در بین همه بیماری های تنفسی، این آسم برونش است که بیشترین تنوع اشکال و انواع را دارد. از جمله علائم اصلی، خس خس سینه همراه با خس خس سینه، تنگی نفس، سرفه های شدید قابل تشخیص است. با وجود شباهت علائم، اصل اصلی تشخیص، تعیین عوامل تحریک کننده است.
صرف نظر از نوع آسم، همه روش های درمانی مورد استفاده یکسان هستند، اما در صورت وجود عوارض، رژیم درمانی ممکن است کمی متفاوت باشد.
طبقه بندی بیماری بر اساس علت
با توجه به بروز آنها، پزشکان انواع آسم را به عنوان منشاء درون زا، برون زا و مختلط تشخیص می دهند. با شکل اگزوژن، علائم در نتیجه تحریک غشاهای مخاطی اندام های تنفسی با آلرژن هایی که از محیط بیرونی می آیند به وجود می آیند. این موارد عبارتند از:
- پشم حیوانات;
- گرد و غبار;
- قالب؛
- گرده گیاهان.
نوع درون زابیماری در پاسخ به تغییراتی که در بدن رخ می دهد رخ می دهد. عوامل تحریک کننده عبارتند از بیماری های ماهیت غیر عفونی و عفونی، استرس و اختلالات عصبی.
اگر حملات در نتیجه قرار گرفتن در معرض چندین محرک رخ دهد، این نوع بیماری از نوع مختلط است.
فرم آتوپیک
آسم آتوپیک با عوامل برون زا مرتبط است. این حمله در نتیجه قرار گرفتن در معرض اپیتلیوم و پشم حیوانات، آلرژن های گیاهی رخ می دهد. این یک نوع انسدادی از بیماری مزمن است.
استعداد ژنتیکی نقش اصلی در ایجاد بیماری دارد. این نوع آسم بسیار شایع است و پزشکان به افزایش پیشرونده این آسیب شناسی اشاره می کنند. اغلب در مردان رخ می دهد و در حدود 10 سالگی شروع به رشد می کند. از جمله علل اصلی بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- پشم حیوانات;
- گرد و غبار خانه؛
- هاگ قارچ؛
- دارو;
- گرده گیاهان.
علی رغم این واقعیت که تصویر بالینی همه انواع بیماری تقریباً یکسان است، تفاوت های خاصی وجود دارد. آسم آتوپیک با بروز پیش سازها، به ویژه، مانند گلودرد، آبریزش بینی مشخص می شود. پس از آن، علائم مشخصه شروع به افزایش می کند، یعنی:
- چشم قرمز؛
- خفگی؛
- سرفه غیرمولد.
تنفس هنگام بازدم خشن و سخت می شود: بیمار می گیردموقعیت اجباری برای دسترسی بهتر هوا.
حتی در زمان بهبودی، التهاب در دیواره برونش ها ادامه دارد. اگر دوره بیماری طولانی شود، تغییرات غیرقابل برگشت می شود.
فرم عفونی
نوع عفونی آسم با نوع آلرژی زا متفاوت است، زیرا در حالت دوم، تورم غشای مخاطی و اسپاسم زمانی رخ می دهد که بافت ها توسط ماده حساسیت زا تحریک شوند. نوع عفونی این بیماری زمانی ایجاد می شود که باکتری ها و ویروس ها به اندام های تنفسی نفوذ کنند. در بسیاری از موارد، پاتوژن ها علت شروع توسعه آلرژی می شوند. آنها مخاط را نفوذپذیرتر می کنند، بدن را ضعیف می کنند، که اغلب منجر به یک دوره مزمن بیماری می شود.
این شکل از آسم در کودکان بسیار نادر است. عمدتا در افراد 30-40 ساله مشاهده می شود. با این حال، هر چه کودک بیشتر سرما بخورد، احتمال انسداد در آینده بیشتر می‌شود.
در بیماران مبتلا به این شکل از آسم، عوارضی مانند نارسایی قلبی، آمفیزم، پنوموسکلروزیس سریعتر و بیشتر اتفاق می افتد. این حمله در نتیجه آسیب باکتری ها و سیر بیماری های تنفسی رخ می دهد. از جمله تظاهرات اصلی می توان به تب، تب و هنگام سرفه خلط با ناخالصی های چرک اشاره کرد. تنگی نفس در حال حاضر دائمی است، و حمله با ضعف و تب تشدید می شود.
شکل غیر معمول
انواع مختلفی از آسم وجود دارد که در طبقه بندی معمول گنجانده نشده اند. این شامل آسپرین و حرفه ای است.شکل آسپرین در نتیجه آسم، وجود تشکیلات پولیپ و همچنین مصرف برخی داروها ایجاد می شود.
در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مداوم، پلی کتومی شروع می شود که در برابر آن آسم ایجاد می شود. در صورت وجود این بیماری ها، فرد شروع به مصرف داروهای ضد التهابی می کند که حساسیت سلولی را تحریک می کند. حمله می تواند 2 ساعت طول بکشد. پیچیدگی درمان در این واقعیت است که چنین بیمارانی در استفاده از داروهای خاص منع مصرف دارند، زیرا می توانند التهاب را بیشتر کنند. شوک آنافیلاکتیک ممکن است یک عارضه باشد.
شکل شغلی این بیماری با ویژگی های کار مرتبط است. آسم اغلب در افرادی ایجاد می شود که با موادی کار می کنند که ایمونوگلوبولین ها را آزاد می کنند. این گروه شامل موادی مانند:
- فلزات، پلیمرها;
- روغن های طعم دار؛
- آلرژن های با منشأ بیولوژیکی؛
- رزین و خاک اره؛
- گرد و غبار زغال سنگ؛
- کنسانتره برای ساخت دارو و واکسن.
پاتوژنز چنین بیماری با حضور مداوم عناصر تحریک کننده در سیستم تنفسی همراه است. در نتیجه متابولیسم بدتر می شود. از آنجایی که بافت ها دائماً در معرض تحریک هستند، شروع به آتروفی می کنند. اصل اصلی درمان حذف تماس با یک عامل عفونی است.
شکل غیر حساسیت زا
آسم غیر آلرژیک ICD 10 J45.1 از این جهت متفاوت است که هنگام قرار گرفتن در معرض محرک های مختلف رخ می دهد. به اصلیعوامل تحریک کننده عبارتند از:
- بوی رنگ، محلول الکل، عطر؛
- هوای سرد؛
- تغییر دما و تغییر شرایط آب و هوایی؛
- خنده و بازدم تند.
علیرغم اینکه این نوع بیماری به عوامل تحریک کننده بستگی ندارد و مانند سایر اشکال آسم پیش می رود، تفاوت اصلی آن در عوامل تحریک کننده است.
در مراحل بعدی سیر بیماری، فرد شروع به تجربه ترس بسیار شدید از حمله می کند. به همین دلیل است که در طول درمان، یک متخصص آلرژی، یک متخصص ریه، یک درمانگر و همچنین یک روان درمانگر با بیمار کار می کنند.
شکل تنش فیزیکی
بسیاری از مبتلایان به آسم پس از ورزش شعله ور شدن را تجربه می کنند و برای برخی، این عامل عامل اصلی حمله می شود. علائم در این مورد خفیف است و حدود 10-15 دقیقه طول می کشد و در برخی موارد ممکن است تا یک ساعت ادامه یابد.
بر اساس مطالعات، علت اصلی حمله، تحریک انتهای عصبی است. گاهی اوقات رفلکس می تواند با تغییر درجه حرارت ایجاد شود که با افزایش تنفس مشاهده می شود.
سایر اشکال بیماری
انواع دیگری از بیماری ها نیز وجود دارد که در میان آنها لازم است آسم عفونی - آلرژیک برجسته شود. علت بروز آن وجود مزمن عفونت در دستگاه تنفسی است. این شکل از آسم اغلب در بیماران بالغ تشخیص داده می شود و بسیار استبه ندرت در کودکان وجود التهاب مداوم عامل اصلی تغییرات در ساختار آناتومیک و عملکرد برونش ها می شود، یعنی:
- کاهش حجم آنها؛
- افزایش عضلات؛
- افزایش پاسخ پاتولوژیک به یک محرک.
چنین تغییراتی منجر به مشکلات تنفسی بسیار جدی می شود. پس از مدتی، علائم آلرژی شروع به ظهور می کند. بهبودی با دوره های تشدید جایگزین می شود، که طی آن می توان سیر بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه تنفسی را مشاهده کرد.
آسم مختلط تحت تأثیر عوامل درون زا و برون زا رخ می دهد و علائم هر دو نوع بیماری را دارد.
شکل قلبی این بیماری با این واقعیت مشخص می شود که حملات فقط در بیماران بزرگسالی رخ می دهد که از نارسایی قلبی یا بیماری مزمن قلبی مرتبط رنج می برند. در طول دوره آن کاهشی در لومن برونش ها وجود ندارد. تنفس دشوار است، با این حال، این در نتیجه بروز آسیب شناسی قلبی رخ می دهد.
آسم شبانه با تنگی نفس و احساس ناخوشی در هنگام خواب مشخص می شود. علل این شکل از بیماری هنوز به طور کامل بررسی نشده است، تنها چند فرضیه در مورد منشاء آن وجود دارد.
آسم نامشخص ICD 10 J45.9 عمدتاً در سنین بالا رخ می دهد. علل اصلی آن به طور کامل مشخص نشده است، با این حال، کارشناسان معتقدند که در پس زمینه یک فرآیند التهابی طولانی مدت در برونش ها ایجاد می شود.
مدرک تحصیلیجاذبه
با توجه به شدت آسم مواردی مانند: وجود دارد.
- متناوب؛
- نور;
- متوسط;
- مداوم شدید.
وقتی حملات آسم متناوب به ندرت اتفاق می افتد، کمتر از 1 بار در هفته. هنگام تعیین شدت، وقوع تشنج در خواب در نظر گرفته می شود. آنها نمی توانند بیش از 2 بار در ماه باشند. در عین حال، باید توجه داشت که عملکرد در محدوده طبیعی باقی می‌ماند.
شدت خفیف با حملات بسیار بیشتر مشخص می شود. در روز، آنها می توانند تا 1 بار در هفته، و در شب - 2 بار در ماه یا بیشتر. در این زمان، وضعیت سلامتی بیمار به شدت رو به وخامت می رود، بد می خوابد، خستگی و ضعف مشاهده می شود.
هنگامی که آسم متوسط رخ می دهد، علائم بیماری روزانه مشاهده می شود. در شب، حملات می تواند بیش از 1 بار در هفته باشد. در درجه شدید، فرد کاملاً توانایی کار خود را از دست می دهد و حملات روزانه مشاهده می شود.
علائم اصلی
بیماران باید به طور دقیق بفهمند که چگونه آسم شروع می شود. علائم سیر بیماری ممکن است به شرح زیر باشد:
- سرفه ناتوان کننده مداوم؛
- خس خس بلند با سوت؛
- تنگی نفس شدید؛
- خفگی.
وقتی یک بزرگسال دچار حمله می شود، باید از طریق دهان نفس بکشد. در عین حال، گردن، شانه ها و بالاتنه بسیار متشنج هستند. هنگامی که راه های هوایی باریک می شود، دم بسیار آسان تر از بازدم است.
وقتیبرونکواسپاسم از ریه ها به طور کامل از هوا خارج نمی شود و تورم خفیفی وجود دارد. هنگامی که یک بزرگسال برای مدت طولانی از آسم رنج می برد، به اصطلاح "سینه کبوتر" ایجاد می شود.
اگر بیمار به شکل بسیار شدید آسم مبتلا باشد، سوت مشخصی در راه های هوایی شنیده نمی شود، زیرا راهی برای نفس کامل وجود ندارد و بازدم آن حتی دشوارتر است.
تشخیص
درمان آسم برونش در بزرگسالان و کودکان تنها پس از تشخیص جامع آغاز می شود. در ابتدا پزشک معاینه خارجی انجام می دهد، تاریخچه ای از روند بیماری را جمع آوری می کند و همچنین برای تحقیق می فرستد. هنگام تشخیص، داده هایی مانند:
- تکرار تشنج؛
- علائم اصلی؛
- نتایج آزمون.
تجزیه و تحلیل خلط و اشعه ایکس مورد نیاز است. یک تکنیک تشخیصی خاص مطالعه تنفس است. در این مورد، نیروی، فرکانس و سرعت الهام الزاماً در نظر گرفته می شود. درمان باید فقط توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود، زیرا با درمان نادرست، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود.
ویژگی های درمان
با توجه به دستورالعمل های بالینی برای آسم برونش، درمان لزوما باید چند مرحله ای باشد. بر اساس این رویکرد، میزان درمان تا حد زیادی به فعالیت فرآیند التهابی در برونش ها بستگی دارد. پس از از بین بردن تماس با عامل تحریک کننده، برای از بین بردن اسپاسم، اعمال شودداروهایی مانند:
- محرک های عصبی و ضد اسپاسم؛
- آگونیست های بتا آدرنرژیک گشادکننده برونش؛
- کورتیکواستروئیدها؛
- آنتی کولینرژیک.
درمان آسم برونش در بزرگسالان لزوماً باید جامع و طولانی مدت باشد تا از تبدیل بیماری به شکل مزمن و جلوگیری از بروز عوارض جلوگیری شود.
بیمار باید یک دستگاه تنفسی دم دست داشته باشد و نحوه استفاده صحیح از آن را بداند. در آسم برونش، دستورالعمل‌های بالینی برای درمان این بیماری در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان حاکی از استفاده از همان داروها، اما در دوزها و ترکیبات مختلف است. شایان ذکر است که داروها بر اساس علائم موجود کاملاً جداگانه انتخاب می شوند.
ارائه مراقبت های اورژانسی برای آسم قلبی به بیمار در حین انتقال به بیمارستان بسیار مهم است. در صورت تحریک بیش از حد مرکز تنفسی همراه با تنفس مکرر، باید از داروهای گروه مسکن های مخدر استفاده شود. در حضور تحریکات روانی حرکتی قوی، داروهای ضد روان پریشی نیز تجویز می شوند.
شایان ذکر است که مراقبت های اورژانسی به موقع برای آسم قلبی به حفظ عملکرد طبیعی ریه و قلب و جلوگیری از مرگ کمک می کند. پس از رفع حمله، درمان بعدی در بیمارستان انجام می شود. ورزش درمانی برای آسم مهم است، با این حال، شایان ذکر است که فقط یک پزشک واجد شرایط باید تمام تمرینات را انتخاب کند.یک مجموعه خاص به عادی سازی تنفس و طولانی شدن دوره بهبودی کمک می کند.
