بیماری های پیچیده پوستی که می توانند زندگی را تهدید کنند چندان رایج نیستند. با این حال، آنها هستند. یکی از این موارد نکرولیز سمی اپیدرمی است. این آسیب شناسی یک بیماری پوستی نادر است که می تواند منجر به مرگ شود.
آسیب شناسی چیست؟
نکرولیز اپیدرمی سمی یک آسیب شناسی آلرژیک شدید است که نتیجه آن لایه برداری لایه بالایی پوست است. او متعاقباً می میرد و بدن در معرض مسمومیت شدید قرار می گیرد. بدون درمان واجد شرایط، فرد ممکن است سپسیس و مرگ را تجربه کند.
تبدیل تاول و مرگ می تواند نه تنها در معرض پوست، بلکه در غشاهای مخاطی نیز قرار گیرد. این بیماری بسیار موذیانه است. واقعیت این است که حتی غشای مخاطی داخلی نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد که اغلب منجر به خونریزی معده، نارسایی تنفسی و سایر اختلالات بدن می شود.
اغلب ایجاد می شودنکرولیز سمی اپیدرمی پس از استفاده از داروهای خاص. با این حال، ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد. پیش بینی ظاهر و سیر بیماری تقریبا غیرممکن است.
دلیل توسعه
شایع ترین علت ایجاد آسیب شناسی استفاده از انواع خاصی از داروها است:
- سولفانیلامیدها.
- ماکرولیدها: "اریترومایسین".
- پنی سیلین.
- ضد تشنج: لاموتریژین، کاربامازپین، فنوباربیتال.
- کینولون: "Trovafloxacin".
- داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی: ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام.
بروز بسیار کم است و تنها 1 مورد در هر 1,000,000 نفر در سال است. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. سن نیز مهم است، زیرا بیشتر موارد ایجاد آسیب شناسی پس از 55 سال مشاهده می شود.
علاوه بر مصرف دارو، عفونت استافیلوکوک نیز می تواند باعث نکروز شود.
ویژگی های ایجاد بیماری
نکرولیز سمی اپیدرمی به سرعت ایجاد می شود. در مورد بیماری، سیستم ایمنی نمی تواند به درستی ماده سمی، در مورد ما، دارو را تشخیص دهد و خنثی کند. واکنش آلرژیک بسیار قوی است.
در این حالت، سیستم ایمنی به پوست حمله می کند، زیرا آنها را جسم خارجی می داند. در این حالت، تنظیم تجزیه مواد پروتئینی مختل می شود. سموم شروع به تجمع در پوست می کنند،که منجر به مسمومیت عمومی بدن می شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، فرد می میرد.
انواع و محلی‌سازی
نکرولیز اپیدرمی سمی (ما قبلاً علائم آسیب شناسی را در نظر گرفته ایم) را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:
- ایدیوپاتیک. این به خودی خود رخ می دهد و ممکن است علت آن مشخص نشود.
- ناشی از تأثیر برخی داروها.
- ناشی از عفونت استافیلوکوک است. این نوع آسیب شناسی عمدتا در کودکان تشخیص داده می شود. در این صورت احتمال فوت منتفی است.
- مرتبط با بیماری های دیگر.
ضایعات را می توان در چنین مکان هایی یافت: باسن، شانه ها، سینه، شکم و پشت، مخاط دهان.
علائم بیماری
نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل) معمولاً با علائم زیر مشخص می شود:
- اختلال عمومی در وضعیت بدن که خود را به صورت بی اشتهایی، سردرد، افزایش دمای پایه بدن نشان می دهد. یکی از علائم مکرر آسیب شناسی افزایش تشنگی است.
- درد و ناراحتی در غشاهای مخاطی. در عین حال، حساسیت آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. برای مثال، هنگام غذا خوردن هنگام بلع، بیمار احساس درد می کند.
- ظاهر لکه های قرمز، بثورات و تاول روی پوست و غشاهای مخاطی. در بیشتر موارد، حدود 30 درصد از بدن تحت تاثیر قرار می گیرد، اگرچه این رقم ممکن است باشدبه طور قابل توجهی بزرگتر.
- لایه برداری اپیدرم. در این حالت پوست حتی با یک لمس جزئی شروع به چروک شدن می کند. اگر ناحیه آسیب دیده پوست برداشته شود، زخم خونریزی زیر آن ظاهر می شود.
- نارسایی کلیه.
- فرآیند عفونی. واقعیت این است که پوست نمی تواند به طور طبیعی عمل کند و از فرد در برابر اثرات میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت کند. وضعیت ممکن است به سپسیس ختم شود.
- در مراحل بعدی آسیب شناسی، کم آبی بدن، تاکی کاردی و افت فشار خون قابل مشاهده است.
- درد عضلانی.
- تب و سرفه.
- بی اشتهایی.
- تهوع و استفراغ.
لازم به ذکر است که ضایعات مخاطی سریعتر از اختلالات پوستی ظاهر می شوند. اگر در مراحل اولیه نکرولیز سمی اپیدرمی که عکس آن برای افراد کم‌ضعف نیست، به طور کم‌رنگی قابل مشاهده باشد، بعداً به خوبی دیده می‌شود.
ویژگی های تشخیصی
اگر مشکوک به نکرولیز اپیدرمی سمی هستید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. او باید یک تشخیص افتراقی و بسیار دقیق انجام دهد که شامل:
- رفع شکایات قربانی. توجه به هر جوش و احساس درد جلب می شود.
- جمع آوری شرح حال بیمار. یعنی پزشک باید بفهمد که آیا او آلرژی دارد که در ایجاد چنین واکنش پیچیده ای نقش داشته باشد. بهتر است دریابید که آیا بستگان بیمار مشکلات مشابهی دارند یا خیر.
- معاینه خارجی بیمار. در این مورد، متخصص پوست به سایه توجه می کندپوست، وجود بثورات و تاول روی غشای مخاطی. بیمار ممکن است به اندازه کافی به واقعیت اطراف پاسخ ندهد.
- آزمایش خون رایج. تعیین اینکه آیا سطح لکوسیت ها افزایش یافته است، آیا سلول های خونی نابالغ وجود دارد یا خیر و سرعت رسوب گلبول های قرمز را ممکن می سازد. اگر این پارامترها فراتر از حد معمول باشد، این وضعیت نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است.
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون. اگر نتیجه افزایش سطح بیلی روبین یا پروتئین بسیار کم باشد، ممکن است بیمار با کلیه ها مشکل داشته باشد.
- آنالیز ادرار عمومی است. این مطالعه برای تعیین عملکرد کلیه ها نیز ضروری است. اگر خون در ادرار باشد، مشکل جهانی است.
- اندازه گیری فعالیت قلب، شاخص های فشار خون.
تشخیص همچنین برای تشخیص نکرولیز سمی اپیدرمی از سایر بیماری‌ها ضروری است: پمفیگوس، مخملک، اریتم، زردی بولوز، لیکن پلان.
ویژگی های درمان
بیماری ارائه شده باید درمان شود. در غیر این صورت، بیمار می تواند منتظر سپسیس و مرگ باشد. اگر بیمار علائم فوق را داشت، باید سریعاً به بیمارستان تحویل داده شود. اگر سیر بیماری شدید باشد، قربانی در مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد و کادر پزشکی می‌توانند مراقبت‌های لازم را برای او ارائه کنند.
بخشی که بیمار وارد آن می شود باید باشداستریل، که امکان اتصال سایر عفونت ها را از بین می برد. درمان پاتولوژی شامل حذف عاملی است که باعث ایجاد بیماری می شود.
در مورد درمان دارویی، کورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین ها به کمک می آیند. علاوه بر این، تزریق درمانی باید سازماندهی شود. آنتی بیوتیک ها فقط در صورتی باید استفاده شوند که بیمار عفونت ثانویه داشته باشد.
نکرولیز اپیدرمی سمی (شما از قبل می دانید چیست) باید با داروهای محلی نیز درمان شود که به بازسازی طبیعی پوست کمک می کند: داروهای بیهوشی (داروهای ضد درد)، پمادها، ضد عفونی کننده ها.
علاوه بر این، باید به این اصول درمانی پایبند باشید:
- لازم است هر چه سریعتر بدن از داروهایی که قبلاً مصرف کرده اید پاکسازی شود. تنقیه برای این مورد استفاده می شود.
- توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که به بازیابی متابولیسم طبیعی آب نمک کمک می کنند، مانند Regidron.
- پزشک داروهایی را برای محافظت از کبد تجویز می کند، به ویژه Gepabene.
- مصرف موادی که لخته شدن خون را کاهش می دهد.
چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
اگر تشخیص داده شود که نکرولیز اپیدرمی سمی دارید، عوارض ممکن است عبارتند از:
- توسعه یک عفونت باکتریایی جدی.
- کم آبی شدید که می تواند باعث مرگ بیمار شود.
- از دست دادن قابل توجهمقدار پوست اگر شخصی بیش از نیمی از اپیدرم را از دست بدهد، مرگ حتمی در انتظار اوست.
- خشک شدن پوست، پیدایش جای زخم روی آن، تغییر رنگدانه.
- فرسایش مزمن غشاهای مخاطی.
پیش‌بینی
اگر درمان پاتولوژی به موقع شروع نشود، میزان مرگ و میر می تواند به 70٪ برسد. از دست دادن بخش قابل توجهی از پوست، بیمار را بیش از حد مستعد ابتلا به عفونت‌های مختلف می‌کند.
شروع به موقع درمان نه تنها به خلاص شدن از شر بیماری کمک می کند، بلکه جلوگیری از عوارض وحشتناکی مانند خونریزی داخلی، آسیب به دستگاه تناسلی ادراری، ناتوانی در خوردن، نارسایی کلیه و کبد را نیز ممکن می سازد.
لازم به ذکر است که کودکان در اثر این بیماری بسیار کمتر از بزرگسالان می میرند. اگر بیمار از مرز 60 سال گذشته باشد، پیش آگهی او ناامید کننده است. با این حال، درمان مناسب می تواند وضعیت او را بهبود بخشد.
پیشگیری از آسیب شناسی
نام دیگر چنین آسیب شناسی مانند نکرولیز سمی اپیدرمی سندرم لایل است. عکس های این بیماری بهتر است به افراد تاثیر پذیر نگاه نکنید. این یک آسیب شناسی پیچیده است که در صورت رعایت اقدامات پیشگیرانه می توان از آن اجتناب کرد:
- دارو فقط در صورت تجویز پزشک باید مصرف شود.
- متخصص باید بداند که آیا شما هر گونه واکنش آلرژیک را تجربه می کنید.
- هر آسیب شناسی که دارید، نباید بیش از 7 دارو را همزمان مصرف کنید.
- بیماری های استافیلوکوک و التهابی را خوددرمانی نکنیدچرم.
- از تماس با هر محرکی که می تواند باعث آلرژی شود خودداری کنید.
در مورد درمان، همه چیز به ویژگی های بدن و تمایل بیمار برای مبارزه با این اختلال بستگی دارد. سالم بمانید!
