ECG (الکتروکاردیوگرام) یک روش معاینه جهانی است که به شناسایی طیف گسترده ای از بیماری ها با ماهیت متفاوت کمک می کند. با این حال، نمودار حاصل به طور کلی برای بیمار یک رمز و راز است. مثلاً امواج T منفی در اینجا به چه معنا هستند؟ فقط پزشک معالج به طور خاص برای مورد شما پاسخ کامل و جامع می دهد. در واقع، در خواندن یک کاردیوگرام، نه تنها دانش خاص مهم است، بلکه تجربه کاری گسترده نیز مهم است. در این مطلب، شاخص‌های اساسی مهم، هنجار آنها و مقادیر انحراف تخمینی را به خواننده ارائه خواهیم داد.
این چیست؟
با این کار ما آماده سازی برای رونوشت ECG را آغاز خواهیم کرد. موج T مهمترین شاخص در نوار قلب است که می تواند به پزشک کمک کند تا در مورد روند بهبودی پس از انقباض بطن های قلب نتیجه گیری کند. او بی ثبات ترین در برنامه است.
با شکل و محل آن می توان دامنه انقباضات قلب، وجود بیماری ها، شرایط و آسیب شناسی های خطرناکی مانند آسیب میوکارد، بیماری های غدد درون ریز، مسمومیت بدن، مصرف داروهای نامناسب و غیره را قضاوت کرد.
بیایید نگاهی دقیق تر به تفسیر ECG و هنجار این شاخص بیندازیم.
خوانش عادی برای بزرگسالان
در نمودار، این دندان با مرحله به اصطلاح رپلاریزاسیون، یعنی با انتقال معکوس یون های پتاسیم و منیزیم از طریق غشای سلول های قلب، همزمان است. پس از این است که فیبر عضلانی سلول ها برای انقباض بعدی آماده می شود.
اکنون رونوشت ECG. هنجار در بزرگسالان:
- کانتور T بعد از موج S شروع می شود.
- جهت باید از نظر بصری با QRS منطبق باشد. یعنی مثبت بودن در جایی که R غالب است، منفی بودن در مناطقی که S قبلاً غالب است.
- شکل دندان طبیعی - صاف. قسمت اول آن صاف تر خواهد بود.
- دامنه به سلول هشتم می رسد.
- از 1 به 3 لید ECG قفسه سینه افزایش می یابد.
- شاخه در V1 و aVL منفی است.
- T همیشه منفی در aVR.
هنجارهای نوزادان و کودکان
ویژگی های رمزگشایی ECG (ما هنجار را در بزرگسالان در بالا ارائه کردیم) برای نوزادان:
- در این مورد، امواج T معمولی کم یا حتی کاملاً صاف هستند.
- مسیرها دقیقاً مخالف بزرگسالان خواهد بود. به چی ربط داره؟ قلب کودک در جهت می چرخد - موقعیت فیزیولوژیکی ثابت خود را فقط برای 2-4 هفته زندگی می گیرد.
اکنون ویژگی های ECG کودکان - کودکان بزرگتر را فهرست می کنیم:
- T منفی نرمال در V4 می تواندتا 10 سال، و در V2 و 3 - تا 15 سال طول بکشد.
- T منفی در سرنخ های نوار قلب اول و دوم قفسه سینه هم در نوجوانان و هم در جوانان مسن قابل قبول است. اتفاقاً به این نوع نوجوان می گویند.
- ارتفاع T به تدریج از 1 به 5 میلی متر افزایش می یابد. به عنوان مثال، در دانش آموزان تقریباً برابر با 3-7 میلی متر است. و اینها شاخص هایی قابل مقایسه با بزرگسالان هستند.
تغییرات چه می گویند؟
بیایید نگاهی دقیق‌تر به علت ایجاد موج T منفی در ECG بیندازیم. به طور کلی، الکتروکاردیوگرام به تشخیص بیماری های زیر کمک می کند:
- استئوکندروز.
- اختلال گردش خون در نواحی خاصی از مغز.
- کمبود کل پتاسیم.
- بیماری های غدد درون ریز.
- دیستونی عصبی گردش خون.
- استرس مداوم، بار عصبی شدید.
- انواع مختلف مسمومیت بدن. از جمله نیکوتین، گلیکوزیدها، کلرپرومازین، داروهای ضد آریتمی.
- هیپرتروفی بطن های قلبی.
- آسیب ها، عفونت ها و تومورها با طبیعت مختلف.
- پریکاردیت.
- ترومبوآمبولی.
- میوکاردیت و غیره
انحرافات اساسی
امواج T منفی تنها یکی از انواع خواندن غیرطبیعی ECG هستند. اما در مجموع، فهرست کاملی از آنها وجود دارد - هر نام در مورد نقض آن صحبت می کند.
اصلی ترین ها این خواهند بود:
- امواج T منفی
- دو فاز.
- Flat.
- صاف شده.
- Invert.
- کرونری.
- افسردگی.
- رد کردن.
- لیفت کردن دندان.
- عملکرد بالا.
توضیح تعدادی از انحرافات در بخش‌های بعدی مقاله ارائه خواهد شد.
T منفی
موج T منفی در نوار قلب در وهله اول چه می گوید؟ به بیماری عروق کرونر قلب اشاره می کند. حمله قلبی همچنین می تواند باعث ایجاد موج T منفی شود - اگر انحراف با تغییرات در مجموعه QRS همراه باشد.
تغییراتی که نمودار ECG را نشان می دهد، به ما امکان می دهد در مورد مرحله نکروز عضله قلب آسیب دیده قضاوت کنیم:
- مرحله حاد. در نمودار، بخش QS، Q، ST غیر طبیعی از بالای خط عبور خواهد کرد. T مثبت است.
- مرحله تحت حاد. با T منفی مشخص می شود.
- اسکار. موج T کمی منفی یا مثبت.
امواج T منفی در تمام سرنخ های ECG همیشه نشان دهنده یک آسیب شناسی جدی نیست. اگر بیمار تنفس مکرر داشته باشد، چنین شاخص هایی طبیعی خواهد بود، او نگران است. علاوه بر این، T منفی همچنین ممکن است نشان دهنده این باشد که آزمودنی اخیراً به شدت روی ظرف حاوی درصد زیادی کربوهیدرات غذا خورده است. بنابراین، آماده سازی ECG مناسب برای جلوگیری از سوء ظن کاذب مهم است.
T منفی همچنین می تواند ویژگی فردی قلب افراد کاملاً سالم را نشان دهد.
آسیب شناسی با T منفی نشان داده شده است
با این حال، در بیشتر موارد اینشاخص شرایط پاتولوژیک مختلف را نشان می دهد. موج T منفی در بیماری ها و اختلالات زیر مشاهده می شود:
- خونریزی زیر عنکبوتیه.
- وضعیت پس از اکستراسیستول های مکرر، تاکی کاردی حمله ای.
- به اصطلاح "cor pulmonale".
- نقض تنظیم عصبی یا هورمونی قلب - دیابت قندی، تیروتوکسیکوز، بیماری های موثر بر غده فوق کلیوی یا غده هیپوفیز.
- تعدادی از آسیب شناسی های قلبی - کاردیومیوپاتی، حمله قلبی، فرآیند التهابی در پریکارد، میوکارد، آنژین صدری، افتادگی دریچه میترال، اندوکاردیت.
T دوفاز
نام دیگر نشانه "ترن هوایی" است. موج T ابتدا به زیر خط ایزولین می‌افتد، پس از آن از آن عبور می‌کند و مثبت می‌شود.
شاخه T دو فاز ممکن است انحرافات زیر را نشان دهد:
- مسدود کردن عناصر-پاهای بسته هیس.
- مسمومیت با داروهای گلیکوزید.
- هیپرتروفی بطن چپ قلب.
- افزایش درصد کلسیم در خون.
شاخه صاف
T در نمودار تا حدودی صاف به نظر می رسد. دلایل زیر می تواند منجر به هموارسازی نشانگر شود:
- سوء مصرف مشروبات الکلی، داروهای ضد افسردگی، کوردارون.
- بیمار در حالت هیجان یا ترس است.
- انفارکتوس میوکارد در مرحله اسکار.
- دیابت شیرین.
- نوشیدن بیش از حدقند، غذاها و نوشیدنی های شیرین قبل از معاینه.
- Distonia neurocirculatory.
- هیپوکالمی.
نرخ کاهش یافته
این به دامنه موج T اشاره دارد - کمتر از 10٪ کمپلکس QRS خواهد بود. این انحراف از هنجار نشان دهنده چیست؟
دلایل متعددی برای کاهش موج T وجود دارد:
- چاقی، اضافه وزن.
- کاردیواسکلروز.
- کم کاری تیروئید.
- سن محترم بیمار.
- لوزه.
- دیستروفی میوکارد.
- کم خونی.
- کاردیوپاتی غیرهورمونی.
ممکن است بیمار از داروهای کورتیکواستروئیدی به عنوان دلیلی برای طرد استفاده کند.
Invert
Inversion - به عبارت دیگر، وارونگی موج T. در نوار قلب چگونه به نظر می رسد؟ دندان موقعیت خود را نسبت به ایزولین تغییر می دهد. یعنی در لیدهایی با T مثبت (نرمال)، ناگهان قطبیت خودش را معکوس می کند.
وارونگی همیشه به طور خاص در مورد آسیب شناسی صحبت نمی کند. این در پیکربندی نوجوانان طبیعی در نظر گرفته می شود (اگر فقط در لیدهای سمت راست مشاهده شود)، علائمی از رپلاریزاسیون اولیه، که برای ورزشکاران حرفه ای معمول است.
وارونگی T به طور همزمان نشانه ای از تعدادی بیماری و آسیب شناسی خواهد بود:
- خونریزی در مغز.
- تاکی کاردی اخیر.
- ایسکمی مغزی یا میوکارد.
- بی نظمی در هدایت تکانه ها در امتداد دسته پاهای هیس.
- حالت استرس شدید.
عملکرد بالا
خوانش موج T بالا به عنوان استثناء هنجار در نظر گرفته نخواهد شد. آنها به بیماری های مشابه شهادت می دهند:
- کم خونی.
- هیپرتروفی بطن چپ قلب.
- دقایق اولیه ایسکمی ساب اندوکارد.
- هیپرکالمی.
- کاردیومیوپاتی - الکلی یا یائسگی.
- تأثیر غالب بر عضله قلب سیستم عصبی پاراسمپاتیک.
T مسطح
T مسطح و کمی معکوس یک شاخص قابل بحث است. در موارد فردی، هنجار خواهد بود. در برخی از بیماران، او در مورد اختلالات عضله قلب، فرآیندهای ایسکمیک، دیستروفیک صحبت می کند.
ممکن است با بیماری های جدی و شرایط خطرناک زیر همراه باشد:
- انسداد کامل در بطن مسیرها.
- پانکراتیت مزمن یا حاد.
- هیپرتروفی میوکارد.
- عدم تعادل الکترولیت یا هورمونی.
همچنین، یک موج T صاف ممکن است با داروهای ضد آریتمی سیستمیک رخ دهد.
T
در کاردیوگرام، موج T توانایی اندوکارد را برای نگه داشتن پتانسیل منفی الکتریکی منعکس می کند. از اینجا نتیجه می شود که با نارسایی عروق کرونر، دندان جهت خود را تغییر می دهد. هنگامی که نقض می شود، به یکی از اشکال زیر تجسم می شود:
- منفی، منفی.
- تساوی الساقین.
- اشاره کرد.
همه موارد فوق به اصطلاح دندانهای ایسکمی هستند. نام دیگر آنها این استکرونری.
یک ویژگی مهم - دندان ها در قسمت هایی که بیشترین آسیب مشاهده می شود در کاردیوگرام به حداکثر می رسد. در لیدهای آینه، نشانگر تیز، متساوی الساقین خواهد بود. هر چه T در نمودار مشخص تر باشد، آسیب میوکارد بیشتر آشکار می شود.
لیفت دندان
رشد دامنه ممکن است نتیجه اعمال بیش از حد متوسط بدن بیمار، کم خونی، تیروتوکسیکوز، هیپرکالمی و عفونت های مختلف باشد. همچنین یک هنجار فردی برای تعدادی از افراد سالم است.
افزایشموج T ممکن است یکی از نشانه های آسیب شناسی رویشی- عروقی با غلبه تون واگ باشد.
موج T یک شاخص مهم در ECG است. یک متخصص در انحرافات خود درباره ایجاد بیماری ها در بیمار، وجود اختلالات - نه تنها قلبی، بلکه عصبی، هورمونی، عفونی یا التهابی نیز قضاوت می کند.
