محیط بد، استرس و سایر شرایط نامطلوب اغلب منجر به بیماری های تیروئید می شود. افزایش آن به بدن آسیب می رساند. تیروتوکسیکوز می تواند اشکال مختلفی داشته باشد، از جمله گواتر سمی منتشر که بیماری گریوز یا بیماری گریوز نیز نامیده می شود. گاهی حتی منجر به سرطان تیروئید می شود. برای از بین بردن بافت بیش از حد رشد غده و ید رادیواکتیو استفاده می شود.
بیماری تیروئید
تیروتوکسیکوز، که پرکاری تیروئید است، می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. اینها عبارتند از گواتر سمی منتشر و ندولر، بیماری پلامر، گواتر هاشیموتو و برخی بیماری های دیگر. درمان با ید رادیواکتیو با موفقیت با این بیماری ها مقابله می کند (در مسکو، به عنوان مثال، در TsNIIRRI و برخی از کلینیک های دیگر انجام می شود). این روش با درمان بسیاری از انواع سرطان و سایر تومورهای غده تیروئید، از جمله لنفوم و تیروئیدیت هاشیموتو تکمیل می شود.
نقطه مقابل تیروتوکسیکوز کم کاری تیروئید است که خطر جدی ندارد و با دارو اصلاح می شود. علاوه بر بیماری هاغده تیروئید، گاهی اوقات نارسایی یا پرکاری غدد پاراتیروئید وجود دارد، یعنی. کم کاری پاراتیروئید و هیپرپاراتیروئیدیسم. کمبود با دارو درمان می شود، اما عملکرد بیش از حد نیاز به جراحی دارد.
درمان تیروتوکسیکوز و سرطان
بیشتر این بیماری ها به طور موثر با درمان ید رادیواکتیو از بین می روند. این نوع درمان نیز در مسکو انجام می شود. البته درمان محافظه کارانه ابتدا مثلاً برای آدنوم سمی یا گواتر سمی منتشر با کمک داروها تجویز می شود. اما راندمان به ندرت از 40٪ و اغلب تقریباً نصف بیشتر می شود. اگر چنین درمانی با شکست مواجه شد یا عود بیماری رخ داد، بهترین راه حل تجویز درمان با ید رادیواکتیو I 131 خواهد بود. از اشعه نیز می توان استفاده کرد، اما خطر سرطان غده را افزایش می دهد و ید بی ضرر می ماند.
سرطان به سرعت حذف می شود. اما حتی در این مورد، درمان ید رادیواکتیو در مسکو، و همچنین در سراسر جهان، به عنوان یک روش درمانی اضافی انجام می شود. در اینجا مهم است که ضرب الاجل های بعد از تیروئیدکتومی را رعایت کنید و طبق پروتکل درمان کنید، در این صورت می توان خطر متاستاز را به حداقل رساند.
چرا جراحی نمی شود؟
گاهی اوقات یک درمان جایگزین برای تیروتوکسیکوز جراحی است. البته، این عمل همیشه با خطرات زیادی همراه است، ناگفته نماند که جای زخم روی پوست چیز زیبایی نیست. خود بیهوشی، خطر خونریزی، احتمال آسیب به عصب عود کننده همه عوامل هستند.که مخالف جراحی به نفع درمان ملایم تر، اما موثرتر با ید رادیویی هستند. البته در برخی موارد نمی توان از اقدامات اورژانسی صرف نظر کرد، مانند مورد سرطان.
با روش جراحی اغلب بخشی از بافت به منظور جلوگیری از کم کاری تیروئید حفظ می شد. با این حال، این رویکرد مملو از عود بیماری است. آنتی بادی های خودایمنی محرک تیروئید دوباره به بقایای غده حمله می کنند که منجر به دور جدیدی از بیماری می شود. بنابراین، اکنون آنها ترجیح می دهند به جای اثر درمانی موقت، یک اثر درمانی کامل را دریافت کنند. و هزینه درمان با ید رادیواکتیو قابل قبول تر است.
تمرین جهانی
اشکال خفیف بیماری برای درمان با دارو ترجیح داده می شوند. همچنین این روش زمانی شروع می شود که مشکلاتی در نوجوانان و کودکان ایجاد شود. در موارد دیگر، بهتر است تیروتوکسیکوز را با ید رادیواکتیو درمان کنید. این دارو به شکل کپسول یا محلول آبی است.
به هر حال، پزشکان در اروپا به طور کلی به داروهای ضد تیروئید مختلف بیشتر از درمان با ید رادیواکتیو اعتماد دارند. اما در ایالات متحده، درمان با ید رادیویی به عنوان مؤثرتر ترجیح داده می شود. البته پس از آن باید برنامه توانبخشی را طی کنید، اما مصرف دارو نیز مستلزم بهبودی بیشتر بدن است.
اولین ورودی ایزوتوپ های رادیویی ید در سال 1941 در ایالات متحده انجام شد. و از سال 1960 این روش به طور گسترده در پزشکی مورد استفاده قرار گرفت. در طول دوره گذشته، ما به مفید بودن، قابلیت اطمینان و ایمنی آن متقاعد شده ایم. بله برای درمانقیمت ید رادیواکتیو مقرون به صرفه تر شده است. در برخی از کلینیک ها در آمریکا و اروپا، درمان با دوزهای کوچک ید در حال حاضر به صورت سرپایی انجام می شود. ما همچنین چنین رژیمی را مجاز می‌دانیم، اما فقط برای دوزهای 10.4 mCi از نظر فعالیت. در خارج از کشور، هنجارها تا حدودی متفاوت است، و اجازه می دهد اثر قوی تری داشته باشد، که همچنین تأثیر مثبتی بر درمان دارد.
روش پایه
در پزشکی از ایزوتوپ های I 123 و I 131 استفاده می شود که اولی برای تشخیص است زیرا اثر سیتوتوکسیک ندارد. اما ایزوتوپ دوم فقط امکان درمان را فراهم می کند. ذرات ß و ɣ را ساطع می کند. تابش ß باعث ایجاد یک اثر تابشی در بافت های غده تیروئید می شود. ɣ-تابش به شما امکان می دهد دوز و توزیع دارو را کنترل کنید. غده تیروئید این رادیو ایزوتوپ ید I 131 را جمع می کند و به نوبه خود به بافت تیروئید که درمان تیروتوکسیکوز است آسیب می رساند.
ایمنی برای سایر بافت ها با این واقعیت توضیح داده می شود که غده تیروئید ایزوتوپ های ید را متصل می کند و آنها را به سمت خود جذب می کند. به علاوه نیمه عمر آن فقط 8 روز است. سیستم های روده ای و ادراری، به عنوان یک قاعده، حداقل ایزوتوپ را بدون تجاوز از حد مجاز می گیرند. اثر سیتوتوکسیک موضعی است و فقط تیروسیت ها را از بین می برد که منجر به کاهش حجم غده تیروئید و انتقال به کم کاری تیروئید بدون مداخله جراحی می شود.
کم کاری تیروئید نیز به نوبه خود با دارو اصلاح می شود. آماده سازی L-تیروکسین تجویز می شود که هورمون های لازم را در موارد معمول جبران می کند.توسط غده تیروئید تولید می شود. اگرچه این هورمون مصنوعی است، اما عملاً از هورمون درون زا کمتر نیست. کنترل سطح هورمون ها بدون شک ضروری است، گاهی اوقات نیاز به تغییر دوز است، اما در غیر این صورت بیماران به شیوه زندگی معمول خود باز می گردند.
نسخه درمانی
اکنون حتی متخصصان ما تمایل دارند بر این باورند که برای ایجاد کم کاری تیروئید لازم است یک درمان واحد با ید رادیواکتیو در مسکو یا سایر شهرها انجام شود. درمان با دوزهای کوچک به سادگی علائم را کاهش می دهد، مشکل را فقط برای مدتی برطرف می کند، که به اندازه از بین بردن کامل موثر نیست. دوز دارو برای هر بیمار جداگانه محاسبه می شود. این شاخص به حجم غده، شدت بیماری، مرحله آن، آزمایش جذب و روتین سینتی گرافی بستگی دارد.
ابتدا معاینه انجام می شود، آسیب شناسی های همزمان مشخص می شود، محاسبات انجام می شود. گاهی برای رسیدن به نتیجه مطلوب تصمیم به انجام دو تزریق دارو گرفته می شود. اما مواردی وجود دارد که جراحی مناسب تر است.
سرطان نیز با ید رادیواکتیو درمان می شود، اما در حال حاضر به عنوان مرحله دوم درمان. دوزها در اینجا بالاتر هستند، با هدف از بین بردن خطر ایجاد متاستاز. مقدار دارو بستگی به شدت مورد و شیوع فرآیند دارد. این روش به صورت سرپایی انجام نمی شود و ترجیح می دهد بیمار را برای دو یا سه روز در کلینیک رها کند.
اثرات مصرف دارو
برای آنچه که در راه است آماده باشیدپس از درمان با ید رادیواکتیو. تا چند روز پس از مصرف دارو، ید رادیواکتیو از طریق بزاق و ادرار از بدن خارج می شود. این علائم بسته به سن و دوز تجویز شده ممکن است برای یک دوره زمانی متغیر باقی بماند. در عین حال روند حذف در جوانان نسبت به سالمندان تسریع می شود.
این عملاً هیچ تأثیری بر بهزیستی ندارد. تنها تعداد کمی از افراد حساس که تحت درمان با ید رادیواکتیو قرار گرفته‌اند، حالت تهوع خود را در این دوره گزارش می‌کنند. همچنین ممکن است خشکی دهان یا درد در گردن و گلو را تجربه کنید. افزایش خستگی و طعم فلزی در دهان مشاهده می شود. ممکن است گاهی باعث یبوست یا اسهال شود.
محدودیت بعد از درمان
اما تعدادی محدودیت وجود دارد که دستورالعمل عمل هستند. بنابراین، برای مدت معینی لازم است از تماس نزدیک با افراد دیگر خودداری شود تا به آنها تابش نشود. شما باید تنها بخوابید، از بوسه و آغوش خودداری کنید، از به اشتراک گذاشتن ظروف خودداری کنید و اقدامات مشابه را دنبال کنید. در این راستا، تعدادی از نسخه ها برای رفتار بیمار قابل تشخیص است.
توصیه های اصلی
بیماران تحت درمان با ید رادیواکتیو، بررسی ها این را تایید می کنند، باید برای مدتی به بهداشت بیشتر توجه کنند. پس بهتر است توالت را دو بار شستشو دهید، پس از مراجعه به آن دست های خود را با دقت با آب فراوان و صابون بشویید. ظروف جداگانه، حوله، ملحفه مورد نیاز است که هیچ کس دیگری از آنها استفاده نخواهد کردخواهد بود. طبیعتاً ملحفه و لباس نیز باید جدا از وسایل اقوام شسته شود. برای خانواده غذا درست نکنید.
حتی زباله ها بهتر است در یک سبد جداگانه جمع آوری شوند و سپس آنها را برای دفع در اختیار یک موسسه پزشکی قرار دهید (در صورت ارائه چنین خدماتی). در غیر این صورت می توانید پس از 8 روز آن را در سطل زباله معمولی بیندازید. ظروف را نباید همراه با وسایل دیگران شست، بهتر است آنها را با دست و بدون ماشین ظرفشویی بشویید. بشقاب ها و ظروف یکبار مصرف همگی در یک کیسه زباله جداگانه قرار می گیرند.
