اصطلاح "فتق ناف" به وضعیتی پاتولوژیک اطلاق می شود که در آن اندام های داخلی بیرون زدگی از سوراخی در دیواره قدامی شکم وجود دارد. اینها می توانند عبارتند از: حلقه های روده، معده، امنتوم، کبد و غیره. طبق آمار، زنان مستعد ابتلا به فتق ناف هستند (عکس زیر)، اما اغلب آسیب شناسی در مردان تشخیص داده می شود. درمان این بیماری شامل مداخله جراحی است. در صورت وجود موارد منع مصرف، از روش های محافظه کارانه برای جلوگیری از توسعه فرآیند پاتولوژیک استفاده می شود.
مکانیسم توسعه و ویژگی های بیماری
در هر فردی، حلقه ناف ضعیف ترین و آسیب پذیرترین ناحیه است. به طور معمول، کوچک است. تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، تضعیف حتی بیشتر از حلقه ناف رخ می دهد، که دیگر نمی تواند اندام های داخلی را در موقعیت فیزیولوژیکی برای آنها نگه دارد. ATدر نتیجه، آنها شروع به حرکت به سمت بیرون می کنند.
فتق ناف می تواند 2 نوع باشد:
- فطری. مدت کوتاهی پس از تولد در کودکان خردسال تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، آسیب شناسی بدون هیچ مداخله ای خود به خود از بین می رود.
- خریداری شد. فتق ناف بیشتر در بزرگسالان بالای 40 سال تشخیص داده می شود. این بیماری در طول زندگی تحت تأثیر عوامل تحریک کننده مختلف ایجاد می شود.
اگر محتویات آزادانه به داخل حفره شکم برگردد، مرسوم است که در مورد فتق قابل تقلیل صحبت شود. در پس زمینه توسعه فرآیند التهابی یا با چسبندگی، ممکن است نقض رخ دهد. این شکل از بیماری خطرناک ترین است. این به این دلیل است که در کیسه فتق فشرده سازی اندام ها وجود دارد که نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدید می کند.
دلایل
بیماری هرگز به خودی خود ظاهر نمی شود. در بزرگسالان، فتق ناف به دلیل: ایجاد می شود
- افزایش فشار داخل شکمی.
- استعداد ارثی.
- کاهش تون عضلانی در دیواره شکم.
اگر یکی از نزدیکان از فتق ناف رنج می برد، خطر آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این صورت فرد در گروه خطر قرار می گیرد. در صورت وجود استعداد ارثی در طول زندگی، باید از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کرد و وزن بدن را کنترل کرد.
افزایش فشار داخل شکمی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:
- سرفه دائمی؛
- یبوست مزمن؛
- ورزش با شدت بالا.
علاوه بر این، در زنان، فتق ناف ممکن است در طول فرآیند زایمان ظاهر شود. همچنین، این بیماری اغلب برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده می شود. خطر ایجاد آسیب شناسی در زنانی که به سن 30 سالگی رسیده اند بسیار زیاد است. در این راستا در دوران بارداری مراجعه به جراح برای تشخیص به موقع بیماری ضروری است.
یکی از مهم ترین دلایل ایجاد فتق ناف ضعیف شدن عضلات دیواره شکم است. تحت تأثیر عوامل تحریک کننده زیر رخ می دهد:
- اضافه وزن؛
- شدت زیاد فعالیت بدنی یا برعکس عدم حضور کامل آنها؛
- آسیب های مختلف شکمی؛
- جراحی شکم.
بیشتر پاتولوژی در زنان تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، در دوران بارداری یا چاقی ایجاد می شود.
علائم
در مرحله اولیه توسعه بیماری، تشکیل رخ می دهد، که زمانی که فرد در وضعیت عمودی قرار می گیرد، شروع به بیرون زدن کمی می کند. با هر تنشی (سرفه، عطسه)، اندازه آن کمی افزایش می یابد. اگر حالت افقی بگیرید، ناف دیگر نسبت به شکم بالا نمی رود. محتویات کیسه فتق در لمس نرم است و به راحتی کاهش می یابد.
اگر در مرحله اولیه درمان نشود، بیماری پیشرفت می کند.اندازه آموزش به تدریج افزایش می یابد، به ویژه در هنگام استرس قابل توجه است.
در این مرحله، علائم زیر از فتق ناف ظاهر می شود:
- درد هنگام لمس؛
- گرفتگی روده;
- تهوع تبدیل به استفراغ؛
- اختلالات مدفوع (قسمتهای مکرر اسهال یا یبوست).
توسعه بیماری با ایجاد چسبندگی همراه است که به دلیل آن محتویات در حفره شکمی به سختی یا غیر ممکن است. مدت زمان این فرآیند برای هر فرد فردی است. در برخی از بیماران، فرآیند چسبندگی ممکن است در طی چندین سال پیشرفت کند، و بنابراین آنها متوجه بدتر شدن قابل توجهی در بهزیستی نمی‌شوند.
گاهی اوقات پیشرفت پاتولوژی متوقف می شود. در برخی موارد، برعکس، بسیار سریع پیشرفت می کند. مهم است بدانید که اگر علائم زیر فتق ناف در بزرگسالان را دارید، باید فوراً با تیم آمبولانس تماس بگیرید:
- حمله درد حاد که به ناحیه کمر تابش می کند؛
- تیره شدن پوست روی تشکیل؛
- افزایش موضعی دمای بدن؛
- احساس درد مفاصل؛
- علائمی از مسمومیت عمومی بدن وجود دارد.
چنین علائمی نشان دهنده نقض است.
تشخیص
هم در کودکان و هم در بزرگسالان، فتق ناف توسط جراح درمان می شود. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده رخ داد، باید با او تماس بگیرید. در طول قرار ملاقات، پزشک اولیه را انجام می دهدتشخیص بیماری، از جمله:
- نظرسنجی. متخصص باید اطلاعاتی در مورد علائم موجود، شدت آنها ارائه دهد و زمان وقوع آنها را روشن کند. علاوه بر این، ابتدا باید دریابید که آیا فتق ناف تا به حال در نزدیکان تشخیص داده شده است یا خیر.
- بازرسی. جراح وضعیت پوست، اندازه تشکیل، درد آن را در لمس ارزیابی می کند. علاوه بر این، او سعی می کند کیسه فتق را به داخل حفره شکم فشار دهد تا وجود چسبندگی را تایید یا رد کند.
بر اساس نتایج معاینه اولیه، پزشک برای معاینه ارجاع می دهد. روش های زیر برای تایید تشخیص استفاده می شود:
- گاستروسکوپی.
- اشعه ایکس.
- سونوگرافی حلقه ناف.
- هرنیوگرافی (رادیوگرافی همراه با وارد کردن ماده حاجب به داخل حفره شکم).
پس از دریافت نتایج همه مطالعات، یک برنامه درمانی فردی برای فتق ناف تهیه می شود.
درمان های محافظه کارانه
در حال حاضر تنها راه رهایی از آسیب شناسی، جراحی است. با این حال، تعدادی از بیماران در درمان جراحی فتق ناف منع مصرف دارند.
جراحی برای: در دسترس نیست
- بارداری (سه ماهه دوم و سوم)؛
- بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی؛
- وضعیت جدی عمومی؛
- نارسایی کبد و کلیه؛
- تشدید پاتولوژی های مزمن.
به جزعلاوه بر این، کودک مبتلا به فتق ناف اگر به سن 5 سالگی نرسیده باشد، عمل نمی شود. این به این دلیل است که در کودکان آسیب شناسی می تواند به خودی خود ناپدید شود. برای تقویت عضلات حفره شکم می توان مجموعه ای از ورزش درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی را برای آنها تجویز کرد.
در بزرگسالان، برداشتن فتق ناف بدون جراحی غیرممکن است. در صورت وجود موارد منع مصرف نسبی (تا زمانی که آنها از بین بروند)، پوشیدن باند مخصوص و انجام تمرینات بدنی ساده ضروری است. علاوه بر این، افراد دارای اضافه وزن باید رژیم غذایی خود را برای از بین بردن محرک تنظیم کنند.
برای تقویت عضلات دیواره شکم، باید به طور منظم مجموعه تمرین درمانی زیر را انجام داد:
- نفس عمیق از قفسه سینه بدون استفاده از معده در این فرآیند.
- به آرامی به جلو خم شوید و سعی کنید ساق پای خود را با دستان خود بگیرید.
- Squat.
- در حالی که بازوهای خود را باز کرده اید به پهلو خم شوید.
- در حالت ایستاده، پای خود را به عقب ببرید و تنه خود را به جلو خم کنید. دست ها باید به پشتی صندلی تکیه کنند.
- در وضعیتی مستعد قرار بگیرید و زانوهای خود را خم کنید. متناوبا آنها را به راست و چپ منحرف کنید.
- در همان حالت، پاهای خم شده را بلند کرده و بچرخانید.
- در حالت خوابیده، لگن را بالا بیاورید. پاها باید در زانو خم شوند.
پس از رفع موارد منع مصرف، بیمار برای برداشتن فتق ناف با جراحی در بیمارستان بستری می شود.
درمان جراحی
تنها روش مؤثر برای رهایی از آسیب شناسی، فتق است. این هستمداخله جراحی، که می تواند به روش های مختلفی انجام شود. انتخاب روش بر اساس نتایج تشخیص و ویژگی های فردی سلامت بیمار است.
تا همین اواخر، روش اصلی درمان فتق فشاری بود - عملی که طی آن فتق ناف به شرح زیر برداشته می‌شود: لبه‌های دروازه به هم کشیده می‌شوند، روی هم قرار می‌گیرند و به هم بخیه می‌شوند. بنابراین، تنها بافت های خود بیمار در این فرآیند دخالت دارند. عیب اصلی روش این است که هر هفتمین بیمار دارای پارگی در دیواره شکم است، زیرا در حین عمل به شدت کشیده می شود. به همین دلیل فرد در حین فعالیت بدنی احساس درد می کند و به همین دلیل طول دوره بعد از عمل افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، 6 ماه است.
در حال حاضر تکنیک فتق بدون استرس بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. ماهیت آن به شرح زیر است: به جای بافت های خود بیمار، جراح از ایمپلنت های مش با منشاء مصنوعی استفاده می کند. وظیفه اصلی آنها تقویت آپونوروزیس است.
مزایای این تکنیک:
- فقدان درد شدید در دوره پس از عمل؛
- تشکیل اسکار سریعتر است؛
- خطر عود حداقل است - 1%؛
- کیفیت زندگی پس از جراحی بالاتر است (در مقایسه با فتق فشاری.
جنبه های مثبت این تکنیک بیشتر به دلیل مزایای ایمپلنت های مدرن است:
- به دلیل استحکام بالا قادر به تحمل بارهای تا ۵ تن هستند.
- پس از عمل، فرآیند تشکیل بافت همبند در اطراف آنها شروع می شود. پس از مدتی، مواد مصنوعی را نمی توان از سلول های بدن تشخیص داد.
- ایمپلنت ها محکم به بافت ها می چسبند که نیاز به تثبیت اضافی را از بین می برد.
- مواد مصنوعی در برابر فعالیت حیاتی میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا مصون هستند.
روش های عمل به طور مداوم در حال بهبود است. در حال حاضر، پزشکان به طور فزاینده ای به روش کم تهاجمی - لاپاراسکوپی ترجیح می دهند. این روش دارای مزایای زیر است (در مقایسه با موارد فوق):
- در طول عمل حداقل آسیب بافتی وجود دارد؛
- کوتاه ترین دوره توانبخشی ممکن؛
- بدون جای زخم مشخص پس از جراحی؛
- خطر عود و عوارض حداقل است.
علاوه بر این، امروزه در عمل از روش های ترکیبی برداشتن فتق ناف با موفقیت استفاده می شود. این به شما این امکان را می دهد که میزان استرس را بر بدن بیمار کاهش دهید و همچنین مدت زمان توانبخشی را کاهش دهید.
دوره پس از عمل
چند روز اول بیمار باید در بیمارستان زیر نظر پزشک باشد. در عین حال، بیرون آمدن از رختخواب برای 2 روز از قبل مجاز است. توصیه می شود هر روز به آرامی در هوای آزاد راه بروید و مدت زمان پیاده روی را به تدریج افزایش دهید.
بعد ازعمل، فتق نافی ممکن است دوباره ظاهر شود. برای جلوگیری از عود، استفاده روزانه پانسمان ضروری است (باید بلافاصله پس از جراحی آن را بپوشید). علاوه بر این، استفاده از این محصول پزشکی باعث تسهیل و تسریع بهبودی بخیه ها می شود.
بیمار پس از چند روز در غیاب عوارض زیر به منزل مرخص می شود: عود، درد شدید، چرک در ناحیه زخم، بی حسی طولانی بافت، خونریزی، دمای بدن بالا، تورم شدید ناحیه آسیب دیده. برای 2 هفته دیگر، فرد باید آنتی بیوتیک مصرف کند تا از ایجاد فرآیندهای عفونی مختلف جلوگیری کند. علاوه بر این، پزشک روزی را مشخص می کند که بیمار باید برای کشیدن بخیه به مرکز درمانی مراجعه کند.
بانداژ باید تا چند ماه بعد از عمل پوشیده شود. همچنین در طول سال انجام ورزش هایی که شامل فعالیت بدنی با شدت بالا و بلند کردن اجسام سنگین است ممنوع است.
تغییر رژیم غذایی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در ابتدا، شما باید اغلب غذا بخورید، اما در بخش های کوچک (بیش از 200 گرم). از منو باید محصولاتی را که در بروز نفخ و یبوست نقش دارند حذف کنید. این به این دلیل است که چنین غذایی فشار داخل شکمی را افزایش می دهد.
به طور متوسط پس از برداشتن فتق ناف، فرد در عرض ۳ هفته به روال معمول خود باز می گردد. اما برای جلوگیری از ایجاد عود، لازم است محدودیت ها را برای چند ماه دیگر به خاطر بسپارید.
روش های عامیانه
درک این مهم استتنها راه خلاص شدن از شر فتق ناف جراحی است. در بزرگسالان، استفاده از روش های غیر سنتی مجاز است، اما در صورت عدم امکان مداخله جراحی، هدف آنها از بین بردن علائم ناخوشایند و کاهش سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک است. برای جلوگیری از بدتر شدن روند بیماری، استفاده از داروهای مردمی باید با پزشک معالج موافقت شود.
موثرترین دستور العمل ها برای بهبود تندرستی در حضور فتق ناف:
- 1 قاشق غذاخوری را آماده کنید. ل بره موم خشک شده آن را با 200 میلی لیتر الکل پزشکی یا ودکا بریزید. به مدت یک هفته اصرار کنید، در حالی که ظرف را روزانه تکان دهید. پس از مدت زمان مشخص شده، 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل وجوه دریافت کرده و آنها را با 2 قاشق غذاخوری ترکیب کنید. ل کره ذوب شده. از این مخلوط، یک کمپرس روی ناحیه آسیب دیده ایجاد کنید. مهم است که محصول وارد ناف نشود. بعد از جذب کامل پوست را با آب سرد بشویید.
- دو بار در روز، روغن خولان دریایی را به آرامی در ناحیه آسیب دیده بمالید. این ابزار به توقف پیشرفت فتق ناف کمک می کند.
- شبدر را خرد کنید. علف به مقدار 1 قاشق غذاخوری. ل 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. 1 ساعت اصرار کنید. پس از این، دارو را صاف کنید. آن را سه بار در روز برای 1/3 فنجان مصرف کنید.
دستور العمل های طب سنتی را می توان در دوره بعد از عمل نیز برای کاهش احتمال عود استفاده کرد.
پیشگیری
تدابیری را برای جلوگیری از وقوع انجام دهیداین بیماری برای افرادی که استعداد ژنتیکی برای ایجاد آسیب شناسی دارند، افراد در معرض خطر و همچنین افرادی که قبلاً تحت عمل جراحی برداشتن فتق ناف قرار گرفته اند، ضروری است..
برای پیشگیری از بیماری، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- فعال باشید، اما از تمرینات با شدت بالا اجتناب کنید. ورزش هایی که عضلات دیواره شکم را تقویت می کنند باید به طور منظم انجام شوند.
- سالم بمانید. عوامل تحریک کننده اصلی یبوست و اضافه وزن هستند. اگر رژیم غذایی را تغییر دهید، پوندهای اضافی از بین می روند و مدفوع عادی می شود.
علاوه بر این، زنان در دوران بارداری نیز باید به پیشگیری از آسیب شناسی توجه کنند. در طول بارداری، پوشیدن لباس زیر مخصوص یا بانداژ ضروری است. به همین دلیل، بافت‌های صفاق استرس زیادی را تجربه نمی‌کنند.
در نتیجه
فتق ناف یک فرآیند پاتولوژیک است که با جابجایی و بیرون زدگی اندام های شکمی به بیرون مشخص می شود. طبق آمار، زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما در مردان و کودکان خردسال نیز تشخیص داده می شود. در حال حاضر، هیچ روش محافظه کارانه واحدی برای مقابله با فتق ناف وجود ندارد. خلاص شدن از شر آسیب شناسی فقط با جراحی امکان پذیر است. در صورت وجود موارد منع مصرف برای مداخله جراحی، روش هایی برای بیمار تجویز می شود که پیشرفت بیماری را متوقف می کند: فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی. علاوه بر این، پوشیدن بانداژ و پایبندی به طور منظم ضروری استاصول خاصی در تغذیه.
