اعتقاد بر این است که هر فردی باید هر از گاهی آزمایش خون برای کلسترول بدهد. پس از دریافت ارجاع، بیمار پلی کلینیک ممکن است کلمه ناآشنا "لیپیدوگرام" را در آن ببیند. این مطالعه چیست، چگونه انجام می شود؟ چرا این تحلیل انجام شده است؟
رمزگشایی پروفایل چربی خون به پزشک اطلاعات مهمی برای ارزیابی وضعیت بیمار، دوره یا خطرات کبد، کلیه، سیستم قلبی عروقی، فرآیندهای خودایمنی می دهد. فقط آزمایش خون برای کلسترول یا کلسترول تام خیلی آموزنده نیست و فقط می تواند در مطالعات غربالگری یا در ارزیابی پویایی درمان استفاده شود.
لیپیدهای خون چیست؟
چربی هایی که از قبل وجود داشته یا همراه با غذا تامین می شوند برای متابولیسم انرژی، ساخت غشاهای سلولی، سنتز هورمون ها و سایر مواد مورد نیاز بدن هستند.
کلسترول (کلسترول) و تری گلیسیرید در خون تعیین می شود.
در شکل خالص آن، لیپیدهای خون نمی توانند باشند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است اتفاق غیرقابل جبرانی رخ دهد - آمبولی چربی (یا انسداد) رگ با تمام عواقب آن.عواقب.
بنابراین، در جریان خون، چربی ها به عنوان بخشی از لیپوپروتئین ها قرار می گیرند و حمل می شوند - تشکیلاتی که در آن بخشی از پروتئین به یک ذره چربی متصل است. نسبت اجزا می تواند تغییر کند، این یک ارزش تشخیصی دارد و با رمزگشایی پروفایل لیپیدی نشان داده می شود.
چگونه آزمایش بدهیم؟
برای اینکه نتیجه قابل اعتماد باشد، قبل از انجام آزمایش خون به آزمایشگاه بیوشیمی، باید شرایط ساده ای را رعایت کنید. خون از ورید کاملاً با معده خالی، حداقل 12 ساعت پس از غذا، معمولاً در صبح گرفته می‌شود.
چرا اینقدر مهم است؟ واقعیت این است که بعد از خوردن غذا مخصوصاً چرب، سرم خون کدر می شود (کیلو). این امر تجزیه و تحلیل را دشوار می کند. اما این می تواند در مورد برخی از بیماری های جدی نیز رخ دهد. بنابراین برای تشخیص دقیق، محقق باید مطمئن باشد که بیمار الزامات آزمایش خون ناشتا را رعایت کرده است.
روشهای تحقیق
در حال حاضر روشهای آنزیمی برای تعیین چربی خون اصلی ترین آنها هستند. معرف های انتخاب شده خاص باعث رنگ آمیزی نمونه می شوند که دستگاه را ثابت می کند. تعیین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا در چند مرحله انجام می شود؛ برای آن، سرم خون رسوب و سانتریفیوژ می شود.
آنالایزرهای بیوشیمیایی مدرن حداقل مقدار سرم خون و معرف ها را هزینه می کنند. با کمک آنها، نظرسنجی های انبوه انجام می دهند، دریافت می کنندنتایج دقیق.
روش اسیدی که قبلاً برای تعیین کلسترول استفاده می شد برای دستیار آزمایشگاه ایمن نبود و به مقدار زیادی معرف های خطرناک نیاز داشت.
شاخصها
لیپیدوگرام - چیست؟ چندین شاخص به دست آمده در نتیجه آزمایشات سرم خون و مقادیر محاسبه شده را ارائه می دهد:
- کلسترول تام (TC)؛
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (کلسترول HDL یا HDL)؛
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (کلسترول LDL یا LDL)؛
- تری گلیسیرید (TG)؛ - ضریب آتروژنیسیته (CA یا AI).
کلسترول و تری گلیسیرید بر حسب میلی مول در لیتر اندازه گیری می شوند.
ضریب آتروژنیک به سادگی یک مقدار عددی محاسبه شده است که نشان می دهد چند برابر میزان کلسترول LDL از مقدار کلسترول HDL بیشتر است.
کلسترول VLDL در برخی از آزمایشگاه ها تعیین می شود.
مقادیر عادی
آیا آزمایش خون (لیپیدوگرام) انجام شد؟ رمزگشایی به شرح زیر است:
- برای کلسترول تام، مقدار بهینه از 3.5 تا 5.2 میلی مول در لیتر است، سطح از 6.2 میلی مول در لیتر بالا است. - کلسترول HDL باید بیش از 1.4 میلی مول در لیتر باشد. مقدار کمتر از 1.0 میلی مول در لیتر نامطلوب در نظر گرفته می شود.
اگر از مقدار کل کلسترول HDL کم کنید، سطح کلسترول LDL را دریافت خواهید کرد. این "بد" در نظر گرفته می شود، سطح آن نباید از 4.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند.
لیپیدوگرام - چیست؟ به لطف این مطالعه، ارزش تری گلیسیرید خون مشخص می شود. این مشتق شده از گلیسرول و چربی استاسیدها منبع اصلی انرژی است که از چربی های رژیم غذایی به دست می آید. این توسط بدن در سلول های چربی ذخیره می شود.
هنجار در خون زیر 1.5 میلی مول در لیتر در نظر گرفته می شود. اعتقاد بر این است که این رقم با افزایش سن افزایش می یابد. اما در هر صورت، نتیجه بالای 2.3 میلی مول در لیتر را نمی توان مطلوب نامید. همچنین در پروفایل لیپیدی منعکس می شود.
هنجار شاخص آتروژنیک در محدوده 2.6 تا 3.5 است. اگر کمتر باشد، بهتر است. مقدار بالای 3.5 با اختلالات قابل توجه متابولیسم لیپید رخ می دهد.
شاخص آتروژنیک
لیپیدوگرام - چیست؟ شاخص یا ضریب آتروژنیسیته، مقدار بسیار مهمی است که نسبت کلسترول «بد» و «خوب» را در خون نشان می‌دهد.
برای محاسبه آن، باید تفاوت بین کلسترول کل و کلسترول HDL را بر مقدار کلسترول HDL تقسیم کنید. نتیجه به دست آمده محتوای کلسترول LDL را نشان می دهد، یعنی با تقسیم یکی بر دیگری می بینیم که چند برابر کلسترول "بد" بیشتر از "خوب" است:
KA=TC - HDL-C / HDL-C، یا KA=LDL-C / HDL-C
برای مثال، اگر کلسترول تام 6.0 میلی‌مولار در لیتر باشد، کلسترول HDL 2.0 میلی‌مولار در لیتر است، KA=2. این یک شاخص خوب است.
و اگر کلسترول تام نیز 6.0 میلی‌مولار در لیتر، و کلسترول HDL 1.0 میلی‌مولار در لیتر باشد، KA=5. با این نتیجه، می‌توان در مورد آسیب‌شناسی صحبت کرد.
بنابراین، اگر کلسترول HDL بالا باشد، ضریب آتروژنیک به ترتیب کمتر است. به همین دلیل است که دانستن سطح نه تنها کلسترول تام مهم است. با همین شاخص، بدن می تواند به طور متفاوتی از خطر تصلب شرایین محافظت شود.
"بد" یا "خوب"؟
در واقع، کلسترول نه "بد" است و نه "خوب". این یک جزء بسیار مهم از زندگی ارگانیسم است. هورمون ها، از جمله جنس، بافت عصبی و مغز، غشای سلولی، تولید اسیدهای صفراوی - در هر جایی که نیاز باشد. هر سلول یک موجود زنده از یک لایه دوگانه مولکول های کلسترول تشکیل شده است.
یعنی استحکام اعصاب، زیبایی، هوش، ایمنی، هضم، تولید مثل و به طور کلی زندگی به وجود و متابولیسم مناسب کلسترول بستگی دارد. کمبود آن منجر به اختلالات شدید می شود.
کلسترول ۸۰ درصد در بدن سنتز می شود، بقیه از مواد غذایی با منشاء حیوانی تامین می شود. به طور معمول، اصل بازخورد عمل می کند: سنتز با دریافت کافی کلسترول از خارج کاهش می یابد و بالعکس. این همان چیزی است که طبیعت در نظر گرفته است، زیرا یک فرد همیشه یک یخچال کامل از مواد غذایی و مقدار زیادی محصولات ساخته شده از شکر و آرد سفید در اختیار خود نداشت.
واقعیت جالب
متخصصان یک مطالعه بین المللی گسترده انجام دادند که طی آن، علاوه بر بسیاری از شاخص های دیگر، پروفایل لیپیدی ساکنان بومی سیبری غربی (خانتی، مانسی) مشخص شد.
اندازه گیری کورکورانه انجام شد، فقط نمونه های سرم خون شماره گذاری شده در آنالایزر بارگذاری شد.
پس از بررسی بیش از 400 نمونه، نتایج به وضوح به سه گروه تقسیم شدند:
- اولین (بزرگترین) دارای کلسترول تام طبیعی (تا 5.0)، کلسترول HDL بالا (تا 3.0)، تری گلیسیرید زیر 1،0mMol/L;
- گروه دوم مقادیر بسیار پایینی از کلسترول تام و تری گلیسیرید داشتند؛
- در سومین (حدود 30 نفر در کل)، سطح کلسترول تام و تری گلیسیرید به طور قابل توجهی افزایش یافت، کلسترول HDL کاهش یافت.
ضریب آتروژنیک در گروه آخر 5، 8 و حتی 10 بود!
پاسخ این است:
- اولین گروه متشکل از نمایندگان بزرگسال مردم عشایر شمال منطقه تیومن بود؛
- گروه دوم - فرزندان آنها و همچنین بیماران مبتلا به سل؛
- در سومین گروه "چاق"ترین گروه… مدیریت روستاهایی بود که مطالعه در آنها انجام شد!
پرورش دهندگان گوزن شمالی شمال سیبری ماهی، گوشت و گیاهان وحشی می خورند. البته قند و آرد هم دریافت می‌کنند، اما سبک زندگی متحرک در شرایط سخت، امکان بروز بیماری‌های تمدنی مانند دیابت، تصلب شرایین و چاقی را نمی‌دهد.
پس مشکل چیست؟
چرا کلسترول بالا اینقدر ترسناک است و به آن "بد" می گویند؟ این خود کلسترول نیست، بلکه نسبت به اندازه ذره پروتئینی است که آن را در خون حمل می کند.
یعنی اگر قسمت نسبتاً زیادی از کلسترول خون در ترکیب لیپوپروتئین های با چگالی بالا با بخش پروتئینی بزرگ باشد (کلسترول HDL بالا است)، این خوب است. اما با کمبود پروتئین در غذا و همچنین با وجود کربوهیدرات های ساده در آن، متابولیسم انسولین مختل می شود. این منجر به تشکیل لیپوپروتئین‌های با چگالی کم (LDL) سبک‌تر و شل‌تر در خون می‌شود که به راحتی در رگ‌ها گیر کرده و به دیواره آنها می‌چسبند.
پلاک‌های آترواسکلروتیک تشکیل می‌شوند، رگ‌ها باریک می‌شوند و ملتهب می‌شوند، واکنش‌پذیری آنها تغییر می‌کند. در نتیجه، آترواسکلروز، فشار خون بالا ایجاد می شود، خطر بالای سکته مغزی، حمله قلبی وجود دارد. بنابراین، کلسترول LDL "بد" در نظر گرفته می شود. همانطور که می بینید، این عنصر اصلاً موضوع نیست.
کلسترول در HDL، برعکس، به طور فعال منتقل می شود، رگ های خونی را تمیز می کند، بنابراین به آن "خوب" می گویند.
نوع دیگر
علاوه بر این، به اصطلاح کلسترول اصلاح شده "بد" در نظر گرفته می شود، یعنی تحت تاثیر عوامل مضر تغییر می کند: تشعشع، تابش نور، اثرات شیمیایی طبیعت خانگی و صنعتی: سیگار کشیدن، استنشاق حلال های آلی. ترکیبات کلر، حشره کش ها و غیره.
با توجه به نقش بیولوژیکی ضروری کلسترول و اسیدهای چرب برای عملکرد طبیعی بدن، به راحتی می توان درک کرد که چرا تغییرات در ساختار شیمیایی آنها برای سلامتی مضر است. این امر سطح بالای بیماری های قلبی عروقی و سرطانی، اختلالات هورمونی، ناباروری را در افرادی که در شرایط نامطلوب محیطی زندگی می کنند یا عادت های بد دارند توضیح می دهد.
در این مورد، یک رابطه مستقیم کار می کند - هر چه سطح کلسترول و مقدار کل بافت چربی در بدن بالاتر باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود.
مشکلات متابولیسم لیپید
متابولیسم لیپید اغلب در بیماری های به اصطلاح سبک زندگی نادرست مختل می شود:
- چاق؛
- آترواسکلروز؛
- دیابت نوع 2;
- فشار خون.
تحرک کم، مصرف بیش از حد چربی ها، به خصوص چربی های "اشتباه" و کربوهیدرات های ساده منجر به این عارضه می شود.
نیازی نیست برای اصلاح وضعیت به دنبال یک قرص جادویی باشید. بنابراین استاتین های محبوب و گسترده ای که تبلیغ می شوند کیفیت زندگی را بهبود نمی بخشند. و لیست موارد منع مصرف و عوارض جانبی به راحتی قابل توضیح است. قرص اهمیتی نمی‌دهد که کلسترول را در کجا حل کند - نه تنها در خون، بلکه در غشای لوله‌های کلیوی یا فرآیند عصب، برای مثال.
تغذیه مناسب بسیار مؤثرتر خواهد بود، که شامل کاهش مقدار مواد غذایی حاوی قند، نشاسته، آرد سفید، روغن های تصفیه شده، چربی های حیوانی است.
مارگارین و روغن پالم باید به طور کامل حذف شوند. گوشت، تخم مرغ، کره و حتی گوشت خوک را می توان خورد، اما سوء استفاده نمی شود. سبزیجات، میوه ها، گندم سیاه و بلغور جو دوسر، سبوس، غذاهای دریایی، آجیل، ماهی، روغن های گیاهی فشرده سرد برای متابولیسم طبیعی چربی ضروری هستند.
کجا باید آزمایش داد؟
بعد از رسیدن به سن بیست سالگی، باید حداقل هر پنج سال یک بار آزمایشاتی برای تعیین طیف لیپیدی انجام دهید. و بعد از چهل سالگی بهتر است این کار را سالیانه انجام دهید، به خصوص اگر استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد. تقریباً در هر کلینیک ناحیه‌ای می‌توانید پروفایل لیپیدی خود را پیدا کنید.
برای فردی که با شکایت از بیماری های قلبی، کبدی، کلیوی، فشار خون بالا به پزشک مراجعه می کند، آزمایش خون بیوشیمیایی شامل پروفایل لیپیدی انجام می شود.
قیمت آنالیز ممکن است برای بیمار جالب باشد اگر بیمار باشدبرای یک کلینیک پولی درخواست می کند یا می خواهد بدون ارجاع پزشک از نتیجه آن مطلع شود. معمولاً این مطالعه به صورت رایگان و با هزینه بیمه درمانی اجباری انجام می شود.
مراکز پزشکی خصوصی قیمت های خود را تعیین می کنند که از 500 روبل شروع می شود. برای کل طیف لیپیدی و از 200 روبل. برای یک تحلیل.
