طبق قوانین فدراسیون روسیه، همه بیماران مشکوک به سرطان و با تشخیص تایید شده باید بدون شکست ثبت نام کرده و ثبت نام کنند. مشاهده داروخانه بیماران به کشف به موقع بیماری و انجام اقدامات لازم کمک می کند: تجویز درمان، جلوگیری از عوارض و عود. همچنین حفظ آمار بیماران به تفکیک منطقه و کشور ضروری است. برای سهولت در نگهداری سوابق، تصمیم گرفته شد بیماران سرطانی به چهار گروه بالینی تقسیم شوند که ویژگی های خاص خود را در سیر و درمان بیماری دارند.
سرطان چیست
بدن انسان متشکل از تعداد زیادی سلول است که وظایف مختلفی را انجام می دهند. تحت تأثیر برخی عوامل، سلول ها می توانند به درستی رشد نکنند و شروع به تقسیم مداوم کنند و در نتیجه تومورها را تشکیل دهند. نئوپلاسم ها می توانند خوش خیم و بدخیم باشند.گروه بالینی پس از معاینه کامل بیمار تعیین می شود. در طول دوره بیماری، تشکیلات ذخایر بدن را مصرف می کنند، در حالی که محصولات متابولیک سمی را آزاد می کنند. به تدریج، تومور رشد می کند، در یک لحظه خاص، برخی از سلول ها می توانند "از هم جدا شوند" و همراه با خون به نزدیک ترین اندام ها پخش شوند. این فرآیند متاستاز نامیده می شود.
قوانین داروخانه
ثبت نام داروخانه بیماران سرطانی قوانین خاص خود را دارد که برای کنترل مداخلات درمانی و نظارت بر اثربخشی آنها طراحی شده است. همچنین به شما امکان می دهد معاینات را به موقع انجام دهید، پیشرفت آسیب شناسی را تعیین کنید، تعداد بیماران، درمان شده و مرده ها را بدانید.
چهار گروه برای منظم کردن فهرست بیماران به منظور در نظر گرفتن مناسب وضعیت هر بیمار مورد نیاز است. به لطف آنها، یک داروخانه انکولوژیکی بالینی که فرد مبتلا به آسیب شناسی را تحت نظر دارد، می تواند به موقع او را در مورد نیاز به معاینه و درمان اضافی آگاه کند. حفظ چنین پرونده ای به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد هر بیمار و دوره بیماری او به دست آورید. داده های آماری از مراکز انکولوژی به ما امکان می دهد تصویری کلی ایجاد کنیم و اقدامات لازم را برای پیشگیری از سرطان انجام دهیم و همچنین در دسترس بودن مکان ها را در یک موسسه پزشکی تنظیم کنیم.
باید بدانید که قوانین برای مشاهده داروخانه ای بیماران سرطانی بسته به نوع تومور متفاوت است. در برخی از انواع سرطان، سوابق در طول زندگی فرد و در موارد دیگر، بیمار نگهداری می شودپنج سال پس از درمان مشاهده کنید و داده های مربوط به آن به آرشیو بروید. به عنوان یک قاعده، یک بیمار پس از درمان در طول سال اول - هر سه ماه یک بار، در سال دوم - هر شش ماه یک بار، برای سه تا پنج سال یا بیشتر - یک بار در سال مشاهده می شود.
چهار گروه بالینی انکولوژی به منظور تسهیل ثبت نام بیماران ایجاد شده است. گروه بندی پس از معاینه کامل یا بر اساس نتایج درمان اتفاق می افتد. در طول دوره بیماری، یک بیمار سرطانی می تواند از یک گروه به گروه دیگر منتقل شود.
گروه اول
این شامل بیماران مشکوک به تومور و بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی می شود. به نوبه خود به دو زیر گروه تقسیم می شود:
- A - بیماران مشکوک به سرطان را در خود جای می دهد. پس از معاینه و روشن شدن تشخیص، بیمار یا از رجیستر خارج می شود و یا به گروه دیگری منتقل می شود، ده روز برای این کار مهلت داده می شود.
- B - شامل بیماران مبتلا به پیش سرطان می شود که به نوبه خود اختیاری و اجباری است.
آسیب شناسی پیش سرطانی اختیاری بیماری هایی هستند که می توانند به یک تومور بدخیم تبدیل شوند. اینها عبارتند از: گاستریت، فرسایش دهانه رحم، پاپیلوم ها و سایر بیماری هایی که به ندرت به سرطان تبدیل می شوند.
پیش سرطان اجباری یک آسیب شناسی است که اغلب به تومورهای بدخیم تبدیل می شود. اینها عبارتند از: پولیپ کولون، پولیپ معده، خشکی پوست و سایر بیماریها.
همه بیماران از اولین گروه بالینی در انکولوژی تحت معاینه اجباری قرار می گیرند وثبت نام کنید بیماران به مدت دو سال پس از درمان پیگیری می شوند. برای هر فرد ثبت نام شده در گروه اول یک کارت کنترل به شکل 030-used ایجاد می شود که برای مدت معینی نگهداری می شود و پس از وارد شدن به پایگاه کامپیوتری به آرشیو ارسال می شود. اگر بیمار ظرف یک سال حاضر نشود، از ثبت نام حذف می شود. در صورت نیاز به ورود مجدد بیمار به گروه اول، کارت پزشكی جدید برای وی تنظیم می شود.
گروه بالینی دوم
این گروه شامل بیمارانی با تشخیص مشخص است که نیاز به درمان دارند. این شامل تمام بیمارانی می شود که می توانند تحت درمان با هدف از بین بردن بیماری و بازیابی عملکردهای بدن قرار گیرند. این گروه دارای یک زیر گروه است: 2a. شامل بیمارانی می شود که نیاز به درمان رادیکال سرطان دارند. به عنوان یک قاعده، این مرحله اول یا دوم بیماری است که در آن امکان درمان کامل وجود دارد.
برای بیماران این گروه، مدارک خاصی تهیه می شود:
- برای کسانی که در ابتدا بیمار هستند، گواهی 090 / y صادر می کنند. برای تمام بیماران بستری شده در گروه بالینی دوم پر شده و به مدت سه سال نگهداری می شود.
- قبل از پایان درمان، گواهی به فرم 027-1 / y تهیه می شود. این یک عصاره کامل از کارت بیمار است. این سند به مرکز انکولوژی در محل سکونت منتقل می شود.
- همچنین برای هر بیمار سرطانی از این گروه یک گواهی 030 استفاده شده پر می شود که حاوی تمام اطلاعات مربوط به بیماری بیمار است.
- گواهینامه به شکل 030-b/gr برای تحقیقات آماری مورد نیاز است.
بیماران گروه سوم
بیماران این گروه در مرحله بهبودی هستند و پس از درمان تحت نظر قرار می گیرند. اگر بیماری به طور مکرر خود را نشان دهد، بیماران از سومین گروه بالینی در انکولوژی به گروه دوم یا چهارم منتقل می شوند. معاینه بالینی بیماران در زمان های خاصی انجام می شود، آنها برای هر نوع سرطان متفاوت هستند. در برخی موارد، بیماران این گروه ممکن است مادام العمر تحت نظر باشند. اگر طی پنج سال پس از درمان عود نکرد، بیمار از ثبت نام حذف می شود و مدارک او به بایگانی می رود.
ویژگی های گروه چهارم
شامل بیماران مبتلا به انواع پیشرفته سرطان است که در آنها درمان رادیکال منطقی نیست. توصیه می‌شود برای بهبود کیفیت زندگی و تسکین شرایط، چنین بیمارانی در مراکز مراقبت تسکینی تحت نظر باشند.
علاوه بر این، این گروه شامل افرادی می شود که مجدداً به این بیماری مبتلا شده اند و درمان دیگر امکان پذیر نیست. همچنین، این ممکن است شامل بیمارانی از گروه دوم باشد که از درمان امتناع کردند یا نتیجه قابل توجهی نداشتند. چنین بیماران سرطانی توسط کارکنان پزشکی در محل سکونت مشاهده می شوند، در صورت لزوم می توان با متخصصان سرطان مشورت کرد.
گاهی اوقات افراد از گروه اول به گروه چهارم منتقل می شوند. این در صورتی اتفاق می‌افتد که فردی خیلی دیر درخواست کند و سرطان مرحله 4 با متاستاز تشخیص داده شود. همه بیماران این گروه نیاز به مراقبت و درمان ویژه دارند. مشاهده در داروخانه برای انجام می شوددر طول زندگی بیمار.
تشخیص سرطان
برای اینکه این بیماری با موفقیت درمان شود، لازم است هر چه زودتر در مورد آن اطلاعات کسب کنید. برای انجام این کار، اقدامات تشخیصی وجود دارد که به شناسایی سلول های سرطانی در مراحل اولیه کمک می کند. اما انجام معاینات پزشکی هفتگی غیرممکن است، بنابراین هر فرد باید به سیگنال های بدن گوش دهد که ممکن است نشان دهنده وجود نوعی بیماری باشد. این موارد عبارتند از:
- خستگی;
- خواب آلود؛
- کاهش علاقه به همه چیز؛
- درد در یک مکان خاص؛
- تهوع و استفراغ احتمالی.
هنگام تماس با متخصص با چنین علائمی، معاینه کل بدن انجام می شود که تشخیص بیماری و شروع درمان را ممکن می کند. به عنوان یک قاعده، از روش های زیر برای تشخیص استفاده می شود:
- آزمایش خون؛
- بیوپسی;
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- معاینه توسط متخصصان بسیار متخصص؛
- ماموگرافی;
- CT اسکن.
درمان
روش های زیادی برای درمان بیماری های سرطانی وجود دارد. بیایید موارد اصلی را تجزیه و تحلیل کنیم:
- روش جراحی. با کمک این روش، نئوپلاسم ها در مراحل اولیه بیماری درمان می شوند. این شامل برداشتن کامل یک محل بافت دارای تومور با جراحی است. با استفاده از این روش در مرحله اول بیماری، امکان دستیابی به آن وجود دارددرمان کامل.
- پرتودرمانی. این روش هم به صورت جداگانه و هم همراه با جراحی استفاده می شود. این شامل استفاده از اشعه ایکس برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی است.
- شیمی درمانی. این روش مبتنی بر استفاده از داروها در مقادیر زیاد برای از بین بردن سلول های تومور است. مواد شیمیایی سلول های سرطانی را می کشند و از تقسیم آنها جلوگیری می کنند.
- هورمونوتراپی. با این روش گیرنده ها در سلول های سرطانی مسدود می شوند و در نتیجه رشد آنها متوقف می شود.
- مهارکننده های خاص. داروهای این گروه روی پروتئینی در داخل سلول سرطانی اثر می‌گذارند و رشد و تقسیم آن را مسدود می‌کنند.
- آنتی بادی. این روش مبتنی بر استفاده از آنتی بادی های ضد بدخیمی است. آنتی بادی ها واکنش دفاعی خود بدن در برابر هر چیز خارجی هستند. علم مدرن آموخته است که به طور مصنوعی آنتی بادی هایی ایجاد کند که می تواند با تومورها مبارزه کند، آنها به شکل دارو استفاده می شوند. این روش به شما امکان می دهد تا سرطان را بدون تأثیر بر سلول های سالم هدف قرار دهید.
- تغییر دهنده های پاسخ بیولوژیکی. آنها با کمک پروتئین و مواد مخصوص، نیروهای خود بدن را برای مبارزه با بیماری تحریک می کنند.
- واکسن. در طول استفاده از این روش، سیستم ایمنی بدن انسان با داروهای خاص تحریک می شود. در نتیجه، بدن به تنهایی شروع به مبارزه با نئوپلاسم می‌کند.
مسکن برای سرطان شناسی
داروهایی که برایبیماران سرطانی به چند گروه تقسیم می شوند. در مراحل مختلف سرطان، بسته به درد تجربه شده از داروهای مختلفی استفاده می شود. تمام داروها را می توان به داروهای مخدر و غیر مخدر تقسیم کرد. گروه اول شامل مواد افیونی است که از نظر میزان تأثیر بر بدن متفاوت است، گروه دوم شامل داروهای ضد درد است که بیشتر آنها فقط با نسخه به فروش می رسند.
برای اینکه درمان نتیجه مطلوب را به همراه داشته باشد، لازم است طبق برنامه های خاصی که توسط متخصص تهیه شده است، داروهای مسکن برای انکولوژی مصرف کنید. به عنوان مثال، مسکن ها همراه با داروهای حمایتی مصرف می شوند. و داروهای قوی مخدر همراه با داروهای ایمنی و غیر مخدر تجویز می شود. با ترکیب مناسب داروها، یک اثر مثبت به اندازه کافی سریع رخ می دهد تا رنج یک فرد بیمار را کاهش دهد.
به عنوان یک قاعده، همه داروها به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند، بنابراین دارو سریعتر از زمان مصرف قرص شروع به کار می کند.
احساسات دردناک در سرطان به سه نوع طبقه بندی می شوند که می توانند ضعیف، متوسط و قوی باشند. برای هر نوع دردی می توان از داروهای هر دو گروه استفاده کرد. تقریباً همه مسکن‌ها همراه با داروهای ایمنی تجویز می‌شوند که با هم تأثیر مؤثرتری دارند.
مراحل سرطان و پیش آگهی
بسته به درجه توسعه پاتولوژی، بیماری های انکولوژیک به پنج مرحله تقسیم می شوند:
- مرحله صفر. با این شکل از آسیب شناسی، سلول های سرطانی هنوز از مرزهای بافت اپیتلیال فراتر نرفته اند. اگر به موقعتشخیص نئوپلاسم، احتمال درمان کامل بسیار زیاد است.
- مرحله اول. با این شکل از بیماری، تومور در حال حاضر بسیار بزرگ است، اما غدد لنفاوی تحت تاثیر قرار نمی گیرند و هیچ متاستازی وجود ندارد. به لطف تشخیص های مدرن، اخیراً تعداد بیمارانی که در این مرحله به سرطان مبتلا می شوند افزایش یافته است. احتمال درمان کامل با درجه اول بسیار بیشتر از موارد بعدی است.
- مرحله دوم. در این دوره، سرطان شروع به فعالیت می کند. قبلاً به اندازه بزرگی رسیده است و شروع به رشد در بافت های اطراف کرده است. در این دوره، تشکیل متاستازها آغاز می شود. متأسفانه، این مرحله است که شایع ترین مرحله در تشخیص سرطان در نظر گرفته می شود. پیش آگهی در درمان به عوامل زیادی بستگی دارد: نوع تومور و ویژگی های آن. به طور کلی می توان گفت سرطان در مرحله دوم قابل درمان است.
- مرحله سوم. در این مرحله، تومور به طور فعال در حال توسعه است، در حال حاضر اندازه قابل توجهی دارد و به نزدیک ترین اندام ها رشد کرده است و متاستازها از طریق غدد لنفاوی پخش می شوند. اما در عین حال، روند متاستاز هنوز به سایر اندام ها منتقل نشده است که نشان دهنده امکان درمان است. بهبودی بستگی به نوع تومور و وضعیت عمومی بیمار دارد. بی معنی است که در مورد درمان کامل صحبت کنیم، زیرا در این مرحله سرطان به یک بیماری مزمن تبدیل می شود. اما با این حال، با درمان مناسب، می توانید عمر بیمار را افزایش دهید.
- سرطان مرحله 4 همراه با متاستاز، جدی ترین و خطرناک ترین بیماری است. در این مرحله، نئوپلاسم بزرگترین استاندازه، در مقایسه با مراحل قبلی، با متاستاز به اندام ها و بافت های دور مشخص می شود. درمان در این مرحله دیگر امکان پذیر نیست. با درمان صحیح می‌توان بیماری را در مرحله بهبودی قرار داد و در نتیجه عمر بیمار را طولانی کرد. در موارد پیشرفته، زمانی که آسیب شناسی قابل درمان نیست، بیماران با چنین تشخیصی توصیه می شود که در مراکز مراقبت تسکینی تحت نظر باشند.
