در دسته بندی که در این مقاله ارائه می شود، می توانید تعداد زیادی آسیب را وارد کنید. صدمات گوش هر گونه تأثیر منفی عوامل خارجی بر اندام شنوایی است. آنها با تظاهرات، روش های تشخیصی و رژیم های درمانی استاندارد به انواع مختلفی تقسیم می شوند. ما سعی خواهیم کرد این تنوع را با ظرفیت و با توجه به جزئیات مهم ارائه کنیم.
طبقه بندی خسارت بر اساس ICD
آسیب های گوش در واقعیت امروزی غیر معمول نیست. این در درجه اول به دلیل آسیب پذیری قسمت بیرونی بدن است. نگرش خود شخص به سلامتی و ایمنی شخصی خود نیز مهم است. لازم به ذکر است که تعدادی از صدمات می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود - برداشتن قسمت بیرونی با جراحی، کاهش شنوایی کامل یا جزئی.
آسیب های گوش (طبق ICD - طبقه بندی بین المللی بیماری ها) در درجه اول با توجه به محل آسیب به انواع مختلفی تقسیم می شوند:
- گوش داخلی؛
- گوش میانی؛
- گوش خارجی.
باید گفت که آسیب به گوش خارجی کمترین عواقب منفی را برای زندگی و سلامتی نسبت به آسیب به گوش داخلی و میانی دارد. دومی بیشتر اوقاتبا یک آسیب مغزی تروماتیک یا شکستگی استخوان های جمجمه همراه است.
گوش داخلی و میانی اغلب به طور همزمان آسیب می بینند. چنین آسیبی به دو نوع تقسیم می شود:
- مستقیم. به عنوان یک قاعده، این آسیب توسط نوعی جسم نوک تیز وارد کانال گوش است.
- غیر مستقیم. علت ممکن است ضربه محکم به سر یا افت فشار باشد.
طبقه بندی بر اساس تأثیر منفی
درجه بعدی با توجه به نوع تأثیر خارجی است. آسیب زیر به اندام شنوایی در اینجا ذکر شده است:
- کبودی، تروما با نیروی بلانت.
- جراحات - بریدگی، پارگی و جراحات چاقو.
- سوختگی - حرارتی و شیمیایی.
- ورود جسم خارجی به کانال گوش.
- یخ زدگی.
- آسیب فشار ناشی از فشار دیفرانسیل.
- آسیب های گوش - به دلیل تاثیر صدای فوق العاده قوی بر پرده گوش.
- آسیب لرزشی. ناشی از ارتعاشات شدید هوا، که به عنوان مثال، توسط برخی از واحدهای تولیدی بزرگ شروع می شود.
- Actinotrauma. آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض هر نوع تشعشع.
برای هر یک از گروه های آسیب بر اساس ICD، علائم، روش های درمان و تشخیص خاصی مشخص است. بنابراین، ما این دسته بندی ها را با جزئیات بیشتر در زیر بررسی خواهیم کرد.
آسیب به گوش خارجی
شایع ترین آسیب گوش. این شامل آسیب های زیر است:
- مکانیکی. نیش حیوانات، کبودی، زخم.
- حرارتی. سرمازدگی ومی سوزد.
- شیمیایی. تماس با گوش مواد خطرناک و سوزاننده.
آسیب مستقیم به ندرت دیده می شود:
- اعتصاب. از جمله ضربه محکم به فک پایین.
- هیت خارجی.
- چاقو، گلوله، اصابت ترکش.
- سوختگی با بخار، مایع سوزاننده، سوختگی شیمیایی.
پیامدهای چنین تأثیرات منفی به شرح زیر است:
- آسیب به غضروف گوش. این منجر به جدایی جزئی یا کامل آن می شود.
- تشکیل هماتوم در محل مواجهه.
- ورود لخته های خون به زیر غضروف خارجی.
- از دست دادن رنگ پوست سالم، شکل صحیح آناتومیک.
- خرفه.
- عفونت.
- مرگ بافت آسیب دیده.
علائم آسیب به گوش خارجی
هر نوع آسیب گوش علائم خاص خود را خواهد داشت.
نیروی بلانت:
- بدشکلی غضروف.
- قرمزی.
- ادم.
- ایجاد هماتوم در یک آسیب جدی.
مصدوم:
- زخم قابل توجه بصری.
- خونریزی باز.
- کاهش شنوایی.
- لخته‌های خونی قابل مشاهده روی گوش، در مجرای گوش.
- تغییر شکل قسمت خارجی اندام.
یخ زدگی:
- مرحله اولیه - پوست رنگ پریده.
- مرحله دوم - قرمز شدن پوست.
- آخرین مرحله یک رنگ غیر طبیعی پوست "مرده" است.
Burn:
- قرمزی پوست.
- لایه برداری پوست فوقانی.
- تاول.
- در فرم شدید - زغال‌زدگی بافت.
- با سوختگی شیمیایی، مرزهای ضایعه به وضوح قابل مشاهده است.
همه اشکال آسیب با درد، کاهش شنوایی جزئی مشخص می شوند.
تشخیص آسیب به گوش خارجی
به عنوان یک قاعده، معاینه بصری قربانی برای تشخیص آسیب به گوش خارجی توسط متخصص کافی است. در برخی موارد، معاینه دقیق تری لازم است تا اطمینان حاصل شود که سایر قسمت های اندام یا بافت های مجاور آسیب ندیده اند. مراحل زیر انجام می شود:
- تست شنوایی.
- اتوسکوپی (یا میکروآتوسکوپی).
- معاینه اشعه ایکس مفصل فک پایین.
- اشعه ایکس از ناحیه زمانی.
- معاینه اندام دهلیزی (گوش داخلی).
- آندوسکوپی در صورت آسیب به مجرای گوش. تعیین می کند که آیا لخته های خون یا اجسام خارجی در آن وجود دارد.
اگر آسیب همراه با ضربه مغزی باشد، باید با متخصص مغز و اعصاب مشورت شود.
درمان آسیب گوش خارجی
آسیب گوش وجود داشت. چه باید کرد؟ اگر زخم عمیق نیست، باید به طور مستقل کمک های اولیه را به قربانی ارائه دهید:
- برش یا خراش درمان شده با ید، محلول الکل، پراکسید هیدروژن.
- یک پانسمان استریل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
برای آسیب های دیگر این کار را انجام دهید:
- آسیب شدید. لازم است با یک متخصص مشورت کنید - خطر توسعه وجود داردهماتوم هنگامی که باز می شود، عفونت ممکن است، که منجر به التهاب در کانال گوش، بافت غضروف می شود.
- زخم های عمیق. نیاز به جراحی، بخیه زدن دارد.
- گوش را پاره کنید. اندام در پارچه استریل پیچیده می شود و در یک شیشه یخ قرار می گیرد. پوسته را ظرف 8 ساعت دوباره بدوزید.
آسیب گوش داخلی
آسیب‌های گوش داخلی از همه خطرناک‌تر محسوب می‌شوند، زیرا با آسیب به جمجمه، قاعده آن همراه است. در اینجا دو نوع آسیب وجود دارد:
- ترک عرضی جمجمه. اغلب با آسیب به پرده گوش همراه است. منجر به مشکلات جدی شنوایی تا ناشنوایی کامل می شود. با چنین صدماتی، مایع مغزی نخاعی (CSF) می تواند از طریق کانال گوش جریان یابد.
- ترک طولی جمجمه. همچنین از نزدیک دیواره پرده تمپان عبور می کند و ممکن است به صورت خونریزی ظاهر شود. اگر قسمت تمپانیک کانال صورت آسیب دیده باشد، حرکت عضلات صورت مختل می شود. اما عملکرد دهلیزی با چنین آسیبی رنج نمی برد. بیشتر اوقات، آسیب با آزاد شدن لخته های خون از کانال گوش احساس می شود.
شکستگی های طولی در محیط پزشکی پیش آگهی مطلوب تری نسبت به شکستگی های عرضی دارند. مورد دوم می تواند عواقب زیر را برای بیمار به همراه داشته باشد:
- فلج عضلات صورت.
- نقض عملکرد دستگاه دهلیزی.
- فلج صورت.
- به اصطلاح "حمله دهلیزی" به عصب میانی. مملو از عملکرد مختل استجوانه های چشایی.
آسیب های گوش به طور جداگانه در اینجا برجسته می شوند. آنها به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شوند:
- شارپ. صدای بسیار قوی که حتی برای مدت کوتاهی گوش انسان را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند منجر به عواقب جدی شود. خونریزی، کم شنوایی موقت وجود دارد. با این حال، پس از تحلیل هماتوم، عملکرد شنوایی بازسازی می شود.
- مزمن. اثر طولانی مدت بر پرده گوش صدای فوق العاده قوی. اغلب در شرایط صنعتی مشاهده می شود. گیرنده های فرد دائماً در حالت کار بیش از حد هستند که منجر به ایجاد کم شنوایی بیشتر می شود.
آسیب حرارتی به گوش داخلی - قرار گرفتن در معرض بخار داغ یا آب - نیز تأثیر منفی دارد. علاوه بر این، ممکن است خونریزی (به دلیل ترکیدن عروق)، پارگی پرده گوش باز شود. در موارد نادر، به طور کامل از بین می رود.
همچنین آسیب هایی در گوش داخلی وجود دارد. اغلب آنها با تلاش برای تمیز کردن مجرای گوش از گوگرد با یک جسم نوک تیز همراه هستند. همچنین ممکن است نتیجه یک خطای پزشکی باشد - عمل نادرست در گوش میانی.
علائم گوش داخلی
علائم آسیب گوش در اینجا با تظاهر عواقب آسیب جمجمه مغزی قطع می شود. قربانی به موارد زیر توجه می کند:
- صدا در گوش آسیب دیده و در هر دو اندام.
- سرگیجه. اغلب آنقدر قوی است که فرد نمی تواند روی پای خود بماند. به نظرش می رسد کهدنیای اطراف او دور او می چرخد.
- کم شنوایی (کاهش شنوایی حسی).
- نیستاگموس.
- تهوع.
تشخیص آسیب گوش داخلی
در اینجا روشهای متنوعی وجود ندارد. دو مورد استفاده می شود، اما درست و دقیق - تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری.
درمان آسیب گوش داخلی
بازیابی طبیعی بدون مداخله پزشکی فقط در مورد آسیب صوتی معمول است. با آسیب مغزی تروماتیک، درمان آسیب گوش در بیمارستان نشان داده می شود. قربانی در بخش مغز و اعصاب، جراحی مغز و اعصاب قرار می گیرد. به موازات، او توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی کمک می کند.
هنگامی که وضعیت بیمار تثبیت می شود، یک عمل جراحی برای بازیابی ساختارهای آناتومیک طبیعی گوش داخلی انجام می شود. با توجه به عملکرد شنوایی، در برخی موارد، سمعک مورد نیاز است.
آسیب به گوش میانی
خود آسیبی گوش میانی بسیار نادر است. بیشتر اوقات، در ارتباط با داخلی رنج می برد. شایع ترین علت آسیب به گوش میانی به اصطلاح باروتروما است. علت آن افت فشار شدید در خارج و داخل پرده گوش است. در هنگام برخاستن / فرود هواپیما، صعود به ارتفاعات کوه، غوطه ور شدن ناگهانی در آب مشاهده شد.
عواقب باروتروما گاهی اوقات می تواند توسط قربانی به تنهایی از بین برود. بازدم های قوی با بینی فشرده و دهان کاملا بسته به بازیابی تنفس طبیعی در گوش کمک می کند. با این حال، این "درمان" در بیماران منع مصرف داردسارس، آنفولانزا هنگام دمیدن به شیپور استاش، میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا وارد می‌شوند.
باروتروما می تواند منجر به ایجاد آئروتیت (آسیب به شیپور استاش) شود که اتفاقاً یک بیماری شغلی خلبانان است. با احساس دردناک در گوش، کاهش شنوایی، اختلال در عملکرد دهلیزی مشخص می شود.
آسیب زیر نیز رخ می دهد:
- ضربه مغزی پرده گوش.
- پارگی پرده گوش. همچنین با افت شدید فشار و عدم ارائه کمک های اولیه در صورت بارودیاژ اتفاق می افتد.
- زخم نافذ.
اگر عفونت وارد زخم شود، اوتیت میانی حاد ایجاد می شود.
علائم آسیب گوش میانی
علائم آسیب به شرح زیر است:
- اختلال شنوایی؛
- نیستاگموس - چرخش خود به خود کره چشم؛
- سرگیجه؛
- صدا در سر؛
- خونریزی باز؛
- نقض عملکرد دهلیزی؛
- در موارد نادر - ترشح چرکی.
تشخیص آسیب گوش میانی
روش های زیر برجسته است:
- شنوایی سنجی - ارزیابی حدت شنوایی؛
- تست با چنگال تنظیم برای درک تک تک صداها؛
- شنوایی سنجی آستانه؛
- رادیوگرافی؛
- توموگرافی استخوان های تمپورال.
درمان آسیب گوش میانی
غشای تمپان با بازسازی تقویت شده مشخص می شود - سوراخ شدن در عرض 1.5 ماه کاملاً سفت می شود. اگر این اتفاق نیفتد، پس او "کمک می شود"کوتریزاسیون لبه ها، لیزر یا میکروعمل پلاستیکی.
زخم ها با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند. برای حذف چرک انباشته شده، خون (در موارد نادر، با جراحی)، آنتی بیوتیک تجویز می شود. صدمات جدی نیاز به سمعک دارد.
همانطور که از طبقه بندی می بینیم صدمات گوش زیادی وجود دارد. هر نوع با تشخیص خاص و روش های درمانی مناسب برای آن متمایز می شود.
