شکستگی دنده شایع ترین آسیب قفسه سینه است. افراد مسن به ویژه در برابر آنها مستعد هستند. دنده های آن ها خاصیت ارتجاعی کمتری دارد و تغییر شکل ها را به خوبی تغییر شکل های جوان تر تحمل نمی کند. شکستگی دنده از انواع زیر است:
- ترک؛
- subperiostal;
- کامل.
ترک ها ساده ترین هستند.
مکانیسم توسعه آسیب
به عنوان یک قاعده، مردم دنده های 5-8 را می شکنند. کمتر - 11 و 12. این به دلیل سطح متفاوت تحرک انتهای دیستال است. با صدمات مستقیم ناشی از اجسام سخت زاویه دار کوچک، بخش محدودی از قوس دنده ای می شکند. معمولاً شکستگی مستقیماً در محل برخورد نیروی تروماتیک رخ می دهد. ابتدا سطح داخلی دنده می شکند و سپس قسمت بیرونی آن.
اگر نیروی قابل توجهی بر بخش‌های بزرگ‌تر قوس وارد شود، آنها شکسته شده و به سمت داخل تحت فشار قرار می‌گیرند. به چنین شکستگی هایی دوتایی یا فنستره می گویند. به عنوان یک قاعده، این آسیب ها با پارگی پلور، ماهیچه ها و رگ های خونی همراه است. اگر نیروی مکانیکی بر ناحیه وسیعی وارد شودمنطقه، سپس یک ناحیه متحرک در قفسه سینه تشکیل می شود که به آن "دریچه دنده ای" می گویند. شکستگی کامل دنده ها معمولاً باعث جابجایی قطعات استخوانی می شود. هنگام بازدم ورود آنها مشاهده می شود و در هنگام دم صاف می شوند. با چنین صدماتی، پارگی پلور و ریه ها اغلب با پنوموتوراکس، هموتوراکس، آمفیزم زیر جلدی و هموپتیزی رخ می دهد. باید درک کرد که شکستگی شدید دنده ها ممکن است منجر به مرگ شود. درمان در خانه فقط برای آسیب های جزئی (در صورت اجازه پزشک) امکان پذیر است. برای مثال، ترک یا شکستگی بیشتر از 1-2 دنده نباشد.
علائم شناسی و تشخیص
شکستگی دنده با درد شدید در محل آسیب مشخص می شود. با نفس های عمیق و سرفه قوی تر می شود. بیماران سعی می کنند کم عمق، اما اغلب نفس بکشند. آنها مجبور به اشغال موقعیت بهینه هستند، که منطقه آسیب دیده را با حداکثر آرامش فراهم می کند. با چنین صدماتی، نشانه ای از تنفس قطع شده ظاهر می شود. فرد سعی می کند بسیار آهسته، اما عمیق استنشاق کند، اما پس از ظاهر شدن یک درد شدید ناگهانی، این روند را متوقف می کند. در لمس، حساسیت موضعی، و گاهی اوقات کرپیتوس وجود دارد. با این حال، مورد دوم در مکان های شکستگی بخش های غضروفی دنده ها مشاهده نمی شود. با شکستگی های متعدد، اغلب اختلالات قلبی تنفسی و همچنین علائم آسیب به اندام های داخلی مشاهده می شود. این می تواند منجر به ایجاد نارسایی تنفسی شود. به عنوان یک قاعده، در طول معاینه خارجی، موارد زیر وجود دارد:
- تاکی پنه؛
- پوست رنگ پریده؛
- تاکی کاردی پایدار؛
- فرو رفتن قفسه سینه(قطعات)؛
- سیانوز؛
- هنگام تنفس، حرکات نامتقارن دیواره قفسه سینه.
شدت وضعیت بیمار به محل آسیب و تعداد دنده های شکسته بستگی دارد.
کمک های اولیه
اولویت اول بیهوشی است. برای این کار نیازی به دادن مسکن به بیمار یا مسدود کردن ناحیه آسیب دیده با آنها نیست. گاهی اوقات فقط دادن یک موقعیت راحت به بدن انسان کافی است. سپس باید در اسرع وقت قفسه سینه را تعمیر کنید. زیرا هر حرکت بی دقتی نه تنها باعث درد می شود، بلکه احتمال افزایش خونریزی از بافت های آسیب دیده را نیز افزایش می دهد. برای تثبیت قطعات استخوانی قفسه سینه، در صورت شکستگی دنده ها از باند ثابت کننده دایره ای استفاده می شود. می توان آن را از یک باند یا مواد بداهه درست کرد. پدهای گاز پنبه‌ای باید روی مکان‌های احتمالی که شکستگی دنده‌ها رخ داده است قرار داده شود.
