مدفوع - محصول نهایی پردازش محصولات وارد شده به بدن. یک فرد سالم که از مشکلات گوارشی رنج نمی برد، مدفوع شکلی دارد که حاوی چربی خنثی نیست. نتیجه هضم غذا و جذب محصولات باقیمانده در روده باید با مقدار کمی مخاط و سلول های اپیتلیال استوانه ای پوشیده شود. اگر چربی خنثی در مدفوع وجود داشته باشد، به این حالت استئاتوره می گویند. این بیماری پاتولوژیک در نظر گرفته می شود و ممکن است نشان دهنده بیماری های پانکراس، مجاری صفراوی یا کبد باشد.
چربی ها چیست؟
چربی های خنثی استرهای اسیدهای چرب و گلیسرول هستند. بسته به اینکه چند گروه هیدروکسیل گلیسرول با اسیدهای چرب استری شده است، انواع زیر از لیپیدهای این گروه متمایز می شوند:
- تری گلیسیرید - سه گروه؛
- دی گلیسیرید - دو گروه؛
- مونوگلیسرید - یک گروه.
چربی خنثیدر بدن انسان به شکل یک ماده ذخیره است یا به چربی پروتوپلاسمی تبدیل می شود که بخشی از سلول ها است. نقش این فرم ها متفاوت است. لیپیدهای پروتوپلاسمی دارای ترکیب ثابتی هستند و در سلول ها به مقدار مشخصی وجود دارند که با ایجاد چاقی یا در مورد کاهش وزن فرد تغییر نمی کند. مقدار چربی ذخیره تمایل به نوسان دارد.
تری گلیسیرید
این گروه در بین تمام نمایندگان لیپیدهای خنثی بیشترین تعداد را دارد. اسیدهای چرب تشکیل دهنده ترکیب می توانند غیراشباع و اشباع باشند. رایج ترین آنها عبارتند از: اسیدهای اولئیک، استئاریک و پالمیتیک. اگر رادیکال‌هایی که تری گلیسیرید را تشکیل می‌دهند به یک اسید تعلق داشته باشند، در صورت ارتباط آنها با اسیدهای مختلف، آن را ساده می‌نامند - مخلوط.
خواص فیزیکی و شیمیایی چربی های خنثی به اسیدهای موجود در ترکیب بستگی دارد. ویژگی ها به شرح زیر است:
- هرچه تعداد و طول بقایای اسیدهای چرب اشباع بیشتر باشد، نقطه ذوب لیپیدها بالاتر است؛
- هرچه اسیدهای چرب غیراشباع بیشتر و زنجیره آنها کوتاهتر باشد، نقطه ذوب کمتر می شود؛
- تری گلیسیرید می تواند در واکنش صابونی شدن شرکت کند و در نتیجه به اسیدهای چرب و گلیسرول تجزیه شود.
- فرآیند صابونی سازی مشخصه هیدرولیز آنزیمی، عمل قلیاها و اسیدها است.
خواص لیپیدها
چربی خنثی - ماده ای که به راحتی ذوب می شود، سبکتر از آب است، اما در آن نامحلول است. در دمای اتاق، لیپیدها جامد، پماد مانند یا مایع هستند.شرایط و می تواند در یک محدوده دمایی گسترده ذوب شود.
مواد عملاً در آب نامحلول هستند، اما افزودن صابون یا نوعی امولسیفایر به آنها منجر به تشکیل امولسیون های آبی پایدار می شود. چربی خنثی به خوبی در الکل و حلال های مختلف (اتر، بنزین، بنزن، کلروفرم) حل می شود.
فسفولیپیدها بی رنگ هستند اما وقتی در معرض هوا قرار می گیرند به سرعت تیره می شوند. این در نتیجه اکسیداسیون اسیدهای چرب غیر اشباع که ترکیب را تشکیل می دهند رخ می دهد. خواص چربی های خنثی موجود در بدن انسان به شرح زیر است:
- ساختارهای لایه‌ای که در تماس با محلول‌ها تشکیل می‌شوند، لیپیدها را قادر می‌سازند در ساخت غشای سلولی شرکت کنند؛
- وارد شدن به یک رابطه نزدیک با پروتئین های واقع در سطح غشای سلولی، فرآیندهای ورود مواد آلی به سلول را تنظیم می کند که در فرآیندهای متابولیک نقش دارند؛
- آنتی اکسیدان های طبیعی هستند.
وابستگی خواص فیزیکوشیمیایی چربی های خنثی به ساختار آنها، امکان مشارکت آنها در فرآیندهای حیاتی در بدن انسان را توضیح می دهد. به خصوص مقدار زیادی فسفولیپید در بافت عصبی، کبد، قلب یافت می شود.
Steatorrhea و انواع آن
چربی خنثی در مدفوع یک وضعیت پاتولوژیک است. بسته به علت، انواع زیر از استئاتوره متمایز می شود:
- نوع روده ای. به دلایل خاصی، لیپیدها در مجرای روده جذب نمی شوند، اما به بیرون می روندمدفوع.
- نوع غذایی. اساس این آسیب شناسی تغذیه غیر منطقی است. با غذا مقدار زیادی فسفولیپید وارد بدن انسان می شود که نمی تواند به طور کامل جذب شود.
- نوع پانکراس. این در نتیجه اختلالات در پانکراس رخ می دهد. کاهش سنتز لیپاز وجود دارد - آنزیمی که مسئول تجزیه طبیعی لیپیدها است.
استئاتوره نیز در انواع اجزا متفاوت است. مدفوع ممکن است حاوی مقادیر قابل توجهی چربی خنثی (تری گلیسیرید)، صابون و اسیدهای چرب یا هر سه باشد.
علل استئاتوره پانکراس
چربی خنثی در مدفوع کودک یا بزرگسال ممکن است در پس زمینه تعدادی از شرایط غیر طبیعی ظاهر شود.
1. بیماری های پانکراس:
- پانکراتیت حاد در شش ماه اول؛
- التهاب پانکراس که بیش از شش ماه طول می کشد (فرآیند مزمن)؛
- تنگ شدن مجرای Wirsung (از طریق آن شیره پانکراس وارد دوازدهه می شود)؛
- سندرم زولینگر-الیسون یک فرآیند توموری است که منجر به زخم معده و مجرای روده می شود.
2. آسیب شناسی کبد:
- هپاتیت حاد و مزمن؛
- هپاتیت ناشی از سوء مصرف الکل؛
- سیروز کبدی؛
- کلانژیت نوع اسکلروزان - یک بیماری التهابیمجاری صفراوی داخل کبدی که با زخم همراه است؛
- هموکروماتوز نقض فرآیندهای متابولیک مرتبط با آهن است که با تجمع پاتولوژیک آن در بدن همراه است؛
- آمیلوئیدوز کبد؛
- تومورها و کیست ها.
3. آسیب شناسی کیسه صفرا و مجاری:
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- التهاب کیسه صفرا، حاد و مزمن؛
- کلانژیت - التهاب مجاری صفراوی؛
- عفونت مجاری صفراوی با ژیاردیا.
علل استئاتوره روده
چربی خنثی در برنامه مشترک در پاتولوژی نوع روده ممکن است در نتیجه شرایط زیر رخ دهد:
- در بیماری کرون - التهاب مزمن مجرای روده که در آن باریک شدن و زخم ایجاد می شود؛
- با بیماری ویپل - بیماری روده ها و خرهای لنفاوی منطقه ای با ماهیت عفونی؛
- با لنفوم روده - توموری متشکل از لنفوسیت ها؛
- در شرایط پس از رزکسیون؛
- با آنتریت، انتروکولیت؛
- برای آمیلوئیدوز؛
- با دیورتیکولوز - یک فرآیند پاتولوژیک همراه با تشکیل دیورتیکول (برجستگی) در دیواره روده.
سایر عوامل اتیولوژیک
علل ظاهر شدن فسفولیپیدها در مدفوع ممکن است بیماری های غدد درون ریز باشد. کم کاری تیروئید و بیماری آدیسون (آدرنالنارسایی).
آبتالیپوپروتئینمی (اختلال در جذب و انتقال لیپیدها)، فیبروز کیستیک (ترشحات همه غدد بسیار چسبناک و غلیظ هستند) و سیلکیا (بیماری که در آن گلوتن به طور کامل تجزیه نمی شود) شرایط مادرزادی هستند که منجر به ظاهر چربی خنثی در مدفوع نوزاد.
بروز فسفولیپیدها در مدفوع می تواند همراه با پسوریازیس و اگزما و همچنین استفاده طولانی مدت از ملین ها و داروهای مورد استفاده برای کاهش وزن باشد.
تصویر بالینی
اولین تظاهرات آسیب شناسی، میل مکرر به اجابت مزاج است. مدفوع چرب است و به سختی از سطح کاسه توالت پاک می شود. مدفوع یک دنباله چرب به جا می گذارد. رنگ مدفوع ممکن است طبیعی باقی بماند یا به سمت سایه روشن یا خاکستری تغییر کند.
علاوه بر این، چربی های خنثی که ترکیب آنها دارای اسیدهای چرب و گلیسرول است، در مدفوع ظاهر می شود، علاوه بر این، می تواند با علائم زیر منعکس شود:
- سرفه خشک؛
- سرگیجه؛
- درد مفاصل و کمر؛
- نفخ؛
- عملکرد ضعیف؛
- ضعف؛
- غشاهای مخاطی خشک؛
- فرسودگی؛
- خونریزی لثه.
ظاهر مدفوع چرب و حداقل یکی از علائم همراه آن دلیلی برای جستجوی کمک واجد شرایط است.
اقدامات تشخیصی
مجموعه شکایات و خاطرات همراه با روشن شدن زمان ظاهر شدن علائم، با چه چیزی است.بیمار وقوع آنها را زمانی مرتبط می داند که مدفوع حالت روغنی پیدا کرده است. متخصص وجود بیماری های مادرزادی یا آسیب شناسی هایی که در بستگان بیمار به ارث می رسد را روشن می کند. در مرحله بعد، پزشک بیمار را معاینه می کند. وجود خستگی، وضعیت پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود، لمس و ضربه به اندام های شکمی انجام می شود.
Coprology (مطالعه آزمایشگاهی مدفوع) شامل ارزیابی شاخص های زیر است:
- ماکروسکوپی - استئاتوره به صورت مدفوع سبکتر با درخشندگی از چربی سفت شده ظاهر می شود.
- میکروسکوپ وجود لیپیدها، اسیدهای چرب، صابون را تعیین می کند. به طور معمول، بیش از 5 گرم چربی خنثی نباید با مدفوع در 24 ساعت دفع شود. نتایج فوق پاتولوژیک هستند.
در صورت لزوم از مطالعه رادیوایزوتوپ، سونوگرافی اندام های شکمی، کولونوسکوپی، ارزیابی تعادل هورمونی بدن، مشاوره با متخصص غدد و درمانگر استفاده کنید.
رفع استاتوره
اول از همه، درمان بیماری است که باعث ظاهر شدن چربی خنثی در مدفوع شده است. انتخاب فردی رژیم غذایی نیز بر اساس آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود. حذف محصولات سرخ شده، ترشی، دودی الزامی است.
بیمار باید نوشیدن الکل را کنار بگذارد، عادات بد را کنار بگذارد. توصیه می شود آن دسته از غذاهایی که حاوی مقدار قابل توجهی رتینول، توکوفرول، کلسیفرول و ویتامین K هستند به رژیم غذایی اضافه شود. همین ویتامین های محلول در چربی به شکل دارو تجویز می شوند.داروها.
عوارض و عواقب
عوارض فقط در صورت دیر درمان ایجاد می شود. اختلال در جذب مواد مغذی در دستگاه روده وجود دارد. در برابر این پس زمینه، هیپو و بری بری، کمبود پروتئین و تخلیه بدن ایجاد می شود. آسیب شناسی تعادل آب و الکترولیت با احساس مداوم تشنگی، تورم، کم آبی بدن، تشنج تشنجی آشکار می شود.
متخصص ظهور اگزالوری (دفع پاتولوژیک بیش از حد نمک های اسید اگزالیک از بدن همراه با ادرار) و تشکیل سنگ های ادراری با منشاء اگزالاتی را تشخیص می دهد. این وضعیت پاتولوژیک به این دلیل رخ می دهد که در شرایط عادی، اگزالات ها از دستگاه روده وارد خون نمی شوند، زیرا ترکیب آنها با کلسیم آنها را نامحلول می کند. با ایجاد استئاتوره، کلسیم به مقدار زیاد همراه با مدفوع از بدن دفع می شود. این منجر به جریان قابل توجه اگزالات از روده ها به خون می شود.
بیمار وزن بدن خود را به شدت کاهش می دهد. عملکرد طبیعی تمام اندام ها و سیستم های داخلی مختل می شود. چنین تظاهراتی منجر به مشکلات روانی (بی خوابی، تغییر در ارتباطات، کاهش عملکرد) می شود.
اقدامات پیشگیرانه
اقدامات پیشگیرانه را می توان به اولیه و ثانویه تقسیم کرد. پیشگیری اولیه انجام می شود تا بیماری ظاهر نشود. این مبتنی بر پیشگیری از ایجاد آسیب شناسی است که در آن استئاتوره به یکی از علائم تبدیل می شود. نکات مهمدر نظر گرفته می شوند:
- ترک سیگار و الکل زیاد؛
- اصلاح رژیم غذایی؛
- افزایش غذاهای گیاهی؛
- وعده های غذایی جزئی در وعده های کوچک؛
- استفاده از کمپلکس های مولتی ویتامین؛
- تقویت دفاعی بدن.
اساس پیشگیری ثانویه (پس از شروع بیماری) درمان منطقی به موقع وضعیت پاتولوژیک است.
نتیجه گیری
تشخیص زودهنگام و تشخیص صحیح به متخصص این امکان را می دهد که یک رژیم درمانی فردی را انتخاب کند و از بروز عوارض بیماری جلوگیری کند. خوددرمانی توصیه نمی شود، زیرا فقط یک پزشک متخصص می تواند علت واقعی ظهور چربی های خنثی در مدفوع را تعیین کرده و آن را از بین ببرد. پیش آگهی برای آن دسته از بیمارانی که به توصیه ها و توصیه های متخصص معالج عمل می کنند و همچنین به پیشگیری ثانویه از آسیب شناسی می پردازند مطلوب است..
