در عمل روانپزشکی، گروه نسبتاً بزرگی از داروهای دارویی استفاده می شود. روانپزشکی بیشتر از سایر رشته های پزشکی از داروهای آرام بخش استفاده می کند. اما آنها نه تنها برای درمان بیماری های روانی استفاده می شوند.
بنابراین آرام‌بخش‌ها چیست، داروهای ضد اضطراب چگونه کار می‌کنند و کجا استفاده می‌شوند؟
این نوع دارو همراه با داروهای اعصاب از دسته داروهای روانگردان با تأثیرات ظالمانه است.
پیشینه تاریخی
توسعه اولین داروهای این گروه در دهه 1950 آغاز شد. در همان زمان، روان درمانی علمی متولد شد. مکانیسم اثر آرام بخش ها تنها پس از آن مورد مطالعه قرار گرفت. تاریخچه کاربرد با معرفی Meprotan (Meprobamate) به پزشکی در سال 1958 و Elenium (کلردیازپوکساید) در سال 1959 آغاز شد. در سال 1960، "دیازپام" در بازار دارویی عرضه شد"Sibazon" یا "Relium".
در حال حاضر گروه مسکن ها شامل بیش از 100 دارو است. امروز آنها به طور فعال در حال بهبود هستند.
آرام بخش ها (ضد اضطراب) برای کاهش سطح پرخاشگری، اضطراب، اضطراب، پریشانی عاطفی استفاده می شود. آنها اغلب برای درمان روان رنجورها، به عنوان پیش دارو قبل از عمل جراحی تجویز می شوند. بنزودیازپین‌ها گسترده‌ترین گروه آرام‌کننده‌ها هستند که به طور مؤثر برای تسکین گرفتگی عضلات و در درمان صرع استفاده می‌شوند.
مکانیسم های اثر آرام بخش ها هنوز به اندازه کافی روشن نیست. اما این مانع از استفاده گسترده آنها نمی شود. به غیر از آن، آنها به خوبی طبقه بندی شده اند.
آرام‌بخش‌ها: طبقه‌بندی
مکانیسم اثر اولین شرطی است که طبق آن آرام بخش ها به سه گروه تقسیم می شوند:
1. بنزودیازپین ها (آگونیست های گیرنده بنزودیازپین). این آرام بخش ها به نوبه خود بر اساس مکانیسم اثر و مدت اثرشان طبقه بندی می شوند:
a.
- کوتاه مدت (کمتر از 6 ساعت)؛
- مدت زمان متوسط (6 تا 24 ساعت)؛
- نوردهی طولانی (24 تا 48 ساعت).
b.
ویژگی های تبدیل زیستی (با و بدون تشکیل FAM).
v.
با توجه به شدت اثر آرام بخش- خواب آور (حداکثر یا حداقل).
g.
نرخ جذب در دستگاه گوارش (جذب سریع، آهسته، متوسط).
2. آگونیست های گیرنده سروتونین.
3. مواد انواع مختلف عمل.
توضیح مکانیسم اثر آرام‌بخش‌ها در ادبیات پزشکی معمولاً به این واقعیت خلاصه می‌شود که اینها عوامل روانپزشکی هستند که برای کاهش تنش هیجانی، ترس و اضطراب طراحی شده‌اند. با این حال، این همه چیز نیست. آرام بخش ها نه تنها برای آرامش طراحی شده اند. مکانیسم اثر آرام بخش ها با توانایی آنها در تضعیف فرآیندهای تحریک قوی هیپوتالاموس، تالاموس، سیستم لیمبیک مرتبط است. آنها فرآیندهای سیناپس های مهاری داخلی را تقویت می کنند. آنها اغلب برای درمان بیماری های غیر مرتبط با روانپزشکی استفاده می شوند.
به عنوان مثال، اثر شل کننده عضلات نه تنها در درمان بیماری های عصبی، بلکه در بیهوشی نیز مهم است. برخی از مواد می توانند باعث شل شدن عضلات صاف شوند که آنها را برای درمان بیماری های مختلف که با اسپاسم همراه هستند، مانند تظاهرات زخمی دستگاه گوارش، مناسب می کند.
بنزودیازپین
این رایج ترین و گسترده ترین گروه داروهای ضد اضطراب کلاسیک است. این مسکن ها دارای اثرات خواب آور، آرام بخش، ضداضطراب، شل کننده عضلانی، فراموش کننده و ضد تشنج هستند. برای آرام بخش های بنزودیازپین، که مکانیسم اثر آنها با تأثیر آنها بر روی سیستم لیمبیک و تا حدی بر روی بخش های ساقه مغز داروخانه رتیکولار و هیپوتالاموس مرتبط است، افزایش مهار GABAergic در سیستم عصبی مرکزی مشخص است. این داروها بر روی گیرنده بنزودیازپین اثر تحریکی دارندکانال کلریدی مجتمع GABA-ergic، که منجر به تغییرات ساختاری در گیرنده ها و افزایش تعداد کانال های کلرید می شود. به هر حال، باربیتورات ها، بر خلاف بنزودیازپین ها، مدت زمان باز شدن را افزایش می دهند.
جریان یون های کلرید در داخل سلول ها افزایش می یابد، میل (میل) GABA به گیرنده ها افزایش می یابد. از آنجایی که بار منفی اضافی (کلر) در سطح داخلی غشای سلولی ظاهر می شود، مهار حساسیت عصبی و هیپرپلاریزه شدن آن آغاز می شود.
اگر این اتفاق در سطح قسمت صعودی تشکیل شبکه ای ساقه مغز رخ دهد، اثر آرام بخش ایجاد می شود و اگر در سطح سیستم لیمبیک رخ دهد - ضد اضطراب (آرامش بخش). کاهش استرس عاطفی، از بین بردن اضطراب، ترس، اثر خواب آور ایجاد می شود (اشاره به آرامبخش های شبانه). اثر شل کننده عضلانی (آرام کننده عضلات) به دلیل تأثیر بنزودیازپین ها بر رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی و مهار تنظیم آنها ایجاد می شود.
معایب بنزودیازپین
حتی اگر در شب استفاده شود، در طول روز ممکن است اثر باقیمانده ای از عملکرد آنها وجود داشته باشد که معمولاً با بی حالی، بی تفاوتی، خستگی، خواب آلودگی، افزایش زمان واکنش، کاهش هوشیاری، بی نظمی، اختلال در هماهنگی ظاهر می شود.
مقاومت (تحمل) به این داروها ایجاد می شود، بنابراین افزایش دوز در طول زمان مورد نیاز خواهد بود.
بر اساس پاراگراف قبلی، آنها با یک سندرم ترک مشخص می شوند که خود را نشان می دهد.بی خوابی مکرر پس از مدت طولانی بستری، تحریک پذیری، اختلال توجه، سرگیجه، لرزش، تعریق، نارسایی به بی خوابی می پیوندند.
مصرف بیش از حد بنزودیازپین ها
با مصرف بیش از حد، توهم، آتونی عضلانی (آرامش)، اختلالات مفصلی و پس از خواب، کما، افسردگی عملکردهای قلبی عروقی و تنفسی، فروپاشی رخ می دهد. در صورت مصرف بیش از حد از فلومازنیل استفاده می شود که آنتاگونیست بنزودیازپین است. گیرنده های بنزودیازپین را مسدود می کند و اثرات آن را به طور کامل کاهش می دهد یا از بین می برد.
آگونیست های گیرنده سروتونین
"بوسپیرون" متعلق به گروه آگونیست های گیرنده سروتونین است. مکانیسم اثر آرام بخش "بوسپیرون" با کاهش سنتز و ترشح سروتونین و همچنین کاهش فعالیت نورون های سروتونرژیک همراه است. این دارو گیرنده‌های دوپامین D2 پس از سیناپسی و پیش‌سیناپسی را مسدود می‌کند و تحریک نورون‌های دوپامین را تسریع می‌کند.
اثر استفاده از "بوسپیرون" به تدریج ایجاد می شود. هیچ اثر خواب آور، آرام بخش، آرام بخش و ضد تشنج ندارد. عملاً قادر به ایجاد اعتیاد به مواد مخدر نیست.
مواد انواع مختلف عمل
مکانیسم اثر آرام بخش "بناکتیزین" به این دلیل است که یک M، N-آنتی کولینرژیک است. این یک اثر آرام بخش است که ظاهراً به دلیل مسدود شدن گیرنده های M-کولینرژیک در بخش شبکه ای مغز ایجاد می شود.مغز.
اثر بی حس کننده موضعی متوسط و ضد اسپاسم دارد. مهار اثرات عصب واگ تحریکی (کاهش ترشح غدد، کاهش تن ماهیچه های صاف)، رفلکس سرفه. به دلیل تأثیر روی تأثیرات عصب واگ تحریکی، «بناکتیزین» اغلب برای درمان بیماری‌هایی که با اسپاسم عضلات صاف رخ می‌دهند، مانند آسیب‌های اولسراتیو، کوله سیستیت، کولیت و غیره استفاده می‌شود.
قرصهای خواب آور آرامبخش
آرام بخش- خواب آور: مکانیسم اصلی اثر بر روی بدن با اثر خواب آور همراه است. آنها اغلب برای اصلاح اختلالات خواب استفاده می شوند. اغلب آرام بخش های گروه های دیگر به عنوان قرص خواب استفاده می شود ("Relanium"، "Phenazpem"). داروهای ضد افسردگی ("Remeron"، "Amitriptyline")؛ داروهای اعصاب ("Aminazine"، "Chlorprothixen"، "Sonapax"). برخی از گروه های ضد افسردگی در شب تجویز می شوند ("Lerivon"، "Remeron"، "Fevarin")، زیرا اثر خواب آلودگی از آنها بسیار قوی است.
هیپنوتیزم ها به: تقسیم می شوند
- بنزودیازپین؛
- باربیتورات ها;
- ملاتونین، اتانول آمین ها؛
- خواب آورهای غیر بنزودیازپین.
Imidazopyridines
اکنون نسل جدیدی از آرام بخش ها وجود دارد که به گروه جدیدی از ایمیدازوپیریدین ها (غیر بنزودیازپین ها) تقسیم می شوند. اینها شامل زولپیدم است("سنوال"). با کمترین سمیت، عدم اعتیاد متمایز می شود، عملکرد تنفس در خواب را مختل نمی کند و بر بیداری در روز تأثیر نمی گذارد. زولپیدم زمان به خواب رفتن را کوتاه می کند و مراحل خواب را عادی می کند. از نظر مدت زمان اثر مطلوبی دارد. استانداردی برای درمان بی خوابی است.
مکانیسم اثر آرام بخش: فارماکولوژی
"مدازپام". این همه اثرات مشخصه بنزودیازپین ها را ایجاد می کند، با این حال، اثرات آرام بخش- خواب آور و میورالیکسانت ضعیف بیان می شوند. مدازپام یک آرامبخش در طول روز در نظر گرفته می‌شود.
"Xanax" ("آلپرازولام"). عملاً اثر آرام بخشی ندارد. به طور خلاصه احساس ترس، اضطراب، بیقراری، افسردگی را تسکین می دهد. به سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت این ماده در خون 1-2 ساعت پس از مصرف اتفاق می افتد. قادر به تجمع در بدن در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد است.
"فنازپام". یک آرام بخش معروف که در اتحاد جماهیر شوروی سنتز شد. به نظر می رسد که تمام اثرات مشخصه بنزودیازپین ها را دارد. این دارو به عنوان یک قرص خواب آور و همچنین برای تسکین ترک الکل (سندرم ترک) تجویز می شود.
"دیازپام" ("Seduxen"، "Sibazon"، "Relanium"). دارای اثر ضد تشنج و شل کننده عضلات است. اغلب برای تسکین تشنج، تشنج صرع استفاده می شود. کمتر مورد استفاده قرار می گیردقرص های خواب آور.
"Oxazepam" ("Nozepam"، "Tazepam"). از نظر عملکرد مشابه دیازپام است، اما فعالیت آن بسیار کمتر است. اثرات ضد تشنج و شل کننده عضلات ضعیف است.
"کلردیازپوکسید" ("Librium"، "Elenium"، "Chlosepide"). متعلق به اولین بنزودیازپین های کلاسیک است. تمام اثرات مثبت و منفی مشخصه بنزودیازپین ها را دارد.
