افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید به طور مداوم سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. فقط با شاخص های عادی می توانید یک زندگی عادی داشته باشید. در صورت افزایش قند خون، پزشک ممکن است داروی خاصی را برای عادی سازی وضعیت بیمار تجویز کند. اکثر داروهای این گروه به صورت قرص تولید می شوند. همه داروها (هیپرگلیسمی) به مشتقات سولفونیل اوره، تنظیم کننده های قند خون غذایی، بیگوانیدها، مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز و حساس کننده های انسولین تقسیم می شوند. در داروخانه ها نیز می توانید محصولات ترکیبی پیدا کنید.
مشتقات سولفونیل اوره
درمان دارویی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در اوایل دهه 60 قرن گذشته تجویز شد. امروزه مشتقات سولفونیل اوره بسیار محبوب هستند. داروهای نسل اول و دوم جداگانه. اولی به ندرت در عمل مدرن استفاده می شود. داروهای ضد دیابت از این گروه برای بیماران مبتلا بهاگر دیابت غیر وابسته به انسولین مشاهده شود، وزن بدن زیاد باشد. عدم جبران متابولیسم کربوهیدرات نشانه مستقیمی برای تجویز مشتقات سولفونیل اوره است.
داروهای ضد دیابت نسل جدید مبتنی بر سولفونیل اوره نمی توانند به عنوان یک درمان مستقل استفاده شوند. داروها فقط درمان مکمل رژیم غذایی نقش اصلی را ایفا می کند. اگر بیمار غذاهای ممنوعه مصرف کند و همزمان قرص هایی مصرف کند که سطح قند خون را کاهش می دهد، نباید انتظار نتیجه خوبی داشت.
توجه کنید! داروهای هیپوگلیسمی برای بیمارانی که از دیابت وابسته به انسولین و همچنین دیابت پانکراس رنج می برند، تجویز نمی شود. از داروهای این گروه برای کودکان و همچنین زنان باردار و شیرده استفاده نکنید.
Glipizide
این دارو متعلق به مشتقات نسل دوم سولفونیل اوره است. این عامل باعث تحریک آزادسازی انسولین از سلول های بتا فعال لوزالمعده می شود و همچنین میزان گلوکز در سلول ها را در بیماران مبتلا به انواع متوسط و شدید دیابت غیر وابسته به انسولین کنترل می کند. این دارو در داروخانه ها به شکل قرص فروخته می شود که هر کدام حاوی 0.005 گرم ماده فعال است. داروی "گلیپیزید" در عرض 30 دقیقه پس از مصرف شروع به اثر کرده و پس از 24 ساعت به طور کامل از بدن دفع می شود.
دوز دارو توسط پزشک به صورت فردی تعیین می شود. هر داروی کاهنده قند خون فقط پس از یک سری آزمایش تجویز می شود. پزشک باید تعیین کندتصویر بالینی کامل دوز اولیه روزانه نباید بیش از 0.005 گرم (یک قرص) باشد. در سخت ترین موارد، بیمار می تواند 2-3 قرص را در یک زمان مصرف کند. حداکثر دوز روزانه نباید از 0.045 گرم تجاوز کند قرص ها 30 دقیقه قبل از غذا مصرف می شوند. هنگام تعویض انسولین، سطح گلیسمی باید در چند روز اول کنترل شود.
عوارض جانبی هنگام استفاده از داروی "Glipizide" عملاً وجود ندارد. در موارد نادر، ضعف و سرگیجه ممکن است رخ دهد. چنین مزاحمتی با تنظیم دوز به راحتی از بین می رود. اغلب، عوارض جانبی در بیماران مسن رخ می دهد. نسل جدیدی از داروهای کاهنده قند خون با هدف بهبود رفاه بیماران دیابتی است. هر گونه واکنش ناخوشایند چند روز پس از شروع درمان ناپدید می شود. منع مصرف گلیپیزید حاملگی و همچنین عدم تحمل فردی به سولفونامیدها است. برای کودکان نیز دارو تجویز نمی شود.
Gliquidone
یکی دیگر از داروهای کاهنده قند خون که متعلق به مشتقات سولفونیل اوره است. مانند درمان قبلی، تولید انسولین را در سلول های بتا پانکراس تحریک می کند و همچنین حساسیت بافت های محیطی به انسولین را افزایش می دهد. به معنی "گلیکیدون" با یک اثر خوب و ماندگار مشخص می شود. بسیاری از داروها (هیپرگلیسمی) باعث هیپرانسولینمی می شوند. چه چیزی را نمی توان در مورد داروی "Gliquidone" گفت.
دارو در داروخانه ها به صورت قرص عرضه می شود. برای بیماران مبتلا بهدیابت نوع 2 و همچنین بیماران مسنی که رژیم درمانی در آنها نتیجه خوبی نداشته است. دوز بر اساس ویژگی های فردی فرد و همچنین تصویر بالینی او تعیین می شود. حداقل دوز روزانه 15 میلی گرم و حداکثر 120 میلی گرم است. قرص ها بلافاصله قبل از غذا مصرف می شوند. در انواع خفیف دیابت، یک قرص در روز کافی است. معمولاً این دارو 2-3 بار در روز مصرف می شود.
عوارض جانبی ناشی از مصرف گلیکیدون وجود دارد، اما همه آنها برگشت پذیر هستند. در مرحله اولیه درمان، بیماران ممکن است دچار خارش و سرگیجه شوند. علائم ناخوشایند روز بعد از شروع درمان ناپدید می شوند. فقط در صورت بروز یک واکنش آلرژیک جدی، دارو را لغو کنید. عدم تحمل فردی به ندرت اتفاق می افتد. داروهای ضد دیابت از این سری برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 تجویز نمی شود. در طول دوره درمان، نباید کنترل سطح قند خون را فراموش کرد. اگر شاخص‌ها از حد معمول فراتر رفت، باید با دکتری مشورت کنید که رژیم درمانی را تغییر می‌دهد.
چه زمانی داروهای سولفونیل اوره تجویز نمی شوند؟
پیش کما و همچنین کمای دیابتی یک منع جدی برای تجویز داروهای مبتنی بر سولفونیل اوره است. داروهای خوراکی کاهنده قند خون از این سری نیز در دوران بارداری و شیردهی استفاده نمی شوند، صرف نظر از اینکه قبلاً چه نتیجه ای حاصل شده است.
هر مداخله جراحی تهدید بزرگی برای بدن فردی است که از دیابت نوع 2 رنج می برد. بهبرای تقویت سیستم دفاعی بیمار، مشتقات سولفونیل اوره نیز به طور موقت لغو می شوند. این اصل در بیماری های عفونی رعایت می شود. تاکید اصلی بر درمان بیماری در مرحله حاد است. به محض اینکه وضعیت سلامتی بیمار به حالت عادی بازگردد، می توان داروهای جدید کاهش دهنده قند خون تجویز کرد. اگر منع مصرفی برای استفاده از مشتقات سولفونیل اوره وجود ندارد، می توانید مصرف داروهای این سری را شروع کنید.
تنظیم کننده های گلیسمی خوراکی
مطالعات زیادی در مورد اسیدهای آمینه انجام شده است که طی آنها نقش آنها در ترشح انسولین به اثبات رسیده است. مشخص شد که آنالوگ های اسید بنزوئیک و فنیل آلانین اثر هیپوگلیسمی دارند. تنظیم کننده های قند خون می توانند ترشح انسولین را بلافاصله بعد از غذا کنترل کنند. اما در این مرحله است که سطح گلیسمی به شدت افزایش می یابد. داروهای هیپوگلیسمی جدید اثر کوتاه مدت دارند. بنابراین، آنها فقط در حین یا بعد از غذا مصرف می شوند. استفاده از دارو برای اهداف پیشگیری توصیه نمی شود.
علیرغم اینکه طبقه بندی داروهای کاهنده قند خون شامل تنظیم کننده های قند خون خوراکی است، اما اغلب از آنها استفاده نمی شود. داروهای این مجموعه اثر کوتاه مدت دارند، بنابراین نمی توان آنها را در مجموعه درمان جدی دیابت نوع 2 تجویز کرد.
Novonorm
داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون که به صورت قرص در داروخانه ها موجود است. این دارو زمانی تجویز می شود که رژیم درمانی وفعالیت بدنی نتیجه مطلوب را نمی دهد. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اغلب نووانورم را همراه با سایر عوامل کاهش دهنده قند خون مصرف می کنند. این به بیماران اجازه می دهد تا سطح گلیسمی خود را بهتر کنترل کنند.
قرص "Novanorm" باید همراه با رژیم درمانی استفاده شود. این دارو به صورت خوراکی قبل از غذا سه بار در روز مصرف می شود. در موارد نادر، دوز ممکن است افزایش یابد. بیمارانی که مستعد مصرف میان وعده ها یا حذف وعده های غذایی هستند باید در مورد استفاده صحیح از قرص های نوانورم با پزشک خود مشورت کنند.
همانطور که قبلا ذکر شد، داروهای کاهنده قند خون برای دیابت همیشه تجویز نمی شوند. برخی از افراد تنها با رژیم غذایی می توانند سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. قرص "Novanorm" را می توان در صورت از بین رفتن موقت کنترل قند خون استفاده کرد. عوارض جانبی مصرف دارو نادر و موقتی است. بیمار ممکن است حالت تهوع و درد شکم را احساس کند. احساسات ناخوشایند به سرعت از بین می روند. فقط در صورت عدم تحمل فردی دارو را لغو کنید. قرص نوانورم برای کودکان، زنان در دوران بارداری و شیردهی، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.
Biguanides
طبقه بندی داروهای کاهنده قند خون لزوماً شامل داروهای متعلق به گروه بیگوانیدها می شود. داروهای این سری مسئول تحریک ترشح انسولین نیستند. با وجود این، بیگوانیدها نقش مهمی در درمان دیابت نوع 2 دارند.نوع، زیرا استفاده محیطی از گلوکز توسط بافت های بدن را افزایش می دهند. تولید این ماده توسط کبد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بیگوانیدها می توانند به میزان قابل توجهی سطح گلوکز خون را کاهش دهند. در برخی موارد اصلاً امکان دستیابی به عملکرد عادی وجود دارد. اصلی ترین منع مصرف این نوع داروها، وضعیت پیش از کما در بیماران دیابتی است. داروهای کاهنده قند خون نسل سوم برای بیمارانی که تمایل به مصرف الکل و همچنین اختلال عملکرد کبد دارند با احتیاط تجویز می شود.
متفورمین
داروی خوراکی کاهنده قند خون متعلق به گروه بیگوانیدها. این دارو در داروخانه ها به صورت قرص عرضه می شود. ماده فعال اصلی جذب گلوکز در روده ها را متوقف می کند و همچنین استفاده از گلوکز را در بافت های محیطی کاملاً افزایش می دهد. قرص متفورمین باعث ایجاد واکنش های هیپوگلیسمی نمی شود. این دارو برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که تمایل به کتواسیدوز ندارند تجویز می شود. برای بیماران چاق می توان قرص را همراه با انسولین نیز تجویز کرد.
بسته به سطح گلوکز خون، پزشک به صورت جداگانه دوز دارو را تعیین می کند. می توانید درمان را با مصرف یک قرص در روز (500 میلی گرم) شروع کنید. افزایش تدریجی دوز را می توان تنها پس از دو هفته درمان مداوم شروع کرد. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 6 قرص باشد. بیماران بالای 70 سال نباید بیش از 2 قرص در روز مصرف کنند.
قرص های کاهش دهنده دیابتداروها در افراد مبتلا به مشکلات کلیوی منع مصرف دارند. اگر بیماری رخ دهد که می تواند منجر به کاهش عملکرد کلیه شود، قرص متفورمین به طور موقت لغو می شود. شما همچنین نمی توانید آنها را در دوره سازگاری پس از جراحی مصرف کنید. یک منع جدی مسمومیت حاد با الکل است.
مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز
این گروهی از داروها هستند که می توانند تولید یک آنزیم روده ویژه (آلفا گلوکوزیدازها) را مسدود کنند. به لطف آماده سازی این سری، جذب کربوهیدرات های اساسی مانند نشاسته، ساکارز و مالتوز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در صورت مصرف صحیح، داروهای هیپوگلیسمی مدرن این گروه مطلقاً هیچ عارضه جانبی ندارند. هیچ ناراحتی روده یا درد شکمی وجود ندارد.
مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز باید با اولین جرعه غذا مصرف شوند. اجزای دارو که همراه با غذا هضم می شوند، اثر هیپوگلیسمی خوبی دارند. داروهای این سری را می توان همراه با سولفونیل اوره یا انسولین مصرف کرد. این خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.
Miglitol
یک عامل کاهش دهنده قند متعلق به گروه مهارکننده های آلفا گلئوزیداز. این دارو برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 متوسط در صورتی تجویز می شود که ورزش و رژیم غذایی کافی به نتیجه مطلوب نرسد. قرص میگلیتول زمانی که با معده خالی مصرف شود بیشترین تاثیر را دارد. در موارد نادر، سایر داروهای کاهنده قند خون خوراکی نیز تجویز می شود. طبقه بندی محصولات کنترل سطحگلوکز خون در بالا ارائه شده است.
اجزای اصلی میگلیتول در صورت مصرف در دوزهای کم (1 تا 2 قرص) به طور کامل جذب بافت ها می شود. در دوز 50 گرم، جذب 90٪ است. ماده فعال بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود. داروی کاهنده قند خون برای کودکان و همچنین برای زنان باردار و شیرده تجویز نمی شود. موارد منع مصرف بیماری های مزمن روده و همچنین فتق های بزرگ است. عوارض جانبی هنگام مصرف قرص Miglitol نادر است. مواردی از واکنش آلرژیک به شکل بثورات و خارش پوست وجود داشته است.
داروهای ترکیبی کاهش دهنده قند
در بیشتر موارد، درمان دیابت نوع 2 با تک درمانی آغاز می شود. تنها زمانی می توان داروهای اضافی را تجویز کرد که درمان نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد. مشکل این است که یک دارو همیشه چندین مشکل مرتبط با دیابت را پوشش نمی دهد. شما می توانید چندین دارو از کلاس های مختلف را با یک عامل هیپوگلیسمی ترکیبی جایگزین کنید. چنین درمانی ایمن تر خواهد بود. پس از همه، خطر ابتلا به عوارض جانبی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. به گفته پزشکان، مؤثرترین آنها ترکیبی از تیازولیدین دیون ها و متفورمین و همچنین سولفونیل اوره و متفورمین است.
داروهای ترکیبی طراحی شده برای درمان دیابت نوع 2 می توانند پیشرفت هیپرانسولینمی را متوقف کنند. به لطف این، بیماران احساس بسیار بهتری دارند و همچنین فرصت کاهش وزن دارند. در بیشتر مواردنیاز به تغییر به انسولین درمانی کاملاً از بین رفته است.
یکی از محبوب ترین داروهای ترکیبی کاهش دهنده قند خون گلیبومت است. این دارو به شکل قرص منتشر می شود. آنها زمانی تجویز می شوند که درمان قبلی نتیجه خوبی را نشان ندهد. از این دارو برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نکنید. قرص ها همچنین برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبد و نارسایی کلیه منع مصرف دارند. برای کودکان و همچنین زنان در دوران بارداری و شیردهی این دارو تجویز نمی شود.
قرص گلیبومتعوارض جانبی زیادی دارد. آنها می توانند باعث اسهال، حالت تهوع، سرگیجه شوند. در موارد کمتر، یک واکنش آلرژیک به شکل خارش و بثورات پوستی ایجاد می شود. مصرف دارو به شدت طبق دستور پزشک توصیه می شود.
