در حال حاضر، بیماری های دستگاه تنفسی به طور فزاینده ای شایع هستند. این وضعیت البته پزشکان را نگران می کند. آنها مردم را تشویق می کنند که سلامت خود را جدی تر بگیرند.
چهار درجه COPD
کارشناسان بین المللی چندین مرحله را در پیشرفت COPD تشخیص می دهند:
- درجه 0 (هنوز بیماری نیست). این مرحله اولیه است که در آن خطر ابتلا به COPD زیاد است، اما ترس همیشه موجه نیست. فرد اغلب سرفه می کند و خلط خلط می کند. این تازه شروع طبقه بندی COPD است. بعد چی؟
- درجه یک (بیماری متوسط). با تغییرات انسدادی خفیف، سرفه مداوم و خلط خلط مشخص می شود.
- درجه II (سیر متوسط بیماری). پیشرفت تغییرات انسدادی فرد هنگام راه رفتن دچار تنگی نفس می شود و علائم بالینی نیز در حین فعالیت بدنی افزایش می یابد.
- درجه III (بیماری شدید). افزایش محدودیت جریان هوا هنگام بازدم. بیمار در حین فیزیکی حتی بیشتر خفه می شودبارها و تشدیدها بیشتر اتفاق می افتد. در این مرحله، بیماری های دستگاه تنفسی انسان می تواند بسیار خطرناک باشد.
- درجه IV (بیماری بسیار شدید). این بیماری با شکل پیچیده ای از انسداد برونش مشخص می شود که اغلب با مرگ تهدید می شود. نارسایی تنفسی ظاهر می شود، کور ریوی رخ می دهد.
درمان COPD
درمان یک بیماری بر اساس میزان پیچیدگی آن تعیین می شود. باید به وضوح درک کرد که درمان دارویی فقط می تواند پیشرفت بیماری را کاهش دهد و همچنین سیر آن را پایدار کند. اگر عوامل مؤثر در پیشرفت بیماری (مثلاً سیگار) را حذف نکنید، ممکن است درمان نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد. لیست داروها، مقدار آنها و امکان ترکیب با سایر عوامل دارویی توسط پزشک تعیین می شود. متخصص ریه در بیماری های ریه تخصص دارد. به ویژه، او طبقه بندی COPD را می داند، او همچنین می داند که چگونه این بیماری ها را درمان کند.
درمان بیماری متوسط
با علائم محسوس تنگی نفس، بیمار ممکن است به داروهای گشادکننده برونش استنشاقی متوسل شود. پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند: Salbutamol، Ventolin، Berotek، Terbutalin، Fenoterol. اما کسانی که تاکی آریتمی، CHD، دیابت ملیتوس جبران نشده، گلوکوم، میوکاردیت، تنگی آئورت و تیروتوکسیکوز دارند، نباید آنها را مصرف کنند. بیمار نمی تواند بیش از چهار بار در روز دارو مصرف کند. شما نباید این کار را بیشتر انجام دهید. بیماری COPD که درمان آن تا زمان مرگ بیمار انجام می شود، نیاز به مسئولیت داردرابطه با خود.
لازم است به درستی دم کنید. اگر برای اولین بار است که چنین درمانی برای شما تجویز می شود، باید اقدامات اولیه را با پزشک انجام دهید تا او شما را از اقدامات اشتباه احتمالی مطلع کند. دارو باید دقیقاً در سطح ورودی به داخل دهان استنشاق شود (تزریق شود): به این ترتیب به برونش ها می رسد و فقط در گلو نمی افتد. در پایان عمل، هنگام دم باید نفس خود را حبس کنید و به مدت 5 تا 10 ثانیه به همین ترتیب بنشینید.
در صورت داشتن درجه متوسط از بیماری چه باید کرد؟
در اینجا شما نمی توانید با داروهای تجویز شده برای COPD متوسط کنار بیایید. علاوه بر آنها، شما باید داروهایی مصرف کنید که برونش ها را گسترش می دهند و برای مدت طولانی عمل می کنند. حتما باید آنها را بخرید. بیماری های برونش ریوی معمولاً گران هستند.
به ویژه، داروی "Serevent" تجویز می شود. این دارو به شکل یک استنشاقی با دوز اندازه گیری شده عرضه می شود. دوز مطلوب روزانه برای بزرگسالان 50-100 میکروگرم دو بار در روز است. استنشاق باید با رعایت تمام قوانین انجام شود.
همچنین، پزشکان فورموترول را تجویز می کنند. این در کپسول ها، جایی که پودر استنشاقی در آن قرار دارد، تولید می شود. این روش با استفاده از دستگاه هندی هالر انجام می شود. پزشکان معمولا 12 میکروگرم را دو بار در روز تجویز می کنند. لازم به ذکر است که درمان بیماری های ریوی همیشه نتیجه مطلوب را نمی دهد. این غم انگیز است اما حقیقت دارد.
بیماری شدید
در این مرحله، فرد به درمان مداوم ضد التهابی نیاز دارد. دوزهای متوسط و زیاد گلوکوکورتیکواستروئیدها برای آنها تجویز می شوداستنشاق داروهای زیر تجویز می شوند: Beklazone، Benacort، Flixotide، Bekotid، Pulmicort، و غیره. به هر حال، این یک دستگاه بسیار راحت است. اگر بیماری ریوی (COPD) دارید، می توانید آن را بخرید.
علاوه بر این، در این مرحله از بیماری، می توان داروهای ترکیبی تجویز کرد که هم شامل یک داروی طولانی اثر گشاد کننده برونش ها و هم یک کورتیکواستروئید برای استنشاق است. پزشک شما ممکن است Symbicort یا Seretide را تجویز کند. امروزه داروهای ترکیبی موثرترین داروها برای درمان بیماری های ریوی در این مرحله محسوب می شوند. آنها واقعاً شایسته توجه هستند. بیماری مزمن ریه را می توان در صورت استفاده متوقف کرد.
COPD بسیار شدید: چه باید کرد؟
علاوه بر داروهای تجویز شده در مرحله شدید بیماری، اکسیژن درمانی نیز اضافه می شود (استنشاق هوای حاوی اکسیژن زیاد، به طور منظم انجام می شود). برای این روش، در فروشگاه هایی که محصولات پزشکی می فروشند یا در داروخانه های بزرگ، می توانید هم دستگاه های نسبتاً بزرگ برای استفاده شخصی و هم قوطی های کوچک خریداری کنید. دومی را می توان با خود به خیابان برد و زمانی که احساس کمبود هوا کردید، از آن استفاده کنید. آسم COPD است و تهدید کننده زندگی است، بنابراین همیشه یک بطری اسپری همراه داشته باشید.
اگر فرد هنوز سن زیادی ندارد و در وضعیت رضایت بخشی قرار دارد، امکان انجاممداخله جراحی. یک بیمار بدحال ممکن است به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشد.
چگونه از COPD پیشگیری کنیم؟
پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی بسیار مهم است. اولین و جدی ترین اقدام برای پیشگیری از بیماری ریوی حذف سیگار از زندگی شماست. این اقدام هم برای پیشگیری از بیماری و هم برای توقف توسعه یک آسیب شناسی از قبل شروع شده مؤثر است. اگر حرفه شما با هر تولیدی مرتبط است، جایی که همیشه مقدار زیادی آئروسل فلزات یا گرد و غبار صنعتی جمع آوری می شود، حتما به کمک تجهیزات حفاظتی متوسل شوید. اما مؤثرترین اقدام برای پیشگیری از بیماری، اخراج از کارهای خطرناک است. برای مشکلات مزمن تنفسی باید هر از چند گاهی نزد پزشک بروید و معاینه شوید.
نمونه سابقه مورد
برای کسانی که به COPD علاقه مند هستند، تاریخچه پزشکی درمان نیز ممکن است عجیب به نظر برسد. بیایید به یک مثال نگاه کنیم.
I. اطلاعات پاسپورت
1. نام بیمار: سرگیف ولادیمیر کوزمیچ.
2. جنسیت بیمار: مرد.
3. سن: 53.
4. محل زندگی: Omsk، خیابان. راه قرمز، 18/7.
5. تخصص: بیکار.
6. تاریخ و زمان ورود به بیمارستان: 1393/02/19 ساعت 14:55.
7. تاریخ خروج از بیمارستان یا انتقال به کلینیک دیگر: -.
8. چه کسی بیمار را ارجاع داد: توسط کارکنان آمبولانس آورده شد.
9. تشخیص توسط مؤسسه ای که بیمار را آورده است: پنومونی لوب پایینی خارج از بیمارستان سمت راست.
10. بیماری در هنگام پذیرش: تنفسیشکست مرحله اول پنومونی لوب تحتانی خارج از بیمارستان سمت راست.
II. شکایات اصلی بیمار
بیمار گزارش می دهد که دمای بدن او به 39.5 درجه سانتیگراد می رسد. او همچنین دائماً سرفه می کند و از خلط سروز شکایت دارد که خلط آن دشوار است. این ممکن است نشانه یک مشکل تنفسی باشد.
III. شکایات بیمار ثانویه
بیمار نگران انرژی کم، ضعف، لرزش بدن، ناتوانی در انجام درست کار، عرق کردن، میگرن است.
بررسی سیستم تنفسی
تنگی نفس: با فعالیت بدنی رخ می دهد، ترکیب می شود.
سرفه: در طول روز متوقف نمی شود، مقدار متوسط خلط مخاطی. خلط آور می تواند دشوار باشد.
خلط: در دسترس، مخاطی، به سختی خلط آور، ¼ فنجان در روز، بستگی به وضعیت بیمار ندارد، بوی آن غیرقابل توجه است (این تعداد بیماری های دستگاه تنفسی خود را نشان می دهد).
IV. سابقه مورد
بیماری به طور غیرمنتظره ای در ۱۳ فوریه ۲۰۱۴ پس از اقامت طولانی در سرما شروع شد، زمانی که دمای بیمار به ۳۹.۵ درجه سانتیگراد افزایش یافت و سرفه خشک ایجاد شد. بیمار هیچ دارویی مصرف نکرد. دو روز بعد، سرفه از قبل خیس بود و خلط به سختی دفع می شد. دمای هوا به مدت چهار روز بدون تغییر باقی ماند. در 19 فوریه 2014، بیمار با آمبولانس تماس گرفت و به بیمارستان مرکزی بالینی شهر Omsk منتقل شد. به او داده شدتشخیص: پنومونی لوب تحتانی خارج از بیمارستان سمت راست. بیمار ثبت نام نکرد. او گزارش می دهد که قبلاً به جز یک عفونت ویروسی حاد تنفسی، هیچ گونه بیماری دستگاه تنفسی نداشته است. این داستان COPD متوسط را به پایان می رساند.
V. زندگی یک بیمار
Sergeev ولادیمیر کوزمیچ در سال 1961 در شهر اومسک به دنیا آمد. او اولین فرزند پدر و مادرش بود. وزن وی پس از تولد 2700 گرم بوده و مادر بیمار در زمان تولد 20 سال سن داشته و پدر وی 28 سال داشته و بیمار با شیر مادر تغذیه شده است. او در 6 سالگی وارد کلاس اول شد. عمدتا در چهارم مطالعه کرد. بعد از مدرسه وارد دانشکده فنی شد. به عنوان یک سازنده آموزش دیده است.
اطلاعات در مورد این حرفه. مریض در 22 سالگی کار پیدا کرد، بنایی شد. خطرات: کار در فضای باز، گرد و غبار، بار فیزیکی و روحی بیش از حد. چندی پیش، او کار خود را ترک کرد.
شرایط مسکن و زندگی عادی است. بیمار صاحب یک آپارتمان سه اتاقه در یک ساختمان آجری است. قبل از شروع بیماری تنفسی، او با آرامش در آنجا زندگی می کرد و انتظار دردسر نداشت.
آنچه در کودکی مریض بود، به یاد نمی آورد. او گزارش می دهد که یک بار دچار عفونت ویروسی حاد تنفسی شده است. ادعا می کند که عاری از سل، بیماری های مقاربتی، ایدز، و هپاتیت ویروسی است.
VI. مطالعه بدن
وضعیت عمومی بیمار را می توان متوسط نامید، وضعیت او فعال است و هوشیاری او با چیزی تیره نمی شود. حالت چهره طبیعی است، تظاهرات پارانویا و اسکیزوفرنی مشاهده نمی شود. پیاده روی آسان است. نوع بدنرضایتبخش. طبق قانون اساسی او یک هنجارگرا است. اندازه گردن، بازوها و پاها متناسب با طول بدن است. قد - 165 سانتی متر، وزن - 73 کیلوگرم. بیمار اضافه وزن دارد و ممکن است به زودی چاق شود.
سیستم مخاطی و پوستی قابل مشاهده
پوست صورتی روشن، غشاهای مخاطی قابل مشاهده (چشم، لب، بینی، دهان) همرنگ. رنگدانه دردناک یافت نشد. پوست کاملاً الاستیک است. تورگر وجود دارد. رطوبت پوست طبیعی است. در طول مطالعه، ادم عمومی یافت نشد. هیچ بثورات، هیچ اسکار، بدون لایه برداری، هیچ عروقی از طریق پوست روی بدن ظاهر نمی شود.
معاینه قفسه سینه
قفسه سینه از نوع نرموستنی است. زاویه اپی گاستر مستقیم است. تیغه های شانه محکم به قفسه سینه فشار داده می شود. مسیر دنده ها مستقیم است. شکاف های قابل توجه بین آنها. ترقوه ها نیز به خوبی مشخص هستند و دارای حفره های کوچکی در بالا و پایین آنها هستند. در سطح قفسه سینه هیچ برآمدگی یا فرورفتگی نامتقارن وجود ندارد. اسکولیوز تشخیص داده نشد.
کاوشگری سطحی شکم
با پروبینگ سطحی، بیمار هیچ گونه ناراحتی را تجربه نمی کند، شکم نرم است، نه ماهیچه های کشیده و نه برآمدگی فتق مشاهده می شود. علامت Shchetkin-Blumberg تایید نشده است. حلقه اینگوینال و ناف طبیعی است.
ظاهر شکم زمانی که بیمار به پشت دراز کشیده است
شکم به دلیل چربی زیر پوست بزرگ به نظر می رسد، شکل آن طبیعی است، متقارن است، هنگام نفس کشیدن بالا می رود. پریستالیس قابل توجهپیدا نشد یک شبکه وریدی در زیر پوست در طرفین شکم و نزدیک ناف وجود دارد. ناهماهنگی عضلات راست روده و همچنین فتق یافت نشد. ناف جمع شده است.
VII. تشخیص احتمالی
بر اساس داستان بیمار، سابقه بیماری، اطلاعات در مورد زندگی، و همچنین یک مطالعه عینی، بیمار را می توان با تشخیص احتمالی زیر تشخیص داد: پنومونی بخش تحتانی ریه راست، که خارج شده است. -خارج از بیمارستان بیماری متوسط است. همچنین یک عارضه وجود دارد، یعنی نارسایی تنفسی مرحله اول. علاوه بر این، بسیاری از چیزهای مهم را می توان از تاریخچه COPD آموخت.
VIII. توالی معاینه بیمار
1. شمارش کامل خون.
2. معاینه سونوگرافی اندام های واقع در حفره شکم.
3. آزمایش خون برای بیوشیمی (پروتئین، اوره، گلوکز، کراتینین).
4. آزمایش عمومی ادرار.
5. خون برای واکنش واسرمن.
6. الکتروکاردیوگرام.
7. اشعه ایکس از اندام های واقع در قفسه سینه.
8. مدفوع برای کرم ها.
9. بررسی باکتریولوژیک خلط.
XI. تشخیص و توضیح نهایی
بر اساس داستان بیمار، سابقه بیماری، آزمایشات ابزاری و آزمایشگاهی، بیمار با تشخیص زیر قابل تشخیص است: پنومونی قسمت پایینی ریه راست که خارج از بیمارستان است. بیماری متوسط است. نارسایی تنفسی مرحله اول وجود دارد.
XII. درمان ضروری
1. دوره تب نیاز به استراحت شدید در بستر دارد.
2. بیمار باید زیاد بنوشد و به رژیم شماره 15 Pevsner پایبند باشد.
3. درمان اتیوتروپیک - مصرف آنتی بیوتیک بر اساس نوع "دوره تب + 5-7 روز".
نمونه دیگری از سابقه مورد COPD
بیایید یک مورد دیگر را در نظر بگیریم، جالب نیست. خواندن و تجزیه و تحلیل آن برای یک پزشک تازه کار مفید خواهد بود.
I. اطلاعات شخصی
1. نام بیمار: پتر ایلیچ ایوانف.
2. جنسیت بیمار: مرد.
3. سال تولد: 1958 (سن 56 ساله).
4. تخصص: آجرکاری.
5. تحصیلات: متوسطه حرفه ای.
6. محل زندگی: Omsk، خیابان. مارکس، 23/2.
7. تاریخ و زمان ورود به بیمارستان: 1393/04/15 ساعت 20:15.
8. تشخیص: تشدید برونشیت مزمن. نارسایی تنفسی مرحله اول.
9. سایر بیماری ها: فشار خون شریانی، درجه یک، خطر II.
II. اطلاعات کار بیمار
تجربه کل - 40 سال، کار در تخصص - 27.
شرایط کار. مدت زمان کار 8 ساعت و استراحت 60 دقیقه است. بیمار می تواند به موقع به تعطیلات برود. تخصص اصلی آجرکاری است.
III. داستان بیمار در مورد وضعیت او
هنگام ورود به بیمارستان، بیمار گزارش داد که تب دارد، احساس ناخوشی می کند، بلغم و سرفه دارد و در حین فعالیت بدنی شروع به خفگی می کند. این سابقه مورد COPD تعجب آور نیست، کاملا معمولی است.
IV. اطلاعات در مورد زندگی بیمار
بیمار ادعا می کند که هیچ بیماری مقاربتی یا دیابت ندارددیابت، آسیب شناسی ارثی، یا بیماری های روانی. او همچنین گزارش می دهد که تومور و نئوپلاسم ندارد. به گفته این بیمار، بستگان وی نیز هیچ یک از بیماری های این لیست را ندارند. بیمار گزارش می دهد که در کودکی دچار عفونت (یعنی سرخک) شده است، علاوه بر این، او سرماخوردگی و همچنین ذات الریه در سال 2008 داشته است. اعتیادهای خطرناک: سیگار می کشد، هر از گاهی الکل مصرف می کند (در تاریخ های مهم). متولد 1958. فرزند دوم خانواده بود. او در شرایط خوب زندگی و اجتماعی به بلوغ و تکامل رسید. او در مدرسه تحصیل کرد، از مدرسه فنی با مدرک سنگ تراشی فارغ التحصیل شد. شروع به کار در سال 1985.
V. معاینه بیمار
وزن - 95 کیلوگرم، قد - 188 سانتی‌متر وضعیت عمومی بیمار طبیعی است، وضعیت بدن فعال است و ذهن از چیزی تیره نمی‌شود.
پوست صورتی روشن، گرم. تورگور و کشش طبیعی است. لایه چربی زیر جلدی را می توان متوسط نامید، به طور متناسب توزیع می شود. غشاهای مخاطی موجود برای بازرسی هیچ گونه اختلالی ندارند. غدد لنفاوی محیطی: متحرک، بزرگ شده، لحیم نشده به بافت های اطراف آنها لمس می شوند. در طول معاینه، بیمار احساس ناراحتی نکرد.
هیچ نقصی در ساختار اسکلت یافت نشد. مفاصل شکل طبیعی دارند، حرکات در آنها محدود نیست، درد وجود ندارد. میزان رشد عضلات، تون و قدرت آنها رضایت بخش است.
در مورد غده تیروئید، این غده در اندازه طبیعی است، به بافت های اطراف آن لحیم نشده، متحرک، صاف و در هنگام بررسی احساسات ناخوشایند است.ظاهر می شود. معاینه برای تشخیص ضروری است، سابقه COPD به تنهایی کافی نیست.
اندام های تنفسی
قفسه سینه متقارن است، شکل طبیعی دارد، هر دو طرف به طور فعال و متناسب در فرآیند تنفس شرکت می کنند. حفره های بالا و پایین ترقوه مورد بررسی قرار گرفت. آنها به وضوح قابل مشاهده و متقارن هستند. شکاف‌های بین دنده‌ها به خوبی مشخص است، آنها قابل ارتجاع هستند و بیمار هنگام لمس هیچ گونه ناراحتی احساس نمی‌کند.
اندام های گوارشی
شکم معمولی. در طول کاوش سطحی نرم. بدون درد. در طول بررسی عمیق، هیچ تخلفی مشاهده نشد. کبد دارای اندازه طبیعی است، از مرز قوس دنده ای تجاوز نمی کند. زمانی که دردی پروب رخ نمی دهد. هنگامی که طبق کورلوف مشاهده می شود، لبه ها بزرگ نمی شوند. کیسه صفرا و طحال را نمی توان حس کرد. بیمار به طور مرتب به توالت می رود، یک بار در روز، عمل اجابت مزاج طبیعی است.
VI. تشخیص اولیه
براساس داستان بیمار مبنی بر خفگی وی در حین فعالیت بدنی (بالا رفتن از پله به طبقه سوم تا چهارم)، وجود خلط مخاطی بی رنگ و سرفه، ناراحتی در قفسه سینه، اطلاعات از شرح حال (بیمار عبور کرده است). در معاینه در بخش آسیب شناسی شغلی مشخص شد که برونشیت مزمن دارد) و معاینه بدن (با لمس مقایسه ای در قسمت های بالایی ریه ها، صدای جعبه شنیده می شود؛ در حین سمع، تنفس سخت در تمام اندام ها مشخص می شود.;رال های خشک منفرد وجود دارد) می توان ادعا کرد که ایوانف دارای تشدید برونشیت مزمن است. بنابراین حدس پزشکان تایید شد. اگر پیشگیری از بیماری های ریوی وجود داشت، به بیمار کمکی نمی کرد.
VII. طرح نظرسنجی
1. آزمایش کلی ادرار: رضایت بخش.
2. آزمایش خون برای بیوشیمی: طبیعی است.
3. اسپیروگرافی: کاهش شاخص تیفنو.
4. آزمایش خون عمومی: رضایت بخش.
5. اشعه ایکس از اندام های واقع در قفسه سینه: الگوی ریه خیلی واضح.
تشخیص "تشدید برونشیت مزمن" بر اساس دلایل زیر انجام شد:
1. داستان بیمار در مورد داشتن خلط مخاطی، سرفه و تنگی نفس در حین فعالیت بدنی.
2. اطلاعات در مورد زندگی بیمار: سیگار می کشد، برونشیت مزمن دارد.
3. معاینه بیمار که طی آن رال های خشک و همچنین تنفس سخت تشخیص داده شد.
4. مطالعات آزمایشگاهی، که طی آن کاهش شاخص Tiffno، کاهش در اوج جریان بازدمی، اشعه ایکس الگوی ریوی بیش از حد واضح را نشان داد.
VIII. درمان
1. حالت مورد نیاز: عمومی.
2. رژیم غذایی: 15.
3. داروی "Macropen" - یک قرص سه بار در روز. 400 میلی گرم.
4. شربت هالیکسول - یک قاشق بزرگ سه بار در روز.
5. ویتامین "Revit" - دو عدد دراژه دو بار در روز.
6. قرص "Bromhexine" - سه بار در روز برای 0.008 گرم.
7. فیزیوتراپی: کوارتز روی قفسه سینه، و همچنین یونتوفورز.
باید همیشه به یاد داشته باشیدCOPD چقدر خطرناک است سابقه پزشکی درمان کاملاً این را تأیید می کند.
