امروز می توانید بفهمید ضایعه نخاعی چیست، چگونه درمان می شود و عواقب این آسیب چیست. فوراً متذکر می شوم که این صدمات برای سلامتی انسان بسیار خطرناک است و می تواند بیمار را برای همیشه به ویلچر ببندد. درمان و بهبودی بسیار طولانی است و در حالت ثابت انجام می شود.
کوفتگی ستون فقرات یا بهتر است بگوییم نخاع را کوفتگی نیز می گویند. با این نوع آسیب، روند تخریب ماده نخاع مشاهده می شود که می تواند جزئی یا کلی باشد. همچنین ویژگی های متمایز کننده خونریزی، وجود مناطق ایسکمی، ادم و نکروز است.
علائم
بیایید فوراً رزرو کنیم: هر آسیب شدید کمر با شوک ستون فقرات همراه است. این چه حالتی است؟ در این حالت فرد کاملا بی حرکت می شود، حساسیت از بین می رود و عملکرد اندام های لگن مختل می شود. بنابراین، بیمار نمی تواند به طور مستقل روند حرکت روده را کنترل کند. در حالت شوک نخاعی مشاهده شد:
- رنگ پریدگی پوست؛
- فشار خون پایین؛
- تنفس مظلوم؛
- برادی کاردی.
اکنون هیچکس نمی تواند تشخیص دقیق بدهد، باید منتظر ماند تا پایانه های عصبی ترمیم شوند. اکنون است که علائمی ظاهر می شوند که به تعیین محل آسیب و روشن شدن شدت آن کمک می کند.
کل ستون فقرات انسان را می توان به بخش های زیر تقسیم کرد:
- دهانه رحم؛
- سینه;
- کمر;
- خجی؛
- دنبالچه.
طبق آمار، ناحیه کمر بیشتر (43.2%) و پس از آن قفسه سینه (41.4٪) و سپس گردن (10.2٪) آسیب می بیند. ما پیشنهاد می کنیم علائم هر یک از این بخش ها را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل کنیم.
گردن
هنگامی که نخاع ستون فقرات (ناحیه گردنی در این مورد) آسیب می بیند، علائم زیر مشاهده می شود:
- کوفتگی؛
- ادم، که موضعی شدن آن دقیقاً روی ناحیه گردن رحم است؛
- فلج دست ها (می تواند جزئی یا کامل باشد)؛
- از دست دادن حساسیت دهانه رحم؛
- از دست دادن تحرک؛
- اختلال بینایی؛
- کاهش شنوایی؛
- از دست دادن حافظه احتمالی؛
- حرکات هماهنگ نیستند؛
- درد و سفتی در محل آسیب.
قربانی باید تحت تشخیص تشعشع قرار گیرد که موارد زیر را نشان می دهد:
- اختلال در هدایت تکانه؛
- خونریزی عروق خونی مشاهده می شود.
اگر کبودی به اندازه کافی شدید بود، ممکن است با یک پیامد غیرقابل برگشت روبرو شوید - له شدن بافت نرم.
سینهبخش
لطفاً توجه داشته باشید که این قسمت بی تحرک ستون فقرات است که توسط قسمت های متحرک گردن و کمر محدود می شود. همچنین با در نظر گرفتن ساختار آناتومیکی، می توان متوجه شد که ناحیه قفسه سینه دارای کانال نخاعی بسیار باریکی است که عامل تعیین کننده در عوارض احتمالی در صورت آسیب است.
تشخیص کبودی در این ناحیه بسیار دشوار است و علائم مستقیماً به میزان آسیب بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، علائم به عنوان سایر اختلالات پنهان می شوند که نه تنها برای این بخش از ستون فقرات، بلکه برای سایر اعضای بدن نیز مشخص می شود.
تظاهرات:
- تورم;
- بی حسی بافت در محل آسیب؛
- درد در قلب؛
- اختلالات دستگاه گوارش؛
- اختلالات ادراری؛
- اختلالات تنفسی؛
- هماتوم.
کمر
کوفتگی نخاع که در نتیجه آسیب به این قسمت از ستون فقرات رخ داده است، می تواند بر عملکرد بسیاری از اندام های انسان تأثیر بگذارد.
اگر آسیب شدید نباشد، تظاهرات زیر قابل مشاهده است:
- نقض یکپارچگی بافت عضلانی؛
- بی حسی در محل آسیب.
کبودی شدید عواقب بسیار ناراحت کننده ای دارد که می تواند منجر به اختلال در حرکت ستون فقرات شود. بنابراین، بیمار نمی تواند برای مدت طولانی بایستد، بنشیند یا ثابت بماند.
در طول توانبخشی، صرفاً لازم است تمرینات خاصی انجام شودستون فقرات کمری، زیرا عدم تحرک می تواند منجر به گردش خون ضعیف در اندام تحتانی و آتروفی بافت عضلانی شود.
علاوه بر همه موارد فوق، تورم مچ پا یا مچ پا ممکن است رخ دهد.
دلایل
لطفا توجه داشته باشید که نخاع ما از همه طرف محافظت بسیار خوبی دارد. بنابراین، آسیب دیدن این اندام چندان آسان نیست. این تنها با یک ضربه مکانیکی قوی بر ستون فقرات انسان امکان پذیر می شود. آسیب نخاعی اغلب به سه روش ایجاد می شود:
- تصادف (این شایع‌ترین علت است که می‌تواند نه تنها منجر به کبودی شود، بلکه می‌تواند به آسیب‌های جدی‌تر دیگری نیز منجر شود؛ در حالی که قربانی ممکن است حتی یک وسیله نقلیه رانده نشود).
- رفتار اشتباه در آب؛
- سقوط از ارتفاع.
صدمات ناشی از تصادفات جاده ای در موارد زیر امکان پذیر است:
- ترمز سخت؛
- ضربه در صندوق عقب؛
- کج شدن چشمگیر سر به جلو و سپس به عقب (یا برعکس).
آسیب نخاعی ناشی از غواصی نادرست می تواند ناشی از شل شدن عضلات در هنگام سقوط آزاد باشد. آسیب های ناشی از سقوط در بین کودکان شایع تر است. من چندین نوع را تشخیص می دهم:
- سقوط از قد انسان؛
- تا 1.5 متر؛
- بیش از 1.5 متر.
در این حالت، فرود آمدن روی پاها می تواند آسیب قابل توجهی ایجاد کند، زیرا در این حالت ستون فقرات به طور همزمان در چند نقطه شکسته می شود. بعلاوه،علت ممکن است ضربه ای به کمر باشد. به این نکته توجه کنید که این ضربه حتی می تواند توسط یک موج انفجاری وارد شود که می تواند قربانی را به فاصله بسیار زیادی پرتاب کند.
به عنوان یک قاعده، آسیب های نخاعی منجر به آسیب به ساختار استخوان، عصب و تشکیلات عروقی می شود. در عین حال، برخی از عوامل متمایز می شوند که باعث مرگ پایانه های عصبی می شوند. اینها ممکن است عوامل اولیه باشند:
- فشار؛
- خنجر پشت سر مستقیم؛
- شکاف;
- کشش.
ثانویه:
- هیپوکسی؛
- نقض میکروسیرکولاسیون؛
- عدم تعادل الکترولیت.
انواع آسیب
همه آسیب های نخاعی را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:
- نوع باز (نقض یکپارچگی پوست)؛
- نوع بسته (یکپارچگی پوست شکسته نمی شود).
آسیب احتمالی به ستون فقرات:
- پارگی یا رگ به رگ شدن؛
- شکستگی (انواع: فشاری، خرد شده، انفجاری، حاشیه ای، افقی، عمودی)؛
- آسیب دیسک بین مهره ای؛
- دررفتگی؛
- subluxation;
- اسپوندیلولیستزیس.
آخرین اصطلاح معمولاً به عنوان جابجایی مهره ها درک می شود.
ضایعات نخاعی شامل موارد زیر است:
- ضربه مغزی؛
- فشردن;
- شکاف;
- ضایعه نخاعی (کوفتگی).
عوارض احتمالی
کبودی یعنی آسیبعضوی که به دلیل برخورد خود نخاع به دیواره کانال نخاعی رخ داده است. با این پدیده، نقض هدایت تکانه وجود دارد و این تأثیر بدی بر عملکرد کلی بدن دارد. در غیاب کمک واجد شرایط، اجتناب از عواقبی که مستقیماً به شدت ضایعه بستگی دارد غیرممکن است.
- درجه خفیف بسیار خوب به درمان پاسخ می دهد و خطر جدی برای بدن ندارد. برای بیمار داروهایی تجویز می شود که به بازگرداندن گردش خون کمک می کند، لازم است دوره توانبخشی را طی کند.
- شدت متوسط خطرناکتر است، زیرا با چنین کبودی، یکپارچگی بافت نخاع مخدوش می شود. اگر عفونت وارد شود، سپسیس، توسعه بیماری های دستگاه ادراری یا برونکوپنومونی امکان پذیر است. ویژگی های مشخصه چنین آسیب هایی: هماتوم، آسیب به انتهای عصبی.
- شکست کامل هدایت منجر به صدمات جبران ناپذیری می شود (پدیده های نکروز، افزایش فشار شریانی و داخل جمجمه، که می تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود). ترومبوآمبولی، ایجاد انقباضات مفصلی، ترومبوز ورید نیز ممکن است.
اورژانس
پیش‌آگهی آسیب نخاعی به طور مستقیم به سرعت و کیفیت کمک‌های اولیه بستگی دارد. در این بخش اطلاعاتی در مورد نحوه ارائه آن، دنباله ای از اقداماتی که به فرد آسیب دیده آسیبی نمی رساند، خواهید یافت.
- ابتدا فرد را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید (اگر سپر باشد بهتر است).
- روی ناحیه کبودی یخ بمالید، این کار به تسکین تورم و تا حدی بیهوشی ناحیه آسیب دیده کمک می کند.
- در صورت لزوم می توان داروی بیهوشی معرفی کرد، اما با رسیدن آمبولانس، گزارش مصرف قربانی ضروری است. این امر ضروری است، زیرا متخصص وارد شده ابتدا به او پرومدول تزریق عضلانی می کند.
- قبل از رسیدن آمبولانس، نظارت بر فشار، تنفس و نبض قربانی ضروری است.
وقتی کارکنان پزشکی وارد می شوند، قطعاً کاتتری را قرار می دهند که ادرار را خارج می کند، داروهای لازم را تزریق می کند و بیمار را به بیمارستان می برد.
درمان
هنگامی که بیمار مشکوک به آسیب نخاعی در بیمارستان بستری می شود، لازم است یک معاینه جامع انجام شود که شامل اقدامات زیر است:
- معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب که به تشخیص دقیق و تشخیص شدت ضایعه کمک می کند؛
- اشعه ایکس از ناحیه آسیب دیده، که به شما امکان می دهد دریابید که آیا به مهره ها آسیب وارد شده است یا خیر؛
- توموگرافی کامپیوتری;
- آنژیوگرافی;
- MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)؛
- میلوگرافی، که امکان تشخیص شرایط پاتولوژیک را فراهم می کند.
بیایید نگاهی دقیق تر به آنژیوگرافی بیاندازیم - روشی که به شما امکان می دهد وضعیت رگ های خونی را تعیین کنید. این برای تشخیص خونریزی ضروری است. در این حالت، اختلالات حسی ناشی از دما و درد مشاهده می شود. شایدتظاهر اختلالات رویشی-تروفیک در شکست شاخ های جانبی. اختلالات سگمنتال، اختلالات هدایت حساسیت، علائم هرمی مشاهده می شود که با فشردن طناب های جانبی نخاع قابل توضیح است.
بسته به شدت آسیب دو درمان وجود دارد:
- دارو (متیل پردنیزولون، بتامتازون، محلول های نمکی، دیورتیک ها، سولفات منیزیم)؛
- عملیاتی (فقط در صورت صدمات شدید یا فشرده سازی اندام انجام می شود).
دوره ها
کوفتگی نخاع و سایر آسیب های ستون فقرات سه دوره را طی می کند. مختصری در مورد آنها در زیر:
- متوسط - حدود دو ماه پس از آسیب. یک ویژگی متمایز انقباض در مفاصل است.
- مدت دوره دیررس یک سال است. در تمام این مدت، قربانی باید تحت کنترل متخصصانی باشد که پویایی تصویر بالینی را زیر نظر دارند.
- دوره باقیمانده با تظاهرات باقیمانده تروما مشخص می شود. یک ویژگی متمایز، آغاز شکل گیری عملکردهای عصبی جدید است.
دوره توانبخشی
آیا بیمار پس از آسیب راه می رود یا خیر را می توان در روز دوم پس از شوک نخاعی فهمید. در غیاب بازیابی عملکردها، ما در حال حاضر در مورد پیامدهای برگشت ناپذیر صحبت می کنیم.
پس از تمام تحقیقات و درمان ضایعات نخاعی، لازم است به روند توانبخشی بروید.
- هیرودتراپی، یعنی درمان با زالو.این روش به طور همزمان چندین اثر مفید دارد: به خلاص شدن از شر هماتوم و ترومبوز کمک می کند. همچنین به دلیل تولید ماده خاصی در حین گزش اثر ضد درد و آرام بخش دارد.
- مغناطیس درمانی تأثیر مفیدی در ترمیم ریشه های عصبی دارد و باز بودن تکانه ها را بهبود می بخشد. علاوه بر این، این روش به عادی سازی جریان خون کمک می کند.
- ورزش درمانی. در این حالت مجموعه ای از تمرینات بر اساس نوع آسیب انتخاب می شود. به عنوان مثال، تمرینات ستون فقرات کمری به آسیب همان بخش کمک می کند. اساس این روش توانبخشی ایجاد شرایط مساعد برای خود ترمیم ستون فقرات است. البته نمی توان تمرینات تهاجمی را انجام داد. پرکاربردترین یوگا یا پیلاتس. همچنین در صورت آسیب به طناب‌های نخاعی، ورزش درمانی ضروری است، زیرا در این حالت حس لامسه، احساس عضلات و مفاصل کاهش می‌یابد.
- طب سوزنی (طب سوزنی) باعث فعال شدن پایانه های عصبی می شود که با تحریک آنها حاصل می شود.
لطفاً توجه داشته باشید که کل فرآیند توانبخشی باید به شدت توسط پزشک معالج کنترل شود. شما نمی توانید خود درمانی کنید تا آسیب بیشتری به سلامتی خود وارد نکنید.
