تتراسایکلین یک آنتی بیوتیک است که از اواسط دهه 1950 استفاده شده است. امروزه بسیاری از میکروارگانیسم ها نسبت به داروی نسل 1 مقاوم هستند، سازگار شده اند و بنابراین تأثیر مخربی مانند قبل بر روی آنها ندارد. اما حتی امروزه، در شرایط دشوار، پزشکان اغلب تتراسایکلین را توصیه می کنند: آنالوگ های نسل جدید با موفقیت با این بیماری کنار می آیند.
تتراسایکلین ها چیست (شیوه عمل)
گروه تتراسایکلین ها و مشتقات آنها (از جمله نیمه مصنوعی) کمی بیش از ۲۶۰ دارو و تقریباً ۴۰ نام دارد. آنها توسط یک ساختار شیمیایی متحد شده اند: یک سیستم 4 ردیفه متراکم. مشترک بودن ساختار باعث اثر ضد میکروبی مشابه و مکانیسم تأثیر می شود.
کار تتراسایکلین ها بر اساس خواص باکتریواستاتیک (توانایی توقف تولید مثل میکروارگانیسم ها) با مهار (سرکوب) سنتز پروتئین سلول های میکروبی است.
خیلی گستردهتولید داروهای این سری نیز به دلیل توانایی آنها در تأثیرگذاری بر طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها است. از جدیدترین ها:
- باکتری های گرم مثبت و گرم منفی،
- ریکتسیا،
- پاتوژن تراخم،
- ویروسهای اورنیتوز،
- spirochetes،
- لپتوسپیرا.
در طول سال‌های تولید طولانی‌مدت، بسیاری از میکروارگانیسم‌ها نسبت به آنتی‌بیوتیک تتراسایکلین مقاومت پیدا کرده‌اند. آنالوگ، به عنوان یک قاعده، موثرتر است. آماده سازی تعدادی از تتراسایکلین ها از نظر ماده فعال، مقدار، قدرت و سرعت عمل، روش استفاده، جذب و میزان دفع از بدن متفاوت است.
سابقه توسعه
تاریخچه استفاده از آنتی بیوتیک از ۱۲ فوریه ۱۹۴۲ آغاز می شود، زمانی که اولین آنتی بیوتیک در دانشگاه آکسفورد برای بیماران لاعلاج که بر اثر مسمومیت خون جان خود را از دست می دادند، تجویز شد. در عرض چند روز آنها بهبود یافتند و سپس هنوز مردند. آنتی بیوتیک در مقادیر لازم یافت نشد.
اولین گروه بزرگ از تتراسایکلین ها کلرتتراسایکلین (از قارچ تابشی) جدا شد. امروزه پزشکان و بیماران آن را با نام بیومایسین یا اورئومایسین می شناسند. این رویداد در سال 1945 در آکسفورد اتفاق افتاد. و قبلاً در سال 1948 ، آزمایشات بالینی و آزمایشگاهی آن آغاز شد. فقط یک سال بعد، آنتی بیوتیک دیگری از این گروه ظاهر می شود - ترامایسین (اکسی تتراسایکلین). و استفاده از آن برای اهداف دارویی در سال بعد، 1950 آغاز شد.
تتراسایکلین نیمه مصنوعی که برای همه ما شناخته شده است در سال 1952 سنتز شد. و تنها یک سال بعد آنها توانستندجدا شده از مایع کشت قارچ.
میکرو ارگانیسم ها مقاومت بسیار بالایی دارند، آنها می توانند به سرعت با آنتی بیوتیک ها سازگار شوند که منجر به کاهش اثربخشی داروها می شود. این سرنوشت به تتراسایکلین رحم نکرد.
امروزه دانشمندان مجبور به تولید هرچه بیشتر نسل‌های جدید آنتی‌بیوتیک‌ها هستند و خانواده داروها به سرعت با داروهای جدید با جدیدترین مواد فعال پر می‌شوند.
آنتی بیوتیک چگونه کار می کند و چه زمانی از آن استفاده کنیم
دانشمندان به درستی در نظر گرفتند که فقط میکروارگانیسم ها می توانند به طور مؤثر با میکروارگانیسم ها مبارزه کنند. یک آنتی بیوتیک اساساً ماده ای است که از مایع کشت قارچ ها، کپک ها یا میکروب ها جدا شده است که می تواند تأثیر مخربی بر سایر میکروارگانیسم ها داشته باشد.
امروزه دو راه برای تولید آنتی بیوتیک وجود دارد. آنها از مواد زائد موجودات زنده یا نیمه مصنوعی تولید می شوند.
به بیان دقیق، تتراسایکلین نیمه مصنوعی فعلی آنالوگ دارویی است که از میکروارگانیسم های زنده جدا شده است. بسیاری از دانشمندان بر این باورند که آنتی بیوتیک های ایجاد شده با استفاده از آخرین فناوری برای بیماران ایمن تر هستند.
دامنه داروهای خانواده تتراسایکلین بسیار گسترده است. بنابراین، از آنها استفاده می شود:
- در فرآیندهای التهابی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی (برونشیت، تراکئیت، ذات الریه، اپیما پلور) ناشی از میکروب های حساس؛
- در درمان عفونت های گوش و حلق و بینی؛
- برای درمان عفونت چشم؛
- در درمان بیماریهای عفونی دستگاه تناسلینواحی (سیستیت، پروستاتیت، پیلونفریت، سوزاک، سیفلیس)؛
- برای درمان بیماریهای عفونی حاد و مزمن کبد و مجاری صفراوی (کوله سیستیت، اسهال خونی)؛
- برای درمان عفونت های پوستی (آبسه، کورک، جنین)؛
- در درمان بیماریهای تب دار (تب کیو، تب خالدار کوه زرد).
انواع دارو
صنعت داروسازی با موفقیت هم آنتی بیوتیک ها را بر اساس مواد اولیه طبیعی و هم داروهای نیمه مصنوعی تولید می کند. امروزه نه تنها تتراسایکلین استفاده می شود بلکه آنالوگ های نسل جدید جای خود را در میان خانواده بزرگ آنتی بیوتیک ها گرفته اند.
بنابراین، از جمله نیمه مصنوعی می توان به داکسی سایکلین و متاسیکلین (مشتقات اکسی تتراسایکلین) اشاره کرد. نسل بعدی تتراسایکلین ها مورفوسیکلین و گلیکوسیکلین بودند. و جدیدترین داروی ترکیبی "Oleandomycin" بر پایه اولته‌ترین و اولمورفوسیکلین است.
مینوسیکلین محبوبیت زیادی به دست آورده است.
یکی از پرتولیدترین داروهای امروزی «داکسی سایکلین» و مشتقات آن خواهد بود، اما در کنار جدیدترین داروها، «تتراسایکلین» نیز در حال تولید است. با این حال، جایگاه قابل توجهی در این سری از آنتی بیوتیک ها دارد.
اشکال دارویی نیز در حال تغییر هستند. در قرن گذشته فقط قرص و پودر تزریقی وجود داشت.
اولین اشکال تتراسایکلین پودر بودند. آنها در سالین رقیق شده و به صورت عضلانی تزریق شدند. در ابتدا دوزها به دلیل محتوای کم ماده فعال زیاد بود و تزریقات بسیار زیاد بوددردناک. در آینده، همراه با تزریق، استفاده از قرص ها نیز آغاز شد.
قرص و کپسول
امروزه آنتی بیوتیک های تتراسایکلین مجموعه وسیعی از لیوفیلات ها، قرص ها، پمادها، قطره های چشمی، شربت ها هستند. در حال حاضر کپسول های حاوی تتراسایکلین وجود دارد. آنالوگ قرص ها تا حدودی مشکل تأثیر منفی آنتی بیوتیک را بر معده و دستگاه گوارش حل می کند. امروزه بیشتر آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین برای مصرف خوراکی فقط در کپسول ها یا قرص های روکش دار تولید می شوند. اینها داروهای مبتنی بر مشتقات زیر هستند:
- داکسی سایکلین (Bassado، Vidoccin، Dovicin، Doxycycline)،
- oleandomycin ("Oletetrin")،
- اکسی تتراسایکلین و اریترومایسین (اریسایکلین)،
- مینوسیکلین (مینوسیکلین)
و همچنین بر اساس خود تتراسایکلین: "Tetracycline AKOS"، "Tetracycline LekT"، Tetracycline hydrochloride.
استفاده از این اشکال دارویی برای همه انواع عفونت های داخلی نشان داده شده است: ادراری، برونش ریوی، روده. آنها به عنوان مکملی برای درمان بیماری های گوش و حلق و بینی و مشکلات پوستی استفاده می شوند. داروهای گروه تتراسایکلین را به بزرگسالان و کودکان 8-12 ساله (بسته به دارو) اختصاص دهید. بنابراین، تتراسایکلین و متاسایکلین از سن 8 سالگی، داکسی سایکلین - از 9، اکسی تتراسیکلین - از 10 تجویز می شود.
با این حال، شما نباید به جای داروی تجویز شده، که بر پایه تتراسایکلین، یک آنالوگ است، خودتان خرید کنید. و دستورالعمل، قبل از مصرف دارو به دقت مورد مطالعه قرار گرفت و در مورد دارو جمع آوری شدنظرات مثبت تضمینی برای مناسب بودن ابزار برای شما نیست. بله، علائم توضیح داده شده در حاشیه نویسی و علائم شما ممکن است مطابقت داشته باشند. بله، همسایه ای که این دارو را به شما توصیه کرده بود، به معنای واقعی کلمه بعد از اولین قرص احساس بهتری داشت. بله، مواد موثره هر دو دارو تقریباً یکسان هستند… اما یک چیز وجود دارد و متخصصان از تکرار آن خسته نمی شوند. پزشک هنگام تجویز دارو، عوامل زیادی را در نظر می گیرد. به عنوان یک قاعده، داروهای توصیه شده توسط او برای این مورد خاص بهینه است. پس خودخواه نباشید.
لیوفیلیزه چیست؟
این پودری است که به روش خاصی (به روش انجماد و خشک کردن در خلاء) تهیه می شود که سپس با استفاده از فناوری خاصی رقیق شده و برای تزریق استفاده می شود. تزریق می تواند عضلانی و داخل وریدی باشد. لیوفیلیزه مزایای زیادی دارد، می توان آن را بسیار طولانی تر از آنتی بیوتیک های تولید شده با روش های دیگر نگهداری کرد، غلظت مواد مفید بیشتری دارد، بهتر و سریعتر جذب می شود.
اما هنگام تهیه محلول و مصرف آن باید دستورالعمل ها را به شدت رعایت کنید، در غیر این صورت ممکن است دارو خواص مفید خود را از دست بدهد یا حتی به بیمار آسیب برساند.
تتراسایکلین خود را می توان به عنوان قرص، کپسول و محلول پودر استفاده کرد. هیچ لیوفیلیزه بر اساس آن وجود ندارد، اما تعدادی از آنالوگ های نسل جدید آن (Vidoccine، Tagicil) فقط به عنوان لیوفیلیزه برای تزریق تولید می شوند.
چه چیز دیگری می تواند جایگزین تتراسایکلین شود؟ آنالوگ آن،اغلب منصوب می شود - "داکسی سایکلین". این دارو هم به صورت کپسول و هم به صورت لیوفیلیزه به فروش می رسد.
تتراسایکلین با نیستاتین
این یک داروی نسل جدید است که علاوه بر اثر ضد باکتریایی، ضد قارچی نیز دارد. حاوی تتراسایکلین و نیستاتین در مقادیر مساوی است، دارای طیف اثر گسترده ای است، برای عفونت های گوش و حلق و بینی، ذات الریه، کوله سیستیت، بیماری های مقاربتی، عفونت های روده، آکنه، بیماری های عفونی استخوان ها و بافت های نرم استفاده می شود. موجود در قرص های روکش دار.
بسیاری از سایت ها به درستی نام داروهای "نیستاتین"، "اولتترین"، "تتراسایکلین" را به عنوان جایگزین قرص "تتراسایکلین با نیستاتین" نمی برند. آنالوگ هایی که کاملاً از نظر اثربخشی و نحوه عملکرد با این دارو مطابقت داشته باشند در واقع تولید نمی شوند. داروهای ذکر شده در بالا تنها بخشی از عملکرد آن را دارند.
شربت و سوسپانسیون
سوسپانسیون ها و شربت های مبتنی بر آنها در اطفال کاربرد فراوانی دارند. همه والدین می دانند که کودکان با چه بی میلی قرص های تلخ می نوشند و تتراسایکلین (قرص) نیز از این قاعده مستثنی نیست. آنالوگ های -سوسپانسیون به شما امکان می دهد طعم ناخوشایند دارو را بپوشانید و مصرف آن را راحت تر کنید. فارماکولوژی عمدتا پودرهای خاصی تولید می کند که سپس به حالت تعلیق رقیق می شوند و سپس شربت می شوند.
خود تتراسایکلین و هیدروکلراید تتراسایکلین به صورت پودر برای سوسپانسیون تولید می شوند. در میانداروهای نسل جدید را می توان داکسی سیکلین هیدروکلراید، داکسی سایکلین مونوهیدراید، اکسی تتراسایکلین هیدروکلراید نامید.
استفاده از سوسپانسیون اغلب برای سرماخوردگی و پاتولوژی های برونش ریوی در کودکان استفاده می شود.
پماد
پمادهای مبتنی بر تتراسایکلین برای استفاده خارجی و برای درمان عفونت چشم در نظر گرفته شده است. چندی پیش، پماد تتراسایکلین مورد تقاضا بود، حتی برای کودکان (از 8 سالگی) نیز تجویز می شد. اما زمان ثابت نمی‌ماند، بازار دارویی با داروهای مدرنی که جایگزین داروهای دوران مادران و مادربزرگ‌های ما هستند، پر می‌شود. چه چیزی می تواند جایگزین چنین پمادی شود؟ ما آنالوگ های تتراسایکلین را در بالا نام بردیم. از فرآورده های مبتنی بر آن که به این شکل تولید می شود، می توان Kolbitsion را نام برد که علاوه بر تتراسایکلین، شامل کلرامفنیکل و کولیسیتیمتات است. توبرادکس به خوبی خود را ثابت کرده است، با این حال، ماده فعال در اینجا توبرامایسین است، و آنالوگ تتراسایکلین نیست، اگرچه اثر مشابهی دارد.
پمادبرای استفاده خارجی (تتراسایکلین) را نیز می توان با تتراسایکلین AKOS جایگزین کرد. در واقع، جایگزین های توصیه شده زیادی وجود دارد، اما ماده موثره آنها به گروه داروهای مورد نظر ما تعلق ندارد، آنها فقط اثر مشابهی دارند.
قطره
نسل های جدید داروهای مبتنی بر داکسی سایکلین به صورت قطره چشم در دسترس هستند. این، به عنوان مثال، "اینولیر"، برای بسیاری از عفونت های چشم موثر است.
می توان جایگزین هایی برای آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین، آنالوگ "اکسی تتراسایکلین" (محلول) نسبت داد.فقط مشروط و فقط در موارد شدید و زیر نظر پزشک می توانید چشمان آنها را دفن کنید.
پماد چشمی تتراسایکلین (1٪ و 3٪) نیز به عنوان آماده سازی چشم استفاده می شود، اما هیچ دارویی بر اساس سایر آنتی بیوتیک های این گروه وجود ندارد.
دستورالعمل در مورد موارد منع مصرف چه می گوید
اغلب، زمانی که استفاده از داروی مبتنی بر ماده ای مانند تتراسایکلین غیرممکن است، یک آنالوگ و یک جایگزین از این گروه کاملاً مناسب است. پزشک یک داروی نسل جدید (داکسی سایکلین، اکسی تتراسایکلین، متاسیکلین) را تجویز می کند که در این شرایط می توان از آن استفاده کرد و موثر خواهد بود.
در میان موارد منع عمومی عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک به تتراسایکلین؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی؛
- کودکان زیر 8 سال؛
- آسیب شدید کبدی.
خطر استفاده از تتراسایکلین و آنالوگ های آن چیست؟
یک ویژگی همه آنتی بیوتیک ها این است که عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند. تتراسایکلین نیز از این قاعده مستثنی نیست. آنالوگ ها (هر یک از نسل جدید) نیز اکثر آنها را دارند. بنابراین، شایع ترین عوارض جانبی با استفاده کوتاه مدت عبارتند از:
- از دست دادن اشتها، استفراغ یا تهوع؛
- سرگیجه و سردرد؛
- اسهال، نفخ شکم؛
- التهاب مخاط معده، ورم معده و پروکتیت.
با استفاده طولانی مدت در میان علائم ناخوشایند، بیماران اغلب به موارد زیر اشاره می کنند:
- تخریب مشخص مینای دندان؛
- استوماتیت؛
- تشدید بیماری هادستگاه ادراری؛
- افزایش حساسیت به نور خورشید؛
- توسعه بیماری های قارچی.
آیا تتراسایکلین می تواند جایگزین موثری باشد؟
اغلب این سوال کسانی را نگران می کند که مراقب سلامتی خود هستند و دستورالعمل استفاده از داروی تجویز شده را مطالعه می کنند.
نمی توان داروی بی ضرری را نام برد که ماده اصلی فعال آن تتراسایکلین است. آنالوگ (هر یک از گروه)، مانند اصلی، موارد منع مصرف زیادی نیز خواهد داشت. با این حال، در اینجا باید به خاطر داشت که پزشک دارو را تجویز کرده است و قبل از آن باید فواید مورد انتظار استفاده و عواقب منفی احتمالی را بسنجید.
پزشکان دارو را تجویز می کنند (این در مورد گروه تتراسایکلین نیز صدق می کند) فقط در مواردی که سود آن بیشتر از عواقب منفی احتمالی باشد.
در هیچ موردی نباید از این دارو یا آنالوگ های آن به تنهایی استفاده کنید. این امر در مورد استفاده موضعی از پمادها نیز صدق می کند. به هر حال، استفاده طولانی مدت از آنها می تواند منجر به مشکلات جدی شود.
