تخمدان ها مهم ترین اندام دستگاه تناسلی زنان هستند، اما متأسفانه اغلب در معرض انواع بیماری ها هستند. از تهدید کننده ترین زندگی - تومورهای بدخیم (کارسینوم تخمدان). با توجه به تهدید جدی ناشی از چنین آسیب شناسی، هر زنی باید از چیستی این نوع انکولوژی و علائم آن آگاه باشد.
علل کارسینوم تخمدان
همانند بسیاری از انواع پاتولوژی های انکولوژیک، سرطان تخمدان علت مشخصی ندارد. با این حال، مشخص شده است که تعدادی از شرایط می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد.
پس چه چیزی باعث سرطان تخمدان انسان می شود؟
اول از همه، ما در مورد تعداد تخمک گذاری صحبت می کنیم. مشخص شده است که زنانی که هرگز زایمان نکرده اند بسیار بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. زنان نیز در گروه خطر قرار دارندکه قاعدگی زودرس (تا 12 سالگی) و یائسگی دیررس داشتند، یعنی یائسگی بعد از 55-60 سال آمد. تئوری گسترده ای وجود دارد مبنی بر اینکه تعداد زیادی از تخمک گذاری ها بر بافت های اپیتلیوم تخمدان فشار وارد می کند که باید چرخه های بازسازی زیادی را تحمل کند. این منجر به افزایش احتمال ناهنجاری های ژنتیکی در سلول ها می شود که مستلزم بروز تغییرات بدخیم است.
یکی دیگر از عوامل خطر برای سرطان تخمدان، وراثت است. مطالعات نشان می دهد که این سرطان در زنانی که بستگان مادری آنها نیز از این بیماری رنج می بردند، بسیار شایع تر است.
یک عامل نسبتاً مهمی که در ایجاد سرطان نقش دارد، سن است. سرطان تخمدان اغلب در سنین بالا (از پنجاه تا هفتاد سالگی) مشاهده می شود. از بسیاری جهات، این ارتباط مستقیم با این واقعیت دارد که در این دوره که به آن پیش یائسگی می گویند، کاهش تدریجی سطح هورمون مشاهده می شود. شما نمی توانید شرایط دیگری را که به گفته پزشکان، عوامل جهانی برای انواع مختلف بیماری های سرطانی هستند، نادیده بگیرید.
اینها عبارتند از:
- استرس منظم همراه با کاهش ایمنی.
- رژیم غذایی ناسالم همراه با کمبود فیبر گیاهی در رژیم غذایی، افزایش مقدار چربی حیوانی و غیره.
- توسعه بری بری و عادات بد.
- بیمار چاق یا دیابتی است.
- قرار گرفتن در معرضسبک زندگی بی تحرک.
- در یک محیط بد زندگی کنید.
- عمل طولانی مدت اجزای سرطان زا.
علائم
با ظهور کارسینوم تخمدان در زنان، احتباس ادرار و افزایش آن امکان پذیر است. علاوه بر این، فرآیند دفع ممکن است در پس زمینه افزایش اندازه تومور، که در جلو یا پشت رحم قرار دارد، مختل شود. همچنین ممکن است تغییر در وضعیت روانی زن همراه با اختلالات عصبی، سردرد، سوء هاضمه، کاهش وزن، خستگی، بی علاقگی، تب، کاهش وزن و تورم اندام ها باشد. با این حال، در بیشتر شرایط، این علائم ممکن است نشان دهنده این باشد که سرطان در حال حاضر در مرحله پیشرفته است.
شایان ذکر است که چنین پدیده هایی به ندرت در بیماران مبتلا به چنین بیماری وحشتناکی مانند کارسینوم تخمدان همراه است. این عمدتا با خستگی یا کار بیش از حد همراه است. در مرحله بعد، تجمع مایع در ناحیه قفسه سینه نیز منتفی نیست که منجر به تنگی نفس می شود. از دیگر تظاهرات احتمالی که در کارسینوم تخمدان مشاهده می شود، باید به موارد زیر اشاره کرد:
- ایجاد پلوریت و تورم اندام ها.
- ظاهر لنفوستاز و انسداد روده.
- وجود افزایش سطح ESR در خون.
- ظاهر خونریزی رحمی که مربوط به قاعدگی نیست.
بنابراین سرطان تخمدان در مراحل اولیه هیچ ویژگی خاصی ندارد. و محتمل ترین گزینه تشخیص آن معمولی استمعاینه تشخیصی توسط متخصص زنان.
سروز کارسینوم
کارسینوم سروزی تخمدان شامل تجمع بیش از حد نئوپلاسم های بدخیم است که از اپیتلیوم ایجاد می شود. یعنی تومور از بافت اپیتلیالی که دوباره متولد شده است به وجود می آید. تا به امروز، دلایل این روند هنوز پیدا نشده است. سه نظریه توسط انکولوژیست ها ارائه شده است:
- کارسینوم سروز تخمدان از اپیتلیوم پوششی تشکیل می شود، یعنی بافتی که روی سطح تخمدان قرار دارد دوباره متولد می شود.
- تومور می تواند از بقایای ابتدایی اندام تناسلی که پس از تشکیل اندام های استاندارد در بدن زن باقی مانده است، تشکیل شود.
- وجود اپیتلیوم هجومی که از لوله های فالوپ یا از رحم وارد تخمدان ها می شود.
در حال حاضر، انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد:
- ظاهر سرطان تخمدان پاپیلاری سروزی.
- توسعه آدنوفیبروم.
- تشکیل کارسینوم پاپیلاری سطحی.
- وقوع سیستوم سروزی نوع پاپیلاری.
انواع مختلف سرطان سروزی با داروهای خاصی درمان می شوند.
کارسینوم تخمدان آندومتریوئید چیست؟
بروز سرطان تخمدان اندومتریوئید عمدتاً با اندومتریوز مرتبط است. این نوع کارسینوم 10 درصد سایر تومورهای اپیتلیال را تشکیل می دهد. معمولا در زنان 50 تا 60 ساله دیده می شود. در 20-15 درصد موارد سرطان تخمدان آندومتریوئیدمرتبط با سرطان آندومتر نئوپلاسم متشکل از تعداد قابل توجهی غدد بیضی و لوله‌ای به هم پیوسته، ساختارهای پرز و تکثیر سلول‌های دوکی است. اغلب کانون های نکروز و خونریزی وجود دارد. سرطان در 17 درصد بیماران هر دو تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد.
کارسینوم اپیتلیال
سرطان اپیتلیال از مزوتلیوم، یعنی از اپیتلیوم واقع در سطح تخمدان تشکیل می شود. معمولاً این گونه فقط یک تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد و به ندرت می تواند به تخمدان مخالف تغییر کند. تومور در این مورد بسیار کند پیشرفت می کند و بنابراین تشخیص آن بسیار دشوار است. طبق آمار، هفتاد و پنج درصد از بیماران فقط در مراحل پایانی بیماری خود را یاد می گیرند، زمانی که درمان بسیار دشوار است. سرطان اپیتلیال معمولا در بیماران بالای پنجاه سال ایجاد می شود. او با رایج ترین ظاهر عمل می کند.
کارسینوم موسینوس تخمدان
چنین کارسینومی بیشتر در بین بیمارانی که مریض بودند یا مبتلا به فیبروم رحمی بودند، حاملگی خارج از رحمی داشتند یا التهاب زائده‌ها را تجربه کردند، تشخیص داده می‌شود. معمولاً در پس زمینه ایجاد چنین توموری، بیماران هیچ تغییری در چرخه قاعدگی مشاهده نمی کنند. از جمله علائم اصلی عبارتند از:
- افزایش حجم شکم.
- درد در ناحیه شکم.
- ادرار ممکن است به طور محسوسی بیشتر شود.
بسته به مرحله بیماری، علائم ممکن است ظاهر یا ناپدید شوند و همچنین تشدید شوند.
کارسینوم سلولی پاک
این نوع سرطان بسیار نادر است. معمولا یک تومور بدخیم با وجود اندومتریوز در یک زن ترکیب می شود. پزشکان دقیقاً نمی دانند که چه چیزی باعث کارسینوم سلول شفاف تخمدان می شود، اما پیشنهاد می کنند که این نوع بیماری معمولاً از اپیتلیوم مولر ایجاد می شود. معمولاً سرطان به این شکل فقط یک تخمدان را درگیر می کند. در ظاهر، تومور ممکن است شبیه یک کیست باشد. این می تواند به سرعت متاستاز دهد، در ارتباط با این، پیش آگهی درمان سرطان تاریک است. کارسینوم سلول شفاف اغلب همراه با آدنوفیبروم ایجاد می شود.
تشخیص
مجموعه ای از روش ها برای تشخیص کارسینوم تخمدان شامل انجام معاینه فیزیکی، ابزاری و زنان است. تشخیص تومور را می توان از قبل در فرآیند لمس شکم انجام داد. انجام معاینه زنان تشخیص وجود نئوپلاسم دو طرفه تخمدان را امکان پذیر می کند، اما درک روشنی از درجه خوبی ارائه نمی دهد. با معاینه رکتوواژینال، تهاجم سرطان تخمدان مشخص می شود. کارسینوم تخمدان در سونوگرافی نیز قابل مشاهده است.
به لطف اکووگرافی ترانس واژینال و توموگرافی کامپیوتری لگن کوچک، یک نئوپلاسم حجمی با شکل نامنظم بدون کپسول های شفاف با کانتور غده ای و ساختار نابرابر تشخیص داده می شود. با تشکر از این مطالعه، اندازه آن نیز با درجه شیوع تخمین زده می شود. انجام لاپاراسکوپی تشخیصی برای سرطان تخمدان برای بیوپسی وتعیین هیستوتیپ تشکیل تومور. همچنین از این تکنیک برای جمع آوری شستشوهای صفاقی به منظور انجام مطالعه سیتولوژیک استفاده می شود. در برخی شرایط، به دلیل سوراخ شدن فورنیکس واژن، به دست آوردن مایع آسیتی ممکن می شود.
در صورت مشکوک بودن به سرطان تخمدان، مطالعه تومور و نشانگرهای مرتبط تجویز می شود. برای حذف کانون های اولیه یا متاستازهای سرطان در اندام های دور، انواع معاینات زیر انجام می شود:
- انجام ماموگرافی و رادیوگرافی ریه.
- Irrigoscopy و سونوگرافی ناحیه شکم، حفره پلور و غده تیروئید.
- سیگموئیدوسکوپی، سیستوسکوپی.
درمان
انتخاب تاکتیک های درمانی در حضور کارسینوم تخمدان پاپیلاری با در نظر گرفتن مرحله فرآیند پاتولوژیک، ساختار تومور و حساسیت هیستیوتیپ موجود به پرتودرمانی و شیمی درمانی تصمیم گیری می شود. درمان سرطان تخمدان یک رویکرد جراحی (مانند پانهیسترکتومی) را با رادیوتراپی و چند شیمی درمانی ترکیب می کند.
درمان جراحی کارسینوم تخمدان درجه یک و دو، برداشتن رحم با برداشتن امنتوم بزرگ و آدنکسکتومی است. در بیماران مسن و ناتوان می توان به قطع رحم فوق واژینال و علاوه بر آن برداشتن ساب توتال امنتوم متوسل شد. در حین عمل، بازبینی غدد لنفاوی پاراورتال با بافت شناسی عملیاتی آن ضروری است.پژوهش. اگر بیمار مرحله سوم یا چهارم را داشته باشد، مداخله سیتورودکتیو انجام می شود که به حداکثر برداشتن توده تومور قبل از شیمی درمانی انجام می شود. در صورت وجود یک فرآیند غیرقابل عمل، پزشکان معمولا خود را به بیوپسی از بافت های تومور محدود می کنند.
پلی شیمی درمانی برای سرطان تخمدان در مرحله بعد از عمل یا قبل از عمل انجام می شود. اغلب این رویکرد یک درمان مستقل در پس زمینه یک فرآیند بدخیم گسترده است. انجام چند شیمی درمانی (با کمک آماده سازی پلاتین، کلروتیل آمین ها و تاکسان ها) امکان سرکوب میتوز سلول های تومور را فراهم می کند. عوارض جانبی اصلی سیتواستاتیک ها حالت تهوع همراه با استفراغ، سمیت کلیوی و افسردگی خونساز است. پرتودرمانی برای سرطان تخمدان فقط تا حدودی موثر است.
پیش‌بینی
پیش آگهی سرطان تخمدان تا حد زیادی نه تنها به مرحله آسیب شناسی، بلکه به نوع بافتی سرطان نیز بستگی دارد. علاوه بر این، به سن بیمار نیز بستگی دارد. درست است، باید تأکید کرد که در مقایسه با سایر بیماری های انکولوژیک دستگاه تناسلی زنان، بدخیمی های تخمدان بسیار تهاجمی است و پیش آگهی در حضور این بیماری نسبتاً نامطلوب است. حتی با درمان کافی در مراحل پایانی، میزان بقای کلی بیش از ده درصد نیست.
اگر اثربخشی مداخله جراحی را برای تمام مراحل وانواع سرطان تخمدان، شایان ذکر است که میزان بقای یک ساله شصت و سه درصد است. میزان بقای سه ساله چهل و یک درصد است. نرخ بقای پنج ساله سی و پنج درصد است. در مورد میزان بقای پنج ساله برای مراحل مختلف، آمار به شرح زیر است:
- در مرحله اولیه - هفتاد و پنج درصد.
- در مرحله دوم - شصت درصد.
- مرحله سوم - بیست و پنج درصد.
- در مرحله چهارم - ده درصد.
علاوه بر مرحله پاتولوژی، پیش آگهی به نوع کارسینوم نیز بستگی دارد. انواع سروزی و موسینوس معمولاً راحت‌تر درمان می‌شوند و پیش آگهی بهتری نسبت به انواع تمایز نیافته دارند. در صورت وجود تومور استرومایی، پیش آگهی مرحله اول بیماری معمولاً نود و پنج درصد و در حضور کارسینوم سلول های زاینده نود و هشت است. برای مرحله سوم بیماری با تومورهای استرومایی، میزان بقا بالای شصت و پنج درصد خواهد بود. همچنین، پیش آگهی با عوارض موجود در بیمار همراه است. به عنوان مثال، وجود آسیت به طور قابل توجهی میزان بقای کلی را کاهش می دهد.
بررسی
در بررسی ها، مردم می نویسند که سرطان تخمدان (کارسینوم) یک بیماری بسیار جدی در زنان است که خطر بزرگی برای زندگی آنها به شمار می رود. همانطور که پزشکان در مورد آسیب شناسی اظهار نظر می کنند، درمان تا حد زیادی به مرحله بیماری و ویژگی های بدن یک بیمار خاص بستگی دارد.
متخصصان تاکید می کنند که سرطان تخمدان را نباید دست کم گرفت. برای هر زن بسیار مهم است که به طور منظم توسط متخصص زنان معاینه شود.تا خطر ابتلا به این بیماری به حداقل برسد. این امر به ویژه برای زنان بالای چهل و پنج سال صادق است.
