بیماری های باکتریایی همیشه با آنتی بیوتیک درمان می شوند. علیرغم این واقعیت که داروهای این گروه دارویی بر میکرو فلور بیماری زا تأثیر می گذارد، آنها به میکروب های مفید بدن ما نیز آسیب می رسانند، اما هنوز هیچ روش درمانی دیگری، ایمن تر و مؤثرتر وجود ندارد. آنتی‌بیوتیک‌ها همچنین برای التهاب لوزه‌ها، یک بیماری عفونی که بر لوزه‌های پالاتین تأثیر می‌گذارد، استفاده می‌شود.
تقریباً همیشه عامل ایجاد کننده این بیماری که در کودکان و بزرگسالان ایجاد می شود، استرپتوکوک است. در برخی موارد، آنژین برای بار دوم در پس زمینه دیفتری، مخملک یا بیماری های بدخیم خون ایجاد می شود. به تعویق انداختن درمان این بیماری غیرممکن است - در اولین علائم، حتما باید به پزشک مراجعه کنید تا داروهای موثر را انتخاب کند.
آیا آنتی بیوتیک واقعا ضروری است؟
اگر ورم لوزه ماهیت ویروسی دارد و به نحو مطلوبی پیش می رود، نیازی به مصرف نیست.آنتی بیوتیک ها. آنژین بدون تب و عوارض در عرض 1-1.5 هفته از بین می رود. در این صورت بهتر است برای تسکین گلودرد مایعات فراوان و داروهای علامتی به بیمار داده شود.
آنژین به شکل باکتریایی همیشه مشکل است. به موقع بودن شروع درمان در اینجا نقش مهمی ایفا می کند، زیرا این تنها راه برای کاهش وضعیت بیمار و جلوگیری از ایجاد عوارض است. آنتی بیوتیک ها برای آنژین را می توان نه تنها به صورت سیستمیک، بلکه به صورت موضعی نیز استفاده کرد. درک این نکته مهم است که درمان ضد باکتری منحصراً موضعی فقط مشکل را تشدید می کند. علاوه بر این، تمام آنتی بیوتیک های موضعی دارای غلظت کمی از ماده فعال هستند و بنابراین میکرو فلور بیماری زا به سرعت نسبت به آنها ایمنی ایجاد می کند.
برای تمام سؤالات در مورد اینکه آیا آنتی بیوتیک برای آنژین علت باکتریایی لازم است یا خیر، یک پاسخ صریح وجود دارد: هیچ جایگزینی در درمان وجود ندارد. با امتناع از استفاده از داروهای ضد باکتری، بیمار اجازه می دهد که بیماری سیر خود را طی کند، که خطر ابتلا به عوارض جدی و بدتر شدن وضعیت سلامتی را در پی دارد. آنتی بیوتیک برای آنژین ضروری است.
طول درمان آنتی بیوتیک
میزان مصرف آنتی بیوتیک برای آنژین به نوع ماده فعال، شکل و ماهیت بیماری و همچنین وجود یا عدم وجود عوارض بستگی دارد. بنابراین، به عنوان مثال، با لوزه های چرکی، داروها به مدت 1-2 هفته مصرف می شود. دوره بهینه درمان آنتی بیوتیکی حدود 10 روز طول می کشد. واقعا مهم نیست از چه روزی پس از شروع علائمآنژین درمان شد.
در میان داروهای ضد باکتری مدرن، Sumamed یک استثنا است - این دارو نباید بیش از پنج روز مصرف شود. در موارد دیگر، آنتی بیوتیک برای آنژین به مدت یک هفته، نه کمتر، مصرف می شود، زیرا همه پاتوژن ها با دوره های کوتاه تر نمی میرند. در نتیجه، سویه‌های مقاوم به عمل جزء ضد باکتریایی از باکتری‌های باقی‌مانده تشکیل می‌شوند و گلودرد که درمان آن دشوار است، بیشتر و بیشتر در بیمار ایجاد می‌شود. برای غلبه بر فعالیت باکتری های تغییر یافته، استفاده از آنتی بیوتیک های قوی با سمیت خطرناک ضروری است.
چه آنتی بیوتیک هایی را برای آنژین بنوشید توسط پزشک تجویز نمی شود، آنها نباید بیش از دو هفته مصرف شوند. اگر در طول این مدت درمان آنتی بیوتیکی اثر مورد انتظار را ایجاد نکرده باشد، به احتمال زیاد، این دارو بی اثر است و نیاز به تغییر دارد. در این شرایط، بیمار نیاز به آزمایش کشت باکتریولوژیک ترشحات از گلو دارد. یک مطالعه آزمایشگاهی حساسیت پاتوژن را به گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها تعیین می کند.
گروه های اصلی آنتی بیوتیک ها، فهرست داروها
در مورد آنژین ناشی از عفونت استرپتوکوک یا استافیلوکوک، داروهای پنی سیلین مؤثرترین هستند. این وجوه در 90-95٪ موارد تجویز می شود. علاوه بر پنی سیلین ها، سایر گروه های آنتی بیوتیک نیز برای باکتری های بتا همولیتیک مضر در نظر گرفته می شوند:
- سفالوسپورین؛
- ماکرولیدها;
- فلوروکینولون;
- تتراسایکلین.
در صورت عدم وجود حساسیت به پنی سیلین ها ابتدا داروهای این سری تجویز می شود. و تنها در صورت بی اثر بودن آنها به داروهای ضد باکتری سایر گروه ها روی می آورند.
در برخی شرایط که سیر گلودرد با تب مداوم، تورم شدید گلو و علائم شدید مسمومیت بدن همراه است، مصرف آنتی بیوتیک های پنی سیلین دور زده می شود و بلافاصله برای بیمار سفالوسپورین تجویز می شود.. اگر بیمار نسبت به داروهای گروه پنی سیلین و سفالوسپورین عدم تحمل فردی داشته باشد، از ماکرولیدها یا تتراسایکلین ها برای درمان آنژین استفاده می شود. به هر حال، نوع اول از عوامل ضد باکتری موثرتر است و متخصصان سعی می کنند تا حد امکان از استفاده از تتراسایکلین ها خودداری کنند. گروه آنتی بیوتیک های تتراسایکلین در درمان آنژین به دلیل سمیت بالای اجزا به ندرت استفاده می شود. با آنژین پیشرفته و پیچیده، آنتی بیوتیک ها از تعدادی فلوروکینولون انتخاب می شوند.
| پنی سیلین | سفالوسپورین | Macrolides | Fluoroquinolones |
|
بر اساس آموکسی سیلین: آموکسی سیلین. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
بر اساس سفازولین: Nacef. Orizolin. اینترازولین. Totatsef. Cesolin. سفامزین. Orpin. |
بر اساس اریترومایسین: Eomycin. اریترومایسین. |
بر اساس نورفلوکساسین: نولیسین. Lokson-400. Norilet. Norfloxacin. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
بر اساس آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک: Verklav. آموکسیوان. "Amoxiclav". Augmentin. کلاموسار. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclave. Arlette. |
بر اساس سفتریاکسون: "آذران". بتاسپورین. "Ificef." Lendacin." "Lorakson". Medaxon." Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "سفتریابول". سفاترین. سفتریاکسون. |
بر اساس کلاریترومایسین: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. کلاریترومایسین. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
بر اساس لووفلوکساسین: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. لووفلوکساسین. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. توانیک. فلوراسید. Elefloks. |
|
بر اساس آمپی سیلین: "آمپی سیلین". Standacillin. |
بر اساس سفتازیدیم: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". سفتازیدیم. |
بر اساس آزیترومایسین: آزیمایسین. Azitrox. "آزیترومایسین". آزیکش. Zetamax. Zitrolide. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". هومایسین. Ecomed. |
بر اساس سیپروفلوکساسین: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. سیپرینول. Ciprodox. "Tsiprolet". سیپروفلوکساسین. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
بر اساس اگزاسیلین: Oxacillin. |
بر اساس سفالکسین: "سفالکسین". Ecocephron. |
بر اساس اسپیرامایسین: روامایسین. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
بر اساس لومفلوکساسین: Lofox. لوماتسین. لومفلوکساسین. Xenaquin. Lomfloks. |
|
بر اساس آمپی سیلین و اگزاسیلین: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
بر اساس سفوتاکسیم: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". سفابول. سفوتاکسیم. |
بر اساس Josamycin: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
بر اساس افلوکساسین: Zanocin. تاریوید. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacin. Oflomak. "Taricin". |
|
بر اساس بنزیل پنی سیلین: بی سیلین-1. Bicillin-3. بی سیلین-5. |
بر اساس سفوپرازون: "داردوم". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazone. Cefpar. |
بر اساس روکسی ترومایسین: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. اسپاروکسی. RoxyHexal. روکسی ترومایسین. Rulid. |
بر اساس پفلوکساسین: "پفلوکساسین". |
در ادامه با داروهایی که برای آنژین در بزرگسالان تجویز می شود آشنا می شویم. نام آنتی بیوتیک ها و آنالوگ های موجود در مجموعه تجاری داروخانه های روسیه ممکن است متفاوت باشد.
قرص یا تزریق - کدام بهتر است؟
بیشتر داروهای ضد باکتری به صورت خوراکی و به صورت قرص مصرف می شوند، اما گاهی اوقات به صورت تزریقی تجویز می شوند. آنتی بیوتیک های آنژین در صورتی که فورا وارد گردش خون سیستمیک شوند سریعتر عمل می کنند. از طریق تزریق منظم، غلظتمواد فعال در بدن کاهش نمی یابد، که در مورد قرص ها نمی توان گفت: آنها برای مدت طولانی از طریق روده جذب خون می شوند.
و با این حال، پزشکان سعی می کنند به ندرت تزریق را برای آنژین تجویز کنند، زیرا تزریق دارو می تواند تعدادی عوارض جانبی داشته باشد و بیماران به طور دردناکی آن را تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، آماده سازی تزریقی با لوزه های باکتریایی چرکی همراه با علائم زیر تجویز می شود:
- دمای بدن بالا (حداقل 38.5 درجه سانتیگراد) که پس از مصرف داروهای تب بر کاهش نمی یابد؛
- لوزه ها و غشای مخاطی حنجره با یک پوشش چرکی متراکم پوشیده شده اند؛
- لوزه در پس زمینه سینوزیت ایجاد می شود؛
- بزرگ شدن قابل توجه غدد لنفاوی گردنی و پشت گوش.
آنتی بیوتیک برای زنان باردار
لوزه در دوران بارداری می تواند آسیب جدی به سلامت کودک وارد کند. به همین دلیل است که بیماری های عفونی در مادر نیاز به رویکرد جدی برای درمان دارد. داروی نادرست انتخاب شده می تواند بر رشد داخل رحمی کودک تأثیر منفی بگذارد. به خصوص استفاده از آنتی بیوتیک در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
با این حال، درک این نکته مهم است که در موارد شدید لوزه، این فقط یک آنتی بیوتیک نیست، بلکه عدم وجود آن است که می تواند وضعیت مادر را تشدید کند و به جنین آسیب برساند. در صورت نیاز فوری، زنان باردار مجاز به آماده سازی پنی سیلین (Amoxiclav، Amoxicillin، Oksamp) هستند. آنها به دو صورت قرص و تزریقی استفاده می شوند. اگر پنی سیلین ها کار خود را انجام ندهنداقدام درمانی، آنتی بیوتیک های موثرتری را تجویز کنید. با آنژین صدری، زنان باردار سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفازولین) تجویز می کنند. مهم است که توانایی این داروها برای عبور از جفت را در نظر بگیرید.
ویژگی های آنتی بیوتیک درمانی برای آنژین در کودکان
متخصصان اصرار دارند که برای درمان گلودرد کودک نباید در استفاده از عوامل ضد باکتری عجله کرد. کدام آنتی بیوتیک بهتر است؟ این سوال برای تونسیلیت چرکی بسیار مهم است - بدون این داروها نمی توان بر این بیماری غلبه کرد. در مورد گلودرد ویروسی، همانطور که قبلا ذکر شد، فقط در صورت وجود علائم عوارض، آسیب به سیستم تنفسی و ارگان های گوش و حلق، باید دارو را شروع کنید.
در کودکان 3 تا 15 ساله، نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای التهاب لوزه، نه با درمان خود التهاب لوزه، بلکه با پیشگیری از عوارض احتمالی مرتبط است. در بیماران جوان، لوزه باکتریایی بدون درمان با کیفیت اغلب به شکل شدید تبدیل می شود که در آن مفاصل، قلب و سیستم عصبی عفونی می شوند. به لطف آنتی بیوتیک ها، می توان احتمال چنین سناریویی را تا 99٪ کاهش داد. در این مورد، لحظه شروع درمان مهم است. پیشگیری موثر از عوارض در صورتی خواهد بود که دارو را حداکثر از روز دوم تا نهم دوره التهاب لوزه به کودک شروع کنید.
کدام آنتی بیوتیک برای کودکان مبتلا به گلودرد بهتر است
فلوروکینولون ها تنها گروهی هستند که داروهای آن وجود ندارددر دوران کودکی استفاده می شود بیشتر آنتی بیوتیک ها برای استفاده از 12 سالگی توصیه می شود. اما هنوز هم تعدادی دارو تولید می شود که می توان آنها را در سنین پایین به نوزادان داد. محبوب ترین و مؤثرترین آنتی بیوتیک ها برای آنژین صدری که می توان از یک سن خاص به کودکان داد در جدول ارائه شده است. با این حال، تنها پزشک معالج می تواند یکی از این داروها را تجویز کرده و دوز مناسب را تعیین کند.
| گروه آنتی بیوتیک | نامهای تجاری | در چه سنی می توانید مصرف کنید |
| پنی سیلین (بر اساس آموکسی سیلین) | Ospamox، Amoxicillin، Flemoxin Solutab، Amosin، Hikoncil، Gramox-D | از روزهای اولیه |
| پنی سیلین (بر پایه آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک) | "Flemoclav Solutab"، "Amovikomb"، "Augmentin"، "Verklav"، "Amoxiclav"، "Fibell"، "Ecoclave" | از بدو تولد یا بعد از سه ماهگی |
| پنی سیلین (بر اساس آمپی سیلین) |
"آمپی سیلین"، Ampioks |
از ماه دوم از سه سالگی |
| پنی سیلین (بر پایه آمپی سیلین و اگزاسیلین) | Oxamp، Oxampicin، Oxamsar | از بدو تولد |
| پنی سیلین (بر پایه بنزیل پنی سیلین) | "بنزیل پنی سیلین"، "بی سیلین" | از بدو تولد |
| پنی سیلین (بر اساس اگزاسیلین) |
Oxacillin، Ospen |
از سه ماه از یک سال |
| سفالوسپورین ها (بر اساس سفازولین) | ناسف، توتاسف، سزولین، زولین، اینترازولین، لیزولین، سفامزین، اوریزولین، اورپین | از ماه دوم |
| سفالوسپورین ها (بر اساس سفالکسین) | "سفالکسین"، "اکوسفرون" | از شش ماه |
| سفالوسپورین ها (بر اساس سفتریاکسون) | "سفتریابول"، "سفتریاکسون"، "آزاران"، "بتاسپورین"، "ایفیسف"، "لنداتسین"، "چیزون"، "مداکسون"، "موویگیپ"، "اوفراماکس"، "ترسف"، " Cefaxon، "Cefson" | از بدو تولد یا پانزدهمین روز زندگی (برای نوزادان نارس) |
| سفالوسپورین (بر اساس سفتازیدیم) | Ceftazidime، Vicef، Orzid، Lorazidim، Tizim، Fortazim، Bestum، Fortum، Fortoferin، Ceftidine | از روزهای اولیه |
| سفالوسپورین ها (بر اساس سفوپرازون) | Dardum، Cefoperazone، Cefpar، Medocef، Cefoperabol، Movoperiz، Operaz، Tseperon | از روز هشتم |
| سفالوسپورین ها (بر اساس سفوتاکسیم) | Intrataxim، Kefotex، Liforan، Oritaxim، Tarcfoxime، Cetax، Cefotaxime | از بدو تولد |
| ماکرولیدها (بر اساس اریترومایسین) | "Eomycin"، "Erythromycin" | از بدو تولد |
| ماکرولیدها (بر اساس آزیترومایسین) |
"Sumamed"، "AzitRus" در آمپول های تزریقی "Zitrocin"، "Hemomycin"، "Ekkomed"، "Sumamed" به شکل سوسپانسیون |
وزن بیش از 10 کیلوگرم از شش ماه |
| ماکرولیدها (بر اساس اسپیرومایسین) | Spiramisar، Spiramycin-Vero | وزن بیش از 20 کیلوگرم |
| ماکرولیدها (بر اساس روکسی ترومایسین) | Romik، Xitrocin، Elrox، Esparoxy، Remora، Roxithromycin، Rulid، Rulicin، Roxolite | از چهار سالگی |
چه آنتی بیوتیک هایی را در یک مورد آنژین بنوشیم، فقط متخصصان تصمیم می گیرند. اول از همه، نتایج کشت باکتریولوژیک ترشحات از گلو، یعنی حساسیت میکرو فلور بیماری زا به یک ماده ضد باکتریایی، و حساسیت فردی بدن در نظر گرفته می شود. آماده سازی پنی سیلین با احتیاط با سایر داروها ترکیب می شود و مصرف همزمان آنها با سفالوسپورین ها، تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها یا ماکرولیدها غیرقابل قبول است. بیایید به توضیح مختصری در مورد قوی ترین آنتی بیوتیک ها برای آنژین صدری که هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان تجویز می شود، برویم.
آموکسی سیلین
این داروی پنی سیلین اغلب برایعفونت های باکتریایی نازوفارنکس و اندام های گوش و حلق و بینی، از جمله التهاب لوزه. "آموکسی سیلین" در برابر طیف وسیعی از باکتری هایی که باعث تحریک آنژین می شوند، موثر است. مزیت بدون شک این دارو حداقل محدودیت در استفاده و عوارض جانبی است، بنابراین اغلب به عنوان آنتی بیوتیک اصلی برای آنژین تجویز می شود. "آموکسی سیلین" به شکل قرص، کپسول، آمپول تزریقی و سوسپانسیون برای تجویز خوراکی در دوران کودکی موجود است. اگر به پنی سیلین حساسیت دارید، استفاده از دارو ممنوع است.
Sumamed
یک عامل ضد باکتری از گروه ماکرولیدها بر پایه آزیترومایسین به عنوان نسل جدیدی از داروها طبقه بندی می شود. این محصول در اشکال مختلف موجود است. یک تعلیق آنتی بیوتیک برای آنژین اغلب برای کودکان تجویز می شود - آنها یک بار در روز شربت مصرف می کنند و این بسیار راحت است. در مورد تزریق، به کودکان زیر 16 سال دارو تزریق نمی شود.
علی رغم طیف وسیع اثر و اثربخشی، "Sumamed" دارای موارد منع مصرف زیادی است. بیمارانی که آن را مصرف می کنند گاهی از حالت تهوع، گرفتگی عضلات شکم، اسهال شکایت دارند. دوره درمان با "Sumamed" نباید بیش از پنج روز باشد. دارو را با معده خالی، چند ساعت قبل از غذا یا 2 تا 3 ساعت بعد از غذا مصرف کنید. همراه با Sumamed، به بیماران توصیه می شود برای بازگرداندن میکرو فلور روده پروبیوتیک مصرف کنند.
Amoxiclav
منحصر به فرد بودن این ماده ضد باکتری به دلیل عملکرد همزمان دومواد فعال - آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک. با توجه به بررسی ها، در درمان التهاب لوزه ها، پس از مصرف این آنتی بیوتیک به سرعت تسکین می یابد. قرص های گلودرد به طور موثر گلودرد را تسکین می دهند و بهزیستی کلی را بهبود می بخشند. "Amoxiclav" به شکل سوسپانسیون اغلب برای نوزادان بالای 3 ماه تجویز می شود.
سفالکسین
داروهای گروه سفالوسپورین از این نظر راحت هستند که مجاز هستند بدون اشاره به وعده های غذایی مصرف شوند. برای بیماران بزرگسال، دوز روزانه نباید بیش از 2 گرم از ماده فعال باشد. به عنوان یک قاعده، این مقدار به چندین دوز تقسیم می شود. با یک دوره پیچیده التهاب لوزه، دوز دوبرابر می شود.
برای درمان کودک، دوز سفالکسین بسته به وزن آن طبق فرمول 25-50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. کودکان، در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان تا 100 میلی گرم افزایش داد. با احتیاط، "سفالکسین" برای بیماری های کلیوی تجویز می شود. میانگین مدت زمان درخواست 7-14 روز است.
درمان لوزه ها نباید با فلوروکینولون ها یا سفالوسپورین ها شروع شود، زیرا این آنتی بیوتیک ها به عنوان قوی ترین داروها طبقه بندی می شوند. آنها به سرعت اعتیاد آور می شوند، به این معنی که در آینده یافتن یک داروی مناسب برای درمان گلودرد شدید دشوار خواهد بود.
برای بهبودی سریع، علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک، رعایت استراحت در بستر، غرغره کردن با محلول های ضد عفونی کننده چندین بار در روز و نوشیدن زیاد ضروری است.مایع، که به حذف سریع سموم از بدن کمک می کند. و، البته، به هیچ وجه نباید خوددرمانی کنید: در اولین علائم التهاب لوزه، باید به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید: استفاده کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها مملو از عواقب خطرناکی برای سلامتی است.
