امروز ما چنین بیماری را به عنوان اگزانتما در نظر خواهیم گرفت. چیست؟ علل و علائم آن چیست؟ درمان ها چیست؟ این و سوالات دیگر را به تفصیل در مقاله تحلیل خواهیم کرد.
اگزانتما یک بثورات پوستی است که همراه با بیماری های ویروسی مختلف ظاهر می شود. اغلب، اگزانتم های ویروسی در کودکان ایجاد می شود. در نوجوانی یا بزرگسالی، آسیب شناسی بسیار نادر است. بیماری های عفونی دوران کودکی مانند سرخجه، آبله مرغان، سرخک و غیره تقریباً همیشه با راش همراه هستند.
دلایل
علت این آسیب شناسی بسیار متنوع است. به طور کلی پذیرفته شده است که تشکیل راش تحت تأثیر یک یا دو مکانیسم بیماری زایی است:
- اگزانتما (عکس زیر ایده ای از آن را نشان می دهد) در نتیجه آسیب به بافت پوست توسط ویروس هایی که از طریق جریان خون منتقل می شوند ظاهر می شود. بنابراین، ویروس هرپس نوع 1، انترو ویروس ها و غیره ایجاد می شود.
- بثورات ناشی از واکنش بین سلول های ایمنی بدن و عامل بیماری زا ایجاد می شود. بر اساس این اصل، راش سرخجه رخ می دهد.
بثورات متشکل از لکه ها و پاپول ها زمانی رخ می دهد که:
- سرخچه;
- سرخک;
- هرپس نوع 6 که باعث ایجاد روزئولا می شود؛
- ویروس اپشتین بار؛
-
سیتومگالوویروس عامل سیتومگالوویروس؛
- انتروویروس.
بثورات حبابی زمانی ظاهر می شود:
- ویروس هرپس نوع 1;
- ویروس های هرپس که باعث آبله مرغان و زونا می شوند؛
- ویروس کوکساکی باعث پمفیگوس می شود.
ویروس هایی که باعث ایجاد راش پاپولو-ویزیکولار و قرمزی پوست می شوند عبارتند از:
- آدنوویروس;
- ویروس هایی که باعث هپاتیت B و C می شوند؛
- انتروویروس.
Parovirus B19 با اریتم گسترده ظاهر می شود که شبیه توری است.
تصویر بالینی
نوع عفونتی که باعث ایجاد بثورات شده است بر نحوه تظاهر اگزانتمای ویروسی تأثیر می گذارد.
سرخک
سرخک توسط عوامل عفونی متعلق به خانواده پارامیکسوویروس ایجاد می شود. اریتم در این مورد در روز 4-5 بیماری رخ می دهد. قبل از ظهور بثورات پوستی، بیمار دچار سرفه خشک می شود، دمای بدن افزایش می یابد، شرایط تب مشاهده می شود.
وقوع اگزانتما با تشکیل لکه های خاکستری مایل به سفید روی گونه های مخاطی انجام می شود. در ابتدا بثورات روی صورت و گردن ظاهر می شوند. اگزانتما ویروسی ظاهر پاپول هایی دارد که اغلب با هم ترکیب می شوندبا یکدیگر. بثورات به تدریج تمام بدن را می پوشاند. هنگامی که بثورات به دست ها و پاها گسترش می یابد، بثورات روی گردن و صورت شروع به ناپدید شدن می کند. با سرخک، اگزانتما در کف پا و کف دست ظاهر نمی شود.
سرخچه
توسعه سرخجه توسط ویروس های متعلق به گروه RNA-togaviruses ایجاد می شود. با این بیماری، اگزانتم پاپولار ایجاد می شود که به همان روش سرخک گسترش می یابد. تفاوت اصلی این است که عناصر بثورات با چنین آسیب شناسی هرگز ادغام نمی شوند.
ممکن است وضعیت عمومی بیمار مختل نشود، اما برخی از بیماران تب و تب خفیف دارند.
Enteroviruses
Entneroviruses متعلق به گروه ویروس های RNA هستند. بیماری هایی که آنها ایجاد می کنند دارای طیف گسترده ای از علائم هستند. به عنوان مثال، با عفونت انتروویروس چند جانبه، اختلالات گوارشی، علائم تنفسی و تب ایجاد می شود.
در برخی موارد، این بیماری فقط اگزانتم انتروویروسی رخ می دهد. علائم دیگر ممکن است وجود نداشته باشد. اگزانتما انتروویروسی نیز دارای تنوع گسترده ای است. می تواند به صورت پاپول، وزیکول، پوسچول یا وزیکول با محتویات خونریزی دهنده ظاهر شود.
مونونوکلئوز عفونی
این بیماری توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود که بخشی از گروه ویروس های هرپس است. اگزانتمای عفونی در این مورد مانند سرخک خود را نشان می دهد، تنها تفاوت آن خارش شدید است.
رزئولا
این بیماری در نتیجه عفونت با هرپس نوع ششم و هفتم ایجاد می شود. اولین علائم بیماریافزایش ناگهانی دما، ظاهر شدن تب، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه است. پدیده های کاتارال مانند سرفه و آبریزش بینی اغلب وجود ندارند.
دما در روز چهارم کاهش می یابد و راش ظاهر می شود. اگزانتما در این مورد ظاهر یک بثورات صورتی با نقطه کوچک است. ابتدا بثورات روی شکم و پشت ظاهر می شود، سپس بثورات تمام بدن را می پوشاند. بدون خارش، بدون ادغام عناصر.
بیماری هایی که با آلوده شدن به ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد می شوند
به عنوان یک قاعده، عفونت اولیه با ویروس هرپس سیمپلکس در اوایل دوران کودکی رخ می دهد. یکی از علائم عفونت، استوماتیت است و با عود بیماری، اگزانتما حباب‌دار روی بینی یا لب‌ها ظاهر می‌شود (عفونت با ویروس نوع 1). عفونت هرپس ویروس نوع 2 اغلب از طریق تماس جنسی در سنین پایین رخ می دهد. علائم بیماری اگزانتم روی پوست اندام تناسلی و باسن است.
زونا و آبله مرغان
این گونه بیماری های عفونی دوران کودکی توسط ویروسی ایجاد می شود که بخشی از گروه تبخال است. پس از ورود ویروس به بدن، یک عفونت معمولی (آبله مرغان) ایجاد می شود. پس از بهبودی، ویروس از بدن خارج نمی شود و در حالت نهفته است. کاهش ایمنی می تواند باعث عود عفونت و ایجاد زونا شود.
علامت اگزانتما در این مورد، بثورات تاولی است که در سراسر بدن در آبله مرغان پخش می شود و در امتداد اعصاب در زونا قرار دارد. هنگام شانه زدن بثورات اغلبعفونت ثانویه مشاهده می شود که در نتیجه راش ها چرکی می شوند.
بیماری های ناشی از پاروویروس B19
فقط در 20 درصد بیماران، عفونت با پاروویروس B19 منجر به تشکیل اگزانتما مشخصه می شود. در ابتدا پوست گونه ها قرمز می شود، سپس جوش هایی ایجاد می شود که شبیه توری یا گلدسته است. به عنوان یک قاعده، بثورات روی پوست اندام ها، کمتر در تنه، موضعی می شوند. در برخی موارد، خارش شدید ممکن است رخ دهد.
هنگامی که اگزانتما به پاروویروس B19 آلوده می شود، سیر مواج دارد - می تواند برای مدتی ناپدید شده و دوباره ظاهر شود. بثورات اغلب با علائم آنفولانزا و درد مفاصل همراه است.
در صورت تشخیص اگزانتما، عکسی از بثورات پوستی مشخصه یک بیماری خاص توسط پزشک به شما نشان داده می شود.
تشخیص
تشخیص بیماری های ویروسی که با ظاهر اگزانتما مشخص می شود، شامل مطالعه کامل تظاهرات بالینی و آزمایش است.
همچنین باید ویژگی های زیر را در نظر بگیرید:
- شکل و ظاهر؛
- لبه‌ها شفاف؛
- اندازه و تلاقی؛
- مقدار;
- تغییر در پوست (قرمز، آبی، بدون تغییر)؛
- ماهیت بثورات (یک مرحله ای، تدریجی، مواج).
اگزانتمای ویروسی در کودک به صورت زیر ظاهر می شود:
- بثورات در روز دوم بیماری یا بعد از آن ظاهر می شود؛
- قبل از راش‌ها افزایش دمای بدن وجود دارد، کاهش آن در اولین عناصر بثورات مشاهده می‌شود؛
- علائم کاتارال اغلب وجود ندارد؛
- اغلب، اگزانتم های ویروسی با راش های تاولی و ماکولوپاپولار ظاهر می شوند.
پزشک آزمایش خون با روش الایزا را تجویز می کند که تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن یک عامل عفونی در خون را ممکن می کند.
درمان
با پدیده ای مانند اگزانتما، درمان علامتی است. اقدامات درمانی به تشخیص بستگی دارد.
سرخجه و سرخک نیاز به درمان علامتی و استراحت در بستر دارند. جلوگیری از اضافه شدن عفونت های ثانویه که می تواند منجر به عوارضی مانند التهاب گوش میانی، آنسفالیت، ذات الریه شود، بسیار مهم است.
درمان علامتی آبله مرغان برای جلوگیری از ترشح است، برای این منظور از رنگ های آنیلین برای روانکاری عناصر بثورات استفاده می شود.
برای زونا، داروی "Acyclovir" تجویز می شود، رژیم درمانی توسط پزشک به صورت فردی انتخاب می شود و بستگی به وضعیت عمومی و سن کودک دارد.
برای درمان بیماری هایی که در هنگام آلوده شدن به ویروس تبخال ایجاد می شوند، از داروهایی مانند والاسیکلوویر، آسیکلوویر، فارمسیکلوویر استفاده می شود.
هنگامی که به پاراویروس ها و انتروویروس ها آلوده می شوند، درمان خاصی وجود ندارد. بنابراین درمان برای تسکین علائم بیماری و تسکین حال بیمار است.
طب سنتی
اگزانتما - این چیست و از چه روش های سنتی درمانی استفاده می شود، متوجه شدیم. دستور العمل های طب سنتی در مبارزه با این پدیده کمتر موثر نیستند.
از بین بردن خارش با بثورات به حمام کردن با افزودن جوشانده سبوس، نشاسته کمک می کند. دمای آب نباید بالاتر از 37-38 ºC باشد. حمام با دم کرده گیاهان دارویی مانند گل ختمی، گل همیشه بهار، بابونه، رشته نیز موثر است. برای تهیه دم کرده می توانید از مخلوط این گیاهان استفاده کنید. 100 گرم سبزی (یا مخلوطی از گیاهان) را با یک لیتر آب جوش دم کنید. بگذارید دم بکشد، بعد از دم کردن، صاف کنید و داخل وان بریزید.
برای مصارف داخلی، تهیه دمنوش های غنی شده از زغال اخته، رز هیپ، تمشک، توت توصیه می شود. همچنین می توانید برگ تمشک و توت را به نوشیدنی اضافه کنید.
اگزانتما ناگهانی - چیست؟
این یک بیماری ویروسی با شروع ناگهانی و مدت کوتاه است. اغلب، اگزانتما ناگهانی در کودکان شش ماهه تا 2 ساله ایجاد می شود. به ندرت، کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان مبتلا شده اند.
اگزانتما ناگهانی زمانی ایجاد می شود که با ویروس هرپس 6 (HHV-6) آلوده شود، در موارد نادر - ویروس هرپس 7 (HHV-7). اگزانتما از فردی به فرد دیگر از طریق تماس و قطرات موجود در هوا منتقل می شود. دوره کمون بیماری 7-8 روز طول می کشد.
علائم
علائم عفونت به سن بیمار بستگی دارد. این بیماری با تب، تحریک پذیری، تورم غدد لنفاوی ظاهر می شود.روی گردن، آبریزش بینی، تورم پلک ها، اسهال. بثورات 12-24 ساعت پس از تب ایجاد می شود. بثورات موضعی روی گردن، شکم، پشت، اندام ها. رنگ پوست مایل به قرمز می شود و با فشار دادن به طور موقت رنگ پریده می شود. بثورات هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند: درد یا خارش ندارد. این بثورات مسری نیستند، پس از 3-4 روز از بین می روند و بر نمی گردند. کودکان بزرگتر علائمی مانند تب بالا برای چند روز، آبریزش بینی، اسهال را نشان می دهند. راش با افزایش سن کمتر ظاهر می شود.
مداخلات درمانی
علیرغم این واقعیت که اگزانتم ناگهانی بسیار شایع است، تشخیص صحیح در موارد نادر انجام می شود. دلیل این امر گذرا بودن بیماری است.
هنگام معاینه فیزیکی، اول از همه، عناصر بثورات را مطالعه کنید. اگزانتم ناگهانی با لکه های صورتی کوچک مشخص می شود که با دیاسکوپی و پاپول هایی به اندازه 1-5 میلی متر ناپدید می شوند. همچنین عناصر بثورات کمی بالاتر از سطح پوست بالا می روند.
آزمایش خون لنفوسیتوز نسبی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ائوزینوپنی را نشان می دهد. برای تعیین ویروس از روش PCR استفاده می شود. یک روش کشت برای شناسایی ویروس فعال در خون استفاده می شود.
با ایجاد عوارض اگزانتما ناگهانی، مشاوره با متخصص قلب و عروق کودکان، متخصص گوارش کودکان، متخصص مغز و اعصاب کودکان مورد نیاز است. علاوه بر این، ممکن است مطالعات اضافی مانند سونوگرافی شکم، نوار قلب، نوار مغزی و غیره تجویز شود.
اگر کودک دمایی داردیا راحتی تحویل نمی دهد، پس نیازی به درمان نیست. در اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید شرایط راحت ایجاد شود. چیزهای زیادی را روی کودک خود قرار ندهید. لباس بیش از حد می تواند باعث تب شود.
در برخی موارد، اگزانتما ناگهانی در برابر پس‌زمینه دمای بالا با تشنج همراه است. در میان کودکان 1.5-3 ساله، تشنج ناشی از تب بسیار شایع است (5-35٪ از کودکان مبتلا به اگزانتما ناگهانی این پدیده را تجربه می کنند). بیشتر اوقات، تشنج خطرناک نیست، اگرچه کاملاً ترسناک به نظر می رسد.
اگر کودکشان تشنج داشته باشد والدین چه باید بکنند؟
- سعی کنید آرام باشید و کودک را آرام کنید.
- هر گونه اجسام نوک تیز را از دید دور نگه دارید و کودک را به پهلو بخوابانید تا بزاق از دهان خارج شود.
- یک بالش زیر سر کودک بگذارید.
- منتظر بمانید تا گرفتگی ها بگذرد.
خیلی اوقات، کودکان پس از تشنج دچار خواب آلودگی و خواب آلودگی می شوند، این طبیعی است. پس از حمله، پزشک باید حتما کودک را معاینه کند.
عوارض
بعد از اگزانتما ناگهانی، در موارد بسیار نادر، هر گونه عارضه ای ایجاد می شود، به جز در کودکانی که سیستم ایمنی آنها ضعیف شده است. یک سیستم ایمنی سالم ایمنی مادام العمر در برابر HHV-7 و HHV-6 ایجاد می کند. با این حال، هنوز ارزش دارد که با یک اگزانتما ناگهانی با پزشک تماس بگیرید. کودک مبتلا به تب و بثورات پوستی باید تا زمانی که توسط پزشک ویزیت شود از سایر کودکان دور نگه داشته شود.
پیشگیری و پیش آگهی
اقدامات پیشگیرانه برای محافظت در برابر عفونت با ویروس های مختلف است. برای جلوگیری از ابتلا به سرخجه یا سرخک، واکسیناسیون ضروری است. برای جلوگیری از ایجاد اگزانتما در عفونت تبخال، از عوامل ضد ویروسی استفاده می شود. با این حال، خود ویروس مادام العمر در بدن باقی می ماند، بنابراین وقتی ایمنی کاهش می یابد، می تواند فعال شود و عود بیماری را تحریک کند.
نتیجه گیری
از این مقاله در مورد پدیده ای مانند اگزانتما - چیستی، علل، علائم، روش های درمانی آن یاد گرفتید. ما امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
