مغز عضو اصلی انسان است. در قسمت پایین آن، مستقیماً در جیب استخوانی، غده هیپوفیز قرار دارد. دومی یک غده درون ریز است. به سیستم غدد درون ریز اشاره دارد. غده هیپوفیز مسئول تولید هورمون هایی است که وظایف مهمی را انجام می دهند. برخی از آنها مسئول رشد هستند، برخی دیگر برای توانایی تولید مثل و برخی دیگر متابولیسم را تنظیم می کنند. این دقیقاً همان چیزی است که در یک فرد سالم اتفاق می افتد. اما این فرآیندها ممکن است شکست بخورند. چنین اختلالاتی منجر به رشد کنترل نشده سلول هایی می شود که به تومور تبدیل می شوند. در بیشتر موارد، این تشکیلات خوش خیم هستند و با درمان مناسب، خطری برای زندگی ایجاد نمی کنند. با این حال، به ندرت، اما هنوز هم تومورهای بدخیم وجود دارد. مردم به آنها سرطان هیپوفیز می گویند. آنها می توانند به عواقب بسیار جدی منجر شوند. بنابراین، به هیچ وجه نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. توجه به تغییرات در بدن به موقع کمک می کند تا با علائم تومور هیپوفیز آشنا شوید. در این مقاله به تفصیل توضیح داده خواهد شد. همچنین، خواننده قادر خواهد بود با جایگزین آشنا شودراه های درمان این آسیب شناسی.
جنبه عصبی
همانطور که در بالا ذکر شد، تومور در مغز به دلیل تولید مثل غیر طبیعی سلول های هیپوفیز تشکیل می شود. نئوپلاسم در پشت یا جلوی سطح موضعی است و مستقیماً بر تولید هورمون ها تأثیر می گذارد. تعادل آنها در بدن به هم می خورد. این منجر به مشکلات عصبی مختلف می شود.
طبق آمار، تومور هیپوفیز در مردان و زنان با فراوانی یکسان تشخیص داده می شود. نمی توان ادعا کرد که یکی از آنها بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری است. با این حال، اکثر بیماران در سنین 30 تا 40 سالگی با آسیب شناسی مواجه می شوند، بنابراین می توان آنها را در گروه خطر قرار داد.
مننژها می توانند باعث ایجاد تومور شوند. آنها به غده هیپوفیز رشد می کنند و تأثیر منفی روی آن می گذارند. در برخی موارد، تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه امکان پذیر نیست، زیرا می تواند بدون علامت ایجاد شود. فرد هیچ تغییری را احساس نمی کند. با چنین تصویر بالینی، تشکیل به طور تصادفی در طی یک معاینه جامع تشخیص داده می شود، زیرا هیچ نشانه واضحی از تومور هیپوفیز وجود ندارد.
این آسیب شناسی طبق آمار 15 درصد از کل تشکیلات داخل جمجمه ای را تشکیل می دهد. برخی از انواع سرطان به خوبی به درمان پاسخ می دهند. با این حال، درک این نکته مهم است که نتیجه مثبت تنها با تشخیص به موقع امکان پذیر است.
طبقه بندی
در پزشکی، تومور هیپوفیز مغز به دو نوع تقسیم می شود:
- بدخیم؛
- خوش خیم.
همانطور که در بالا ذکر شد، دومی ها بسیار رایج تر هستند. به آنها آدنوم می گویند. تومورهای بدخیم به ندرت تشخیص داده می شوند. سلول های تغییر یافته یک سازند خوش خیم قادر به انجام عملکردهای سالم هستند، البته تا حدی. اندازه تومورهای این نوع به آرامی افزایش می یابد، بنابراین باعث وخامت شدید سلامتی نمی شوند. در صورت یافتن، حذف می شوند. عودها بسیار نادر هستند.
تومورهای بدخیم نه تنها رشد می کنند و بافت ها را فشرده می کنند، بلکه توانایی نفوذ به آنها را نیز دارند که این یک خطر جدی است. گزینه های درمانی برای این رشدها بسته به نوع آنها متفاوت خواهد بود.
دلایل
تا به امروز، پزشکی هنوز دلایل دقیقی را نمی داند که باعث ایجاد تومور هیپوفیز می شود. اکثر دانشمندان تصور می کنند که وراثت نقش مهمی ایفا می کند. اگر فردی در خانواده قبلاً به این بیماری مبتلا بوده است، برای پاسخگویی به موقع باید معاینات منظم انجام شود.
علاوه بر عامل ارثی، پزشکان دلایل دیگری را شناسایی می کنند که می تواند منجر به شروع رشد آموزش شود. این موارد عبارتند از:
- آسیب مغزی؛
- نقض عملکرد غدد محیطی سیستم غدد درون ریز؛
- بیماری های عفونی سیستم عصبی؛
- اختلال سلولی ژنتیکی؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی؛
- فراوانی هورمون های هیپوتالاموس؛
- عوامل نامطلوب مؤثر بر کودک در رحم.
آدنوم
این تومورغده هیپوفیز، که علائم آن در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت، خوش خیم است. اغلب اتفاق می افتد. اندازه متفاوت است:
- قطر 40 میلی متر یا بیشتر - آدنوم غول پیکر؛
- بیش از 10 میلی متر - ماکروآدنوم؛
- کمتر از 10 میلی متر - میکروآدنوم؛
- بیشتر از 3 میلی متر - پیکوآدنوم.
داده های آموزشی نه تنها بر اساس اندازه، بلکه بر اساس فعالیت عملکردی نیز طبقه بندی می شوند. با توجه به این معیار، آنها را تشخیص می دهند:
- غیرفعال هورمونی - سلول های آسیب دیده در سنتز هورمون ها شرکت نمی کنند؛
- فعال هورمونی - آموزش باعث تولید هورمون می شود.
انواع آدنوم فعال هورمونی
آن تشکیلاتی که هورمون تولید می کنند بسته به ماده فعال به انواعی تقسیم می شوند. بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم.
- پرولاکتینوما تومورهایی هستند که هورمون پرولاکتین بیش از حد تولید می کنند. او مسئول ترشح غدد پستانی و کار تخمدان ها است. علائم در مردان مبتلا به این نوع تومور هیپوفیز، گالاکتوره و ژنیکوماستی است. اولین آسیب شناسی به شکل ترشحاتی که شبیه شیر مادر است ظاهر می شود. و ژنیکوماستی رشد غدد پستانی در مردان است. زنان علائم مشابهی را نشان می دهند. قفسه سینه دردناک می شود، اندازه آن افزایش می یابد. تولید شیر آغاز می شود. همان احساسات دوران بارداری وجود دارد. علاوه بر این علائم، در زنان، چرخه قاعدگی به بیراهه می رود. حتی ممکن است آمنوره ایجاد شود که منجر به ناباروری شود.
- Corticotropinomas - تشکیلاتی که تولید بیش از حد می کنندهورمون های کورتیکواستروئیدی در مقادیر زیاد می توانند باعث بیماری کوشینگ شوند. بر کار غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. بیماران مبتلا به چنین توموری علائم زیر را نشان می دهند: اختلالات عاطفی، تغییر در شکل صورت، کبودی، لکه های ناشی از افزایش سن و علائم کشش روی پوست، رشد بیش از حد مو.
- Somatotropinomas. این نوع تشکیلات هورمون رشد - سوماتوتروپین را سنتز می کند. علائم در مردان مبتلا به تومور هیپوفیز از این نوع افزایش اندازه پاها، ضخیم شدن استخوان ها است. این علائم می تواند در زنان و کودکان ظاهر شود. در یک کودک، آسیب شناسی منجر به غول پیکری می شود که با رشد بیش از حد ظاهر می شود.
- تیروتروپینوم. آموزش باعث تحریک تولید هورمون محرک تیروئید می شود. برای عملکرد صحیح غده تیروئید ضروری است. در مقادیر زیاد، باعث ایجاد کم کاری تیروئید و تیروتوکسیکوز می شود. در مورد آسیب شناسی دوم، علائم زیر با آن مشاهده می شود: کاهش وزن، از دست دادن اشتها، اختلال خواب، خشکی پوست، اختلالات عصبی. علائم کم کاری تیروئید تا حدودی متفاوت است. این آسیب شناسی با رطوبت بیش از حد پوست، یخ زدن اندام ها، کاهش توانایی های ذهنی و کندی ظاهر می شود.
- Gonadotropinomas - تولید بیش از حد هورمون گنادوتروپیک که مسئول عملکردهای جنسی است. علائم در زنان مبتلا به تومور هیپوفیز از این نوع: نقض چرخه یا قطع کامل قاعدگی، خونریزی رحم. مردان بیشتر در معرض ابتلا به ناتوانی جنسی، ژنیکوماستی هستند.
تومورهای بدخیم
برخلاف سازندهای خوش خیم، تشکل های بدخیم تهدیدی جدی برای انسان هستند. سلول های تغییر شکل یافته به طور کامل ویژگی های ذاتی سلول های سالم را از دست می دهند. به طور طبیعی، آنها حتی قادر به انجام بخشی از وظایف خود نیستند. به دلیل این تبدیل، سلول ها شروع به رشد غیرقابل کنترل می کنند. آموزش به رگ های لنفاوی و خونی و همچنین به بافت های واقع در نزدیکی نفوذ می کند. خیلی سریع رشد می کند، مستعد متاستاز است.
در بیشتر موارد، حتی پس از درمان موفقیت آمیز، عودهایی وجود دارد. با این حال، باید توجه داشت که درمان تومورهای بدخیم بسیار دشوار است. پیش آگهی مطلوب برای درمان جراحی فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است، تا زمانی که تشکیل شروع به رشد در بافت های همسایه کند. اگر قبلاً این اتفاق افتاده باشد و ضایعه‌ای با متاستاز وجود داشته باشد، تومور غیرقابل عمل است.
تومور هیپوفیز: علائم در زنان و مردان
علائم مختلف نشان دهنده وجود تومور است. اکثر آنها کاملاً ناخوشایند هستند و به فرد اجازه نمی دهند که به طور کامل زندگی کند. در بالا، قبلاً کمی در مورد علائمی که آدنوم های انواع مختلف را نشان می دهند گفته شده است. با این حال، ضروری است که رایج ترین آنها را برجسته کنیم. موذی بودن این بیماری در این واقعیت نهفته است که گاهی اوقات آسیب شناسی بدون علامت است - در حدود 20٪ موارد. با چنین دوره ای از بیماری، تشخیص آن مشکل ساز است. در موقعیت های دیگر، علائم تلفظ می شود. بنابراین، چه چیزی وجود تومور را نشان می دهد:
- ریزش موی شدید؛
- کاهشبینایی؛
- دختران سیکل های قاعدگی نامنظم دارند؛
- افزایش قابل توجه در پا و دست؛
- مردان ویژگی های جنسی زنانه را نشان می دهند؛
- آبریزش مزمن بینی؛
- افزایش/کاهش سریع وزن؛
- خواب آلودگی، ضعف، کاهش فعالیت، سردرد، دوبینی؛
- اختلالات عصبی، تیک، تشنج، زوال عقل، غش؛
- پرخوری؛
- پف، تغییرات صورت (دندان‌ها از هم جدا می‌شوند، بینی بزرگ می‌شوند، تغییر گاز گرفتن).
این علائم خاص نیستند. برخی از آنها در بیماری های دیگر ظاهر می شوند. با این حال، آنها را نباید نادیده گرفت، زیرا یک تومور هیپوفیز می تواند به سرعت رشد کند، و بر این اساس، منجر به عواقب جدی خواهد شد.
تشخیص عمومی
در برخی موارد علائم این بیماری به قول خودشان مشهود است. به عنوان مثال، اگر قسمت های خاصی از بدن به طور قابل توجهی بزرگ شده باشد (آکرومگالی) پزشک می تواند تنها در معاینه بدون معاینه اضافی تشخیص دهد. بیماری Itsenko-Cushing نیز نشان دهنده وجود یک نئوپلاسم است. افرادی که از آن رنج می برند با تغییرات مشخصه در ظاهر متمایز می شوند. همچنین تشخیص تومور هیپوفیز با توجه به علائم خارجی در کودکان مبتلا به غول پیکر انجام می شود.
اگر پزشک مشکوک به وجود آموزش باشد، بیمار برای معاینه برنامه ریزی می شود. شامل:
- توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی (موثر در مورد تومور بزرگ)، MRI و آنژیوگرافی؛
- غربالگری هورمون - آزمایش خون و ادرار؛
- معاینه چشم؛
- بیوپسی مایع مغزی نخاعی.
موثرترین تشخیص توموگرافی است. چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد مکان تومور و اندازه آن را دقیقاً تعیین کنید.
درمان تومور هیپوفیز
با توجه به اینکه این سازند انواع مختلفی دارد، درمان بسته به آنها انتخاب می شود. همچنین، هنگام انتخاب درمان، پزشک به مرحله بیماری و همچنین اندازه تومور توجه می کند. بر اساس ترکیب این عوامل، درمان جراحی، پزشکی یا پرتو درمانی تجویز می شود. در برخی موارد از درمان پیچیده استفاده می شود.
مهم است به خاطر داشته باشید که در مورد تومور، به هیچ وجه نباید به قدرت خود تکیه کنید. تشخیص و درمان فقط باید توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود. تصمیم نهایی در شورا گرفته می شود، جایی که جراحان مغز و اعصاب، غدد و متخصصان مغز و اعصاب همیشه در آن حضور دارند.
تجویز دارو
درمان دارویی فقط در صورتی استفاده می شود که تومور هیپوفیز خوش خیم باشد. قبل از انتخاب داروها، میزان رشد و مشارکت آن در سنتز هورمون ها تعیین می شود. اگر طبق آخرین معیار، آسیب شناسی غیر فعال باشد، آگونیست های دوپامین مانند کابرگولین یا بروموکریپتین تجویز می شوند. این داروها قادر به تنظیم تولید هورمون ها، کاهش اندازه تومور هستند. همچنین مواردی وجود دارد که تشکیل بدون مداخله جراحی کاملاً ناپدید شد.
داروها بسته به نوع هورمونی که در بدن وجود دارد انتخاب می شونداضافی. به عنوان مثال، Sandostatin و Pegvisomant عملکرد هورمون رشد را مسدود می کنند، در حالی که سیپروهپتادین میزان کورتیکواستروئیدها را کاهش می دهد.
پرتودرمانی
اگر درمان جراحی به دلایلی منع مصرف داشته باشد، برای بیماران پرتودرمانی تجویز می شود. این روش شامل تابش تومور است. پزشک دوز را بر اساس اندازه تشکیل و نوع آن انتخاب می کند. اثر مثبت به سرعت حاصل نمی شود. گاهی اوقات درمان چندین سال طول می کشد. مزیت آن این است که تومور از همه طرف تحت تابش قرار می گیرد و به همین دلیل اندازه آن کاهش می یابد. در طی مراحل، وضعیت بیمار توسط پزشک معالج کنترل می شود. توموگرافی کامپیوتری به طور منظم انجام می شود تا ببیند نئوپلاسم چگونه به درمان پاسخ می دهد.
مهم است بدانید که پرتوها دارای تعدادی عوارض جانبی هستند. همچنین اگر تومور خیلی نزدیک به اعصاب بینایی قرار گرفته باشد، نمی توان از آن استفاده کرد.
جراحی
برداشتن تومور هیپوفیز با جراحی موثرترین درمان است. قبل از برنامه ریزی برای عمل، پزشک محل و اندازه نئوپلاسم را تعیین می کند. به عنوان یک قاعده، از طریق استخوان جمجمه اسفنوئید یا از جلو با استفاده از یک دستگاه نوری خاص برداشته می شود.
در حال حاضر، بیشتر جراحان ترجیح می دهند از جراحی ترانس اسفنوئیدال آندوسکوپی برای برداشتن تومور استفاده کنند. از طریق مجرای بینی انجام می شود. این نوع مداخله تا حد امکان ایمن است، زیرا نیازی به برش ندارد. و این خطر ابتلا به عوارض مختلف را کاهش می دهد. عمل از طریق ورودی بینی با انجام می شودپروب آندوسکوپی و ابزار ویژه.
اغلب بعد از جراحی، برای بیماران دارو درمانی و پرتودرمانی تجویز می شود.
پیش‌بینی
در مورد تومور هیپوفیز، پیش آگهی به عوامل مختلفی بستگی دارد. زمان تشخیص، فعالیت هورمونی و اندازه تشکیل از اهمیت زیادی برخوردار است. درمان سوماتوتروپینوما و پرولاکتینوما دشوار است. تنها 25 درصد از بیماران به طور کامل درمان شدند. شانس بهبودی کامل در بیماران مبتلا به انواع دیگر آدنوم بالا است - 80٪. بازیابی عملکرد اعصاب بینایی تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری در مرحله اولیه توسعه تشخیص داده شود. در مراحل بعدی، فرآیندهای پاتولوژیک در حال حاضر غیر قابل برگشت هستند.
