این مقاله بر روی یک عفونت مقاربتی تمرکز می کند که در بیماران داروخانه های مقاربتی در روسیه 2-3 برابر بیشتر از سوزاک رخ می دهد و طبق آمار، جایگاه پیشرو در بین چنین عفونت هایی در جهان را به خود اختصاص می دهد. همه اینها در مورد بیماری کلامیدیا ادراری تناسلی است. دوره اغلب بدون علامت، مشکلات در تشخیص و منحصر به فرد بودن پاتوژن باعث می شود که 15 تا 20 درصد از جمعیت فعال جنسی آلوده یا ناقل باشند. در عصر رهایی جنسی و گشایش در روابط جنسی، آگاهی از کلامیدیا ادراری تناسلی، راههای عفونت، عوارض و روشهای پیشگیری به یک ضرورت تبدیل شده است.
نه یک ویروس، نه یک باکتری، نه یک تک یاخته
عامل ایجاد کلامیدیا ادراری تناسلی، کلامیدیا تراکوماتیس، یک ارگانیسم تک سلولی متعلق به باکتری کوکسی است. اما برخلاف آنها، کلامیدیا دارای هسته ای است که حاوی DNA است. در عین حال، این موجودات منابع خود را برای اطمینان از تقسیم ندارند و از سلول میزبان برای تولید مثل خود استفاده می کنند که باعث نزدیک شدن بهویروس های انگل خارج سلولی و ترفند این است که این ارگانیسم به دو شکل وجود دارد - باکتریایی و ویروسی.
هر مرحله از توسعه آن ساختار و کارکردهای خاص خود را دارد. خارج از سلول‌های زنده مانند باکتری‌ها رفتار می‌کنند و وقتی به آنها نفوذ می‌کنند شبیه ویروس‌ها می‌شوند - ساختار هسته‌ای خود را از دست می‌دهند و مانند انگل‌های درون سلولی رفتار می‌کنند.
کلامیدیا ادراری تناسلی: میکروبیولوژی
دو شکل مختلف از وجود این میکروارگانیسم توسط اجسام ابتدایی و شبکه ای نشان داده شده است. شکل خارج سلولی کلامیدیا - بدن ابتدایی - دارای اندازه بسیار کوچک (تا 300 نانومتر)، شکل کوکوئید بدون تاژک، دیواره بیرونی قوی، غشاء، سیتوپلاسم و هسته است. به این شکل است که این تک یاخته ها می توانند برای مدت طولانی در محیط خارجی زنده بمانند.
اما شکل عنصری کلامیدیا منبعی برای تقسیم ندارد، بنابراین تمایل دارد به داخل سلول میزبان نفوذ کند. کلامیدیا با نفوذ به آن به یک جسم مشبک تبدیل می شود - آنها بزرگ هستند (تا 1000 نانومتر) ، هسته ندارند و ساختار دائمی ندارند. این شکل حیات از منابع سلول میزبان برای تقسیم خود استفاده می کند. عامل ایجاد کلامیدیا ادراری تناسلی فقط برای سلول های اپیتلیوم مخاطی اندام های تناسلی تروفیک است و در آن نفوذ می کند که در آن تکثیر می شود و آنها را از بین می برد و بر تعداد فزاینده ای از سلول های اپیتلیال تأثیر می گذارد. در عرض 3 روز، تا 1 هزار مورد جدید از یک پاتوژن تشکیل می شود. و به این شکل در داخل سلول اپیتلیال کلامیدیا است که تقریباً آسیب ناپذیر هستند. چرخه زندگی پاتوژن شامل 6 مرحله است که در شکل نشان داده شده است.
کلامیدیا منحصر به فرد
ویژگی این میکروارگانیسم ها این است که متابولیسم هوازی را در داخل سلول انجام می دهند، اما در خارج از "میزبان" می توانند به شکل میکروارگانیسم های بی هوازی (که به اکسیژن نیاز ندارند) وجود داشته باشند. تحت شرایط محیطی نامطلوب (به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک ها)، کلامیدیا می تواند به چنین شکل بی هوازی تبدیل شود و تا "زمان های بهتر" در آن باقی بماند. علاوه بر این که انگل می تواند منتظر شرایط نامطلوب در داخل ارگانیسم باشد، در محیط خارجی نیز وجود دارد. بنابراین، در شرایط رطوبت بالا (حمام، سونا، استخر)، حتی در دمای تا 200 درجه سانتیگراد تا یک هفته زنده می مانند. بیماری زایی در محیط تحت اشعه ماوراء بنفش، تحت تأثیر دما (کلامیدیا در آب جوش در یک دقیقه می میرند)، تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده با غلظت بالا کاهش می یابد.
چگونه کلامیدیا به بدن آسیب می رساند
عمل بیماری زایی پاتوژن به سه شکل ظاهر می شود:
- در طول تقسیم انگل در سلول های اپیتلیوم، پروتئین های خاصی - اندوتوکسین ها را ترشح می کند که باعث التهاب در بدن انسان می شود. این اندوتوکسین ها هستند که منجر به تب، دمای زیر تب و سردرد می شوند.
- بعد از تولید مثل فعال در داخل سلول میزبان، زمانی که تعداد کلامیدیاهای جوان بحرانی می شود، سموم دیگر - اگزوتوکسین ها - برای از بین بردن غشاء ترشح می شوند. تجمع آنها می تواند باعث خونریزی موضعی در ناحیه کلنی انگل، تورم غشاهای مخاطی و درد شود.
- در طول دورهانگل درون سلولی کلامیدیا پروتئین های سطحی را برای مقاومت در برابر مکانیسم های دفاعی سلول میزبان فعال می کند. این پروتئین‌ها بر مقاومت کلی سلول‌های مجاور تأثیر می‌گذارند و منجر به گسترش عفونت می‌شوند.
عفونت جنسی
عامل ایجاد کننده کلامیدیا ادراری تناسلی منجر به ایجاد یک بیماری عفونی التهابی می شود که نام های مختلفی دارد: تناسلی، واژینال یا کلامیدیا تراکوماتیس. این پاتوژن برای سلول های اپیتلیوم استوانه ای غشاهای مخاطی مقعدی- تناسلی تغذیه می کند. این بیماری در نمایندگان همه رده های سنی رخ می دهد، کلامیدیا ادراری تناسلی خود را در زنان و مردان نشان می دهد (و با علائم مختلف)، همچنین می توان آن را در کودکان تشخیص داد. کلامیدیا، تبخال تناسلی و ویروس پاپیلومای انسانی از جمله سه عفونت شایع مقاربتی هستند. اگرچه نسبت بروز در زنان و مردان 1 به 1 است، اما کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان 2 برابر بیشتر از مردان ثبت می شود که به احتمال زیاد به دلیل معاینه بیشتر زنان توسط متخصص زنان است.
راههای ورود عفونت به بدن
همانطور که قبلاً تأکید شد، این عفونتی است که عمدتاً از طریق جنسی منتقل می شود (تناسلی- تناسلی، تناسلی-دهانی، تناسلی- مقعدی). زنان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند و عفونت شریک زندگی از طریق تماس محافظت نشده در 1 مورد از هر 4 مورد رخ می دهد.
عفونت می تواند از طریق خانه از طریق ملحفه، حوله وموارد دیگر (به عنوان مثال، نیمکت در حمام).
عفونت نوزادان از طریق بارداری - در دوره داخل رحمی (از طریق جفت یا مایع آمنیوتیک آلوده) و به صورت داخلی - در حین زایمان، در صورت ابتلا مادر، امکان پذیر است. کلامیدیا وارد اوروفارنکس، دستگاه تنفسی، چشم ها، اندام تناسلی و راست روده نوزاد می شود. علائم و سیر بیماری در نوزادان معمولاً بارزتر است، عفونت می تواند منجر به ورم ملتحمه، ذات الریه، التهاب در ناحیه آسیب دیده شود.
ویژگی ها و مراحل بیماری
آمار بی امان است: هر ساله بالغ بر 1 میلیارد نفر در جهان به این بیماری مبتلا می شوند، در روسیه این عفونت جنسی در 33٪ از زنان و 45٪ از مردان تشخیص داده می شود. و چنین شیوع گسترده ای از کلامیدیا با ویژگی ها و مراحل بیماری مرتبط است:
- دوره نهفته، نهفتگی یا پنهان می تواند از 1 هفته تا چند سال طول بکشد. در این زمان عفونت بدون علامت پیش می رود و فرد را آزار نمی دهد. تشخیص عفونت تنها با کمک تشخیص آزمایشگاهی کلامیدیا ادراری تناسلی امکان پذیر است.
- دوره حاد بیماری تا ۲ هفته طول می کشد. علائم کلامیدیا ادراری تناسلی در این مرحله ناراحتی، خارش خفیف و ترشحات مخاطی از واژن یا مجرای ادرار است. علائم چندان حاد نیستند و در پایان این مرحله اغلب ناپدید می شوند و بیماری به مرحله بعدی می رود.
- کلامیدیای مزمن ادراری تناسلی. همراه با تشدید برفک، دردهای کششی در ناحیه تحتانی شکم در جنس ضعیف تر وجود دارد. کلامیدیا ادراری تناسلی در مردان در این مرحله باعث می شوددرد در پرینه.
سیر بدون علامت بیماری منجر به این واقعیت می شود که افراد مبتلا به مدت طولانی ممکن است از تهدید موجود بی اطلاع باشند و دیگران را به آن مبتلا کنند. عوارض کلامیدیا آنها را مجبور می کند به پزشک مراجعه کنند.
این عفونت چقدر خطرناک است
اگر کلامیدیا ادراری تناسلی درمان نشده باشد، عفونت مزمن می تواند منجر به عوارض زیر شود:
- التهاب مجرای ادرار (اورتریت) در مردان.
- فرآیند التهابی دهانه رحم در زنان (سرویت).
- از دست دادن پوشش داخلی رحم (اندومتریت).
- التهاب پروستات (پروستاتیت).
- هنگامی که عفونت از طریق عروق خونی آسیب دیده وارد خون می شود، منجر به بیماری رایتر می شود، زمانی که مجرای ادرار، مفاصل و ملتحمه چشم ملتهب می شود.
- ناباروری در زنان و مردان.
و این لیست کاملی از مشکلات نیست. در زنان، عفونت اغلب چند کانونی است، همراه با عفونت هایی که پیامدهای آن می تواند بارتولینیت (التهاب غدد دهلیز واژن)، آسیب به واژن و رحم، سالپنژیت (انتقال عفونت به لوله های فالوپ) باشد. و پالویوپریتونیت (التهاب صفاق در ناحیه لگن). در مردان، پروستاتیت می تواند منجر به اختلال نعوظ و التهاب در بیضه ها (اپیدیدیمیت) شود. به همین دلیل است که شروع درمان کلامیدیا ادراری تناسلی در مراحل اولیه تشخیص آن بسیار مهم است. موذی بودن این عفونت خاموش نباید توجه به سلامتی ورفاه بیماران.
کلامیدیا در "موقعیت جالب"
در مراحل اولیه بارداری، عفونت با کلامیدیا در مادر باردار می تواند منجر به ایجاد نارسایی جفت شود. و این هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین است. در بهترین حالت، این افزایش تون عضلانی در کودک است. در بدترین حالت، توقف رشد داخل رحمی جنین یا سقط جنین است. علاوه بر این، کودک ممکن است هیدروسفالی، آسیب کبد و کلیه، بری بری، و کم خونی فقر آهن را تجربه کند.
اما فوراً وحشت نکنید. طب مدرن ابزار کافی برای درمان مادر باردار بدون آسیب رساندن به کودک دارد. و با این حال، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، نباید ریسک کنید، بلکه باید توسط متخصص زنان معاینه شوید.
روشهای تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی
اغلب علائم این بیماری امکان تعیین وجود کلامیدیا را نمی دهد. تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی در آزمایشگاه ها با استفاده از انواع مختلفی از آزمایش ها انجام می شود که عفونت را در مرحله رشد انکوباسیون تشخیص می دهد:
- موثرترین روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (بازده 100%) است. نتایج در روز دوم آماده است، نیازی به تایید نیست. خراش های مخاطی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.
- ایمونواسی - تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی توسط آنتی بادی های پاتوژن موجود در خون. این روش مرحله توسعه بیماری را متمایز می کند، اما دقت آن 60% است.
- روش فرهنگی - تلقیح مواد خود بر روی محیط با تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها. تجزیه و تحلیل طولانی، گران، اما بسیار دقیق (تا90 درصد. علاوه بر این، چنین کشت نشان می دهد که کلامیدیا شما به کدام آنتی بیوتیک حساس است و نه شوهر یا همسایه شما.
- اسمیر رایج (میکروسکوپی با رنگ آمیزی) - دقت این روش تا 15٪ است. برای تجزیه و تحلیل، یک اسمیر از غشاهای مخاطی گرفته می شود، تنها دلیلی برای مشکوک بودن به وجود کلامیدیا می دهد.
- تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس - هنگام بررسی با میکروسکوپ فلورسنت با ترکیب خاصی از درخشش کلامیدیا رنگ آمیزی می شود. دقت - تا 50٪، کل تجزیه و تحلیل بیش از یک ساعت طول نمی کشد.
- تست مینی فروخته شده در داروخانه ها. ساده و ارزان، اما فقط تا 20٪ دقیق.
کشتن در جوانه
کلامیدیا باید بلافاصله پس از تشخیص درمان شود! اثربخشی درمان ارتباط مستقیمی با مرحله تشخیص عفونت دارد. رژیم درمانی باید فقط توسط پزشک و با در نظر گرفتن تمام نتایج آزمایشات تجویز شود. در روسیه، داروی انتخابی مطابق با تمام استانداردها، آزیترومایسین (تک دوز) یا داکسی سایکلین (دوره 7 روزه) است. علاوه بر آنتی بیوتیک ها، رژیم درمانی شامل داروهای ضد قارچ ("فلوکانازول")، تحریک کننده سیستم ایمنی ("اینترفرون") و عوامل موضعی است.
انجام آزمایش های کنترلی برای کلامیدیا ادراری تناسلی الزامی است. توصیه های بالینی پرهیز از رابطه جنسی، حذف الکل و محدود کردن لبنیات است. علاوه بر این، انجام معاینه و شریک جنسی مطلوب است.
پیشگیری
در درمان داروخانه ای عفونت، پیشگیری از کلامیدیا ادراری تناسلی یک اقدام استاندارد برای همه عفونت های جنسی است، یعنی:
- کنترل افرادی که با افراد آلوده در تماس بوده اند.
- نظارت بر مطابقت با نسخه ها و درمان کامل.
- معاینه پیشگیرانه از نیروهای اعزامی.
همه زنان هنگام ارجاع برای خاتمه بارداری، زایمان و تمامی زوج هایی که به مراکز تنظیم خانواده مراجعه می کنند، تحت کنترل اجباری هستند.
چه چیزی باعث تشدید دوره کلامیدیا می شود
در طول درمان بیماری باید مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را قطع کرد و به روش های مکانیکی محافظت (کاندوم) روی آورد. به این ترتیب می توانید از عفونت مجدد جلوگیری کنید.
داروهای ضد بارداری داخل رحمی نیز باید حذف شوند. با این تفاوت که از عفونت محافظت نمی کنند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مارپیچ به گسترش کلامیدیا به سمت بالا کمک می کند.
استفاده از داروهای استروئیدی در برابر پس زمینه کلامیدیا می تواند باعث ناباروری، التهاب و تومورهای پروستات، افزایش التهاب اندام های تناسلی زنان شود.
داروهای ایمیدازول و آنتی بیوتیک‌های غیراختصاصی می‌توانند منجر به دیس‌باکتریوز میکروفلور و حتی درمان دشوارتر و طولانی‌تر شوند.
ترکیب کلامیدیا و جراحی بسیار خطرناک است. شروع از چسبندگی در مجاری تناسلی یک زن و پایان دادن به عفونت خارج از دستگاه تناسلی. قبل از جراحیدر عمل، مطلوب است که از نظر کلامیدیا غربالگری شود.
آنچه طب سنتی توصیه می کند
اگر تشخیص کلامیدیا در روسیه در دهه 1990 آغاز شد، مادربزرگ‌های ما چگونه بچه‌هایی به دنیا می‌آوردند؟ واقعا کلامیدیا وجود نداشت؟ یک سوال منطقی - البته وجود داشت. و سقط جنین و ختم حاملگی و وقفه در رشد جنین وجود داشت. فقط پزشکی این موارد را عواقب کلامیدیا تشخیص نداده است.
درمانگران سنتی راه های زیادی را برای درمان موضعی و ترمیمی برای این عفونت ارائه می دهند. به ویژه، هنگام درمان عفونت باکتریایی، توصیه می شود جعفری، کرفس، ریحان، زیره، میخک، نعناع و زعفران را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. اثر تقویتی و تحریک کننده بر روی سیستم ایمنی جینسینگ، ماگنولیا انگور، eleutherococcus، اکیناسه نیز لغو نشده است.
و با این حال، با تصمیم به استفاده از دستور العمل های مادربزرگ هایمان، فراموش نکنید که با پزشک خود مشورت کنید: پزشکی مدرن مدت هاست که آنقدرها که ما فکر می کردیم محافظه کارانه نبوده است.
