رژیم دوز محلول "فنازپام" با قرص ها متفاوت است. این دارو دارای اثر ضد اضطراب و همچنین شل کننده عضلانی و اثر خواب آور است. محلول تزریقی فنازپام در صورت استفاده نادرست می تواند مضر باشد. این دارو فهرست قابل توجهی از موارد منع مصرف، و همچنین خطر بالای عوارض جانبی دارد (به خصوص اگر بیمار قوانین دوز را نقض کند).
ترکیب و فرمولاسیون دارو
این دارو به دو صورت رهایش - قرص برای تجویز خوراکی و محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی تولید می شود. در بیمارستان، محلول فنازپام بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در لاتین، دستور غذا نام آن را نشان می دهد: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum یا Phenazepamum. برخی از پزشکان ترجیح می دهند از فرم تزریقی فقط در بیمارستان و برای بعد استفاده کننددرمان در خانه فرم قرص را بنویسید. بنابراین، تقاضای قرص در بین بیماران نسبتاً بیشتر از راه حل است.
"فنازپام" در محلول و در قرص یک داروی کاملاً تجویزی است، متعلق به کلاس مواد روانگردان است، در صورت استفاده نادرست می تواند ظاهر دارو و وابستگی روانی را تحریک کند. نسخه معتبر روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب باید حاوی اطلاعات زیر باشد:
- مهر موسسه پزشکی محل کار پزشک؛
- تاریخ تجویز دارو؛
- F. نام و سن بیمار؛
- F. دکتر بازیگری؛
- تجویز دارو به زبان لاتین (برخی پزشکان نام ماده فعال را تجویز می کنند، برخی نام دارو)؛
- آموزش داروساز در مورد مشخصات صدور دارو به بیمار - چه تعداد قرص یا آمپول می تواند فروخته شود؛
- امضای پزشک، مهر شخصی و نهادی.
نسخه لاتین محلول "فنازپام" (که برای خرید دارو در داروخانه در نسخه الزامی است) به شرح زیر است: آمپر. فنازپام 0، 001 شماره 10. چنین سابقه ای به این معنی است که پزشک خرید یک بسته با ده آمپول دارو، هر کدام 0.001 میلی گرم را تایید کرده است.
بسته مقوایی با ده آمپول محلول "فنازپام" (که هر یک 1 میلی لیتر است)، یک اسکرفیایر و دستورالعمل استفاده از دارو تکمیل می شود. در صورت وجود مهارت در انجام تزریق، بیمار می تواند خود را در منزل تزریق کند.با این حال، اغلب محلول فنازپام در یک محیط بیمارستان استفاده می شود. این احتیاط به این دلیل است که مصرف بیش از حد قرص ها دشوارتر است. و با استفاده غیرمستقیم آماتوری از محلول تزریقی فنازپام، عواقب آن برای وضعیت بیمار می تواند بسیار ناامید کننده باشد.
عمل دارویی داروی "فنازپام"
این دارو، صرف نظر از شکل انتشار، معمولاً به گروه دارویی داروهای ضد اضطراب نسبت داده می شود. با این حال، بر خلاف بسیاری از "همسایگان" خود در گروه دارویی، "فنازپام" دارای تعدادی مزیت است. این دارو علاوه بر اثر ضد اضطراب (آرام بخش) دارای خواص زیر است:
- قرص های خواب آور(بیماران توجه داشته باشند که تقریباً بلافاصله پس از مصرف دوز مورد نیاز به خواب می روند، به همین دلیل باید نسخه محلول فنازپام را از پزشک گرفته شود، خود تجویز امکان پذیر نیست)؛
- عمل شل کنندگی عضلات، یعنی شل کردن عضلات بدن؛
- ضد نوروتیک (اثر آرام بخش آنقدر قوی است که تیک های عصبی در حین مصرف ناپدید می شوند، وضعیت روان پریشی بیمار به حالت عادی باز می گردد).
برخی از پزشکان معتقدند که "فنازپام" در عمل به داروهای کلاس آرام بخش نزدیکتر است. با این حال، این دارو از زمان اتحاد جماهیر شوروی به عنوان یک ضد اضطراب در نظر گرفته شده است، علیرغم این واقعیت که عملکرد آن بسیار قوی تر از اکثر داروهای ضد اضطراب معمولی است، که حتی در دستورالعمل استفاده نیز تأیید می شود.
محلول تزریقی "فنازپام"به عنوان ماده فعال اصلی حاوی برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین با غلظت 0.001٪ است. این دارو توسط داروسازان شوروی ساخته شد و در سالهای اول پس از سنتز منحصراً در روانپزشکی به عنوان یک آرام بخش قوی استفاده شد. با این حال، با گذشت زمان مشخص شد که استفاده از دوزهای بالای برومدی هیدروکلروفنیل بنزودیازپین منجر به عواقب منفی می شود و داروی حاصل تعداد زیادی عوارض جانبی دارد. بنابراین، با گذشت زمان، این ماده در دوزهای کوچک و یک دوره کوتاه به عنوان یک عامل حمایتی شروع به استفاده کرد. بنابراین، مرسوم است که "فنازپام" را نه به عنوان یک آرام بخش، بلکه به عنوان یک ضد اضطراب طبقه بندی کنید. با وجود این، دارو کاملاً با نسخه به فروش می رسد.
محلول "فنازپام" هنگامی که به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود، در سریع ترین زمان ممکن وارد خون می شود و سپس بر روی مجموعه آمیگدال مغز احشایی (سیستم لیمبیک) اثر می گذارد. هنگامی که دوز بیش از حد مجاز است، باعث سرخوشی و سپس یک خواب سالم با بینایی های رنگارنگ می شود. در برخی بیماران برعکس، پرخاشگری و افزایش روان پریشی مشاهده می شود.
موارد مصرف "فنازپام"
یادآوری می کنیم که فقط پزشک معالج باید در مورد توصیه مصرف این دارو تصمیم بگیرد. خود مدیریتی ممنوع است. دستورالعمل استفاده از محلول "فنازپام" گزارش می دهد که این دارو برای تشخیص ها و شرایط زیر استفاده می شود:
- حالت های شبه عصبی و عصبی در طول دورهتشدید؛
- سایکوپاتی با علل مختلف؛
- حملات پانیک، احساس ترس، اضطراب شدید؛
- بی خوابی؛
- روان پریشی واکنشی؛
- سندرم هیپوکندری؛
- هذیان الکلی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛
- صرع تمپورال و میوکلونیک؛
- تیک عصبی؛
- دیسکینزی؛
- اختلال اضطرابی- افسردگی؛
- کناره گیری در افراد وابسته به مواد شیمیایی؛
- سفتی عضلات؛
- ناتوانی سیستم عصبی خودمختار.
در رابطه با احتمال ایجاد وابستگی دارویی و روانی به دارو، باید دوزهای تجویز شده توسط پزشک و طول دوره درمان را به شدت رعایت کنید. دستورالعمل محلول فنازپام گزارش می دهد که اگر عوارض جانبی در روزهای اول ظاهر شد، دوز باید نصف شود. اگر پس از آن شدت عوارض کمتر نشد، باید مصرف دارو را قطع کرده و آنالوگ با ماده فعال دیگری انتخاب کنید.
عوارض جانبی احتمالی
دستورالعمل محلول تزریقی "فنازپام" گزارش می دهد که عوارض جانبی زیر ممکن است هنگام استفاده ایجاد شود:
- از سمت سیستم عصبی - آتاکسی، اختلال در توجه، مشکلات در توانایی تمرکز، بی تفاوتی، کاهش سرعت واکنش های حرکتی، سردرد، لرزش اندام ها، اختلال حافظه، اختلالات خارج هرمی دیستونیک. مصرف بیش از حد در برخی بیمارانسرخوشی ایجاد می شود، دیگران افسرده می شوند.
- اغلب عوارض جانبی از دستگاه دهلیزی مشاهده می شود - بیمار تلو تلو می خورد، نمی تواند در یک خط مستقیم راه برود، دچار سرگیجه شدید می شود. در این راستا، محلول "فنازپام" عمدتا در بیمارستان ها، در موارد شدید - در یک بیمارستان روزانه استفاده می شود.
- در موارد نسبتاً نادر هنگام مصرف دارو، بیمار تحریک پذیری، عصبانیت، پرخاشگری، اضطراب بیش از حد را نشان می دهد. در این مورد، پزشک معالج باید تنظیم دوز تجویز شده را در نظر بگیرد. به احتمال زیاد، برای یک بیمار خاص، دوز مصرفی کم است، باید آن را افزایش داد.
- در قسمت سیستم خونساز در طول درمان با دارو، عوارض جانبی زیر ممکن است مشاهده شود: کاهش غلظت لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پلاکت ها. در موارد نادر، در پس زمینه درمان، کاهش سطح هموگلوبین مشاهده می شود.
- عوارض جانبی زیر ممکن است از سیستم گوارش ایجاد شود: یبوست، سوزش سر دل، حالت تهوع (به ویژه زمانی که با معده خالی تزریق شود)، افزایش سطح آلکالین فسفاتاز در خون. همچنین، بسیاری از بیماران خشکی دهان مداوم را در طول درمان گزارش می‌کنند.
- واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد - خارش پوست، اگزما، درماتیت، و غیره.
اعتیاد و ترک مواد
به طور جداگانه، لازم است به عوارض جانبی تجربه شده توسط بیمار مبتلا به وابستگی توسعه یافته به دارو اشاره شود. هنگام تلاش برای قطع مصرف، فرد موارد زیر را تجربه می کندوضعیت:
- کاهش فشار خون؛
- ضعف، بی علاقگی، کاهش عملکرد؛
- کاهش وزن قابل توجه؛
- بی اشتهایی؛
- عصبانیت مداوم، تحریک پذیری شدید؛
- مشکلات خواب شدید تا بی خوابی برای چند روز.
وجود این علائم نشان دهنده ظهور سندرم ترک است. البته، درصد محلول فنازپام کم است - 0.1٪، و احتمال ایجاد وابستگی بسیار کم است. اما اگر چنین محلولی روزانه بیش از دو ماه استفاده شود، تقریباً هر بیمار دچار اعتیاد می‌شود.
چگونه سندرم ترک فنازپام را شکست دهیم؟ انجام این کار در خانه بسیار دشوار است. حتی برخی از بیماران برای رهایی از علائم وابستگی به دارو مجبور به مراجعه به کلینیک می شوند. به عنوان یک قاعده، از مسکن های خفیف، فیزیوتراپی و جلسات روان درمانی فردی در درمان استفاده می شود.
موارد منع مصرف دارو
دستورالعمل استفاده از "فنازپام" گزارش می دهد که موارد منع مصرف زیر برای استفاده از آن وجود دارد:
- شوک یا کما؛
- میاستنی گراویس;
- گلوکوم زاویه بسته؛
- COPD;
- دوران بارداری و شیردهی؛
- زیر 18 سال؛
- حساسیت مفرط به اجزای دارو.
لازم به ذکر است که دارو می تواند باعث افزایش درنارسایی تنفسی.
دوز و روش تجویز توصیه شده
"فنازپام" به شکل محلول برای تزریق در عضله یا ورید به روش جت یا قطره ای در نظر گرفته شده است. یک دوز دارو از 0005/0 تا 001/0 گرم و حداکثر دوز مجاز 01/0 گرم است.
رژیم دوز زیر بسته به شرایط و تشخیص بیمار توصیه می شود:
- برای تسکین حالات روان پریشی و اضطرابی که با پرخاشگری و توهم همراه نیستند - از 0.003 تا 0.005 گرم که مربوط به 3-5 میلی لیتر محلول 0.1٪ است. بنا به صلاحدید پزشک معالج، دوز ممکن است 1.5 برابر بیشتر شود.
- برای تشنج های صرع، بسته به تشخیص پزشک، دارو با دوز 0.0005 گرم یا بیشتر تجویز می شود.
- در طول دوره سندرم ترک ناشی از اعتیاد مزمن به الکل یا اعتیاد به مواد مخدر، دوز داروی تجویز شده از 0.0025 تا 0.005 گرم است.
- در صورت نیاز به آماده سازی بیمار برای بیهوشی، دارو باید چند ساعت قبل از عمل جراحی بسیار آهسته به صورت داخل وریدی با دوز 0.003 تا 0.004 گرم تجویز شود.
میانگین مدت درمان با فنازپام دو هفته است. در برخی موارد، بنا به صلاحدید پزشک معالج، دوره ممکن است سه یا چهار هفته طول بکشد. اما در این حالت لازم است دوز مصرفی به گونه ای تنظیم شود که خطر ابتلا به وابستگی به دارو به حداقل برسد.
عواقب مصرف بیش از حد دارو
باید با کمترین دوز شروع کنید تا علائم اوردوز را تحریک نکنید. آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:
- سرگیجه، از دست دادن هماهنگی؛
- گاهی اوقات توهم شروع می شود (بسته به ویژگی های فردی بیمار و میزان تجاوز از دوز)؛
- خواب عمیق در آستانه کما؛
- فعالیت حرکتی؛
- akathisia;
- لرزش اندام؛
- سردرد شدید؛
- اسپاسم تهوع و استفراغ.
اگر مصرف بیش از حد ناشی از تزریق دارو بوده است، آنتروسژل یا سایر داروهای جاذب باید مصرف شود. اگر علت مصرف بیش از حد قرص ها بوده است، باید استفراغ ایجاد کنید یا معده خود را با آب فراوان بشویید یا با آمبولانس تماس بگیرید.
آنالوگ های توصیه شده محلول فنازپام
اگر به هر دلیلی این دارو برای بیمار مناسب نیست، باید به آنالوگ های آن توجه کنید:
- "دیازپام" یک آرام بخش قوی است، فرم آزادسازی آن قرص ها و آمپول های تزریقی است که کاملاً با نسخه فروخته می شود، زیرا دارای پتانسیل مواد مخدر است (ممکن است اعتیاد را تحریک کند).
- "Seduxen" در قرص ها و آمپول های تزریقی نیز موجود است، دارای اثر خواب آور و آرام بخش قوی است.
- "گرانداکسین" به شکل قرص موجود است، ماده موثره اصلی آن توفیسوپام است، متعلق به کلاس آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی است.
- "Nozepam" به شکل قرص موجود است، متعلق به کلاس آرام بخش های سری بنزودیازپین است، دارای اثر آرام بخش قوی است.
- "لورازپام" به شکل آمپول برای تزریق و قرص برای مصرف خوراکی موجود است. متعلق به کلاس آرام بخش ها است. کاملاً با نسخه فروخته می شود، دارای پتانسیل مواد مخدر است.
بررسی در مورد استفاده از دارو برای بی خوابی
مشکلات خواب گاهی اوقات می تواند به یک مشکل واقعی تبدیل شود و زندگی یک فرد را به طور جدی پیچیده کند. کمبود خواب طبیعی بر وضعیت فعالیت عصبی بالاتر تأثیر می گذارد. فرد بی تفاوت، بی توجه می شود. ظرفیت کاری کاهش می یابد، میل به برقراری ارتباط یا سرگرمی از بین می رود. اغلب بیمار خوشحال می شود که به اندازه کافی بخوابد - اما شب بعد به یک کابوس و ناتوانی در استراحت کوچک تبدیل می شود.
استفاده از قرص یا تزریق فنازپام به فراموش کردن مشکلات خواب کمک می کند. بیماران توجه دارند که حتی پس از مصرف حداقل دوز دارو، ده دقیقه بعد، خواب آلودگی شدید و متعاقب آن خواب شدید و طولانی مدت وجود دارد. با این حال، نمی توان ادعا کرد که بی خوابی را می توان با مصرف فنازپام درمان کرد. یک متخصص مغز و اعصاب ماهر، قبل از تجویز این یا آن دارو، همیشه سعی می کند علت مشکلات خواب را بیابد و تشخیص دقیق بدهد. شما می توانید "فنازپام" را به مدت دو هفته مصرف کنید، نه بیشتر. در طول این مدت، لازم است تا حد امکان بیمار را معاینه کنید و یک درمان جامع را تجویز کنید که به خلاص شدن از شر علت ظاهر شدن مشکلات کمک می کند.بخواب.
"فنازپام" (راه حل): بررسی بیماران مبتلا به هذیان الکلی
افراد مبتلا به وابستگی مزمن به الکل اغلب دچار روان پریشی، افزایش اضطراب می شوند و هذیان با نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود. "فنازپام" در آمپول (درصد محلول - 0، 1) هم در سندرم محرومیت و هم در شرایط روان پریشی حاد که در نتیجه سوء مصرف الکل ایجاد شده است استفاده می شود.
بررسی بیماران گزارش می دهد که تزریق "فنازپام" تقریباً فوراً حالت ترک حاد را تسکین می دهد. فرد به خواب می رود، تحریک پذیری و پرخاشگری از بین می رود. درست است، پس از یک دوره تزریق، بیماران متوجه بی حالی و بی تفاوتی می شوند. در طول دوره درمان علائم ترک، پشت فرمان نشستن و انجام کارهای مسئولانه توصیه نمی شود.
اگر هذیان با تزریق فنازپام درمان شود، وضعیت پیچیده تر می شود. این وضعیت بسیار پیچیده است و ممکن است یک دارو برای درمان کافی نباشد. یک روانپزشک باتجربه معمولاً برای بیمار مبتلا به روان پریشی حاد الکلی یا مبتلا به هذیان، درمان پیچیده ای را تجویز می کند. معیار اصلی درمان، مصرف نکردن قرص یا تزریق نیست، اما ننوشیدن الکل است. در غیر این صورت، وضعیت پیشرفت می کند و با گذشت زمان، آنسفالوپاتی الکلی، یعنی زوال عقل، ممکن است ایجاد شود. به‌هیچ‌وجه نباید برای خوددرمانی با فنازپام تلاش کرد - افرادی که اعتیاد به الکل دارند تقریباً در نتیجه چنین تلاش‌هایی به مواد مخدر اعتیاد پیدا می‌کنند.
