تعریف تشخیص "شکستگی در ستون فقرات" پزشک، به قولی از شدت آسیب می کاهد. این خطرناک است زیرا بیمار شروع به فکر می کند که وضعیت او منجر به عوارض نخواهد شد. صدمات نخاعی، از جمله شکاف در ستون فقرات، به دور از اهمیت است و عوارض آن می تواند بسیار پیچیده و غیرقابل پیش بینی باشد. در این مورد، ترک یک میکروتروما نیست، بلکه شکستگی مهره است که به دلیل فشرده سازی فشاری رخ می دهد. شکستگی ناقص مانند یک خط مواج نازک در اشعه ایکس به نظر می رسد، به همین دلیل است که به آن شکاف می گویند.
ساختار ستون فقرات
ستون فقرات دارای بخش های گردنی، سینه ای و کمری است که در این قسمت ها ۲۴ مهره متحرک و ۱۰ مهره ثابت وجود دارد. مهره ها روی هم قرار می گیرند و کانالی را تشکیل می دهند که نخاع در داخل آن قرار دارد. چنین محافظتی به دلیل این واقعیت است که نخاع عضو بسیار مهمی از سیستم عصبی است.
بنابراین، ستون فقرات در بدن انسان نه تنها عملکرد اسکلتی عضلانی را انجام می دهد،اما همچنین محافظ و اتصال:
- از نخاع در برابر آسیب محافظت می کند؛
- نخاع را به مغز متصل می کند؛
- ارتباط رویشی بین همه اندام های انسان فراهم می کند.
ترسناک است - ترک در ستون فقرات؟ البته این یک آسیب بسیار خطرناک است که می تواند منجر به آسیب به نخاع شود و عواقب آن نه تنها غیرقابل پیش بینی، بلکه غیرقابل جبران است.
انواع آسیب در کمین شکستگی ناقص ستون فقرات
طراحی بسیار پیچیده ستون فقرات میدان وسیعی را برای تنوع آسیب ها باز می کند. به عنوان یک قاعده، جراحات بر اساس نوع آسیب و محل آسیب دیده می شوند.
بر اساس ماهیت آسیب ستون فقرات می تواند:
- بسته - آسیب به بافت‌های نرمی که ستون فقرات را می‌پوشاند آسیبی نمی‌رساند؛
- باز - نقض پوست و بافت وجود دارد.
در مورد محلی سازی آسیب، می تواند به شرح زیر باشد:
- بدن مهره آسیب دیده؛
- فرآیندهای مهره‌ای آسیب دیده؛
- قوس شکسته.
اغلب یک ترک در ستون فقرات منجر به آسیب به نخاع می شود، سپس پزشکان در مورد درجات زیر آسیب صحبت می کنند:
- درجه یک. تمام اختلالات عملکردی برگشت پذیر هستند، به عبارت دیگر، ضربه مغزی در نخاع وجود دارد.
- مدرسه دوم. اختلالات عملکردی غیر قابل برگشت هستند - کوفتگی نخاع یا کوفتگی آن وجود دارد.
- درجه سوم. فشرده سازی نخاع وجود دارد. یعنی اندام در اثر تغییر شکل فشرده می شودهماتوم نخاعی یا ادم بافتی.
بر اساس موارد فوق می توان نتیجه گرفت که ترک در ستون فقرات یک آسیب بسته است که می تواند هر یک از قسمت های ساختاری آن را لمس کند. و علیرغم این واقعیت که این یک وضعیت بسیار خطرناک است، آسیب های جدی و غیرقابل برگشت نخاع در این مورد در موارد نادری تشخیص داده می شود.
علت شناسی پدیده
اگر به آمار نگاه کنید، آسیب های ستون فقرات حدود 10 تا 12 درصد از کل آسیب های مربوط به سیستم اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهند. به عنوان یک قاعده، ترک یا شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان و بزرگسالان هنگام سقوط از ارتفاع یا در تصادفات رانندگی رخ می دهد. در مورد افراد مسن، آنها می توانند پدیده مشابهی را حتی با فعالیت بدنی جزئی تجربه کنند.
ویژگی آسیب
شکستگی ناقص مهره اغلب با آسیب های مربوط به فشار اتفاق می افتد. آسیب به مهره ها در صورت رعایت نکردن احتیاطات ایمنی، سقوط اجسام سنگین بر روی فرد، هنگام سقوط از ارتفاع و تصادفات ممکن است رخ دهد. ویژگی شکستگی ناقص این است که اغلب توجه لازم را به خود جلب نمی کند. عملکردهای بدن در اکثر موارد مختل نمی شود و فرد نیازی به درمان نمی بیند. این یک توهم عمیق است - مطلقاً هرگونه آسیب ستون فقرات باید به طور کامل درمان و اصلاح شود، در غیر این صورت ممکن است عوارض خطرناکی وجود داشته باشد.
علائم
تصویر بالینی پاتولوژی به این بستگی داردشدت و محل آسیب بیشتر اوقات، بیمار از موارد زیر شکایت می کند:
- درد شدیدی که با خم شدن و چرخش بدتر می شود.
- اگر آسیب به مهره‌های 3 و 4 گردنی رسیده باشد، هنگام چرخاندن سر درد ایجاد می‌شود، که فرد را وادار می‌کند تا موقعیت اجباری بگیرد که در آن عضلات گردن حداکثر منقبض هستند. اگر مهره های 1 و 2 آسیب ببینند، قربانی ممکن است فوراً بمیرد، زیرا نخاع فشرده شده است.
- شقاق ستون فقرات در ناحیه کمر باعث ایجاد درد کمربند می شود و درد نیز در هنگام لمس افزایش می یابد.
- اگر شقاق در ستون فقرات قفسه سینه موضعی باشد، درد نیز دارای ویژگی کمربندی خواهد بود، همچنین ممکن است علائم آسیب شناسی ریه ها و قلب وجود داشته باشد - تاکی کاردی، تنگی نفس، تنگی نفس.
در صورت شکستگی ناقص ستون فقرات، ممکن است سندرم پاشنه پین شده رخ دهد. اگر بیمار به پشت روی یک سطح سخت دراز کشیده باشد، نمی تواند پای خود را بدون خم کردن زانو بلند کند.
هنگامی که آسیب فشاری رخ می دهد، اختلال در فعالیت حرکتی، اختلال در عملکرد اندام های داخلی و کاهش حساسیت وجود دارد.
کمک های اولیه
از آنجایی که شکستگی در ستون فقرات می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد، قربانی در اسرع وقت به کمک حرفه ای نیاز دارد، بنابراین اولین کاری که باید انجام دهید این است که با آمبولانس تماس بگیرید.
تلاش های مستقل برای جابجایی قربانی یا تلاش برای انتقال او به کلینیک می تواند منجر به عوارض خطرناکی شود.بنابراین، قبل از ورود یک تیم از پزشکان، فرد باید بر روی یک سطح سخت قرار گیرد. در صورت عدم وجود، لازم است بیمار را روی یک سطح نرم به صورت رو به پایین بچرخانید. در زیر سینه باید یک غلتک از یک پتو یا بالش قرار دهید. حرکت دادن قربانی باید بسیار با احتیاط انجام شود و در عین حال به یاد داشته باشید که هر حرکت اشتباهی می تواند باعث آسیب شود.
در صورت آسیب به ستون فقرات گردنی لازم است ناحیه آسیب دیده را با آتل یا یقه نرم فیکس کنید. بهتر است تا رسیدن پزشکان به قربانی مسکن ندهید تا تصویر بالینی تار نشود. داروهای مسکن برای بیمارانی که آستانه درد پایینی دارند مجاز است.
اقدامات تشخیصی
پزشک نخاعی نمی تواند ترک را تشخیص دهد، بنابراین آسیب با اشعه ایکس تشخیص داده می شود. در تصویر متخصص ترکی را به صورت خط نازکی مشاهده می کند. در صورت نیاز به روشن شدن ویژگی های آسیب، پزشک ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تجویز کند.
اگر در طول مطالعه هیچ آسیبی به ستون فقرات مشاهده نشد، اما بیمار علائم هشدار دهنده داشته باشد، تشخیص های اضافی تجویز می شود، به عنوان مثال، آزمایش خون و ادرار برای تشخیص یک فرآیند التهابی.
پیامدها
اختلالات ماهیت احشایی- رویشی، به طور معمول، نه بلافاصله پس از آسیب، بلکه پس از مدتی مشاهده می شود. به عنوان مثال، ایجاد زخم های تروفیک، که با اختلال در جریان خون در انواع آسیب های نخاعی ایجاد می شود.
از طرف اندام های داخلی می تواندمشاهده شده در آسیب های دهانه رحم:
- سردرد و سرگیجه؛
- استفراغ؛
- نارسایی تنفسی؛
- فلج تنفسی.
برای صدمات قفسه سینه:
- زخم معده یا دوازدهه؛
- بیماری های قلب و عروق خونی.
برای آسیب های کمر:
- نارسایی کلیه؛
- مشکلات در روده بزرگ یا مثانه.
ترک در ستون فقرات چگونه درمان می شود؟
درمان آسیب های ستون فقرات باید به صورت اورژانسی انجام شود. ممکن است محافظه کارانه یا جراحی باشد. این به شدت آسیب بستگی دارد.
در صورت آسیب خفیف که در آن جابجایی یا افتادگی مهره و قطعات آن وجود نداشته باشد و همچنین در صورت عدم آسیب به نخاع تجویز می شود:
- پوشیدن کرست برای چندین ماه؛
- درد درمانی.
در طول دوره توانبخشی توصیه می شود:
- مجموعه تمرینات ویژه؛
- فیزیوتراپی;
- درمان با استفاده از اوزوسریت یا پارافین.
اگر ترک باعث تغییر شکل یا تخریب ستون فقرات شود، تجویز می شود:
- استخراج ستون فقرات برای ایجاد موقعیت آناتومیک صحیح.
- جراحی برای ترمیم مهره ها. اگر این امکان پذیر نباشد، ایمپلنت مصنوعی گذاشته می شود.
- هنگامی که عوارض و عفونت های چرکی رخ می دهد، درمان دارویی انجام می شود.
برای آسیب های شدید و شدید نخاعی، درمان بسیار طولانی است و به شرح زیر است:
- ترمیم باز بودن طناب نخاعی. باید گفت که این همیشه ممکن نیست.
- رفع اختلالات احشایی- رویشی.
بازیابی ممکن است مدت زیادی طول بکشد - یک سال یا بیشتر.
در صورت ترک در ستون فقرات گردنی، کشش یک مرحله ای ستون فقرات و در ادامه پوشیدن یقه شانتس تجویز می شود که عدم تحرک ناحیه آسیب دیده را تضمین می کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از حلقه گلیسون را برای کمک به پیشگیری از آسیب نخاعی توصیه کند.
داروهای داده شده به بیمار:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- آماده سازی ATP;
- ویتامین;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
اگر درمان محافظه کارانه امکان پذیر نباشد، جراحی برنامه ریزی می شود.
هنگامی که ترک در ستون فقرات قفسه سینه عوارضی در ارتباط با دستگاه گوارش ایجاد می کند، بنابراین علاوه بر کشش ستون فقرات و مصرف دارو، داروهایی تجویز می شود که حرکت روده را عادی می کند.
در صورت آسیب به بخش ساکرو کمری، بیمار داروهایی مصرف می کند که از ایجاد عوارض در عملکرد راست روده و مثانه جلوگیری می کند. کشش ستون فقرات تجویز می شود. ناحیه کمر نیز باید بی حرکت باشد. برای این منظور بیمار باید از کمربند استفاده کند.
شکستگی فشاری ستون فقرات در سالمندان
نقض عملکرد ستون فقرات بعد از ۵۰ سال مشاهده می شود. در این سن، تولید مایع بین مهره ای کاهش می یابد و در نتیجه مهره ها تحرک کمتری دارند.
در افراد مسن، شکستگی فشاری ستون فقرات ممکن است به دلایل زیر باشد:
- پوکی استخوان - از دست دادن کلسیم، که منجر به اختلال در تراکم مهره ها می شود؛
- اختلال عملکرد دستگاه لیگامانی مهره ها؛
- آسیب دیدگی.
در نیمی از موارد، شکستگی فشاری ستون فقرات به دلیل پوکی استخوان تشخیص داده می شود.
علائم:
- درد ستون فقرات;
- درد در اندام تحتانی.
درمان محافظه کارانه شقاق ستون فقرات در سنین بالا عبارت است از:
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - دیکلوفناک، ایبوپروفن، موالیس، دگزالگین؛
- حذف اضافه بار هنگام پیاده روی و کار بدنی؛
- پوشیدن کرست;
- مصرف کلسیم و ویتامین.
معمولاً مداخله جراحی در سالمندان انجام نمی شود، زیرا بهبودی پس از جراحی دشوار است و عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی نیز امکان پذیر است.
شکستگی فشاری در کودکان
در مورد شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان، با درد شدیدی همراه است که می تواند به اندام های فوقانی و تحتانی تابش کند. در صورت آسیب به قفسه سینهکودک ممکن است دچار وقفه های کوچک و کوتاه مدت در تنفس شود و پوست ممکن است آبی شود.
در برخی موارد، شکستگی فشاری ستون فقرات در کودک با کلینیک روشن همراه نیست، اما در پس زمینه ضعف عمومی بدن و سندرم درد پس زمینه پیش می رود.
تشخیص در دو مرحله انجام می شود.
اول:
- جمع آوری سرگذشت؛
- دکتر انگشتانش را در امتداد ستون فقرات می کشد و ناحیه درد خاص را مشخص می کند؛
- تست های قدرت عضلانی، تست های حساسیت، رفلکس های تاندون و غیره.
سپس اختصاص داده شد:
- اشعه ایکس;
- CT، MRI;
- مطالعات اضافی - تراکم سنجی، ارزیابی نخاع و موارد دیگر.
درمان شقاق ستون فقرات در کودک تفاوت چندانی با درمان آسیب شناسی مشابه در بزرگسالان ندارد. تخلیه بار پشت و همچنین محافظت از مهره ها در برابر تغییر شکل اضافی و نیشگون گرفتن نخاع ضروری است.
در صورت صدمات پیچیده که در نتیجه فشار مستقیم به ریشه های عصبی و نخاع وارد می شود، مداخله جراحی لازم است - مهره های آسیب دیده ترمیم یا خارج می شوند. سپس از تکنیک های زیر برای تثبیت ساختار ستون فقرات استفاده می شود:
- Vertebroplasty - سیمان پزشکی با سوزن بیوپسی وارد می شود. مهره آسیب دیده ثابت و تثبیت شده است.
- Kyphoplasty - وارد کردن بالون هوا به استخوان های بین مهره ای، ارتفاع طبیعی مهره ها را بازیابی می کند. سپس ریختسیمان استخوانی که مهره ها را ثابت می کند. کل ناحیه آسیب دیده با صفحات تیتانیوم ثابت شده است.
در تمام مدت درمان کودک باید در حالت استراحت باشد و استراحت در بستر را رعایت کند. تخت بیمار باید سفت باشد و سر باید 30 درجه بالا بیاید. برای گرفتن حالت عمودی، پوشیدن کرست درازکش ضروری است.
در دوره نقاهت، یک دوره ورزش درمانی، فیزیوتراپی، درمان آبگرم، شنا، اقدامات بالنیولوژیک تجویز می شود.
درک این نکته مهم است که مفهوم "شکاف در ستون فقرات" با مفهوم "شکاف در شعاع" بسیار متفاوت است. در مورد دوم واقعا بهتر از شکستگی است و درمان و توانبخشی چندین برابر سریعتر است. در برخی موارد، با شکاف در استخوان، حتی گچ لازم نیست - یک بانداژ محکم کافی است. ترک در ستون فقرات موضوع کاملاً متفاوتی است. لازم است با آگاهی از خطر این عارضه، به موقع با پزشک مشورت کنید و همچنین تمام مراحل درمان را به طور منظم طی کنید. نگرش سهل انگارانه به این آسیب شناسی می تواند منجر به عواقب بسیار جدی و غیرقابل برگشت شود.
