فیبروز کبدی تکثیر بافت همبند با ماهیت پاتولوژیک است که با تغییر در ساختار اندام همراه نیست. تفاوت آن با سیروز در این است که لوبول های کبدی به عملکرد خود ادامه می دهند، زیرا تغییرات ساختاری در آنها رخ نمی دهد. با این حال، هنوز هم یک بیماری جدی با عواقب است.
چه چیزی باعث آن می شود؟ چگونه توسعه می یابد؟ چگونه تشخیص داده می شود؟ برای درمان آن چه چیزی لازم است؟ این و بسیاری موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهند گرفت.
پاتوژنز
فیبروز کبد یک بیماری مستقل نیست. به عنوان یک قاعده، این بیماری به دلیل آسیب شناسی های دیگر ایجاد می شود که به روشی بر ساختارهای کبدی تأثیر می گذارد.
فیبروز یک فرآیند جبرانی است. در دوره خود، بافت آسیب دیده کبد با بافت اسکار جایگزین می شود. این آسیب شناسی در پس زمینه تقریباً همه بیماری های کبدی رخ می دهد. و او همراه استتخریب تدریجی این اندام.
با گذشت زمان، به اصطلاح ضخیم شدن پارانشیم و بازسازی بیشتر بافت ها شکل می گیرد. اول، این منجر به سرکوب عملکرد کبد و سپس از دست دادن کامل آنها می شود.
این عوارض به این دلیل است که بافت های فیبری توانایی عملکرد ندارند. بنابراین در فیبروز، سلول‌هایی که اندام را پر می‌کنند با ساختارهای پاتولوژیک جایگزین می‌شوند.
این به دلیل قرار گرفتن در معرض کبد میکروارگانیسم های انگلی یا هر گونه مواد شیمیایی (داروها، الکل، سموم) رخ می دهد. همه چیز منجر به تشکیل تجمع بافت های فیبری می شود که در نتیجه جایگزین سلول های طبیعی می شود. این دقیقاً "شروع" است که بیماری از آن شروع می شود.
دلایل
عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد علائم فیبروز کبدی شود. این موارد عبارتند از:
- نوشیدن بیش از حد الکل برای 7-8 سال.
- هپاتیت با منشا ویروسی (D, C, C). در برابر پس زمینه آنها، ضایعات حاد بافت های کبدی با ماهیت التهابی اغلب ایجاد می شود.
- عامل ارثی. اگر نزدیکترین بستگان فردی فیبروز داشته باشند یا فیبروز داشته باشند، او نیز مستعد بروز این آسیب شناسی است.
- نارسایی در سیستم ایمنی. مثلاً بیماری های مجاری صفراوی. یا هپاتیت خودایمن، که در آن سلول‌های ایمنی سلول‌های کبدی خود را از بین می‌برند.
- آسیب شناسی ویروسی. برای مثال مونونوکلئوز یا عفونت سیتومگالوویروس.
- هپاتیت سمیاصل و نسب. همراه با آسیب کبدی توسط سموم، مواد شیمیایی و مواد سمی.
- فشار خون، که شکل پورتال دارد.
- آسیب شناسی مجاری صفراوی. آنها به خودی خود خطرناک هستند، اما عواقبی نیز دارند.
- مصرف داروهای با اثر هپاتوتروپیک. اینها داروهایی هستند که برای مبارزه با تشکیل تومور تجویز می شوند.
- احتقان وریدی.
- آسیب شناسی ناشی از ژنتیک. به عنوان مثال، بیماری ویلسون-کونوالوف.
همانطور که می بینید، عوامل تحریک کننده زیادی وجود دارد. بنابراین، برای تجویز درمان صحیح، لازم است یک تشخیص دقیق برای شناسایی علت انجام شود. زیرا با عمل تنها بر روی علائم، نتیجه حاصل نمی شود.
تصویر کلینیکی
ارزش دارد علائم فیبروز کبد را به اختصار ذکر کنیم. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و در ابتدا بیمار هیچ شکایتی ندارد. اما با این حال خودش را نشان می دهد. اولین علامت خستگی منظم و غیرمنطقی است. و سپس علائم زیر ظاهر می شوند:
- تخطی در کار اعضا.
- وخیم شدن گردش خون.
- بیحالی عمومی.
- بروز کبودی حتی پس از ضربه فیزیکی خفیف بر روی پوست.
در عرض 6-8 سال، کبد از بین می رود. و سپس بیماری خود را احساس می کند. این خود را در علائم بحرانی نشان می دهد. و در کدام موارد:
- مشکلات در عملکرد کبد. این به این دلیل است که سلول های بافت اسکار به طور قابل توجهی رشد می کنند و در نتیجه بسته می شوند.
- افزایشطحال.
- وریدهای واریسی مری اغلب با خونریزی از آنها همراه است.
- کم خونی، لکوپنی و ترومبوسیتوپنی.
- افزایش فشار پورتال و طحال.
- ظهور یا ناپدید شدن آسیت (جمع شدن مایع در حفره شکم).
- مشکلات هضم و سنگینی در هیپوکندریوم.
- بثورات و خارش پوست.
- تنگی نفس. با گذشت زمان تشدید می شود. ممکن است با سرفه خشک همراه باشد.
- تنفس سریع کم عمق، درد قفسه سینه.
- ظاهر تغییر رنگ مایل به آبی پوست (سیانوز).
- نارسایی قلبی و برونشیت مکرر.
- فیبروز موضعی پستان یا رحم در زنان.
علاوه بر این، در پس زمینه بیماری مورد نظر، فیبروز قلب، دریچه آئورت، پانکراس و پروستات می تواند ایجاد شود. و این آسیب شناسی ها در حال حاضر عواقب خود را دارند.
انواع بیماری
چندین مورد از آنها وجود دارد و همه آنها به شیوع فرآیند پاتولوژیک و نوع آن بستگی دارد. انواع زیر از فیبروز کبدی وجود دارد:
- کانونی (محلی). این یک فرآیند محدود است که ظاهر تنها کانون های منفرد را تحریک می کند. این رقم معمولاً به عنوان درجه اول فیبروز کبدی نامیده می شود.
- Diffuse. این بیماری در آخرین مراحل توسعه بیماری - زمانی که فرآیند پاتولوژیک به مقدار زیادی از بافت گسترش می یابد - تشخیص داده می شود.
- پری هپاتوسلولار. معمولاً به دلیل ضایعات الکلی، سیفلیس و هیپرویتامینوز A رخ می دهد.
- منطقه. با گسترش استوانه‌ای فیلدهای پورتال مشخص می‌شود.
- چندین. با این نوع آسیب شناسی، لوبول های کاذب شامل بخش های کبدی است. به همین دلیل وریدهای مرکزی و مجاری پورتال در آنها قابل مشاهده است.
- Bridged. با تشکیل سپتوم های بافت همبند (پارتیشن) بین عروق کبدی مشخص می شود.
- کاهش. با این شکل از بیماری، رشد بافت همبند در امتداد مجاری بزرگ مشاهده می شود.
- پیپورتال. در این حالت، بافت فیبروتیک در ناحیه مرکز لوبول های کلاسیک کبد رسوب می کند. یعنی جایی که ورید مرکزی است.
همچنین فیبروز کیستیک قابل توجه است. این یک بیماری جداگانه است. با اختلالات متابولیک همراه است. در افرادی که تحت آن قرار گرفته اند، ترشحات از اندام های دارای بافت غده ای قوام بیش از حد غلیظی دارد. این منجر به این واقعیت می شود که لوله های غدد مسدود می شوند و در نتیجه کیست ظاهر می شود.
درجه اول
اکنون می توانید با جزئیات بیشتری در مورد چگونگی ایجاد بیماری مورد نظر صحبت کنید. درجه اول فیبروز کبدی اغلب با هیچ علامتی مشخص نمی شود. ممکن است بیمار نه تنها برای ماه ها، بلکه سال ها شکایت نکند.
از نظر مورفولوژیکی، بیماری خود را در تخریب مجاری پورتال نشان می دهد. بافت طبیعی با طناب های همبند جایگزین می شود، اما سپتوم ها تشکیل نمی شوند.
در درجه اول، علائم زیر نیز ممکن است مشاهده شود:
- ناتوانی عاطفی(بی ثباتی خلق و خو).
- تحریک پذیر.
- مشکلات خواب.
- حواس پرتی.
- افزایش خستگی.
- بی‌تفاوتی.
- کاهش قابل توجه عملکرد.
- هماتوم و خونریزی انگار از هیچ جا ظاهر می شوند.
- کم خونی.
- افزایش حساسیت به عفونت.
- کاهش سطح ایمنی سلولی.
حتی درجه اول بیماری نیز جای نگرانی دارد. وجود آن به این معنی است که یک فرآیند غیرقابل برگشت در بدن انسان در حال وقوع است که با تخریب کبد همراه است.
مشکل این است که مرحله اول بسیار به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا بیمار شکایتی ندارد، به این معنی که دلیلی برای مراجعه به پزشک وجود ندارد. وجود بیماری را معمولاً می توان به طور تصادفی تعیین کرد. برای مثال، به عنوان بخشی از یک معاینه معمولی.
مدرسه دوم
فیبروز کبد 4 سال پس از شروع شکل گیری به این مرحله می رسد. در تمام این مدت، سلول‌های کبدی (سلول‌های پارانشیم) می‌میرند، که منجر به بدتر شدن عملکرد کبد و عملکرد اصلی آن می‌شود.
در مرحله دوم بیماری، علائم زیر از فیبروز کبد خود را نشان می دهد:
- بزرگ شدن طحال.
- خونریزی مری.
- بزرگ شدن کبد.
- ظاهر ترومبوسیتوپنی. با کاهش تعداد پلاکت ها در خون مشخص می شود. سطح کمتر از 150109/l است. علائم هشدار دهنده ای که به این موضوع اشاره می کند: افزایش خونریزی و مشکلات در توقف خونریزی.
تا درجه دوم، پاتولوژی می تواند بیش از چهار سال ایجاد شود. اما اگر فردی به طور مرتب از بیماری های عفونی رنج می برد، زمان کمتری می برد. هر ضربه ای که به سیستم ایمنی وارد می شود، فقط تشکیل ترومبوز در عروق کبدی و ایجاد تغییرات اسکلروتیک را تسریع می کند.
مدرسه سوم
در درجه اول و دوم با فیبروز کبدی، پیش آگهی تقریباً همیشه مثبت است. اما هنگامی که بیماری وارد مرحله سوم می شود، تغییراتی که در اندام ایجاد می شود متوقف و معکوس می شود. زیرا اکثر سلول های کبد قبلاً با بافت اسکار جایگزین شده اند. فقط درمان پیچیده در اینجا کمک می کند، می تواند از انتقال بیماری به مرحله چهارم جلوگیری کند.
اگر در مورد علائم صحبت کنیم، در درجه سوم، علائم زیر شروع به خودنمایی می کنند:
- از دست دادن اشتها.
- تهوع و حتی استفراغ. آنها در صورت خوردن نادرست - مصرف الکل، ماریناد، گوشت دودی و غذاهای چرب، تند و سرخ شده ظاهر می شوند.
- پدیده های سوء هاضمه. اینها عبارتند از ناراحتی مدفوع، سوزش سر دل، نفخ، غرش، آروغ و نفخ.
- درد غیر گذرا در هیپوکندری سمت راست و احساس سنگینی. درجه شدت و همچنین ماهیت احساسات می تواند متفاوت باشد. بیماران ممکن است از دردهای دردناک و آزاردهنده و همچنین دردهای تیز و غیر قابل تحمل شکایت داشته باشند.
- سردرد، خارش پوست.
- علائم مسمومیت مرتبط با این واقعیت است که کبد، با گذشت زمان، عملکردهای فیلتر کردن خود را متوقف می کند. در نتیجه محصولات سمیتجمع در خون.
- ورم اندام‌ها که در اواخر بعد از ظهر خود را نشان می‌دهد.
- خونریزی لثه و بینی.
- افزایش دمای بدن به 37.5 درجه سانتیگراد. این شاخص می تواند برای مدت طولانی دوام بیاورد.
علاوه بر موارد فوق، اغلب تیره شدن ادرار مشاهده می شود. رنگ آن شبیه آبجو تیره می شود. این به دلیل بیلی روبین بیش از حد و همچنین محصولات تجزیه آن است.
متابولیسم چربی در بافت ها نیز مختل می شود که در نتیجه تجمع رسوبات اسیدهای چرب و کلسترول آغاز می شود. در نتیجه، گزانتوما تشکیل می شود - ندول های بیضی شکل زیر پوست کف پا، کف دست و پلک ها. مایعات هنوز در حفره شکمی در حال تجمع است.
درجه چهارم
این آخرین مرحله فیبروز کبد، چهارمین مرحله است. در این مرحله، بدن تقریباً به طور کامل عملکرد و توانایی خود را برای خنثی کردن مواد سمی از دست می دهد.
دومی از طریق جریان خون در سراسر بدن حمل می شود و تأثیر منفی بر سلول های مغز و سیستم عصبی دارد. به همین دلیل است که اختلالات روانی معمولاً در آخرین مرحله فیبروز رخ می دهد. حضور آنها با: نشان داده شده است
- بی ثباتی عاطفی.
- افسردگی.
- ظاهر ترس های بی اساس.
- مستعد افسردگی.
- کندی.
- افزایش اضطراب.
- مشکلات حافظه.
- اختلال تمرکز.
- از دست دادن توانایی جذب اطلاعات جدید.
در این مرحله از فیبروز کبدی، پیش آگهی بسیار ناراحت کننده است. بیماریبه طور غیر قابل برگشت پیشرفت می کند و در نتیجه چنین مشکلاتی ظاهر می شود:
- درد در هیپوکندری راست همراه با احساس سنگینی و قولنج.
- خون در استفراغ ظاهر می شود.
- خارش پوست ناشی از تجمع صفرا.
- کاهش چشمگیر وزن. حتی با یک رژیم غذایی معمولی، خستگی شدید رخ می دهد.
- کاهش قابل توجه تون عضلانی.
- پوست کنده می شود و زرد روشن می شود.
- زانتلاسما ظاهر می شود - تشکیلاتی شبیه به ذرت، اما با یک جزء لیپیدی (چربی).
- فالانکس فوقانی ضخیم تر می شود. اطراف ناخن، پوست آبی می شود.
- پیوستگی درد می کند و ملتهب می شود.
- سینه مردان به شدت بزرگ می شود. بسیاری با ناتوانی جنسی مواجه می شوند.
- وریدهای شکم منبسط می شوند.
- بدن پوشیده از رگهای عنکبوتی است. هر چه بیماری بیشتر پیشرفت کند، بیشتر می شود.
- آنژیوم در گوشه چشم و نوک بینی ایجاد می شود.
- پوست پاشنه و کف دست قرمز می شود.
- زبان بزرگ می شود.
آیا فیبروز کبد در این مرحله قابل درمان است؟ از نظر تئوری بله. این مرحله سیروز کبدی است. پیش آگهی نامطلوب است. پیوند کبد لازم است. در غیر این صورت نمی توان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت. در این مرحله از فیبروز، در پس زمینه عوارض، امید به زندگی در 40 درصد بیماران از 3 سال بیشتر نمی شود.
تشخیص
در بالا درباره علائم و علل فیبروز کبدی بسیار گفته شده است. به طور خلاصهشایان ذکر است که در مورد روش های تشخیص این بیماری بحث شود.
بنابراین، روش‌های آزمایشگاهی وجود دارد:
- شمارش خون کامل. مطالعه این بیومتریال وجود هپاتیت ویروسی، لخته شدن خون، میزان رسوب گلبول های قرمز و همچنین سطح لکوسیت ها و هموگلوبین را مشخص می کند.
- آزمایش نشانگرهای فیبروز - PGA-index.
- بررسی ترکیب بیوشیمیایی خون. این به بررسی عملکرد کبد و لوزالمعده و همچنین تعیین مقدار ریز مغذی‌ها در پلاسما کمک می‌کند.
- تجزیه و تحلیل عمومی ادرار و مدفوع، برنامه مشترک برای تهاجم خاک رس.
- مطالعه در مورد بدن ماهیچه های ضدمیتوکندری، ضد هسته ای و ضد صاف.
روش های ابزاری را نیز می توان برای تشخیص و تجزیه و تحلیل فیبروز کبد به کار برد. این موارد عبارتند از:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). مطالعه دقیق غشای مخاطی معده، مری و زخم اثنی عشر در نظر گرفته شده است.
- سونوگرافی. این روش با هدف شناسایی نواحی کانونی در کبد بافت همبند و همچنین شناسایی اختلالات در کلیه ها، روده ها و مجاری صفراوی انجام می شود.
- توموگرافی کامپیوتری. به لطف این روش، امکان حذف فرآیندهای تومور وجود دارد. محل دقیق ضایعات را نیز می توان تعیین کرد.
- بیوپسی با سوزن ظریف. به ایجاد تشخیص دقیق - سیروز، فیبروز یا انکولوژی کمک می کند.
- الاستومتری. این شبیه بیوپسی است. روشی جدید برای مطالعه کبد. این روش با استفاده از دستگاه فیبروسکان انجام می شودفقط 10 دقیقه.
پس از تشخیص فیبروز کبد، پزشک پیش آگهی می دهد، درمان را تجویز می کند و همچنین دستورالعمل ها و توصیه های ارزشمندی را ارائه می دهد که بیمار در صورت تمایل به درمان باید آنها را رعایت کند.
درمان
صرف نظر از میزان خفیف فیبروز کبدی در مقیاس متاویر، پزشک درمان را تجویز می کند. حتی مرحله اولیه را می توان تشدید کرد و با درمان اشتباه و تجویز شده خود به مرحله دوم منتقل کرد.
اول، شما باید یک رژیم غذایی برای فیبروز کبدی دنبال کنید. لازم است هر چیزی که حاوی چربی و الکل است را کنار بگذارید. این امر وضعیت بدن را تشدید می کند و برعکس رژیم غذایی در جهت بازیابی آن است.
شما باید به طور فعال پروتئین مصرف کنید. آنها باعث آزادسازی ماکروفاژها می شوند. لازم است پنیر کم چرب، گوشت گاو، تخم مرغ، سویا، غذاهای دریایی، ماهی کم چرب را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. آنها حاوی مواد لیپوتروپیک هستند که به جذب ویتامین های E، K، A کمک می کنند.
علاوه بر این، باید مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها (به ویژه مرکبات) بخورید و رژیم نوشیدن را رعایت کنید. توصیه می شود نمک و شکر را به صورت فله به طور کامل کنار بگذارید. و همچنین از این قانون پیروی کنید - 5-6 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید، غذا را کاملا بجوید و آخرین وعده غذایی را حداکثر 3 ساعت قبل از خواب برنامه ریزی کنید.
در مورد داروها چطور؟ دریافت داروها فقط توسط پزشک تجویز می شود. معمولاً توکوفرول، اورسوفالک، اینترفرون، کارسیل، کیپفرون، اسانسیال، اورسوزان، وایفرون و همچنین اسید لیپوئیک و اسکوربیک تجویز می شود.
همچنین می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید. آنها نمی توانند فیبروز کبد را درمان کنند، اما مصرف آنها می تواند یک درمان همزمان و پیشگیری خوب باشد. برای بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام، می توانید جوشانده یا دم کرده گل رز، کلاله ذرت و خار مریم را سه بار در وعده های کوچک بنوشید.
خب، اتفاقاً هیچ پایانه عصبی در بافت کبد وجود ندارد. بنابراین، نمی تواند بیمار شود، و بسیاری از مردم اغلب خیلی دیر در مورد فیبروز یاد می گیرند. بنابراین اکیداً توصیه می شود که حداقل سالی یک بار معاینه عمومی انجام شود تا از مشکلات و درمان طولانی مدت پرهزینه جلوگیری شود.
