مرد مدرن نسبت به سلامتی خود بی توجه است. اگر کمردرد وجود دارد، به احتمال زیاد این کار بیش از حد در یک کار بی تحرک است. افزایش دما؟ آنفولانزا و عفونت های حاد تنفسی در هر زمانی از سال رخ می دهد. تهوع و استفراغ؟ یه چیز بیات خورد و همه چیز شبیه آن مردم گاهی اوقات از پذیرش چیزهای بدیهی امتناع می ورزند: بدن ممکن است از کار بیفتد، و گاهی اوقات شما باید برای نظم دادن به خود به پزشک مراجعه کنید.
تعریف
آبسه کلیه شکل شدید پیلونفریت است که با آمیختگی چرکی بافت کلیه همراه است. تمرکز بزرگی در فرآیند تلاقی عناصر التهابی کوچکتر و همچنین در طول تشکیل یک کربونکل ایجاد می شود. ویژگی بارز این فرآیند وجود کپسول است. از بافت های سالم در برابر آنزیم های فعال محافظت می کند که هر چیزی را که در ناحیه آبسه افتاده است حل می کند.
طبق آمار، قبل از دوران آنتی بیوتیک ها، عامل اصلی بیماری عفونت خونی اندام بود، اما امروزه در پس زمینه محو شده است. موقعیت پیشرو در این بالا با نقض خروج ادرار از دستگاه پیلوکالیسیال کلیه اشغال شده است. مایع راکد می شود، عفونی می شود و چرکی می شود،التهاب به پارانشیم کلیه ها منتقل می شود، جایی که کانون همجوشی تشکیل می شود. با گسترش هماتوژن، آبسه در هر دو کلیه و در صورت اختلال در خروج ادرار، فقط در یک کلیه ایجاد شد.
دلایل
تعداد زیادی از فرآیندهای پاتولوژیک می توانند باعث آبسه کلیه شوند. علل معمولاً با عفونت بافت اندام مرتبط است. وجود کاربونکل در میان پیلونفریت یا انسداد مجرای حالب با سنگ، شرایط خوبی را برای تکثیر باکتری ها ایجاد می کند. و مانند همه موجودات زنده، آنها به چیزی برای خوردن نیاز دارند، بنابراین به پارانشیم اندام "حمله" می کنند. در برخی موارد، جراحان پس از عمل جراحی برای سنگ‌های ادراری به یک آبسه کلیه اشاره کرده‌اند. در عین حال، متخصصان به طولانی شدن دوره نقاهت، تشکیل فیستول بین حالب و حفره شکمی اشاره می کنند.
گاهی اوقات، اگر آبسه فقط در یکی از قطب های کلیه موضعی داشته باشد، این ناحیه رخ می دهد. این منجر به تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیر در اندام و اختلال در عملکرد آن می شود. در ادبیات پزشکی، موارد ایجاد آبسه کلیه پس از زخم چاقو شرح داده شده است. اما در موارد معمولی منبع عفونت در ریه یا قلب قرار دارد.
آبسه کلیه که قبلاً ایجاد شده است چندین گزینه توسعه دارد:
- باز شدن خودبخودی در بافت پریرنال با تشکیل آبسه پریرنال.
- نفوذ به لگن کلیه یا کاسه گل و تخلیه از طریق حالب.
- باز شدن در حفره شکمی و ایجاد پریتونیت چرکی.
- گذار از مرحله حاد بهمزمن.
عوامل خطر
برای هر بیماری، شرایطی وجود دارد که در آنها احتمال تشکیل یک فرآیند پاتولوژیک افزایش می یابد. برای آبسه کلیه، این سابقه دیابت شیرین است، زیرا این آسیب شناسی غدد درون ریز سیر همه بیماری ها را تشدید می کند و رشد باکتری ها را تحریک می کند. و با دیابت در بیماران، تشکیل مقدار زیادی ادرار مشاهده می شود که به عفونت در کلیه نیز کمک می کند.
حاملگی، به عنوان یک نوع هنجار فیزیولوژیکی، می تواند عفونت بافت کلیه را نیز تحریک کند. زنان در این دوره به دلیل کاهش ایمنی آسیب پذیر هستند. علاوه بر این، تکرر ادرار دارند که ورود باکتری‌های بیماری‌زا را آسان‌تر می‌کند.
در مقام سوم - پیلونفریت. او چه تهدیدی ایجاد می کند؟ پیلونفریت طولانی مدت و همراه با عوارض می تواند منجر به آبسه کلیه شود. انسداد مجاری ادراری باعث خفگی محتویات اندام و تشکیل کانون های التهاب می شود. و در مقام چهارم افتخار - نقص ایمنی اولیه یا ثانویه. اما ظهور التهابات چرکی متعدد در این مورد یک وضعیت طبیعی است.
علائم
چگونه آبسه کلیه را از نظر بالینی تشخیص دهیم؟ علائم در ابتدا شبیه پیلونفریت حاد است که می تواند پزشک را گمراه کند. متأسفانه تنها در یک سوم بیماران تشخیص صحیح قبل از جراحی انجام می شود. این بیماری با افزایش درجه حرارت شروع می شود و به تعداد تب می رسد، تنفس و ضربان قلب بیشتر می شود، درد ظاهر می شود.ناحیه کمری اما این در صورتی است که باز بودن مجاری ادراری مختل نشود و اندام به کار خود ادامه دهد.
اگر به دلیل انسداد حالب ها آبسه کلیه ایجاد شود، بیماران تب (زیر چهل درجه)، لرز، تاکی کاردی و تنفس کم عمق مکرر، تشنگی، سردرد، ضعف و درد برآمدگی کلیه ها را تجربه می کنند. با ایجاد یک فرآیند دوطرفه، بیماران علائم نارسایی حاد کلیه و مسمومیت شدید را تجربه می کنند.
تشخیص
معیارهایی وجود دارد که با آن می توان آبسه کلیه را تشخیص داد. سونوگرافی یکی از قابل اعتمادترین روش های تحقیقاتی برای تجسم اندام های شکمی است. متخصص به تغییرات زیر توجه می کند:
- مناطق با چگالی کاهش یافته بزرگتر از یک سانتی متر؛
- خطوط نامنظم کلیه؛
- کاهش دفع ادرار؛
- کاهش عمومی در تراکم بافت اندام.
علاوه بر این، می توانید جریان خون را در رگ های کلیه مشاهده کنید و اوروگرافی صعودی کنتراست انجام دهید. اما روش دوم به اندازه سونوگرافی ایمن نیست، زیرا بیماران اغلب واکنش آلرژیک به ماده حاجب دارند. در آزمایش‌های خون آزمایشگاهی، یک واکنش التهابی غالب است: افزایش میزان رسوب گلبول قرمز (ESR)، افزایش تعداد لکوسیت‌ها و نوتروفیل‌ها. ادرار حاوی چرک و خون و همچنین باکتری هایی است که در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند.
درمان
پس از تمام تحقیقات، پزشک باید تصمیم بگیرد که چگونه آبسه را از بین ببردکلیه ها. درمان معمولاً جراحی است. بلافاصله پس از تشخیص، بیمار به اتاق عمل منتقل می شود، جایی که آبسه فوری باز می شود، حفره آن با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود و درن داخل آن قرار می گیرد. معمولاً ناحیه پاتولوژیک درست زیر کپسول کلیه قرار می گیرد، بنابراین تون به خوبی قابل مشاهده است.
محتویات آبسه کلیه برای بررسی بافت شناسی و باکتریولوژیک برای شناسایی دقیق عامل بیماری زا و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها ارسال می شود. اگر خروج ادرار مختل شود، جراح نفروستومی می کند. پس از عمل، بیمار به دریافت آنتی بیوتیک درمانی و سم زدایی پیشرفته ادامه می دهد.
اخیراً، مدرسه جدیدی از جراحان پیشنهاد کرده اند که آبسه هایی که نزدیک سطح کلیه هستند با سوراخ کردن، شستشوی حفره با محلول آنتی بیوتیک و راه اندازی درن تخلیه شوند. اما هیچ داده بالینی قابل اعتمادی در مورد اثربخشی این روش وجود ندارد.
پیش‌بینی
آبسه کلیه یک بیماری جدی اندام حیاتی است، بنابراین حتی تاخیر جزئی در درمان می تواند کشنده باشد. با درمان محافظه کارانه، تقریباً هفتاد درصد موارد کشنده هستند.
مداخله جراحی به موقع و کافی می تواند جان و سلامتی بیمار را نجات دهد. در چنین مواردی، آنها با علائم بالینی و نتیجه گیری سونوگرافی هدایت می شوند، تمام آزمایشات دیگر در راه اتاق عمل انجام می شود.
پیشگیری
جلوگیری از آبسه کلیهمی تواند درمان کامل به موقع پیلونفریت باشد، به خصوص اگر با سندرم انسدادی عارضه داشته باشد. ایمونوپروفیلاکسی مناسب، پیروی از توصیه های پزشک و یک رژیم محافظتی در خانه و یک موسسه پزشکی به جلوگیری از این بیماری وحشتناک کمک می کند.
