در این مقاله به مزایای لیزر اگزایمر می پردازیم. امروزه پزشکی دارای طیف گسترده ای از انواع تجهیزات لیزری برای درمان بیماری های پیچیده در مناطق صعب العبور بدن انسان است. عمل های لیزری به دستیابی به اثر کم تهاجمی و بدون درد کمک می کند، که مزیت زیادی نسبت به آن دسته از مداخلات جراحی دارد که به صورت دستی در حین عمل های شکمی انجام می شوند، که بسیار آسیب زا هستند، مملو از از دست دادن خون بالا، و همچنین توانبخشی طولانی مدت پس از آنها..
لیزر چیست؟
لیزر یک ژنراتور کوانتومی ویژه است که یک پرتو باریک از نور ساطع می کند. دستگاه های لیزری امکانات باورنکردنی را برای انتقال انرژی در فواصل مختلف با سرعت بالا باز می کنند. نور معمولی که با دید انسان قابل درک است، پرتو کوچکی از نور است که در جهات مختلف پخش می شود. اگر این پرتوها با استفاده از یک عدسی یا یک آینه متمرکز شوند، پرتو بزرگی از ذرات نور به دست می آید، اما حتی این نیز نمی شود.می توان با پرتو لیزری که از ذرات کوانتومی تشکیل شده است مقایسه کرد که تنها با فعال کردن اتم های محیطی که زیر تابش لیزر قرار دارد می توان به آن دست یافت.
انواع
با کمک پیشرفت های عظیم دانشمندان در سراسر جهان، لیزرهای اگزایمر در حال حاضر به طور گسترده در بسیاری از زمینه های فعالیت انسانی مورد استفاده قرار می گیرند و دارای انواع زیر هستند:
- جامد;
- لیزرهای رنگی؛
- گاز;
- excimer;
- نیمه هادی؛
- لیزرهای بخار فلز؛
- شیمیایی؛
- فیبر;
- لیزرهای الکترون آزاد.
منشا
این نوع لیزر گازی فرابنفش است که در زمینه جراحی چشم کاربرد فراوانی دارد. با این دستگاه پزشکان اصلاح بینایی با لیزر را انجام می دهند.
اصطلاح "excimer" به معنای "دایمر برانگیخته" است و نوع ماده ای را که به عنوان سیال کاری آن استفاده می شود مشخص می کند. برای اولین بار در اتحاد جماهیر شوروی، چنین دستگاهی در سال 1971 توسط دانشمندان V. A. Danilichev، N. Basov و Yu. M. Popov در مسکو ارائه شد. بدنه کار چنین لیزری یک دایمر زنون بود که توسط یک پرتو الکترونی برانگیخته می شد تا تابش با طول موج مشخصی بدست آید. پس از مدتی، گازهای نجیب با هالوژن برای این کار استفاده شد و این کار در سال 1975 در یکی از آزمایشگاه های تحقیقاتی ایالات متحده توسط دانشمندان J. Hart و S. Searles انجام شد.
مردم اغلب می پرسندچرا از لیزر اگزایمر برای اصلاح بینایی استفاده می شود.
بی نظیر بودن او
مشخص شد که مولکول اکسایمر به دلیل این واقعیت که در حالت "جذاب" برانگیخته و همچنین در حالت "دافعه" است، تابش لیزر تولید می کند. این عمل را می توان با این واقعیت توضیح داد که زنون یا کریپتون (گازهای نجیب) بی اثری بالایی دارند و به عنوان یک قاعده هرگز ترکیبات شیمیایی تشکیل نمی دهند. یک تخلیه الکتریکی آنها را به حالت برانگیخته می آورد، در نتیجه آنها می توانند مولکول هایی را بین خود یا با هالوژن ها، به عنوان مثال، کلر یا فلوئور تشکیل دهند. ظاهر شدن مولکول ها در حالت برانگیخته، به طور معمول، به اصطلاح وارونگی جمعیت را ایجاد می کند و چنین مولکولی انرژی خود را که تحریک یا انتشار خود به خودی است، از دست می دهد. پس از آن، این مولکول به حالت پایه باز می گردد و به اتم ها تجزیه می شود. دستگاه لیزر اگزایمر بی نظیر است.
اصطلاح "دایمر" معمولاً زمانی استفاده می شود که اتم های یکسانی به یکدیگر متصل باشند، اما بیشتر لیزرهای اگزایمر مدرن از ترکیبات گازهای نجیب و هالوژن استفاده می کنند. با این وجود به این ترکیبات که برای تمامی لیزرهای این طرح استفاده می شود، دایمر نیز گفته می شود. لیزر اگزایمر چگونه کار می کند؟ ما اکنون این را در نظر خواهیم گرفت.
اصل عملکرد لیزر اگزایمر
این لیزر قهرمان اصلی پی آر کی و لیزیک است. سیال عامل آن یک گاز بی اثر و هالوژن است. هنگامی که یک ولتاژ بالا به مخلوط این گازها وارد می شود،یک اتم هالوژن و یک اتم گاز بی اثر با هم ترکیب می شوند و یک مولکول دو اتمی را تشکیل می دهند. این در حالت بسیار برانگیخته است و پس از یک هزارم ثانیه به اتم تجزیه می شود که منجر به ظهور یک موج نور در محدوده UV می شود.
این اصل لیزر اگزایمر به طور گسترده ای در پزشکی استفاده شده است، زیرا اشعه ماوراء بنفش بر بافت های آلی، به عنوان مثال، قرنیه، تأثیر می گذارد، به گونه ای که پیوند بین مولکول ها قطع می شود و منجر به انتقال بافت ها از حالت جامد به گاز این فرآیند "فتوابلیشن" نامیده می شود.
محدوده موج
همه مدل های موجود از این نوع در یک محدوده طول موج کار می کنند و فقط در عرض پرتو نور و همچنین در ترکیب سیال کار با هم تفاوت دارند. لیزر اگزایمر بیشترین استفاده را برای تصحیح بینایی دارد. اما کاربردهای دیگری نیز وجود دارد.
اولین قطر پرتو نور بود که برابر با قطر سطحی بود که تبخیر روی آن انجام شد. گستره وسیع پرتو و ناهمگنی آن باعث همین ناهمگنی لایه های بالایی قرنیه و همچنین افزایش دما در سطح آن شده است. این روند با جراحت و سوختگی همراه بود. این وضعیت با ایجاد لیزر اگزایمر اصلاح شد. MNTK "Microsurgery چشم" برای مدت طولانی از آن استفاده می کند.
لیزرهای نسل جدید تحت یک فرآیند طولانی مدرن سازی قرار گرفتند که در طی آن قطر پرتو نور کاهش یافت و یک سیستم چرخشی اسکن مخصوص برای رساندن تابش لیزر به چشم نیز ایجاد شد. نحوه لیزرهای اگزایمر را در نظر بگیریدتوسط پزشکان استفاده می شود.
کاربردهای پزشکی
در مقطع عرضی، چنین پرتو لیزری مانند نقطه ای است که در یک دایره حرکت می کند، لایه های بالایی قرنیه را از بین می برد و همچنین شعاع انحنای متفاوتی به آن می دهد. در منطقه فرسایش، دما افزایش نمی یابد، زیرا اثر کوتاه مدت است. در نتیجه عمل، سطح صاف و شفاف قرنیه مشاهده می شود. لیزر اگزایمر در چشم پزشکی ضروری است.
جراحي كه مداخله جراحي را انجام مي دهد، از قبل تعيين مي كند كه چه بخشي از انرژي به قرنيه اعمال مي شود و همچنين ليزر اگزايمر در چه عمقي قرار مي گيرد. از اینجا، متخصص می تواند روند فرآیند را از قبل برنامه ریزی کند و فرض کند که در نتیجه عمل چه نتیجه ای به دست می آید.
اصلاح بینایی با لیزر
لیزر اگزایمر در چشم پزشکی چگونه کار می کند؟ تکنیکی که امروزه رایج است بر اساس به اصطلاح بازنگری کامپیوتری قرنیه که لنز نوری اصلی چشم انسان است، است. لیزر اگزایمر که بر روی آن اثر می‌کند، سطح قرنیه را صاف می‌کند و لایه‌های بالایی را از بین می‌برد و در نتیجه تمام عیوب موجود بر روی آن را از بین می‌برد. در این حالت شرایط عادی برای به دست آوردن تصاویر صحیح توسط چشم ایجاد می شود و شکست صحیح نور را ایجاد می کند. افرادی که این روش را انجام داده اند مانند همه کسانی که از ابتدا بینایی خوبی دارند می بینند.
روش تغییر شکل قرنیه باعث ایجاد دمای بالا در سطح آن نمی شود، که می تواند مضر باشد.بافت های زنده و همانطور که اکثر مردم معتقدند، هیچ به اصطلاح سوزش لایه های بالایی قرنیه وجود ندارد.
مهمترین مزیت لیزرهای اگزایمر این است که استفاده از آنها برای تصحیح بینایی به شما این امکان را می دهد که به نتیجه عالی برسید و تقریباً تمام ناهنجاری های قرنیه موجود را اصلاح کنید. این دستگاه‌ها به قدری دقیق هستند که امکان «ابلیشن فوتوشیمیایی» لایه‌های بالایی را فراهم می‌کنند.
به عنوان مثال، اگر این فرآیند در ناحیه مرکزی قرنیه انجام شود، شکل آن تقریباً صاف می شود و این به اصلاح نزدیک بینی کمک می کند. اگر لایه‌های قرنیه در ناحیه پیرامونی در حین اصلاح بینایی تبخیر شوند، شکل آن گردتر می‌شود و این به نوبه خود دوربینی را اصلاح می‌کند. آستیگماتیسم با برداشتن دوز لایه های بالایی قرنیه در قسمت های مختلف آن اصلاح می شود. لیزرهای اگزایمر مدرن که به طور گسترده در میکروجراحی انکساری چشم مورد استفاده قرار می‌گیرند، کیفیت بالای سطحی را که در معرض فوتوبلاشن قرار می‌گیرند تضمین می‌کنند.
ویژگی های استفاده در پزشکی
لیزرهای اگزایمر به شکل امروزی اخیراً ظاهر شده اند، اما اکنون به مردم در سراسر جهان کمک می کنند تا از مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم خلاص شوند. چنین راه حلی برای مشکل، برای اولین بار پس از چندین سال ایجاد چنین تجهیزاتی، تمام الزامات بدون درد، حداکثر ایمنی و کارایی را برآورده می کند.
بیماری های چشمی که توسطبرنامه های کاربردی
رشته جراحی چشم که به رفع این ناهنجاری های چشم انسان می پردازد، جراحی انکساری نامیده می شود و این گونه اختلالات را آمتروپیا و ناهنجاری های انکساری می نامند.
طبق نظر متخصصان، دو نوع شکست وجود دارد:
- emmetropia، که مشخصه بینایی طبیعی است؛
- ametropia، شامل بینایی غیر طبیعی.
Ametropia به نوبه خود شامل چندین زیرگونه است:
- نزدیک بینی (نزدیک بینی)؛
- آستیگماتیسم - دریافت تصویر مخدوش توسط چشم هنگامی که قرنیه دارای انحنای نامنظم است و جریان پرتوهای نور در قسمت‌های مختلف سطح آن ناهموار می‌شود؛
- Hyperopia (دوربینی).
آستیگماتیسم بر دو نوع است - دوربینی که نزدیک به دوربینی است، نزدیک بینی، شبیه نزدیک بینی و مختلط.
برای نشان دادن صحیح ماهیت دستکاری های انکساری، لازم است حداقل آناتومی چشم انسان را بدانید. سیستم نوری چشم از سه عنصر اصلی تشکیل شده است - قرنیه، عدسی، که بخش‌های شکست نور هستند و شبکیه، که بخش درک نور است. برای اینکه تصویر به دست آمده شفاف و واضح شود، شبکیه در کانون توپ قرار می گیرد. با این حال، اگر جلوی فوکوس باشد، که با دوربینی اتفاق می‌افتد، یا پشت آن، که با نزدیک‌بینی اتفاق می‌افتد، تصویر حاصل مبهم و به‌طور قابل‌توجهی تار می‌شود.
انساناپتیک چشم می تواند در طول زندگی تغییر کند، به ویژه از لحظه تولد تا سن 16-20 سالگی به دلیل رشد و افزایش اندازه کره چشم و همچنین تحت تأثیر برخی عوامل تغییر می کند. که می تواند منجر به شکل گیری ناهنجاری های خاصی شود. بنابراین، بیماران جراح انکساری چشم اغلب بزرگسالان هستند.
موارد منع اصلاح بینایی Excimer Beam
تصحیح بینایی با لیزر اگزایمر برای همه افرادی که از اختلالات بینایی رنج می برند توصیه نمی شود. ممنوعیت استفاده از این روش عبارتند از:
- بیماری های چشمی (آب سیاه، آب مروارید، بدشکلی شبکیه)؛
- بیماری هایی که در بهبود طبیعی زخم اختلال ایجاد می کنند (آرتریت، دیابت، بیماری های خودایمنی و غیره)؛
- بیماری های قلب و سیستم عروقی؛
- تک چشمی;
- جداشدگی شبکیه;
- پیرچشمی سنی؛
- بارداری و شیردهی؛
- کودکان زیر 18 سال؛
- اسپاسم اقامت؛
- تغییر پیشرونده در انکسار چشم؛
- فرایندهای التهابی در بدن، از جمله آنهایی که مستقیماً به چشم‌ها مربوط می‌شوند.
عوارض احتمالی پس از استفاده
تمام روش های درمان لیزر اگزایمر امروزه بسیار ایمن و به ویژه موثر هستند. با این حال، تعدادی از عوارض ممکن است پس از استفاده از جراحی رخ دهدروش های مشابه این موارد عبارتند از:
- رشد جزئی یا نادرست بخشی از قرنیه که پس از آن امکان رشد مجدد این قسمت وجود ندارد.
- به اصطلاح سندرم خشکی چشم، زمانی که بیمار قرمزی و درد در چشم دارد. این عارضه در صورتی رخ می دهد که انتهای عصبی که مسئول تولید اشک هستند در طی اصلاح بینایی آسیب دیده باشد.
- اختلالات بینایی مختلف، مانند دوبینی یا کاهش دید در تاریکی، اختلال در درک رنگ ها یا ظاهر یک هاله نور.
- ضعف یا نرم شدن قرنیه که می تواند ماهها پس از جراحی یا سالها رخ دهد.
لیزر اگزایمر در درماتولوژی
تاثیر لیزر با فرکانس پایین بر روی پوست بسیار مثبت است. این به دلیل اثرات زیر است:
- ضد التهاب؛
- آنتی اکسیدان;
- مسکن؛
- تعدیل کننده ایمنی.
یعنی مکانیسم خاصی برای تحریک زیستی پرتو لیزر با توان کم وجود دارد.
ویتیلیگو تحت درمان موفقیت آمیز لیزر اگزایمر قرار می گیرد. لکه های پیری روی پوست خیلی سریع از بین می روند.
