در خونافزایش تعداد لکوسیت ها و سرعت رسوب گلبول های قرمز تسریع می شود، لکوسیت ها، خون و باکتری ها را می توان در آزمایش ادرار تشخیص داد. اسپرموگرام مبتلا به وزیکولیت نشان دهنده کاهش سطح فروکتوز، تغییر اسپرم، وجود میکروارگانیسم‌ها، لکوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز، کاهش تعداد اسپرم‌های زنده است.
اصول اساسی درمان
رویکرد درمان وزیکولیت در مردان بسته به عوامل همراه و علل ایجاد کننده بیماری انتخاب می شود. در بیشتر موارد، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود، اما درمان در بیمارستان و نه به صورت سرپایی انجام می شود. در صورت تشخیص عفونت، داروهای ضد باکتریایی تجویز می شود و در صورت آسیب شناسی احتقانی، پزشک به داروهایی که خون رسانی به اندام های لگنی را فعال می کنند، ترجیح می دهد. در مورد دوم، درمان ضد میکروبی علاوه بر این در درمان وزیکولیت مزمن استفاده می شود.
ووزیکولیت با علائم ناخوشایند همراه است و درمان در این مورد با درمان علامتی تکمیل می شود. ملین ها، مسکن ها، داروهای ضد التهاب تجویز کنید. پس از کاهش دما، چه در موارد مزمن و چه در موارد حاد بیماری، اقدامات فیزیوتراپی مفید است. پروستات و وزیکول ها ماساژ داده می شوند، کمپرس گرم نشان داده می شود. درمان وزیکولیت مزمن در مردان باید جامع باشد. هدف درمان باید درمان بیماری های همراه و حمایت از سیستم ایمنی بدن باشد. برای دستیابی به هدف دوم، تنظیم کننده های ایمنی، عناصر کمیاب و ویتامین ها تجویز می شوند. جراحیروش‌ها در ایجاد عوارض شدید، به عنوان مثال، با خفگی وزیکول‌های منی استفاده می‌شوند.
علت بیماری را درمان کنید
انتخاب درمان دارویی برای وزیکولیت مزمن به عاملی بستگی دارد که باعث بیماری شده است. اگر E. coli در آنالیزها شناسایی شود، آنتی بیوتیک هایی از ماکرولیدها یا تتراسایکلین ها تجویز می شود. این می تواند "Sumamed" یا "Erythromycin"، "Doxycycline" یا "Metacycline" باشد. آماده سازی ترکیبی نشان داده شده است، به عنوان مثال، Oletetrin. چنین داروهایی تأثیر انتخابی بر روی بافت ها دارند، بر روی ویروس ها و مایکوپلاسماها تأثیر می گذارند. ممکن است سولفونامیدها یا نیتروفوران ها تجویز شود.
هنگامی که پاتوژن‌های نادر یا عفونت‌های دستگاه تناسلی شناسایی می‌شوند، درمان باید همراه با همسر انجام شود. از همان آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. برای مایکوپلاسما یا کلامیدیا، "دالاسین" یا "لینکومایسین" و برای گاردنرلوز - "Macmiror" یا "Marinem" استفاده می شود. برای یک عفونت خاص، سفالوسپورین ها، ریفاملیسین ها یا پنی سیلین ها تجویز می شوند. با احتقان در ناحیه لگن، درمان UHF، میکروکلایستر با مایع گرم در حجم 10-100 میلی لیتر، ماساژ، درمان با استفاده از دستگاه های Intramag، Yarilo یا Itraton و همچنین آنژیوپروتکتورها: Obzidan، "Trental"، "Venoruton"، "دارتیلین"، "ایندرال"، "آگوپورین" و غیره.
به طور گسترده در وزیکولیت مزمن در درمان کمکی مردان استفاده می شود. داروهای ضد التهابی (به عنوان مثال دیکلوفناک) و تعدیل کننده های ایمنی (Viferon، Pyrogenal، Timalin، Levamisole،"Soklourovak"، "Taktivin"). این داروها دمای بدن را کاهش می دهند، درد را از بین می برند، التهاب را متوقف می کنند و از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری می کنند. داروهای تعدیل کننده ایمنی، دفاع بدن را در برابر عفونت ها تقویت می کنند و به طور موثر دفاع موضعی را تقویت می کنند. این احتمال عود را کاهش می دهد.
به عنوان روش های اضافی برای وزیکولیت مزمن در مردان، می توان الکتروتراپی، رفلکسولوژی (طب سوزنی)، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی را تجویز کرد. درمان در آسایشگاه نشان داده شده است. این امر مکانیسم های دفاعی عمومی و موضعی را تقویت می کند، التهاب را از بین می برد، فرآیندهای متابولیک را در بافت ها بهبود می بخشد و ترمیم بافت موضعی را تحریک می کند. با درمان کافی، بهبودی پایدار رخ می دهد. با ناکارآمدی روش های محافظه کارانه درمان، سوراخ شدن وزیکول ها و به دنبال آن شستشو ایجاد می شود. چرک نیاز به مداخله جراحی دارد.
اقدامات پیشگیری مهم
برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی، باید سعی شود از هیپوترمی، نشستن طولانی مدت، یبوست، افراط در زندگی جنسی، خودارضایی، تغییر مکرر شریک جنسی، تماس های محافظت نشده، صدمات، مصرف الکل جلوگیری شود. و مواد مخدر، الکل، خستگی عاطفی. زندگی جنسی منظم و تماس های محافظت شده (یا وجود یک شریک دائمی) فقط مفید خواهد بود. درمان سریع کانون های عفونت ها و بیماری های دستگاه تناسلی ضروری است. یک رژیم غذایی سالم و ورزش نشان داده شده است.به خصوص دویدن، ژیمناستیک چینی و شنا مفید هستند.
