سم زدایی خارج از بدن روشی برای درمان خون با فیلتر کردن غشاها از طریق سانتریفیوژ کردن، تابش، تمیز کردن با جاذب های خارج از جریان خون است. این به منظور حذف اجزایی که باعث تحریک یا حمایت از یک بیماری خاص می شود انجام می شود. در این حالت داروهایی به خون اضافه می شود تا سیالیت آن تغییر کند. این تکنیک درمانی در زمینه های مختلف پزشکی، اما اغلب در سم شناسی و روماتولوژی استفاده می شود.
انتخاب صحیح روش سم زدایی که توسط متخصصان تعیین می شود و بستگی به خواص فیزیکوشیمیایی سم دارد، نقش مهمی در نتیجه مثبت درمان دارد.
هدف رویداد
اهداف اصلی سم زدایی خارج از بدن عبارتند از:
- بهبود الکترولیت ها، آب و گازها درخون، فرآیندهای متابولیک، آنزیم، ترکیب هورمونی و سلولی؛
- حذف محصولات متابولیک؛
- از بین بردن ترکیبات سمی مختلف؛
- کاهش سطح کلسترول با مازاد آن؛
- حذف پروتئین‌ها و تری‌گلیسریدهای غیرطبیعی از خون و همچنین کمپلکس‌های ایمنی در گردش، آنتی‌ژن‌ها، آنتی‌بادی‌ها (از جمله آن‌هایی که علیه بافت‌های خود کار می‌کنند)؛
- حذف محرک های التهابی.
تصفیه خون با استفاده از تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد به طور انتخابی اجزای غیر ضروری را که باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک در بدن می شوند حذف کنید. علاوه بر این، این روش به شما امکان می دهد برای درمان برخی بیماری ها داروهای دارویی خون را وارد کنید. به لطف چنین روش هایی، یک اثر ضد حساسیت، ضد التهاب، تعدیل کننده سیستم ایمنی و سم زدایی به دست می آید.
روش های سم زدایی خارج از بدن به کاهش شدت فرآیند پاتولوژیک، جلوگیری از عوارض و کاهش احتمال مرگ کمک می کند. این روش همچنین از انتقال وضعیت حاد بیمار به شکل مزمن جلوگیری می کند، به کاهش نیاز به دارو و اقامت طولانی مدت در بیمارستان کمک می کند، ظرفیت کاری از دست رفته را بازیابی می کند و کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.
روش های سم زدایی خارج از بدن در جراحی های اورژانسی شکم بسیار رایج است.
این روش می تواند باشدبه عنوان روش اصلی درمان استفاده شود یا در درمان ترکیبی گنجانده شود. قبل از انتصاب او، معاینه کامل بدن، تعیین فاکتور Rh، گروه خون و شاخص های ترکیب آن انجام می شود. کواگولوگرام و مطالعه برای عفونت های باکتریایی و ویروسی نیز تجویز می شود.
چه زمانی سم زدایی خارج از بدن در جراحی نشان داده می شود؟
نشانه های هدایت
یک متخصص می تواند روشی را برای مراقبت های ویژه آسیب شناسی های زیر تجویز کند:
- سندرم آنتی فسفولیپید؛
- بیماری های سیستمیک روماتولوژیک: واسکولیت، آرتریت، گرانولوماتوز، لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی، درماتومیوزیت؛
- در صورت مسمومیت با داروها، ترکیبات شیمیایی در حال تولید؛
- مسمومیت با الکل، مواد مخدر؛
- پس از بلایای زیست محیطی؛
- آسیب ناشی از تشعشع به بدن؛
- توکسیکوز در زنان باردار؛
- درگیری رزوس؛
- عفونت ادراری تناسلی؛
- گلومرولونفریت؛
- عملکرد ناکافی پاکسازی کبد یا کلیه؛
- دیابت؛
- تیروئیدیت خودایمنی؛
- تیروتوکسیکوز؛
- بیماری های پوستی: پسوریازیس، فرآیند اگزماتوز، نورودرماتیت، فورونکولوز؛
- میاستنی گراویس;
- پلی نوروپاتی یا پلی نوریت؛
- بیماری پارکینسون؛
- مولتیپل اسکلروزیس؛
- سیروز کبدی؛
- پانکراتیت با نواحی نکروز در پانکراس؛
- نقض میکرو فلور روده؛
- التهاب کانونی یاچرک در ریه ها؛
- آترواسکلروز؛
- آسم برونش؛
- ایسکمی میوکارد؛
- فشار خون بالا؛
- فشار خون.
روش های سم زدایی خارج از بدن در مراقبت های ویژه به صورت فوری، بدون اقدامات تشخیصی، در شرایط اورژانسی حاد مانند سپسیس استفاده می شود. در جراحی اورژانسی شکم، این روش ممکن است برای شرایطی مانند آپاندیسیت پاره شده، پریتونیت، بیماری حاد کبد و پانکراس انجام شود.
علاوه بر این، استفاده از روش های سم زدایی خارج از بدن در دندانپزشکی جراحی شناخته شده است: برای آبسه های بافت نرم حفره دهان، استخوان های فک و غیره.
موارد منع عمل
منع اصلی سم زدایی خارج از بدن عبارتند از:
- وجود خونریزی، فرآیندهای بدخیم در بدن و همچنین شرایط پایانی (غیر قابل برگشت) یا جبران کامل سیستم گردش خون؛
- آلرژی به پلاسما و اجزای آن و همچنین به موادی که توانایی انعقاد را کاهش می دهند؛
- عفونت یا کانون های چرکی به شکل حاد؛
- افت فشار خون شریانی مشخص؛
- تاکی کاردی، شوک یا فروپاشی؛
- حجم کم خون در گردش؛
- فلبیت.
در طول بارداری، روش پاکسازی بدن را می توان تنها در شرایط شدید، صرفاً به دلایل پزشکی، با در نظر گرفتن موارد، انجام داد.نسبت ریسک به سود.
راهها
متداول‌ترین روش‌های سم‌زدایی خارج از بدن در درمان پیچیده شرایط بحرانی عبارتند از: لنفوسیتوفرز، پلاسمافرزیس، هموسورپشن، کرایوآفرزیس، فوتوفرزیس، فیلتراسیون آبشاری.
با پلاسمافرزیس گسسته، خون از بیمار گرفته می شود (تا 0.8 لیتر)، در یک ظرف مخصوص قرار می گیرد و سپس به دستگاهی منتقل می شود که در آن با سانتریفیوژ به پلاسما و سلول ها جدا می شود. پلاسما همراه با کمپلکس های ایمنی، اتوآنتی بادی ها، محصولات متابولیک، ترکیبات سمی، عوامل التهابی حذف می شود. به جای پلاسما، محلول‌های نمک، پروتئین و اجزای کلوئیدی، پلاسمای اهداکننده به سلول‌های خون اضافه می‌شود.
پلاسمافرزیس غشایی
در پلاسمافرزیس غشایی برای سم زدایی خارج از بدن، دو کاتتر وارد سیستم وریدی می شود. خون از کاتتر اول گرفته می شود، از غشای فیلتراسیون عبور می کند و از طریق کاتتر دوم دوباره تزریق می شود. این روش به شما امکان می دهد پلاسما را جدا کنید و سلول های خونی به بدن بازگردانده می شوند. بخش مایع از سموم، مواد آلرژیک، التهابی و خودایمنی آزاد می شود. داروها را می توان به آن تزریق کرد، با نور لیزر، اشعه ماوراء بنفش، ازن تابیده می شود.
لنفوسیتوفرزیس
لنفوسیتوفرز لنفوسیت ها را از خون خارج می کند. این روش برای نقض سیستم ایمنی استفاده می شود،تولید بیش از حد سلول‌هایی که بافت‌های خود بدن را در طی یک فرآیند التهابی با ماهیت خود ایمنی تخریب می‌کنند. برای آسیب شناسی بافت همبند نشان داده شده است. این روش را می توان با فعال سازی سلولی توسط سیتوکین ها و تابش خون ترکیب کرد.
همو جذب
در طول هموسورپشن، خون وریدی وارد جاذب ها می شود، سپس دوباره به بدن وارد می شود. در فرآیندهای عفونی و آلرژیک، آسیب شناسی های خود ایمنی (کلاژنوز) استفاده می شود. ممکن است با فشار خون پایین، آسیب به سلول های خونی و لرزش عضلات همراه باشد.
فوتوفرزیس
در فتوفرزیس، بیمار داروهایی را مصرف می کند که حساسیت به نور را افزایش می دهد و سپس در خارج از بدن، خون با اشعه ماوراء بنفش موج بلند تحت تابش قرار می گیرد و به بدن باز می گردد. برای بیماری های بافت همبند، پوست، پسوریازیس و عفونت های قارچی استفاده می شود. خون را می توان سانتریفیوژ کرد و سپس تابش کرد، یا این روش ها به طور همزمان روی دستگاه ها انجام می شود.
جذب ایمنی
هنگامی که جذب ایمنی انجام می شود، تصفیه انتخابی خون از پروتئین های خاص - آنتی ژن ها، سموم، آنتی بادی ها و اجزای اصلی آن بدون تغییر باقی می مانند. این روش برای مسمومیت، بیماری کلیوی، آلرژی، آسیب شناسی خود ایمنی انجام می شود. معایب این تکنیک تعداد محدود جاذب و قیمت نسبتاً بالا است.
کرایوآفرزیس مشابه پلاسمافرزیس است، فقط پلاسما منجمد و هپارین می شود و کرایو رسوب حذف می شود. برای آترواسکلروز، اگزما، نقرس، خودایمنی استفاده می شودواسکولیت.
چه زمانی یک روش برنامه ریزی نشده است؟
موارد منع مطلق روش های فوق عبارتند از:
- خونریزی;
- بیماری شدید مغزی؛
- نارسایی قلبی در مرحله جبران خسارت؛
- آسیب شناسی انکولوژیک با متاستاز؛
- بیماری های عصبی-روانی.
لیست محدودیت های نسبی شامل:
- اختلالات لخته شدن خون؛
- آریتمی؛
- هیپوتانسیون؛
- کاهش پروتئین پلاسما؛
- ضایعه زخمی دستگاه گوارش؛
- بیماری های عفونی؛
- قاعدگی.
