تشنج در کودکان غیر معمول نیست. این به دلیل ویژگی های ارثی سلول های عصبی، نابالغی مغز و سیستم عصبی مرکزی است. تعداد فزاینده‌ای از کودکانی که با موفقیت از پرستاری برخوردار بودند، آخرین نقش را ایفا نمی‌کردند، که در قرن‌های گذشته به سادگی در برابر تشنج زندگی نمی‌کردند، کودکان مبتلا به CS اورژانسی به دلیل جدا شدن جفت، نوزادان نارس با وزن کمتر از 1.5 کیلوگرم. بنابراین، امروزه تقریباً از هر 50 کودک یک نفر از این سندرم رنج می‌برد و بیش از نیمی از موارد در سه سال اول زندگی رخ می‌دهد.
تشنج: شرح علائم و انواع
کرامپ انقباضات غیرارادی ماهیچه است. البته کارشناسان می دانند در این مورد چه باید بکنند. اما وقتی این اتفاق برای یک کودک می افتد، والدین و بزرگسالانی که در نزدیکی هستند ممکن است گیج شوند. این عینک برای افراد ضعیف نیست، بنابراین باید بدانید که چگونه می توانید به کودک کمک کنید. کمک های اولیه بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت. اکنون انواع تشنج در کودکان را در نظر بگیرید.
تونیک استکشش یا اسپاسم عضلانی طولانی مدت کودک می تواند سر خود را به عقب پرتاب کند، اندام تحتانی را فشار داده و کشش دهد، کف دست خود را به سمت بیرون بچرخاند، بازوهای خود را باز کند. در برخی موارد، مشکل در تنفس با سیانوز مثلث نازولبیال، قرمز شدن صورت مشخص است. کلونیک - سریع، معمولاً 1-3 انقباض در ثانیه.
بر اساس محلی سازی و شیوع، تشنج های کلونیک می توانند کانونی، میوکلونیک، تونیک-کلونیک یا تکه تکه باشند. کانونی با انقباض دست ها و پاها، قسمت هایی از صورت مشخص می شود. میوکلونیک انقباضات یک عضله یا گروه خاصی از عضلات است.
تشنج‌های تکه‌ای با تکان دادن سر، خم شدن اندام، علائم چشم مشخص می‌شوند و ممکن است از دست دادن هوشیاری یا قطع (مشکل قابل توجهی) تنفس وجود داشته باشد. تونیک-کلونیک با انقباضات متناوب و افزایش تون عضلانی مشخص می شود.
تشنج صرع
همه تشنج‌های کودکان توسط پزشکان به دو دسته صرعی و غیرصرعی تقسیم می‌شوند و دومی می‌تواند در طول زمان به حالت اولی تبدیل شود. فقط یک متخصص می تواند با بررسی دقیق پرونده پزشکی کودک، تشخیص صرع را بدهد. در عین حال، نه تنها به علل احتمالی سندرم تشنج و عوامل خطر، بلکه به وجود استعداد ارثی برای تشنج نیز توجه می شود. اگر وراثت نامطلوب وجود نداشته باشد، سیستم عصبی مرکزی کودک نرمال باشد، تغییرات مشخصی در نوار مغزی وجود نداشته باشد، پزشکان از تشخیص دقیق صرع خودداری می‌کنند و تشنج را غیرصرعی می‌دانند.
تشنج غیر صرع
اینگونه تشنج هاکودکان نسبتاً اغلب رخ می دهند. تشنج می تواند توسط عوامل زیادی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، سندرم تشنج در نوزادان مشاهده می شود، اما نوزادان بزرگتر نیز می توانند از آن رنج ببرند، به عنوان مثال، با تب بالا و بیماری های عفونی. ابتدا علل تشنج در کودک در ماه اول زندگی را در نظر بگیرید:
- تروما هنگام تولد (خونریزی مغزی، آسیب بافتی)؛
- قند کم (کرامپ های هیپوگلیسمی)؛
- گرسنگی اکسیژن، که منجر به ادم مغزی می شود؛
- کم بودن روی در خون نوزاد (کرامپ روز پنجم)؛
- اثرات سمی بیلی روبین بر سیستم عصبی مرکزی (بیماری همولیتیک)؛
- نقض متابولیسم کلسیم (اسپاسموفیلی یا تشنج کزاز)؛
- نقض متابولیسم ویتامین B6 یا پیریدوکسین؛
- نقص مادرزادی قلب و بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- توسعه نقایص مغزی (در حدود 10٪ موارد به ندرت رخ می دهد)؛
- استفاده مادر از الکل، مواد مخدر، برخی داروها (اسپاسم ترک) در دوران بارداری.
گروه خطر شامل نوزادان نارس، نوزادان کوچک متولد شده در نتیجه سزارین اورژانسی است.
قبل از هر چیز، تشنج ممکن است در اثر ضربه هنگام تولد یا خفگی ایجاد شود. این سندرم در هشت ساعت اول زندگی کودک ایجاد می شود. هنگامی که سطح قند خون پایین است (تشنج هیپوگلیسمی)، این علامت با تعریق، رفتار بی قرار، بیش فعالی ونفس کشیدن. چنین تشنج هایی در دو روز اول ظاهر می شوند.
گرفتگی روز پنجم بین روزهای سوم و هفتم زندگی نوزاد رخ می دهد. تشنج در کودک چگونه است؟ اینها انقباضات کوتاه مدت، لرزیدن، تکان دادن سر، چرخاندن و به هم نزدیک کردن انگشتان، «اسپاسم» نگاه کردن به بالا است که می تواند تا چهل بار در روز تکرار شود. اگر این علامت با زردی همراه باشد، می توانیم در مورد تشنج در زمینه بیماری همولیتیک صحبت کنیم.
تشنج ناشی از خفگی نوزادی
شایع ترین علت تشنج در نوزادان خفگی یا خفگی است. این علامت در نتیجه اختلالات گردش خون، به دلیل کمبود اکسیژن در بافت ها و اندام ها، بیش از حد دی اکسید کربن ظاهر می شود. در بیشتر موارد، این پدیده منجر به خونریزی پتشیال در مغز و ادم می شود. نوزاد تازه متولد شده به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد، زیرا ماندن طولانی مدت در این حالت می تواند باعث آتروفی مغز و تغییرات پاتولوژیک غیرقابل برگشت شود.
تشنج در کودکان مبتلا به گرسنگی اکسیژن در صورتی رخ می دهد که زایمان با عوارضی همراه باشد، به عنوان مثال، اگر جفت جدا شود، بند ناف به دور گردن بپیچد، آب خیلی زود خارج شود، روند زایمان بیش از حد به تاخیر بیفتد. علائم هشدار دهنده در این مورد تقریباً بلافاصله متوقف می شود، به محض اینکه کودک از حالت گرسنگی اکسیژن خارج شود. در این صورت تورم مغز از بین می رود و وضعیت نوزاد به تدریج به حالت عادی باز می گردد.
کرامپ ناشی از ضربه هنگام تولد
چراآیا کودک تشنج دارد؟ با آسیب هنگام تولد، این به دلیل خونریزی در مغز اتفاق می افتد. معمولاً ماهیت آنها محلی است و با اسپاسم عضلات صورت همراه است. اغلب در این مورد، گرفتگی در پاهای کودک وجود دارد. همچنین ممکن است ضعف عمومی در عضلات وجود داشته باشد، لرزش کل بدن ممکن است. معمولاً این امر باعث سیانوز پوست (به ویژه صورت) می شود، تنفس دشوار می شود و ممکن است استفراغ رخ دهد.
اگر خونریزی داخلی را به موقع متوقف نکنید، ممکن است تشنج بلافاصله متوجه نشود، اما فقط در روز چهارم یا پنجم پس از تولد. این نتیجه یک هماتوم در حال گسترش خواهد بود. به عنوان یک قاعده، چنین تشنج هایی در کودک بدون تب می گذرد. ممکن است بعداً ظاهر شوند، مثلاً بعد از دو تا سه ماه. این به دلیل فرآیند چسبندگی، تشکیل کیست، زخم اتفاق می افتد. محرک‌های تشنج می‌تواند واکسیناسیون، آسیب یا بیماری باشد.
در طول بیماری های عفونی
اغلب اوقات در کودکی با درجه حرارت تشنج وجود دارد. علاوه بر این، نه تنها کودکان مبتلا به تروما هنگام تولد یا نارسایی تنفسی، بلکه نوزادان کاملاً سالم و ترم نیز رنج می برند. این به دلیل سمی بودن ویروس و ضعیف شدن عمومی بدن در برابر تب است، این وضعیت بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد.
اغلب، تشنج در یک کودک با درجه حرارت بالا در پس زمینه مرحله حاد سارس یا آنفولانزا، همراه با بثورات فعال سرخک، آبله مرغان و سرخجه ظاهر می شود. تنش کل بدن که با تورم مغز همراه است، افزایش فشار داخل جمجمه می توانددر پس زمینه آنسفالیت و سایر عفونت های عصبی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تشنج در یک کودک با درجه حرارت بالا زمانی که وضعیت سلامتی به حالت عادی بازگردد ناپدید می شود.
سایر علل تشنج
بعضی نیست که کودکان کوچک در پاسخ به واکسیناسیون پیشگیری کننده دچار تشنج شوند. این مشکل مخصوصاً برای نوزادانی که دچار خفگی، سزارین اورژانسی، ترومای هنگام تولد، دیاتز (اگزوداتیو) شده اند، مشکل ساز است. برای کودکانی که درجه بالایی از آمادگی تشنجی دارند، واکسیناسیون پیشگیرانه منع مصرف دارد.
مشکل کمتر فوریتی که می تواند باعث تشنج کودک در خواب یا بیداری شود، اختلالات متابولیک مختلف هستند. در عین حال، کمبود کلسیم، منیزیم، پتاسیم در بدن وجود دارد و تشنج با تغییر حالت چهره خود را نشان می دهد.
بنابراین، شایع ترین علل تشنج در کودکان در دوران شیرخوارگی عبارتند از: تروما هنگام تولد، خفگی در حین زایمان، طولانی شدن پروسه زایمان، تخلیه زودهنگام آب و غیره. اگر سندرم تشنج در پس زمینه بیماری های ویروسی یا سایر بیماری ها ظاهر شد، اما پس از درمان، اساس بیماری ناپدید نشد، لازم است کودک را به پزشک اطفال نشان دهید تا از ابتلا به صرع جلوگیری شود.
علائم تشنج در دما
در هنگام تشنج، کودک به حرف ها، اعمال والدین پاسخ نمی دهد، ارتباطش را با دنیای بیرون قطع می کند، جیغ و گریه نمی کند. احتمال آبی بودن پوست، مشکل یا حبس نفس.
کودک می تواند سر خود را به عقب پرتاب کند، سپس دائمی شودتنش کل بدن به تدریج با انقباضات کوتاه مدت جایگزین می شود، آنها به تدریج محو می شوند. اندام‌ها ممکن است تکان بخورند، چشم‌ها به عقب بروند، تشنج همراه با شل شدن ناگهانی ماهیچه‌ها، اجابت مزاج غیرارادی و دفع ادرار.
چنین تشنجی به ندرت بیش از پانزده دقیقه طول می کشد. در برخی موارد، این علامت ممکن است به صورت متوالی یک تا دو دقیقه ای رخ دهد، اما خود به خود از بین می رود. اگر کودک در درجه حرارت تشنج دارد، چه باید بکنم؟ اقدامات والدین باید منسجم و آرام باشد. دقیقا چه باید کرد؟ زیر را بخوانید.
کمک های اولیه برای کودک مبتلا به تشنج
والدین باید چه کمکی به کودک مبتلا به تشنج کنند؟ اول از همه، شما باید با آمبولانس تماس بگیرید. کودک را روی یک سطح صاف در پهلوی خود می خوابانند تا سر و سینه در یک راستا باشند. شما نمی توانید ستون فقرات گردنی را حرکت دهید. مهم است که کودک را طوری بخوابانید که زمین نخورد. نباید هیچ چیز در اطراف وجود داشته باشد که بتواند به شما آسیب برساند. برای اطمینان از تنفس آزاد باید سینه و گردن نوزاد را از لباس های تنگ آزاد کرد.
تهویه اتاق ضروری است، دمای مطلوب حدود 20 درجه سانتیگراد است. کودک را به زور از حرکات غیرارادی بازداشته، آرواره های او را باز نکنید، انگشت، قاشق یا هر چیز دیگری را در دهان او فرو نکنید.
اگر کودکی برای اولین بار دچار تشنج شد، از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید. حداقل، لازم است کودک را در اسرع وقت پس از حمله به پزشک نشان دهید، نه تنها با یک متخصص اطفال بلکه با یک متخصص مغز و اعصاب نیز تماس بگیرید.متخصص تعدادی از مطالعات، از جمله آزمایش‌های خون بیوشیمیایی و بالینی، EEG را برای تعیین علل سندرم تشنج ارائه می‌دهد.
درمان اسپاسم دما
اگر تشنج با درجه حرارت در کودک به ندرت رخ دهد، بیش از 15 دقیقه طول نکشید، پس درمان خاصی لازم نیست. کافی است بدن نوزاد را با هر وسیله موجود خنک کنید (انتخاب با محلول سرکه ضعیف، حوله سرد روی پیشانی و زیر بغل، چین های مغبنی، خم شدن زیر آرنج و زانو).
بعد از توقف حمله، باید داروی تب بر بدهید. با تشنج های مکرر و طولانی مدت، نیاز به داروهای ضد تشنج داخل وریدی خواهد بود، اما نیاز به این کار توسط پزشک تشخیص داده می شود. فنوباربیتال، دیازپام یا لورازپام نیز ممکن است تجویز شوند.
کودک مبتلا به تشنج را نباید تنها گذاشت. در هنگام حمله، برای جلوگیری از خفگی، دارو، آب، غذا ندهید.
تسکین تشنج
با تشنج در کودک چه کنیم؟ پزشکان آمبولانس می توانند محلول گلوکز (25%) با دوز 4 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن، ویتامین B6 یا پیریدوکسین (50 گرم)، "فنوباربیتال" را به صورت داخل وریدی (از 10 گرم) تجویز کنند. تا 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن)، محلول منیزیم (50%)، 0.2 میلی لیتر در کیلوگرم، محلول گلوکونات کلسیم (2 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن).
تشنج صرع در کودکان
در دوران کودکی، صرع بسیار شایع است، اما تشخیص آن دشوار است. کودکانبدن آستانه بالایی برای فعالیت تشنجی دارد، اما اغلب تشنج هایی ایجاد می شود که در واقع با صرع مرتبط نیستند. با توجه به این مشکلات، پزشکان عجله ای برای تشخیص صرع نوزادان ندارند.
شایع ترین علل این بیماری در کودکان پیش دبستانی عبارتند از:
- وراثت. دانشمندان به طور فزاینده ای این عقیده را ابراز می کنند که این خود بیماری نیست که می توان از والدین به دست آورد، بلکه فقط مستعد ابتلا به آن است. هر فرد دارای وضعیت تشنجی خاصی است که منحصراً برای او ذاتی است. تحقق استعداد به عوامل بسیاری بستگی دارد.
- اختلالات در رشد مغز. اختلالات رشد CNS می تواند ناشی از عفونت، ژنتیک، قرار گرفتن مادر باردار در معرض مواد مضر در دوران بارداری (الکل، داروها، برخی داروها)، بیماری های او باشد.
- بیماری های عفونی مختلف. هر چه کودک زودتر دچار عفونت با تشنج شود، احتمال ابتلا به صرع در آینده بیشتر خواهد بود. به عنوان یک قاعده، انسفالیت و مننژیت علت آن هستند. اما با مستعد ابتلا به صرع، هر بیماری می تواند بیماری را "شروع" کند.
- آسیب سر. مشخص است که تشنج در صرع بلافاصله پس از آسیب ظاهر نمی شود، بلکه تنها پس از مدتی رخ می دهد. این یک پیامد دور از عمل عامل آسیب زا بر روی مغز است.
شروع بیماری را می توان نادیده گرفت. تشنج در ابتدا ممکن است نادر و کوتاه مدت باشد، این وضعیت با راه رفتن در خواب همراه است، وقوعترس های بی دلیل، خلق افسرده، حملات درد در اندام های مختلف، اختلالات رفتاری. اگر این علائم بارها و بارها ظاهر شدند، باید به پزشک مراجعه کنید.
درمان حملات صرع همیشه با در نظر گرفتن ویژگی های فردی کودک انتخاب می شود. هیچ رژیم درمانی عمومی وجود ندارد. برای هر کودک، نه تنها باید رژیم و دوز بهینه، بلکه بهترین ترکیب داروها نیز تهیه شود. هیچ درمان سریعی برای صرع وجود ندارد. درمان همیشه بسیار طولانی است، داروها باید به آرامی قطع شوند، تغییر به داروی دیگر باید به تدریج انجام شود.
عوارض احتمالی تشنج
در بیشتر موارد، تشنج هایی که در دوران نوزادی رخ می دهند، پس از بزرگ شدن کودک اثری باقی نمی ماند. در کودکان زیر یک سال، مغز به سرعت بهبود می یابد و رشد آن هنوز کامل نشده است. اما هر چه تشنج ها جدی تر باشند (تشنج ها اغلب و طولانی تر)، گرسنگی اکسیژن قوی تر است، یعنی می توان عواقب بسیار جدی را انتظار داشت. در این صورت حتما نوزاد را به پزشک نشان دهید.
اگر موضوع مربوط به صرع است، درمان پیچیده ضروری است، رویکرد جدی به بیماری، نظارت مداوم توسط متخصص صرع. بدون مهار بیماری در حین پیشرفت، هر تشنج جدید می تواند توانایی های ذهنی کودک را کاهش دهد که می تواند منجر به عواقب جدی شود. همانطور که در بالا ذکر شد، درمان باید جامع و به صورت جداگانه انتخاب شود.
