رایج ترین و ساده ترین تجزیه و تحلیلی که پزشک برای مشکوک به آسیب شناسی اندام های داخلی تجویز می کند، آزمایش ادرار است. می تواند سطح قند، وجود گلبول های سفید و پروتئین را نشان دهد. به طور معمول، هیچ پروتئینی در ادرار نباید وجود داشته باشد - همه این را می دانند. اما استثناهایی هم وجود دارد. پروتئین در ادرار کودک اغلب با نمونه برداری نادرست از مواد برای تجزیه و تحلیل همراه است، در ادرار یک زن - با بارداری. اما در ادرار یک مرد، پروتئین را می توان بعد از تمرین در باشگاه تشخیص داد. بنابراین بیایید به دلایلی که منجر به انحراف از هنجار پروتئین در ادرار می شود نگاه کنیم. و در عین حال وقتی به یک آسیب شناسی تبدیل می شود. پروتئین در ادرار به چه معناست و چگونه مواد را برای تجزیه و تحلیل به درستی انتخاب کنیم - این مقاله در مورد این است.
پروتئین ها همه چیز هستند
تعجب خواهید کرد، اما تا سال 1928 این پروتئین ها - زنجیره ای از اسیدهای آمینه که ساختارهای پیچیده سوم و چهارم را تشکیل می دهند - بودند که حامل در نظر گرفته می شدند.اطلاعات ارثی امروزه همه می دانند که اسیدهای دئوکسی ریبونوکلئیک (DNA) مسئول وراثت هستند. در آن سال دور، باکتری شناس بریتانیایی F. Griffith اولین کسی بود که نقش پروتئین ها را به عنوان حامل ژنوم زیر سوال برد.
پروتئین ها بیومولکول های پلیمری هستند که از بیست و یکمین اسید آمینه بدن ما تشکیل شده اند. آنها عملکردهای زیادی را انجام می دهند: کاتالیز (آنزیم ها)، سازماندهی ساختاری (پروتئین های غشایی)، انقباضی (اکتین و میوزین ماهیچه های ما)، محافظ (آنتی بادی هایی که ایمنی را ایجاد می کنند)، سیگنال دهی (رودوپسین در گیرنده های شبکیه)، تنظیم کننده (هورمون ها)، انتقال (گلبول های قرمز)، انرژی و ذخیره سازی (آلبومین و فریتین).
به همین دلیل است که پروتئین ها در همه جای بدن ما وجود دارند و حدود 15 درصد وزن بدن ما را تشکیل می دهند. در ادرار پروتئین نیز وجود دارد، زیرا یک مایع فیزیولوژیکی طبیعی است. و هنجار محتوای آنها در ادرار اول صبح باید 0.33 گرم در لیتر باشد.
پروتئینوری
این چیزی است که پزشکان آن را افزایش سطح پروتئین در ادرار می نامند. علل افزایش پروتئین در ادرار می تواند هم فیزیولوژیکی و هم پاتولوژیک باشد. اولی در افراد سالم ظاهر می شود و دومی در پس زمینه بیماری های مختلف ظاهر می شود.
علاوه بر این، همچنین اتفاق می افتد که سطح پروتئین در ادرار پایین است، یعنی کمتر از حد نرمال. و دلایل این پدیده می تواند فیزیولوژیکی نیز باشد (کم آبی، گرسنگی، مصرف برخی داروها، شیردهی و بارداری). و همچنین موارد پاتولوژیک، زمانی که پروتئین ها در بدن از بین می روند و دوباره به خون جذب نمی شوند (آسیب های اندام، انکولوژی، دیابت، سوختگی های حرارتی، سرمازدگی، از دست دادن خون و تروما).با این حال، سطوح پایین پروتئین در ادرار نادرتر از سطوح بالا است.
چه چیزی را می توان طبیعی در نظر گرفت؟
مفهوم وضعیت طبیعی بدن نسبی است. به همین دلیل است که پزشک هنگام معاینه و تشخیص بیمار با دقت یک خاطره جمع آوری می کند. اینکه هنجار یک دیابتی برای فردی که از این آسیب شناسی رنج نمی برد اصلا طبیعی نیست.
به طور متوسط، میزان پروتئین در ادرار یک زن بالغ 0.1 گرم در لیتر است. با این حال، سطح پروتئین ادرار در دوران بارداری از 0.3 گرم در لیتر در سه ماهه اول تا 0.5 گرم در لیتر در اواخر بارداری متغیر است.
محتوای پروتئین در ادرار یک مرد بالغ معمولاً نباید بیشتر از ۰.۳ گرم در لیتر باشد.
در یک کودک، پروتئین موجود در ادرار نباید از آستانه 0.33 گرم در لیتر تجاوز کند.
شاخص دیگری وجود دارد که برای تشخیص مهم است. این از دست دادن پروتئین در روز است. از دست دادن روزانه پروتئین در ادرار به طور معمول بین 50 تا 140 میلی گرم متغیر است.
جمع آوری مناسب مواد کلید تجزیه و تحلیل کیفیت است
هنگام جمع آوری ادرار است که بسیاری از افراد اشتباهاتی را مرتکب می شوند که منجر به نگرانی غیرمنطقی در مورد تشخیص پروتئین در ادرار می شود.
قوانین ساده به شما کمک می کند ادرار را به درستی برای تجزیه و تحلیل عمومی جمع آوری کنید:
- روز قبل از دفع ادرار، توصیه می شود تمام غذاهایی که می توانند رنگ غیر طبیعی به آن بدهند (چغندر، ماریناد، شیرینی، گوشت دودی) را از رژیم غذایی حذف کنید.
- در همان زمان از مصرف الکل و نوشیدنی های کافئین دار پرهیز کنید.
- قبل از انجام آزمایش، از مکمل های غذایی و دیورتیک ها استفاده نکنید.
- ارزش دارداز فعالیت بدنی، گرمای بیش از حد یا هیپوترمی خودداری کنید.
- قبل از جمع آوری اولین ادرار صبحگاهی، توصیه می شود خود را بشویید و در ظرف استریل مخصوص جمع آوری کنید.
- مهم است که مقدار متوسطی از ادرار را جمع آوری کنید.
- نگهداری ادرار بیش از 2 ساعت توصیه نمی شود.
چه زمانی پروتئین می تواند در ادرار وجود داشته باشد (به دلایل فیزیولوژیکی)؟
حتی اگر همه قوانین رعایت شوند، پروتئین موجود در ادرار در شرایط زیر می تواند بالا باشد:
- استرس روانی-عاطفی.
- فعالیت بدنی.
- قرار گرفتن در معرض اشعه UV مستقیم.
- باردار هستید اما هنوز نمی دانید. همانطور که به یاد داریم، پروتئین در ادرار در دوران بارداری افزایش می یابد.
- پزشک کلیه ها را بیش از حد فعال در طول معاینه در آستانه تجزیه و تحلیل احساس کرد.
- حتی اگر صبح دوش حاجب گرفته اید.
سایر دلایل غیر فیزیولوژیکی
اگر پروتئین در آزمایش ادرار عمومی یافت شد:
- علاوه بر پروتئین، لکوسیت ها نیز وجود دارد - پیلونفریت ممکن است.
- علاوه بر پروتئین، گلبول های قرمز خون نیز وجود دارند - به احتمال زیاد، شما گرانولونفریت یا سنگ کلیه دارید.
در هر دو مورد، بیمار نگران درد در ناحیه کمر، تب، ضعف، لرز، کمتر حالت تهوع و استفراغ است. در مورد اول، التهاب در لگن کلیه، جایی که ادرار از بسیاری از واحدهای ساختاری کلیه - نفرون ها جمع آوری می شود، موضعی می شود. در حالت دوم، گلومرول‌های نفرون‌ها ملتهب می‌شوند.
سایرانواع پروتئینوری پاتولوژیک
اختلالات ادراری ذکر شده در بالا تنها مواردی نیستند که باعث سطوح بالای پروتئین در ادرار می شوند. علاوه بر آنها، می توانید موارد زیر را فهرست کنید:
- فرآیندهای التهابی در غده پروستات در مردان.
- آسیب ها و ضایعات خاص کلیه ها.
- ضربه مغزی و صرع.
- عفونت همراه با تب و تب.
- واکنش های ایمنی آلرژیک - آنژیوادم و شوک آنافیلاکتیک.
- فشار خون در مراحل دوم و سوم توسعه بیماری.
- آسیب شناسی غدد درون ریز - دیابت، هیپر و هیپوآویتامینوز.
- چاقی در آخرین مراحل.
- مسمومیت عمومی بدن.
- التهاب حاد در قسمت تحتانی دستگاه گوارش.
- بیماری های سیستمیک - آرتریت روماتوئید و اسکلرودرمی.
- آسیب شناسی انکولوژیک.
پروتئین موجود در ادرار به این معناست، اما فقط یک متخصص باید تشخیص را با در نظر گرفتن تاریخچه عمومی، معاینه بیمار و سایر انواع آزمایشات انجام دهد.
سنجاب ترسناک بنس جونز
این یک ایمونوگلوبولین نوع K و X است. در موارد مولتیپل میلوم (آسیب شناسی انکولوژیک پوست) او در ادرار یافت می شود. این توسط سلول های پلاسمای خون تولید می شود، وزن مولکولی کمی دارد و بنابراین به خوبی از طریق ادرار دفع می شود.
این پروتئین آنکومارکر اصلی در تعیین میلوم پلاسما است. افراد مسن را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد و تشخیص زودهنگام این آسیب شناسی پیش آگهی بسیار مثبتی می دهد.
آیا افزایش سطح پروتئین برای مادران باردار بی خطر است؟
در طول بارداری، کل بدن زن بازسازی می شود، تمام نیروهای آن در جهت حفظ رشد طبیعی جنین است. و کلیه ها در این دوره شروع به کار در حالت تقویت شده می کنند.
تجزیه و تحلیل ادرار در زنان باردار می تواند آسیب شناسی های مختلفی را در عملکرد سیستم ادراری در مراحل اولیه نشان دهد. در این مرحله، درجه خفیف پروتئینوری یا مایکوآلبومینوری (آلبومین در ادرار) عملاً عادی است. اما اگر چنین حالتی برای مدت طولانی ادامه یابد، این باید هشدار دهنده باشد. اگر در همان زمان کم خونی، نفروپاتی، خستگی و خواب آلودگی بسیار سریع، سرگیجه مکرر وجود داشته باشد، این علائم ممکن است نشان دهنده مراحل اولیه دیابت یا نارسایی قلبی باشد. و این در حال حاضر یک تهدید جدی برای رشد و تحمل جنین است.
به همین دلیل است که متخصصان زنان هر سه ماهه یک زن باردار را برای آزمایش ادرار می فرستند، حتی اگر همه چیز طبیعی باشد.
علاوه بر این، افزایش فشار خون مشخصه در دوران بارداری نیز می تواند بر پروتئین موجود در ادرار تأثیر بگذارد. بنابراین، هر مادر آینده مسئولیت پذیر موظف است به طور منظم به پزشک مراجعه کند، تمام توصیه های او را رعایت کند، فشار خون را کنترل کند و رژیم غذایی کم نمک غنی شده با ویتامین ها را دنبال کند.
چه زمانی باید به آزمایش فکر کنم؟
علی رغم عللی که باعث پروتئینوری می شود، علائمی از این آسیب شناسی وجود دارد که هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مشخص می شود:
- احساس ضعف طولانی مدت.
- خواب‌آلودگی در دوره‌های غیرخوابی.
- کاهش اشتها.
- حملات تهوع و استفراغ دردناک.
- تب و لرز.
- تورم اندام فوقانی و تحتانی، گاهی اوقات درست در صبح.
- افزایش تعریق.
- درد سیستمیک غیر مشخص در مفاصل و ماهیچه ها (پروتئین ها فقط در مفاصل، اغلب انگشتان و دست ها جمع می شوند).
اما برخی تغییرات مشخصه با ادرار رخ می دهد:
- هنگام تکان دادن مایع، کف زیادی تشکیل می شود - اینها پروتئین هستند.
- یک رسوب سفید رنگ در ادرار یافت می شود - علاوه بر پروتئین، لکوسیت ها در ادرار وجود دارد.
- ادرار کدر و تیره رنگ است - گلبول های قرمز رنگ می دهند.
- بوی خاص آمونیاک هنگام ادرار - ممکن است سیگنالی برای ایجاد دیابت باشد.
چه باید کرد؟
اول از همه، نترسید و به پزشک (پزشک یا نفرولوژیست) مورد اعتماد خود مراجعه کنید. پس از اتمام کل دوره معاینه و آزمایش، پزشک تشخیص می دهد. تنها یک راه برای کاهش سطح پروتئین ها در ادرار وجود دارد - حذف علت ظاهر آنها.
و هیچ دستور العمل واحدی در این مورد وجود ندارد. اما حتی قبل از تشخیص اصلی، توصیه می شود همه چیزهای تند و شور، مارینادها و گوشت های دودی، الکل و قهوه را از رژیم غذایی حذف کنید.
امروزه طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، آسیب شناسی های زیادی در دنیا وجود ندارد که با تشخیص صحیح، به موقع و رعایت آن ها نتوان درمان یا اصلاح کرد.بیمار از تمام نسخه های پزشک.
نادیده گرفتن پروتئین بالا در ادرار می تواند برای سلامتی شما مضر باشد. بنابراین، هنگامی که آنها شناسایی می شوند، ابتدا یک تجزیه و تحلیل مجدد اختصاص داده می شود. و احتمالاً شما به سادگی مطالب را به درستی جمع آوری نکرده اید. مراقب عزیزانتان باشید و سالم بمانید!
