فشار داخل محفظه های چشم با تفاوت در سرعت ورودی و خروج مایع از آنها تعیین می شود. روش های تونومتری (اندازه گیری فشار) مورد استفاده در عمل بالینی غیرمستقیم هستند و نشانگر تونومتری فشار را نشان می دهند.
اندازه گیری فشار داخل چشم برای تشخیص گلوکوم و مراقبت به موقع از چشم بیماران بسیار مهم است.
تونومتر Maklakov در چشم‌سنجی
در چشم پزشکی خانگی بیشتر از روش های تونومتری غیر تماسی و اندازه گیری فشار داخل چشم طبق Maklakov استفاده می شود. دومی در سال 1884 پیشنهاد شد و کمی بعد وارد عمل شد.
تنومتری طبق ماکلاکوف شامل نصب کوتاه مدت وزنه (تونومتر) روی قرنیه چشم و به دست آوردن اثری از سطح تماس است. با توجه به مساحت آن، نشانگر فشار داخل چشم تنظیم می شود.
علاوه بر قلمرو CIS، این روش به طور گسترده در چین استفاده می شود.
تونومتر چشم Maklakov - کامل بودن و طراحی دستگاه
کیت تونومتر شامل:
- دو وزنه استوانه ایبا وزن 10 گرم، در انتها با سطوح انتهایی صاف باز شده؛
- دارای اندازه گیری که می تواند هر دو وزنه را همزمان نگه دارد؛
- 3 خط کش اندازه گیری برای ارزیابی قطر نقش یا خط کش پروفسور B. Polyak;
- مورد.
بارها در داخل توخالی هستند، حاوی وزن سرب هستند. سطوح انتهایی آنها از شیشه مات ساخته شده است که به شما امکان می دهد محلول رنگ آمیزی را به طور یکنواخت نگه دارید.
هولدر مورد نیاز است تا در حین اندازه گیری با انگشتان فشار زیادی روی تونومتر Maklakov ایجاد نشود.
دستورالعمل کار با تونومتر
قبل از شروع کار لازم است وضعیت تونومتر بررسی شود. نقض یکپارچگی پدهای انتهایی می تواند باعث آسیب به قرنیه چشم بیمار شود. علاوه بر این، سیلندر باید به راحتی در شکاف نگهدارنده حرکت کند.
درمان تونومترهای Maklakov قبل از استفاده شامل پاک کردن پدها با الکل است و پس از آن دستگاه به مدت 15-30 ثانیه خشک می شود.
عقیم سازی با جوشاندن در محلول 2٪ جوش شیرین به مدت 30 دقیقه فقط در موارد اضطراری انجام می شود:
- هنگامی که بیمار با علائم التهاب ملتحمه معاینه شد؛
- در صورت تهدید در بخش کراتوکونژونکتیویت ویروسی.
از آنجایی که تونومتر Maklakov نشتی دارد، آب هنگام جوشاندن می تواند وارد آن شود. برای اینکه در اثر تغییر جرم دستگاه، نتایج افتالمتونومتری مخدوش نشود، آن را به مدت یک ساعت یا بیشتر روی گاز استریل خشک می کنند.دستمال سفره.
رنگ اعمال شده بر روی تونومتر Maklakov، کولارگول (نقره کلوئیدی با آلبومین) است که در مخلوطی از گلیسیرین و آب آسیاب شده است. می توان از رنگ های بیسمارک-قهوه ای یا متیلن بلو استفاده کرد. برای پوشاندن صفحات با رنگ، از یک پد مهر استفاده می شود یا یک قطره از رنگ آماده شده با میله شیشه ای منتقل می شود و سپس با یک سواب پنبه مالش می شود. روش دوم از نظر اپیدمی ایمن تر است.
روش مطالعه فشار داخل چشم با تونومتر Maklakov
قبل از تونومتری، چشم بیمار بیهوش می شود. برای انجام این کار، محلول دیکائین دو بار با فاصله 2 دقیقه به کیسه ملتحمه تزریق می شود. بیمار بین دو لقاح پلک های خود را می پوشاند.
بعد، پزشک یا پرستار مراحل زیر را به ترتیب زیر انجام می دهد:
- تنومترهای Maklakov با الکل ضدعفونی می شوند، خشک می شوند.
- یک لایه نازک رنگ روی پدهای تونومتر اعمال می شود.
- بیمار بدون بالش روی کاناپه دراز می کشد، چانه خود را کمی بالا می گیرد، نگاه خود را به انگشت اشاره دست دراز شده خود خیره می کند. قسمت مرکزی قرنیه باید در حالت افقی باشد.
- با انگشتان یک دست، معاینه کننده شقاق کف دست را باز می کند تا پلک ها به کره چشم فشار نیاورند.
- با دست دیگر، با استفاده از نگهدارنده از بالا، تونومتر Maklakov را با یک ناحیه رنگی تا مرکز قرنیه پایین می آورد. وزن باید با تمام وزنش به طور کامل از روی چشم پایین بیاید.
- سپس بار به سرعت برداشته می شود و روی کاغذ حک می شود.مرطوب شده با الکل.
- مطالعه برای چشم دوم تکرار می شود.
- چشم های بیمار از رنگ با سالین شسته می شود و آلبوسید تزریق می شود.
در حین پایین آوردن تونومتر روی قرنیه، رنگ ناحیه تماس با پارگی شسته می شود. نتیجه یک حلقه است.
تفسیر نتایج چشم پزشکی بر اساس ماکلاکف
قطر دایره نور روی چاپ متناسب با میزان صاف شدن قرنیه در حین معاینه است. بر این اساس، هر چه فشار بیشتر باشد، جوهر کمتری حذف می‌شود و بر این اساس، سطح نور چاپ کوچک‌تر می‌شود.
قطر ناحیه نور با یک خط کش شفاف اندازه گیری می شود. محقق باید برای جلوگیری از تحریف آن را کوچک کند. نتیجه از طریق یک لوپ دوچشمی ارزیابی می شود. مقیاس اعمال شده روی خط کش به شما امکان می دهد فوراً نتیجه را به میلی متر جیوه تبدیل کنید.
هنگام اندازه گیری با یک خط کش معمولی (تا 0.1 میلی متر)، نشانگر فشار به نسبت وزن تونومتر محاسبه می شود: مربع شعاع چاپ با عدد "Pi" و مقدار خاص. گرانش جیوه (13.6).
هنجار فشار چشم طبق Maklakov محدوده 18-26 میلی متر جیوه است. خیابان
محدودیت ها و ویژگی های روش
استفاده از تونومتری Maklakov در موارد زیر توصیه نمی شود:
- پس از جراحی چشم؛
- برای واکنش آلرژیک به داروی بیهوشی؛
- با التهاب چشم و غشاها.
تونومتر Maklakov فشاری را روی کره چشم اعمال می کند که در روش های دیگر از این شاخص فراتر می رود، به ترتیب، هنجار نتیجه به سمت بالا تغییر می کند. برای مقایسه، فشار طبیعی چشم طبق گفته گلدمن 9-21 میلی متر جیوه است. هنر بنابراین مقایسه نتایج به دست آمده با روش های مختلف صحیح نخواهد بود.
