لوسمی یک بیماری کلونال بدخیم سیستم خونساز است. به سرطان خون نیز معروف است. لازم به ذکر است که لوسمی شامل یک گروه کامل از بیماری ها است که در علل و شرایط وقوع متفاوت است. بررسی کامل این مبحث مشکل است، زیرا خاص و چندوجهی است، اما باید جنبه های اصلی آن بررسی شود. بنابراین اکنون در مورد طبقه بندی بیماری، علائم و درمان صحبت خواهیم کرد.
لوسمی حاد: علل و علائم
این نوعی از بیماری است که با توسعه سریع و تجمع فعال لکوسیت های تغییر یافته در مغز و خون مشخص می شود.
قبل از اینکه به بررسی علائم لوسمی حاد بپردازیم، باید توجه داشت که این سرطان دو نوع است - گرانولوسیتی (میلوئید) و لنفوبلاستیک. هر یک از آنها به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهد گرفت.
دلایل ایجاد این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است. طبق یک نسخه، تشکیل آن توسط اختلالات ژنتیکی تحریک می شود.قرار گرفتن در معرض تابش، مشکلات سیستم ایمنی، و مصرف مواد شیمیایی که خون‌سازی را سرکوب می‌کنند.
علت هر چه باشد، سلول خونساز جهش می یابد. این باعث ایجاد یک کلون تومور می شود.
علائم شایع لوسمی حاد عبارتند از:
- کاهش وزن چشمگیر که به ورزش یا رژیم غذایی مربوط نمی شود.
- وخامت عمومی رفاه. به نظر می رسد مرد هر روز ضعیف تر می شود. او همچنین به شدت احساس خستگی می‌کند، حتی اگر خودش را انجام نداده باشد.
- خواب آلود و بی میلی به انجام کاری.
- سنگینی در شکم، به خصوص در سمت چپ زیر دنده ها، که پس از خوردن هر محتوای کالری ایجاد می شود.
- مستعد ابتلا به بیماری های عفونی.
- تعریق بیش از حد.
- از دست دادن ناگهانی اشتها.
- افزایش دمای بدن.
به ندرت، در لوسمی در مراحل اولیه، علائم ممکن است شامل تنگی نفس، پوست رنگ پریده، کبودی، گرفتگی و درد استخوان باشد.
لوسمی لنفوبلاستیک
به زبان ساده، فردی که از این بیماری ها رنج می برد، تومور در مغز استخوان ایجاد می کند. با توجه به این واقعیت که لنفوسیت ها تحت تأثیر قرار می گیرند، زمان کافی برای رشد ندارند تا بتوانند عملکردهای محافظتی خود را به طور کامل انجام دهند.
در این بیماری، در 85 درصد موارد، لنفوسیت های B که ایمنی هومورال انسان را تامین می کنند، آسیب می بینند.
علائم بالینی لوسمی لنفوبلاستیک عبارتند از:
- سندرم مسمومیت. در کاهش شدید وزن، تب، ضعف و ضعف ظاهر می شود. ممکن است با عفونت تک یاخته ای، قارچی، ویروسی یا باکتریایی همراه باشد.
- سندرم هایپرپلاستیک. وجود آن با افزایش تمام غدد لنفاوی محیطی نشان داده می شود. اندازه طحال و کبد نیز تغییر می کند. در نتیجه، فرد اغلب دچار معده درد می شود.
- احساس استخوان درد و درد. این به دلیل انفیلتراسیون لوسمیک و افزایش مغز استخوان که تحت تأثیر تومور رخ می دهد، رخ می دهد.
- سندرم کم خونی. وجود آن را می توان با رنگ پریدگی، خونریزی غشاهای مخاطی و حفره دهان، تاکی کاردی و ضعف ناشی از مسمومیت و کم خونی تشخیص داد.
- سندرم هموراژیک. خود را به صورت پتشی (خونریزی های کوچک در پوست) و اکیموز (کبودی آبی تیره) نشان می دهد. ممکن است خون و مدفوع سیاه و نیمه مایع (ملنا) استفراغ کنید.
- اختلالات تنفسی.
- تورم عصب بینایی و خونریزی شبکیه.
در پسران، وجود این بیماری اغلب با بزرگ شدن اولیه بیضه ها نیز مشخص می شود.
این یک بیماری بسیار خطرناک است. ایمنی به شدت کاهش می یابد و به همین دلیل هر گونه آسیب به پوست به کانون عفونت تبدیل می شود. اغلب پاناریتیوم و پارونیشیا (التهاب چرکی) وجود دارد.
تشخیص و پیش آگهی لوسمی لنفوبلاستیک
علاوه بر مصاحبه و معاینه بیمار، تشخیص شامل اهدای خون محیطی برای تجزیه و تحلیل و اسمیر نقطه نقطه مغز استخوان برای میلوگرام است.
این مراحل لازم است. با توجه به ترکیب خونتشخیص ترومبوسیتوپنی (پلاکت کم)، کم خونی (هموگلوبین پایین)، افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز، و تغییرات در تعداد گلبول های سفید خون.
میلوگرام به شما امکان می دهد مهار پلاکت، نوتروفیل و میکروب اریتروئید را تعیین کنید.
همچنین، برنامه امتحان شامل مراحل زیر است:
- پنکسیون کمری. بیمار با یک سوزن در سطح کمر به فضای زیر عنکبوتیه نخاع تزریق می شود. این برای رد وجود نورولوکمی ضروری است.
- اشعه ایکس قفسه سینه. به تعیین بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن کمک می کند.
- سونوگرافی اندام های شکمی. می توان از آن برای ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی و اندام های پارانشیمی استفاده کرد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی. به تشخیص وجود اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد کمک می کند.
اگر علائم سرطان خون با آزمایشات تأیید شود، پزشک درمان را تجویز می کند. اساس درمان شیمی درمانی است.
اول، فرد تحت درمان فشرده قرار می گیرد. مدت زمان آن معمولاً حدود شش ماه است. هدف دستیابی به بهبودی است که خود را در عادی سازی خون سازی و از بین بردن بلاست ها نشان می دهد. سپس، درمان نگهدارنده تجویز می شود، که به کاهش یا توقف کامل پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند. این مرحله حدود دو سال طول می کشد.
همه پیش‌بینی‌ها، مانند درمان، فردی هستند. وضعیت بیمار و سطح خطر در نظر گرفته می شود. اگر درمان با شکست مواجه شود، ممکن است پیوند استخوان در نظر گرفته شود.مغز.
میانگین بقای پنج ساله بزرگسالان 35-40٪ است. در کودکان - 80-85%.
لوسمی میلوئید
این بیماری به عنوان لوسمی حاد گرانولوسیتی نیز شناخته می شود. این خود را در رشد کنترل نشده سلول های خونی نابالغ نشان می دهد. آنها در مغز استخوان، اندام های داخلی و خون محیطی تجمع می یابند که در نتیجه کار تمام سیستم های بدن مختل می شود.
علائم این نوع لوسمی حاد در بزرگسالان چیست:
- دما از 38 درجه تا 40 درجه.
- سردرد شدید.
- خون‌ریزی‌های زیر جلدی و کبودی‌هایی که از ناکجاآباد ظاهر می‌شوند.
- خونریزی و درد لثه.
- خونریزی رحم، دستگاه گوارش و بینی.
- احساس تنگی نفس حتی با فعالیت بدنی کم.
- ضربان قلب بالا.
- خستگی سریع ریه ها، کلیه ها و قلب.
- ظاهر برونشیت، ورم لوزه، استوماتیت نکروز، پاراپروکتیت، پنومونی.
کاهش لکه های آبی-قرمز روی پوست، درد مفاصل و تورم غدد لنفاوی.
تشخیص و پیش آگهی لوسمی میلوئید
همانطور که در مورد بیماری قبلی (و همچنین هر بیماری دیگر)، فرد باید حتماً برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کند. علائم سرطان خون در بزرگسالان تنها با معاینه آزمایشگاهی توسط متخصصان قابل تایید است.
با این بیماری، کاهش سطح رتیکولوسیت ها و گلبول های قرمز وجود دارد. تعداد لکوسیت ها در نوسان است، و به طور قابل توجهی– از 0، 1109/l تا 100، 0109/l. پلاکت ها کاهش می یابد، سطح آنها کمتر از 130 است، 0109/l.
فقدان بازوفیل (لکوسیت هایی که عوامل خارجی را در بدن از بین می برند) و ائوزینوفیل ها (منابع آنزیم های مخرب) در خون نیز ثبت می شود. حتی با این بیماری، میزان رسوب گلبول های قرمز (بیش از 15 میلی متر در ساعت) افزایش می یابد.
درمانی که توسط پزشک تجویز می شود با هدف از بین بردن کلون لوسمیک است. بیمار در شرایط خاصی قرار می گیرد که مشخصه آن افزایش عقیمی است. یک رژیم غذایی با پروتئین بالا نیز تجویز می شود. هر محصولی که توسط انسان مصرف می شود، تحت عملیات حرارتی قرار می گیرد.
این در مورد درمان و علائم لوسمی حاد است. پیش آگهی در بزرگسالان مختلط است. این بیماری مانند درمان، بار بزرگی بر بدن وارد می کند. و هر چه فرد مسن تر باشد، پیش بینی غم انگیزتر است.
متاسفانه، 60 درصد از بیماران مسن تر در عرض سه سال پس از پایان درمان عود می کنند که به طور متوسط 2-3 سال طول می کشد. بقای پنج ساله از 4 تا 46٪ متفاوت است.
لوسمی لنفوسیتی مزمن
این بیماری یکی از شایع ترین بیماری هایی است که سیستم خونساز را تحت تأثیر قرار می دهد. در 30 تا 35 درصد افرادی که علائم لوسمی را در خود مشاهده کردند، این نوع مزمن بود که تشخیص داده شد. هر سال، از 100000 نفر، 3-4 نفر آن را دریافت می کنند.
لوسمی مزمن بسیار کند پیشرفت می کند. سلول‌های آتیپیک که در بین لنفوسیت‌ها ظاهر می‌شوند بلافاصله ظاهر نمی‌شوندآشکار اغلب، این بیماری در مراحل بعدی، زمانی که آنها بیش از حد طبیعی می شوند، شناسایی می شود. در مراحل اولیه، عملاً هیچ علامتی از لوسمی خون وجود ندارد. در بزرگسالان، تنها در صورت انجام آزمایش خون معمولی، در مرحله اول قابل تشخیص است. زیرا افزایش تعداد گلبول های سفید نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد.
لازم به ذکر است که زمینه ابتلا به این بیماری وجود دارد. دانشمندان هنوز نمی توانند مجموعه دقیق ژن هایی که در آن آسیب دیده اند را تعیین کنند. اما طبق آمار، در خانواده‌هایی که حداقل یک نفر از سرطان خون مزمن رنج می‌برد، خطر ابتلا به این بیماری در بستگانش 7 برابر می‌شود.
همانطور که قبلا ذکر شد، رشد بدون علامت است. در مراحل بعدی، تمام تظاهرات فوق شروع به قابل توجه شدن می کنند. یکی از جدی ترین پیامدها در عوارض خودایمنی ظاهر می شود. آنها می توانند به یک بحران همولیتیک و خونریزی تهدید کننده زندگی منجر شوند.
تشخیص لوسمی مزمن
به عنوان یک قاعده، روند تشخیص بیماری دشوار نیست. مشکلات تنها در تشخیص افتراقی لوسمی همراه با سایر تومورهای دارای ماهیت لنفوپرولیفراتیو ایجاد می شود.
آزمایش خون به تشخیص وجود پرولنفوسیت ها و لنفوبلاست ها کمک می کند. اگر این کار را به طور سیستماتیک انجام دهید، می توانید لنفوسیتوز در حال رشد را برطرف کنید.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به شما امکان می دهد وجود ناهنجاری ها را تعیین کنید. در مراحل اولیه، آنها وجود ندارند، اما پس از آن هیپوگاماگلوبولینمی ظاهر می شود (سطوح پایین ایمونوگلوبولین ها درخون) و هیپوپروتئینمی (سطح غیر طبیعی پروتئین پلاسما پایین). اگر بیمار انفیلتراسیون کبدی داشته باشد، ممکن است آزمایشات کبدی غیرطبیعی نیز رخ دهد.
با استفاده از میلوگرام، میزان لنفوسیت ها در نقطه نقطه مغز استخوان مشخص می شود. در مراحل اولیه، نسبتاً کم است (حدود 50٪). اما با پیشرفت بیماری، این شاخص می تواند تا 98٪ برسد.
علاوه بر موارد فوق، تشخیصی که پس از تشخیص علائم لوسمی خون انجام می شود، شامل ایمونوفنوتایپ می باشد. این روش شامل شناسایی سلول ها با استفاده از پروب ها یا آنتی بادی های مونوکلونال است. این به شما امکان می دهد وضعیت و نوع عملکرد آنها را تعیین کنید. در طول این روش، آنتی ژن های CD23، CD19 و CD5 اغلب شناسایی می شوند. گاهی اوقات می توان نشانگرهای سلول B CD79b و CD20 را شناسایی کرد.
آیا درمان بیماری مزمن امکان پذیر است؟
متاسفانه نه. حتی اگر علائم در مراحل اولیه تشخیص داده شود. در بزرگسالان، پیش آگهی لوسمی مزمن را نمی توان مثبت نامید - این یک بیماری غیر قابل درمان است. با این حال، اگر تشخیص به موقع مشخص شود و پزشک درمان مناسب را انتخاب کند، کیفیت زندگی بیمار قابل بهبود است.
در مراحل اولیه هیچ دارویی برای بیمار تجویز نمی شود، فقط زیر نظر پزشک هماتولوژیست است. مصرف دارو فقط با پیشرفت قابل توجه بیماری، بروز عوارض و بدتر شدن وضعیت سلامت فرد قابل تجویز است.
امید به زندگی با لوسمی حاد، در مورد علائم و تشخیص آنکه در بالا ذکر شد، به عوامل زیادی بستگی دارد. این موارد شامل سن و جنس بیمار، به موقع بودن شروع درمان و اثربخشی آن است. مدت زمان می تواند از چند ماه تا ده ها سال متفاوت باشد.
تاکنون هیچ موردی از بهبودی کامل و دائمی شناسایی نشده است. اما بسیاری از بیماران تا حدودی بهبود می یابند. در عین حال، مشخص شد که تعداد لنفوسیت ها را 50٪ کاهش می دهد، اندازه غدد لنفاوی و طحال را کاهش می دهد و سطح نوتروفیل ها، هموگلوبین و پلاکت ها را 50٪ افزایش می دهد..
لوسمی پرومیلوسیتیک حاد
نوع دیگری از بیماری که نمی توان ناگفته ماند. یک علامت خاص لوسمی بزرگسالان در این مورد، تجمع غیر طبیعی پرومیلوسیت ها است - سلول هایی که بزرگتر از میلوبلاست های بدنام هستند. در بیشتر موارد، این بیماری در افراد جوان - نه بیشتر از 40 سال - رخ می دهد.
بیماری به سرعت پیشرفت می کند. علامت اصلی لوسمی در بزرگسالان خونریزی است که حتی با ضایعات پوستی جزئی و به دنبال آن کبودی رخ می دهد.
در اصل، این بیماری با تمام تظاهرات ذکر شده قبلی مشخص می شود. از علائم خاص، می توان به DIC اشاره کرد که خود را در نقض لخته شدن خون نشان می دهد، که به دلیل انتشار گسترده مواد ترومبوپلاستیک از بافت ها رخ می دهد.
پس از تایید علائم سرطان خون، درمان شروع می شود. با مشارکت پزشکان با پروفایل های مختلف و همچنین با کمک انتقال خون و خدمات آزمایشگاهی انجام می شود.ابتدا، به عنوان یک قاعده، پلاسمای منجمد تازه از کرایو رسوب و کنسانتره پلاکتی تجویز می شود. درمان ATRA ممکن است تا زمان تایید تشخیص داده شود. این یک درمان ترکیبی با هدف تنظیم مجدد ژن است. سپس شیمی درمانی تجویز می شود.
معمولا دوره 2 سال طول می کشد. اگر نتیجه ای حاصل نشد، ممکن است تری اکسید آرسنیک تجویز شود.
به طور متوسط، امید به زندگی در 70 درصد موارد بدون تشدید به 12 سال می رسد. تا به امروز، لوسمی پرومیلوسیتیک یکی از قابل درمان ترین پاتولوژی های بدخیم است.
لوسمی مگاکاریوبلاستیک حاد
در بالا در مورد انواع مختلف بیماری بسیار گفته شده است. در نهایت، شایان ذکر است علائم و پیش آگهی لوسمی حاد از نوع مگاکاریوبلاستیک.
وجود این بیماری با حضور در خون و مغز استخوان سلول‌هایی با هسته شدیداً رنگ‌آمیزی که دارای برون‌آمدگی رشته‌ای و سیتوپلاسم باریک هستند نشان می‌دهد. همچنین، تجزیه و تحلیل اغلب قطعاتی از هسته مگاکاریوسیت‌های ناقص را نشان می‌دهد.
اغلب این نوع لوسمی در کودکان مبتلا به سندرم داون رخ می دهد.
تشخیص این بیماری با مشکل خاصی همراه است، زیرا تصویر بالینی ویژگی خاصی ندارد. همچنین انجام درمان، به ویژه درمان سیتواستاتیک، که در این مورد ضروری است، دشوار است. بنابراین موثرترین راه پیوند مغز استخوان است.
بهبودی کامل و افزایش امید به زندگی اغلب در کودکان مشاهده می شود. برای بزرگسالان، پیش‌بینی‌ها کمتر مثبت است.
درمان
درمان لوسمی از هر نوعی شامل اقدامات زیر است:
- پرتودرمانی. تومورهای بدخیم را تحت تأثیر قرار می دهد. حذف سلول هایی که از آنها تشکیل شده اند را ترویج می کند.
- شیمی درمانی. یک کاتتر در ناحیه کانال نخاعی نصب می شود که از طریق آن داروهای قدرتمندی به بدن وارد می شود که بر تومور تأثیر می گذارد.
- پیوند مغز استخوان. تنها در صورت بروز عود به بیمار پیشنهاد می شود. اما ابتدا جراح سلول های سرطانی را برمی دارد. و تنها پس از آن آنها با موارد جدید جایگزین می شوند.
- مصرف آنتی بیوتیک برای رفع نتیجه.
همچنین، علاوه بر موارد فوق، رعایت یک رژیم غذایی متعادل و غنی از ویتامین ها، مواد معدنی و عناصر درشت و میکرو مفید ضروری است. استراحت شدید در رختخواب نیز ضروری است، زیرا خواب سالم کمکی وفادار در عادی سازی عملکردهای بدن است.
مهمترین چیز این است که با مشاهده علائم هشدار دهنده، مراجعه به انکولوژیست را به تاخیر نیندازید. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان تجویز شود، پیش آگهی مثبت تر خواهد بود.
