آزمایش بالینی یا ادرار برای تشخیص و نظارت بر درمان بیشتر بیماری ها تجویز می شود. مایع بیولوژیکی ترشح شده از کلیه ها حاوی تعداد زیادی محصولات متابولیک است که از ویژگی های آنها برای قضاوت در مورد عملکرد دستگاه تناسلی، قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی و سیستم ایمنی استفاده می شود. آزمایش ادرار طبیعی به چه معناست و چه شاخص هایی با آن مطابقت دارد، در این مقاله بررسی خواهیم کرد.
اطلاعات عمومی
تشکیل ادرار از کلیه ها شروع می شود. علاوه بر این، مواد زائد وارد لگن کلیه می شوند، جایی که تجمع می یابند و در نهایت وارد مثانه می شوند. همراه با ادرار، مواد مختلفی با ماهیت سمی، ذرات آلی، اپیتلیوم، نمک ها و غیره از بدن فرد دفع می شود. در مجموع، این مایع بیولوژیکی حاوی حدود صد و پنجاه ترکیب شیمیایی است. دلایل تغییرترکیبات میکروبیولوژیکی، شیمیایی یا فیزیکی هر دو پاتولوژیک و فیزیولوژیکی هستند. بنابراین، مطالعه دقیق ترکیب آن به درک این امر کمک می کند. شاخص های نهایی به دست آمده در طول مطالعه با هنجار مقایسه می شود. رمزگشایی تجزیه و تحلیل ادرار در بزرگسالان، مانند کودکان، توسط متخصصان پزشکی انجام می شود. تمام پارامترها به عنوان یک کل ارزیابی می شوند. مهم است که به یاد داشته باشید که تشخیص را نمی توان بر اساس یک نتیجه OAM انجام داد. با وجود در دسترس بودن و سادگی، این روش تحقیقات آزمایشگاهی این امکان را فراهم می کند تا اطلاعات مهمی در مورد کار همه اندام ها و سیستم های بدن به دست آورید. علاوه بر این، اختلالاتی را در عملکرد کلیه ها تشخیص می دهد که در ابتدا بدون علائم پیش می رود.
چگونه می توانم یک آزمایش کامل ادرار (CUA) انجام دهم؟
این مطالعه در فهرست اجباری آزمایش‌های تشخیصی قرار دارد که نه تنها در هنگام ظاهر شدن علائم بیماری، بلکه برای اهداف پیشگیرانه نیز انجام می‌شود. قابلیت اطمینان نتیجه به تهیه و جمع آوری صحیح مواد زیستی بستگی دارد. در زیر قوانینی وجود دارد که پزشکان توصیه می کنند رعایت کنید:
- از داروخانه از قبل خرید کنید یا یک ظرف استریل از کلینیک بگیرید.
- در شب از مصرف الکل، مواد مخدر (با توافق با پزشک)، محصولات دارای رنگدانه رنگی (هویج، چغندر، شکلات) خودداری کنید، از رابطه جنسی خودداری کنید.
- انجام آنالیز برای جنس زن در دوران قاعدگی نامطلوب است، بهتر است آن را به روز دیگری موکول کنید.
- ادرار در صبح، با معده خالی، بلافاصله پس از خواب جمع آوری می شود.قبل از انجام یک روش بهداشتی برای اندام های تناسلی با استفاده از یک محصول صابون معمولی.
- ظرف مقدار متوسطی از ادرار را در حجم پنجاه تا صد میلی لیتر جمع می کند.
- مواد زیستی باید ظرف دو ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود.
اجازه آلودگی بیومتریال به عناصر خارجی غیرممکن است.
نشان‌ها برای نسخه OAM
این آنالیز توسط پزشکان توصیه می شود:
- هنگام مدیریت بارداری.
- قبل از بستری شدن در بیمارستان.
- برای بیماری های دستگاه تناسلی ادراری.
- در صورت وجود علائم اختلالات غدد درون ریز.
- برای تشخیص افتراقی.
- در صورت اولین نارسایی در کار قلب و عروق و سایر سیستم های دستگاه گوارش.
- هنگام معاینه یک فرد برای شناسایی پاتولوژی های عفونی و التهابی.
- برای نظارت بر کار بدن در طول درمان. اثربخشی فعالیت‌های در حال انجام ارزیابی می‌شود.
- قبل و بعد از جراحی یا انتقال خون و جایگزین های خون.
- در طول معاینات و معاینات پزشکی مختلف.
- برای اهداف پیشگیرانه سالانه.
اگر تفسیر نتایج نشان دهنده انحراف قابل توجهی از شاخص ها از مقادیر مجاز بود، آنگاه به فرد آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی اضافی نشان داده می شود.
آزمایشات چیست؟
مطالعه ادرار گام مهمی در تشخیص است. زمانی که مقادیر آزمایش ادرار طبیعی باشد، آنگاه فرد سالم است. در مواردی غیر ازبه طور کلی، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است:
- طبق گفته Nechiporenko - به شما امکان می دهد تغییر در ویژگی های بیومواد را بسته به وضعیت سلامتی مطالعه کنید و همچنین اثربخشی درمان را ارزیابی کنید و تشخیص را روشن کنید. این مطالعه در یک دستگاه ویژه (اتاق گوریاچف) انجام می شود. در طول اجرای آن، تعداد سلول های خونی شمارش می شود. اگر مقدار آن در یک میلی لیتر باشد، آزمایش ادرار طبیعی است: لکوسیت ها در دو هزار، گلبول های قرمز بیشتر از پانصد و سیلندرها به طور کامل وجود نداشته باشند. در غیر این صورت، مشکلات سلامتی وجود دارد.
- طبق گفته Zimnitsky - وزن مخصوص ادرار و مقدار مواد مختلف در آن تعیین می شود، یعنی عملکرد غلظت کلیه ها تجزیه و تحلیل می شود. هدف از این روش بررسی برخی از ویژگی های عملکرد سیستم قلبی عروقی یا کلیه است.
- طبق گفته کاکوفسکی-آدیس - به ندرت استفاده می شود، زیرا این فرآیند بسیار پر زحمت است. با کمک آن، تعداد عناصر شکل‌دار بررسی می‌شود.
- روش آمبورگر - مانند مورد قبلی برای تعیین عناصر تشکیل شده در ادرار استفاده می شود.
- آزمون Rehberg - برای تعیین غلظت کراتینین استفاده می شود. تجزیه و تحلیل برای نفریت، گلومرولواسکلروز، نارسایی کلیه یا سندرم کلیه چروکیده ضروری است.
- آزمایش سولکویچ - وجود کلسیم در ادرار را تشخیص می دهد که کمبود آن نشان دهنده مشکلات سلامتی است.
رمزگشایی آزمایش ادرار در بزرگسالان: هنجار
در طول یک مطالعه آزمایشگاهی، فیزیکی و شیمیاییشاخص های ادرار: رنگ، شفافیت، بو، وزن مخصوص، گلبول های قرمز، پروتئین، لکوسیت ها، نیتریت ها، گلوکز. آنها همچنین میکروسکوپی رسوب را به منظور شناسایی قارچ ها، مخاط، باکتری ها، کریستال ها و موارد دیگر انجام می دهند. در طول تجزیه و تحلیل با کمک ابزار و بصری، پزشکان ارزیابی می کنند:
- شفافیت - بیوماد معمولی همیشه شفاف است. وجود کدورت نشان دهنده ادخال هایی است که در ادرار وجود دارد - نمک، پروتئین، مخاط و غیره.
- رنگ - به وجود رنگدانه ها بستگی دارد و بسته به غذای مصرف شده و مقدار مایع نوشیدنی می تواند تغییر کند. علاوه بر این، با برخی بیماری ها، ادرار رنگ متفاوتی پیدا می کند - قرمز، سیاه، سفید و دیگران.
- بو - در آزمایش ادرار طبیعی، همیشه وجود دارد. با این حال، بوی بد، گندیده، یا یادآور آمونیاک، نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در حال وقوع در بدن است.
- پروتئین - برای تشخیص آن، یک معرف مخصوص به ادرار اضافه می شود. کدورت نشان دهنده وجود آن است.
- اسیدیته - برای تعیین آن از کاغذ تورنسل استفاده می شود. به طور معمول، محیط اسیدی است و قلیایی در گیاهخواران یافت می شود.
- تراکم - این شاخص تحت تأثیر ترکیب و مقدار اجزای ادرار است.
- گلوکز - نوارهای آزمایش برای تعیین استفاده می شود. به طور معمول، نباید اینطور باشد.
- تحقیق رسوب - ادرار به مدت دو ساعت محافظت می شود و سپس سانتریفیوژ می شود.
پزشکان نتایج این تجزیه و تحلیل را در ترکیب با سایر آزمایشات آزمایشگاهی ارزیابی می کنند.
ادرار ادرار
این یک فرآیند استتشکیل و دفع ادرار برای تشخیص، دیورز روزانه، روز و شب اهمیت دارد. حجم ادرار روزانه تقریباً 1.5-2 لیتر برای یک فرد سالم است. انحراف از هنجار در برخی بیماری ها یا شرایط دیگر مشاهده می شود:
- مننژیت، نفریت، نارسایی حاد کلیه، مسمومیت، اسپاسم مجاری ادراری - آنوری (کمبود ادرار در طول روز).
- نارسایی نورو رفلکس - اولکیسوری، یعنی مقدار کمی ادرار.
- هیجان عصبی - پولاکیوری یا تکرر ادرار.
- نارسایی حاد کبد، سوء هاضمه، مشکلات کلیوی و قلبی - الیگوری یا کاهش برون ده ادرار روزانه.
- هیجان عصبی، دیابت بی مزه و دیابت - پلی اوری (افزایش برون ده ادرار روزانه). علاوه بر این، این وضعیت با مصرف زیاد مایعات یا غذاهایی که باعث تشکیل و دفع ادرار می شوند، رخ می دهد.
- فرآیندهای التهابی دستگاه ادراری - جدا شدن دردناک ادرار (دیسوری).
- تب، آسیب شناسی سیستم عصبی، التهاب مجاری ادراری به بی اختیاری ادرار، یعنی شب ادراری کمک می کند. شب ادراری یا شب ادراری فیزیولوژیک فقط برای نوزادان زیر دو سال معمول است.
- مرحله اولیه نارسایی قلبی در مرحله جبران، سیستیت - شب ادراری، یعنی شب ها ادرار بیشتری نسبت به روز دفع می شود. این وضعیت در کودکان زیر دو سال غیرطبیعی در نظر گرفته نمی شود.
ارزیابی خواص ارگانولپتیکادرار
اینها شامل شاخص های زیر است:
- شفاف - به طور معمول، ادرار کاملاً تمیز است و هیچ ناخالصی ندارد. در صورت وجود پیلونفریت، التهاب مثانه در مرحله حاد یا مزمن، ادرار کدر می شود. علاوه بر این، کدورت توسط سلول های اپیتلیال، میکروارگانیسم ها، نمک ها و گلبول های قرمز خون تحریک می شود.
- بو - نامشخص و خاص. در برخی شرایط غیرطبیعی، ادرار بوهای ناخوشایند مختلفی پیدا می کند: موش (فنیل کتونوری)، مدفوع (عفونت های ناشی از E. coli)، فتید (مشکلات روده، وجود چرک)، استون (جسم کتون در ادرار تشخیص داده شد)..
- رنگ - در آزمایش ادرار طبیعی، سایه زرد کاهی است. تغییر رنگ مشخصه برخی از آسیب شناسی ها است: زرد تیره - نارسایی قلبی، سوختگی، تورم، اسهال، استفراغ. قهوه ای تیره - هپاتیت، زردی؛ سبز مایل به آبی - در طی فرآیندهای پوسیدگی در روده ها.
- کف کردن - ادرار کمی کف می کند. وقتی هم زده می شود، فوم به طور یکنواخت در تمام سطح پخش می شود، ناپایدار و شفاف است. اگر پروتئین در ادرار وجود داشته باشد، کف آن فراوان است.
و همچنین سایه های دیگری وجود دارد که با هنجار متفاوت هستند.
ویژگی های بیوشیمیایی ادرار
در حین اجرای آن بررسی می کنند:
- پروتئین - مقدار کمی در ادرار یافت می شود که اغلب با فعالیت بدنی بیش از حد، دوش آب سرد، استرس عاطفی شدید همراه است. بیش از حد قابل توجهی از هنجار مجاز پروتئین در ادرار نشان دهنده جدی استآسیب شناسی ها وضعیتی که در آن یک فرد سطوح غیر طبیعی پروتئین بالایی دارد، پروتئینوری نامیده می شود. در درجات مختلف می آید. بالا - مشخصه دژنراسیون آمیلوئید کلیه ها، تشدید نفریت گلومرولی. مرحله متوسط - حاد و مزمن نفریت گلومرولی. خفیف - نفریت بینابینی، سنگ کلیه، بیماری هایی که در آن انتقال لوله ای عناصر آلی و الکترولیت ها مختل می شود.
- هنجار گلوکز در ادرار چقدر است؟ شکر نباید وجود داشته باشد، اما مقدار کمی، یعنی بیش از 0.05 گرم در لیتر مجاز نیست. وضعیتی که در آن غلظت بالای گلوکز در ادرار تشخیص داده می شود، گلیکوزوری نامیده می شود. علل اصلی عبارتند از: دیابت شیرین، نئوپلاسم های مغز، مسمومیت بدن با فسفر، کلروفرم، مورفین یا استریکنین، بیماری Basedow، تشدید پانکراتیت، مسمومیت خون، هیپرکورتیزولیسم، کرومافینوما. علاوه بر این، افزایش جزئی قند در ادرار در زنان باردار و با سوء استفاده از شیرینی جات مشاهده می شود.
- اجسام کتون در ادرار - هنجار چیست؟ آنها نباید باشند. اینها عبارتند از استون، استواستیک و بتا هیدروکسی بوتیریک اسید که در کبد تشکیل می شوند. ظاهر آنها در ادرار نشان دهنده نقض پانکراس، وجود دیابت، تومورها، کم خونی است. روزه داری طولانی مدت و رژیم غذایی بدون کربوهیدرات نیز به ظاهر آنها کمک می کند.
- دیاستاز آلفا آمیلاز است، یک آنزیم پانکراس که کربوهیدرات ها را تجزیه می کند. از طریق ادرار دفع می شود. به طور معمول، حد مجاز آن از 1 تا 17 واحد در ساعت است.
- Urobilinogen در ادرار طبیعی استباید آثاری از آن وجود داشته باشد در روده از بیلی روبین تشکیل می شود. با قرار گرفتن در معرض باکتری ها و آنزیم ها اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود و دوباره وارد جریان خون می شود. علاوه بر این، به کلیه ها نفوذ می کند و همراه با ادرار از بدن دفع می شود. اگر غلظت آن خیلی زیاد باشد، ادرار رنگ زرد پررنگی پیدا می کند.
- بیلی روبین کل در ادرار - هنجار در بزرگسالان مقدار ناچیزی است. اشکال مختلفی از این ماده شناخته شده است. مستقیم یا تبدیل شده وارد سیستم دفع شده و از بدن دفع می شود. غیر مستقیم یا غیرمستقیم خطرناک است، زیرا بسیار سمی است و می تواند به راحتی به سلول ها نفوذ کند و عملکرد حیاتی آنها را مختل کند. شاخص کلی مجموع دو مورد قبلی است و اگر طبیعی باشد، تحقیقات بیشتری انجام نمی شود. ظهور بیلی روبین در ادرار نشان دهنده تخمین بیش از حد آن است.سطح خون علت آن بیماری های مجاری صفراوی، سیروز کبدی، هپاتیت سمی و ویروسی است.
در این ضایعات سمی، سوء جذب، فرآیندهای پوسیدگی در روده ها، کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیه، نارسایی کبد نقش دارند. اگر هنجار اوروبیلینوژن بیش از حد در ادرار وجود داشته باشد، این وضعیت اوروبیلینوری نامیده می شود. عدم وجود کامل این رنگدانه صفرا در شرایط زیر رخ می دهد. اگر مجرای پانکراس بزرگ شده توسط سنگ یا تومور فشرده شود. فرآیند فیلتراسیون در کلیه ها مختل می شود، که برای آسیب سمی کلیه، و همچنین در گلومرولونفریت و نئوپلاسم های بدخیم معمول است، یا به دلیل انسداد مکانیکی مجرای صفراوی، صفرا قادر به خروج از کیسه صفرا نیست.
ویژگی های فیزیکی و شیمیایی ادرار
در این مورد، در تجزیه و تحلیل کلی ادرار ارزیابی کنید:
- چگالی - هنجار برای یک بزرگسال از 1، 015 تا 1، 025 گرم در لیتر است. این پارامتر وجود اجزای محلول در ادرار را در مقایسه با مقدار کل دفع یک بار آن نشان می دهد. کاهش وزن مخصوص با نارسایی کلیوی و همچنین در صورت وجود دمای بالا در اتاقی که ماده زیستی در آن مطالعه می شود، رخ می دهد. افزایش بیش از مقادیر مجاز مشخصه کم آبی است.
- اسیدیته ادرار معمولاً کمی اسیدی یا کمی قلیایی است، یعنی pH 5-7. انحراف از شاخص های مجاز با سوء تغذیه، وضعیت پاتولوژیک، ذخیره سازی مواد زیستی برای مدت طولانی در دمای اتاق مشاهده می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به رایج ترین دلایل بیندازیم. محیط اسیدی ادرار با موارد زیر مشاهده می شود: تشدید نفریت، اشتباهات تغذیه ای (خوردن مقدار زیادی فرآورده های گوشتی)، نقرس، مصرف کورتیکواستروئیدها، اسید اسکوربیک، اسیدوز، نارسایی قلبی یا کلیوی، آسیب کلیوی با باسیل سل، پایین بودن پتاسیم در خون، کما در پس زمینه دیابت قند. عواملی که در افزایش اسیدیته ادرار بالاتر از حد نرمال (pH بیش از 7) نقش دارند: آلکالوز ناشی از سندرم هیپرونتیلاسیون، افزایش سطح پتاسیم در خون، نارسایی مزمن کلیه. و همچنین استفاده از مقادیر زیاد سبزیجات و مواد معدنیآب قلیایی، مصرف آلدوسترون، سیترات سدیم، آدرنالین و بی کربنات ها.
تجزیه و تحلیل میکروسکوپی ادرار
رسوب ادرار به صورت بصری و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. مایع پیش بیولوژیکی برای دو ساعت یا بیشتر ته نشین می شود. رسوب ته نشین شده تحت سانتریفیوژ قرار می گیرد، سپس روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد و مورد بررسی قرار می گیرد. در عین حال، دستیار آزمایشگاه به شاخص هایی که در معرض دید هستند علاقه مند است، مانند:
اپیتلیوم - در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، هنجار بیش از ده سلول نیست. علاوه بر این، نوع آن نیز مهم است. انتقالی - نشان دهنده سیستیت، نفرولیتیازیس و پیلونفریت است. کلیه - گلومرولو- و پیلونفریت، بیماری های عفونی. با فرآیندهای عفونی در سیستم ادراری، اپیتلیوم سنگفرشی بیش از حد وجود دارد
معمولاً نباید استوانه ای یا مکعبی باشد، بلکه فقط باید مسطح باشد:
- مخاط - وجود خفیف یک ناهنجاری نیست. وجود آن در مقادیر زیاد نشان دهنده یک فرآیند التهابی در دستگاه ادراری و همچنین یک روش بهداشتی نادرست در آماده سازی برای تجزیه و تحلیل است.
- کریستال یا اسیدهای نمک آلی و معدنی - معمولاً در ادرار نباید وجود داشته باشد. در برخی از افراد که مشکلات سلامتی ندارند، به دلیل ویژگی های رژیم غذایی و فعالیت بدنی، آنها در تجزیه و تحلیل شناسایی می شوند - اگزالات، اورات، اورات آمونیوم، فسفات، اسید اوریک، کربنات کلسیم.
- سیلندرها به اصطلاح ریخته گری هستند که ازسلول های اپیتلیال لوله ای، گلبول های قرمز و پروتئین ها. بسته به وجود اجزای خاصی در آنها، آنها مومی، هیالین، گلبول قرمز، دانه ای، اپیتلیال هستند. وجود سیلندر هیالین در ادرار به مقدار بیشتر از دو جایز است. فراتر از مقادیر مجاز یا تشخیص انواع دیگر سیلندرها نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک شدید در بدن است.
- گلبولهای قرمز - هنجار در ادرار در زنان بیش از سه نیست، در مردان - بیش از یک. غیبت کامل آنها نیز یک فرآیند طبیعی تلقی می شود. برای تشخیص، نه تنها افزایش تعداد گلبول های قرمز، بلکه ظاهر آنها نیز مهم است، زیرا سلول های تازه از مجاری ادراری آسیب دیده، بدون هموگلوبین و شسته شده از لگن کلیه به ادرار نفوذ می کنند. دلایل ظاهر شدن گلبول های قرمز در ادرار صدمات کلیه، فرآیندهای عفونی و التهابی دستگاه ادراری و تومورهای بدخیم است. وجود بیش از حد گلبول های قرمز در ادرار در زنان و مردان با تغییر رنگ آن مشخص می شود. ادرار رنگ قرمز مایل به قهوه ای پیدا می کند. و به این حالت ماکروهماچوری می گویند. در مردان، خون در ادرار اغلب به دلیل التهاب پروستات ظاهر می شود، به ویژه در مرحله حاد.
- قارچ، باکتری، انگل، تک یاخته - آنها نباید وجود داشته باشند، یعنی ادرار به طور معمول استریل است. هنگامی که عوامل بیماری زا شناسایی می شوند، باکپوسف برای تعیین نوع میکروب و حساسیت آن به عوامل ضد باکتریایی انجام می شود.
- لکوسیت - در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، هنجار: در مردان، حداکثر مقدار نیست.باید بیش از سه، و برای زنان - شش. مقدار زیاد به این معنی است که در بدن فرد التهاب در اندام های ادراری و همچنین در کلیه ها وجود دارد. این برای سنگ کلیه، گلومرولو، پیلو و نفریت معمول است.
نتیجه گیری
آزمایش رایج ادرار یک مطالعه جامع است که در آزمایشگاه انجام می شود و بر اساس نتایج آن تشخیص داده می شود. به دلیل سهولت اجرا و محتوای اطلاعاتی بالا، بخشی جدایی ناپذیر از هر نظرسنجی است. برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف کلیه ها و مثانه، غده پروستات، نئوپلاسم ها و سایر شرایط غیر طبیعی در مراحل اولیه، زمانی که تظاهرات بالینی وجود ندارد، استفاده می شود.
