هر گونه اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی نیاز به توجه دقیق به خود دارد. برای مبارزه با این نوع مشکلات، داروهای زیادی با اصول مختلف تأثیرگذاری بر مغز ساخته شده است. یکی از آنها سدیم والپروات است.
اجزای اصلی و فرم انتشار
ماده اصلی فعال دارو - نمک سدیم اسید والپروئیک - یک پودر ریز کریستالی به رنگ سفید و بی بو است. این شکل انتشار داروی "سدیم والپروات" است. فرمول - С8Н15NAO2. به راحتی در الکل و آب حل می شود.
در قرص و کیسه های پلاستیکی دولایه به مصرف کننده عرضه می شود. حداقل حجم ممکن در یک بسته 0.5 کیلوگرم است. بعدی به ترتیب صعودی: 1، 2، 5، 10، 20، 25، 30، 40، 50، 65 کیلوگرم.
فارماکودینامیک
یک داروی ضد صرع عملکرد اصلی داروی "سدیم والپروات" است. مکانیسم اثر احتمالاً مبتنی بر افزایش سطح GABA (یک آمینو اسید است که مهمترین مهارکننده است.انتقال دهنده عصبی انسان و سایر پستانداران) در CNS با مهار GABA ترانس آمیناز و کاهش بازجذب این ماده در بافت های مغز. نتیجه این فرآیند ظاهراً کاهش در تحریک پذیری و استعداد نواحی حرکتی مغز برای ایجاد تشنج است.
والپروات سدیم می تواند اثر آرام بخش داشته باشد، احساس ترس را کاهش دهد، خلق و خوی بیماران، وضعیت روانی آنها را بهبود بخشد. علاوه بر این، اثر ضد آریتمی را نشان می دهد. این دارو در موارد غیبت (یکی از علائم صرع، یکی از انواع تشنج های صرعی) و شبه غیبت زمانی بسیار مؤثر است، اما عملاً هیچ تأثیری بر وضعیت بیماران مبتلا به تشنج روانی حرکتی ندارد.
حوزه نفوذ پزشکی
زمینه اصلی کاربرد داروی "Sodium valproate" دستورالعمل استفاده، صرع را هم به صورت تک درمانی و هم در یک گزینه درمانی ترکیبی تنظیم می کند. این دارو در صورت تشنج عمومی (چند شکلی، تشنجی بزرگ و غیره)، جزئی و کانونی (حرکتی، روانی حرکتی و غیره) استفاده می شود. علاوه بر این، این دارو برای سندرم تشنجی تجویز می شود که اغلب همراه با بیماری های ارگانیک سیستم عصبی انسان، اختلالات رفتاری، به عنوان یک قاعده، همراه با صرع، همراه با تشنج های تب دار و تیک های عصبی در بیماران اطفال است..
دستورالعملوالپروات سدیم برای پذیرش در بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی بادوره دوقطبی در مواردی که بیماری با لیتیوم و سایر داروها قابل درمان نیست.
دارو برای چه کسانی منع مصرف دارد؟
داروهای پیچیده مانند داروهای ضد صرع همیشه فهرست خاصی از موارد منع مصرف برای استفاده از آنها دارند. شما نمی توانید این دارو را برای کسانی که به ماده ای مانند والپروئیک اسید حساس هستند (در واقع والپروات سدیم از نمک سدیم آن تشکیل شده است) مصرف کنید. دلیل امتناع از استفاده وجود ناهنجاری های عملکردی در کبد و / یا پانکراس در بیماران است. به طور جداگانه، شایان ذکر است که هپاتیت در این گروه از بیماری ها (هر شکلی - حاد، مزمن، دارویی و غیره، از جمله در سرگذشت اعضای خانواده) برجسته شود.
این دارو را برای دیاتز هموراژیک، پورفیری تجویز نکنید (تقریباً در 99٪ موارد، انحراف ارثی، که در نقض متابولیسم رنگدانه ها با محتوای بالای پورفیرین در خون و بافت ها ظاهر می شود).
والپروات سدیم و بارداری
مصرف دارو در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در سه ماهه دوم و سوم، پزشک تنها در صورتی نسخه ای برای خرید داروی والپروات سدیم می نویسد که اثر مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای کودک باشد.
به بیماران باید اطلاع داده شود که اسید والپروئیک می تواند باعث ایجاد تعدادی از ناهنجاری های مادرزادی در جنین شود.علاوه بر این، این ماده در شیر مادر دفع می شود (غلظت می تواند به 10٪ مقدار موجود در پلاسمای خون مادر برسد). بنابراین، شیردهی در طول درمان با داروهای حاوی والپروئیک اسید تنها در موارد اضطراری مجاز است.
به عنوان یک توصیه جهانی برای زنان در سنین باروری، استفاده از وسایل یا روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری وجود خواهد داشت.
اثرات ناخواسته
برای بیمارانی که تحت درمان با والپروات سدیم قرار می گیرند، دستورالعمل استفاده حاوی اطلاعاتی در مورد عوارض جانبی احتمالی از سیستم ها و اندام های مختلف است.
واکنش های احتمالی CNS شامل لرزش، تغییرات خلقی، تغییرات رفتاری، ناهماهنگی، خواب آلودگی، سرگیجه و سردرد، تحریک پذیری، بی قراری و برانگیختگی غیرعادی است.
واکنش های احتمالی دستگاه گوارش - از دست دادن اشتها، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی های کوچک در روده یا معده. به ندرت در مورد یبوست یا پانکراتیت شنیده می شود. در زنان، بی نظمی قاعدگی ممکن است. اغلب نوسانات وزن در یک جهت یا جهت دیگر وجود دارد. سیستم انعقادی ممکن است با ترومبوسیتوپنی پاسخ دهد، یعنی افزایش مدت زمان توقف خونریزی. ناهنجاری های پوستی احتمالی به شکل آلوپسی (ریزش موی پاتولوژیک)، آلرژیک - به شکل راش روی پوست.
رژیم دارویی
رژیم دوز برای هر بیمار کاملاً فردی است."سدیم والپروات" که فرم آزادسازی آن به صورت پودر است، بسته به وزن بدن تجویز می شود. دوز اولیه برای بیماران بزرگسال و کودکان با وزن بیش از 25 کیلوگرم 10-15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حجم روزانه) است. در صورت عدم مشاهده عوارض جانبی، به تدریج (هر 3-4 روز) می توان دوز را 200 میلی گرم در روز افزایش داد. تا زمانی که یک نتیجه بالینی قابل توجه به دست آید. به طور متوسط، دوز روزانه می تواند به 30 میلی گرم در کیلوگرم برسد.
رژیم درمانی دارویی - 2-3 بار در روز همراه با غذا.
همچنین تجویز والپروات سدیم به صورت داخل وریدی (مقدار مجاز دارو 400-800 میلی گرم است) یا قطره ای (25 میلی گرم بر کیلوگرم در مدت زمان 24، 36، 48 ساعت) نیز انجام می شود.
حداکثر دوز ممکن برای درمان در بیماران بزرگسال و کودکان با وزن بدن بیش از 25 کیلوگرم 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. اگر به دلایلی افزایش آن (دوز) ضروری باشد، نظارت بر غلظت والپروات در پلاسمای خون یک پیش نیاز است. اگر این شاخص بیش از 200 میلی گرم در لیتر باشد، دوز باید کاهش یابد.
مصرف بیش از حد
اگر به هر دلیلی از دوز مجاز داروی "Sodium valproate" تجاوز کرد (نسخه به زبان لاتین برای همه بیماران قابل دسترسی نیست)، تعدادی علائم واضح مشاهده می شود. شایع ترین واکنش ها اختلال در هماهنگی حرکات و تعادل، بی حالی، میاستنی گراویس (خستگی پاتولوژیک)، هیپورفلکسی، نیستاگموس (نوسانات غیر ارادی چشم با فرکانس بالا) است.میوز (انقباض مردمک)، بلوک قلبی، کما.
درمان در بیمارستان انجام می شود و شامل شستشوی معده (در صورت مصرف روده ای حداکثر 12-10 ساعت موثر خواهد بود)، ایجاد دیورز اسمزی (حجم زیاد ادرار با غلظت بالای اسمزی فعال) اجزاء) و از عملکردهای حیاتی بدن حمایت می کند. همودیالیز اثر خوبی خواهد داشت.
تعامل با سایر مواد
هنگامی که به موازات سایر داروهای ضد روان پریشی، ضد افسردگی ها، مهارکننده های MAO، مشتقات مختلف اتانول و بنزودیازپین سدیم استفاده می شود، والپروات اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد. مصرف ترکیبی دارو با داروهای هپاتوتوکسیک، عوامل ضد پلاکتی، داروهای ضد انعقاد ممکن است باعث افزایش اثر این مواد شود.
مصرف همزمان والپروئیک اسید و فنوباربیتال منجر به جابجایی دومی از ارتباط آن با پروتئین های پلاسما می شود. پیامد آن افزایش غلظت آن (فنوباربیتال) در پلاسمای خون است.
به طور کلی، والپروات سدیم می تواند با تعدادی از داروها تداخل داشته باشد، بنابراین بیمار باید در مورد مصرف موازی احتمالی (یا غیرقابل قبول) آن با سایر داروها توسط پزشک معالج مطلع شود.
دستورالعمل های ویژه
با احتیاط فراوان، این دارو برای بیماران مبتلا به بیماری های کبد و لوزالمعده (یا دارای سابقه آنها)، کودکان زیر 3 سال (خطر ابتلا به سمیت کبدی حداکثر است، اما بابا افزایش سن کاهش می یابد). باید در نظر داشت که احتمال اثرات منفی کبد با درمان ترکیبی ضد تشنج افزایش می‌یابد.
بیمارانی که «والپروات سدیم» مصرف می کنند و دارای تغییرات پاتولوژیک در خون هستند باید بسیار مراقب وضعیت سلامتی خود باشند. بیماری های ارگانیک مغز، ناهنجاری در عملکرد کلیه ها، هیپوپروتئینمی نیز از عوامل خطر کاملاً جدی برای ایجاد پیامدهای منفی هستند.
در طول شش ماه اول درمان با والپروات سدیم، نظارت مداوم بر وضعیت سیستم انعقاد خون، عملکرد کبد و الگوهای خون محیطی مهم است.
در افرادی که هر گونه داروی ضد تشنج مصرف می کنند، درمان والپروات سدیم باید به تدریج شروع شود تا دوز مؤثر پس از تقریباً 12-14 روز حاصل شود. پس از آن، همچنین لازم است به تدریج داروهای ضد تشنج مصرف شده قبلی را لغو کنید. اگر چنین داروهایی قبلاً توسط بیمار استفاده نشده باشد، دوز مؤثر برای به دست آوردن نتیجه بالینی باید در یک هفته به دست آید.
در زمینه استفاده از دارو، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و انجام کارهایی که نیاز به تمرکز توجه و سرعت بالای واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.
و مهمتر از همه…
اساس شروع استفاده از هر داروی ضد صرع (سدیم والپروات مستثنی نیست) تجویز پزشک معالج است.
فقط کارمند بهداشتقادر به ارزیابی همه عوامل و تصمیم گیری در مورد انجام درمان با استفاده از یک داروی خاص است. مصرف خودسرانه چنین داروهای جدی مملو از عواقب بسیار بسیار منفی برای سلامتی است - تا کما و مرگ.
