مثانه اندام توخالی کوچکی از سیستم ادراری است. در لگن کوچک قرار دارد و مسئول تجمع ادرار (یعنی مواد زائد مایع) و دفع آن از بدن است. تحت تأثیر عوامل مختلف منفی، تغییرات پاتولوژیک در مثانه رخ می دهد که در نتیجه بیماری های خاصی ایجاد می شود. تومورهای مثانه در لیست خطرناک ترین بیماری ها قرار دارند.
مفاهیم اساسی
تومور مثانه گروهی از سلول های پاتولوژیک است که در بافت های مثانه ظاهر می شوند، به سرعت تکثیر می شوند و نئوپلاسم ایجاد می کنند. چنین سلول هایی هیچ عملکرد کاری انجام نمی دهند و عملکرد طبیعی اندام را مسدود می کنند.
در میان تمام موارد تومورهای مجاری ادراری، تومورهای مثانه 50 تا 60 درصد را تشکیل می دهند. مردان بیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند، آنها 3-4 برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند. در مورد رده سنی بیماران، لازم به ذکر است که بیشترین تعداد موارد در افراد بالای 55 سال تشخیص داده شده است.
چگونهرشد تومور رخ می دهد
ابتدا باید مشخص کنید که هر توموری چیست. این اصطلاح پزشکی معمولاً به عنوان گروهی از سلول‌های یک اندام یا بافت شناخته می‌شود که با تقسیم کنترل‌نشده متمایز می‌شوند.
واقعیت این است که سلول های برخی از بافت های بدن در یک فرد سالم می توانند تقسیم شوند. به این ترتیب بازسازی بافت اتفاق می افتد. در صورت آسیب بافت یا اندام اتفاق می افتد (به این ترتیب روند بهبودی پس از جراحات، بریدگی ها، عمل های جراحی رخ می دهد). تقسیم سلولی در این حالت در مواقع ضروری اتفاق می افتد و با حصول نتیجه مشخص متوقف می شود. در عین حال بدن کاملاً این پدیده را کنترل می کند.
با این حال، در موارد خاص، رشد بافت بدون دلیل رخ می دهد. VI سپس گروهی از سلول ها یک خوشه را تشکیل می دهند که یک تومور است.
علل نئوپلاسم
دلیل اصلی ظهور رشد کنترل نشده بافت، جهش سلولی است که در "شکستن" مکانیسم رشد و تکامل بیان می شود. عوامل زیر می توانند چنین تغییراتی را ایجاد کنند:
- پرتوهای یونیزه - این می تواند اثر پرتو یا دریافت دوز پرتو در درمان بیماری های خاص باشد؛
- تماس طولانی با عناصر شیمیایی خاص؛
- وضعیت محیطی بد (هوا یا آب آلوده)؛
- وجود سموم در بدن انسان.
عوامل خطر
مشاهده شده است که برخی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به تومورهای مثانه از یک نوع یا دیگری هستند. به عوامل خطرشامل:
- ایستادگی ادرار (معمولاً در افرادی رخ می دهد که برای مدت طولانی این میل را تحمل می کنند و آن را مهار می کنند)؛
- آسیب شناسی مثانه (از جمله تنگی مجرای ادرار و آدنوم پروستات در مردان)؛
- ایمنی کم، از جمله نقص ایمنی به هر شکلی؛
- آستانه سنی بالای 50 (بیشتر بیماران در این گروه سنی هستند)؛
- سنگ در مثانه - این عامل با میکروترومای ثابتی که در نتیجه حرکت سنگ ها ایجاد می شود توضیح داده می شود؛
- وجود ویروس پاپیلومای انسانی.
انواع تومور
همه نئوپلاسم های در حال ظهور در مثانه معمولاً به 2 دسته بزرگ تقسیم می شوند:
- خوش خیم;
- بدخیم.
تومورهای یک نوع یا دیگری در ویژگی های رشد، سرعت رشد، تأثیر بر بدن به طور کلی، و توانایی (یا ناتوانی) گسترش به بافت های مجاور متفاوت هستند.
هنگام تشخیص سلول های پاتولوژیک، پزشکان ابتدا باید ماهیت نئوپلاسم را شناسایی کنند، زیرا نوع درمان و میزان خطر زندگی بیمار به این بستگی دارد.
تومورهای خوش خیم
طبق آمار پزشکی، تومورهای خوش خیم مثانه بسیار نادر هستند. آنها تنها 10٪ از تعداد کل نئوپلاسم های این اندام را تشکیل می دهند. ویژگی های ساختار بافت شناسی به ما امکان می دهد آنها را به چندین نوع تقسیم کنیم.
- نئوپلاسم های اپیتلیال. آن ها هستنداز سلول های اپیتلیوم پوشاننده سطح مثانه رشد می کند. اینها شامل آدنوم و پاپیلوم است. در میان تومورهای خوش خیم تومورهای دوم شایع ترین هستند.
- تومورهای غیر اپیتلیال. در لیست این گونه نئوپلاسم ها باید به فیبرومیوم ها، فیبروم ها، همانژیوم ها و نورینوم ها اشاره کرد.
- واریته‌های متوسطی نیز وجود دارد، از جمله کروموسیتوم و اندومتریوز و تومور میوفیبروبلاستیک مثانه، اما کمترین شیوع را دارند.
تومور بدخیم
تومورهای بدخیم مثانه نئوپلاسم هایی هستند که از سلول های پاتولوژیک ایجاد می شوند. چنین بیماری هایی نام های دیگری نیز دارند، به عنوان مثال: سرطان انکولوژیک یا به سادگی مثانه.
بروز این نوع تومور بسیار زیاد است - حدود 90٪ از انواع تومورهای مثانه.
شناسایی این نوع بیماری نیاز به درمان فوری دارد، زیرا این نئوپلاسم ها از چندین جهت متفاوت هستند.
تفاوت نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم
علی رغم اینکه در پزشکی به تومورهای خوش خیم و بدخیم مثانه تقسیم می شود، چنین تمایزی بسیار مشروط است. واقعیت این است که بسیاری از فیبروم ها، همانژیوم ها، پاپیلوم ها و سایر نئوپلاسم های خوش خیم در نهایت به تومورهای سرطانی تبدیل می شوند.
- قد. تشکل های خوش خیم با رشد نسبتاً آهسته مشخص می شوند. علاوه بر این، بدن تومور محدود استکپسولی که سلول های پاتولوژیک فراتر از آن پخش نمی شوند. از سوی دیگر، سرطان ها تمایل به رشد سریع دارند. چنین توموری با هیچ چیز محدود نمی شود، اندازه آن از نظر تئوری می تواند بی نهایت بزرگ باشد.
- تاثیر بر پارچه. تشکیلات خوش خیم در طول رشد، بافت های مجاور را از هم جدا می کنند و بافت های سرطانی مثانه و سایر اندام ها گسترش یافته و آنها را از بین می برند. این فرآیند متاستاز نامیده می شود.
- عود. پس از برداشتن، سرطان ها مستعد عود (ظهور مجدد) هستند، در حالی که آدنوم ها، فیبروم ها و پاپیلوم ها به ندرت دوباره ظاهر می شوند.
علائم
همه انواع تومورها تصویر بالینی مشابهی دارند، با این حال، در نئوپلاسم های خوش خیم، علائم بسیار ضعیف تر است. بیماری های سرطانی تنها در مرحله اولیه رشد، زمانی که اندازه تومور هنوز بسیار کوچک است، تقریباً بدون علامت هستند. رشد فعال و گسترش سلول های پاتولوژیک منجر به بروز علائم واضح تومور مثانه می شود. اولین مورد دیسوری (اشکال در دفع ادرار) است.
- جریان کند ادرار. این علامت به دلیل این واقعیت است که نئوپلاسم قبلاً به اندازه بزرگی رسیده است و از انقباض مناسب دیواره های مثانه جلوگیری می کند.
- احتباس حاد ادرار. این علامت نشان می دهد که تومور در نزدیکی خروجی مجرای ادرار قرار دارد. در طول انسداد لومن، خروج ادرار مشکل است.
- احساس تخلیه ناقص. اندازه بزرگ تومور باعث احساس وجود ادرار در مثانه می شود.
- نشت ادرار. در صورت آسیب به گردن مثانه، این قسمت از اندام متراکم تر می شود. این مانع از بسته شدن کامل کانال و نشت ادرار می شود.
- هماچوری. وجود خون در ادرار اغلب نشان دهنده وجود تومور است.
- درد در ناحیه تحتانی شکم. این علامت برای بیماری های سرطانی مثانه بسیار معمول است، با این حال، درد نیز می تواند با ایجاد تومورهای خوش خیم روی پا همراه باشد. در طول پیچ خوردگی، حمله ای اغلب رخ می دهد که نیاز فوری به جراحی دارد.
علائم تومور مثانه در زنان
علاوه بر تمام تظاهرات فوق، ممکن است علائم دیگری نیز از این بیماری وجود داشته باشد. از جمله علائم اصلی تومور مثانه در زنان:
اختلال در چرخه قاعدگی - این با کاهش یا طولانی شدن آن آشکار می شود
- ظاهر لکه بینی در وسط چرخه؛
- درد در دوران قاعدگی؛
- تغییر ترشحات (ظاهر بوی گندیده، افزایش میزان ترشحات).
علائم تومور در مردان
در مردان، علائم تا حدودی با علائمی که در زنان رخ می دهد متفاوت است. مردان مبتلا به تومور مثانه از: شکایت دارند
- تکرر ادرار؛
- گرفتگی شدید در هنگام ادرار؛
- کشیدن درد در کیسه بیضه و ناحیه شرمگاهی.
این تصویر بالینی بسیار شبیه به تظاهرات سایر بیماری ها از جمله سیستیت، اورتریت وپروستاتیت بسیاری از مردان برای مدت طولانی مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند و معتقدند که این علائم تظاهرات بیماری های فوق است. این تصمیم وضعیت را تشدید می کند و درمان بیشتر را دشوارتر می کند.
تشخیص
برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، پزشک باید یک دوره درمانی را به درستی ایجاد کند. اولین قدم معاینه اولیه بیمار است. در این زمان، پزشک با شکایات بیمار آشنا می شود، وجود عوامل خطر و وجود بیماری های سیستم ادراری را بررسی می کند. تومور مثانه در مردان و زنان تا حدودی خود را متفاوت نشان می دهد و در عین حال خود را به عنوان سایر بیماری ها پنهان می کند.
آنالیز کلی ادرار و خون. ترکیب کمی تجزیه و تحلیل ها وجود یک یا آن انحراف از هنجار را نشان می دهد.
وظیفه پزشک: معاینه بیمار، لمس شکم، بررسی غدد لنفاوی از نظر بزرگ شدن و درد. علاوه بر این، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی و مطالعات سخت افزاری وجود دارد که به تعیین علت دقیق علائم موجود کمک می کند.
سونوگرافی مثانه. این نوع تشخیص برای تشخیص نئوپلاسم ها موثر است. در این صورت، پزشک اطلاعات دقیقی در مورد اندازه تومور و محل آن دریافت خواهد کرد.
سیستوگرافی. این تشخیص، معاینه اشعه ایکس از دستگاه تناسلی ادراری با استفاده از ماده حاجب است. این رویکرد همیشه استفاده نمی شود.
توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. آن ها هستندهر دو به طور جداگانه از یکدیگر و همچنین در یک مجتمع اختصاص داده می شوند. نتیجه به ایجاد یک تصویر سه بعدی (محل تومور، اندازه، شکل) کمک می کند. اگر در مورد سرطان صحبت کنیم، تمام متاستازها در سایر اندام ها و بافت ها شناسایی می شوند.
بیوپسی. مهمترین تجزیه و تحلیلی که به شما امکان می دهد ماهیت تومور را با دقت 100٪ (خوش خیم یا سرطانی) تعیین کنید. برای انجام این کار، نمونه کوچکی از بافت تومور برداشته می‌شود و بر اساس این مواد، یک مطالعه آزمایشگاهی بافت‌شناسی انجام می‌شود.
درمان تومورهای خوش خیم
اگر تومور غیر اپیتلیالی در طول فرآیند تشخیصی تشخیص داده شد، نیازی به درمان خاصی نیست. واقعیت این است که این نوع نئوپلاسم ها بسیار کند رشد می کنند و عملا هیچ علامتی ندارند. با این تشخیص ها، اقدامات تشخیصی منظم و مشاهده توسط متخصص اورولوژی توصیه می شود.
وقتی پاپیلوم ها و پولیپ ها شناسایی می شوند، پزشک درمان مناسب را انتخاب می کند.
رایج ترین درمان جراحی است. معمولاً این عمل انعقاد الکتریکی یا الکترورزکسیون از طریق مجرای ادراری است. چنین عملی برای تومور مثانه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، در حالی که یک کاتتر برای تخلیه ادرار در طول بهبودی پس از عمل برای بیمار قرار داده می شود.
در موارد به ویژه شدید (با نئوپلاسم های متعدد یا بیماری های همزمان)، پزشکان به جراحی باز مثانه متوسل می شوند.
در طول دوره پس از عمل درمان تومور مثانه، داروها تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک (برای جلوگیری از عوارض)؛
- ضد اسپاسم - کاهش درد.
درمان سرطان مثانه
اگر تومور بدخیم است، درمان باید فورا آغاز شود. علاوه بر این، انتخاب مجموعه مناسبی از اقدامات با هدف از بین بردن نئوپلاسم و جلوگیری از رشد مجدد آن بسیار مهم است.
تور. رزکسیون از طریق مجرای ادرار. این عمل جراحی ملایمی است که با استفاده از تجهیزات مخصوص از طریق مجرای ادرار انجام می شود. عدم وجود برش های شکمی دوره نقاهت را کوتاه می کند و خطر عوارض را از بین می برد. نقطه ضعف آن این است که TUR فقط در مراحل اولیه با حجم های کوچک تومور قابل استفاده است.
سیستکتومی جزئی. برداشتن تومور مثانه همراه با بخشی از اندام است.
ایمونوتراپی. این درمان با وارد کردن یک داروی قوی به داخل حفره مثانه انجام می شود.
سیستکتومی کامل. این حذف کامل اندام همراه با تمام سلول های پاتولوژیک است. در این مورد، پزشک یک سوراخ مصنوعی برای تخلیه ادرار یا کاشت ایمپلنت ایجاد میکند.
شیمی درمانی. این به معنای درمان با داروهای قدرتمند است که هدف از آن از بین بردن سلول های پاتولوژیک است. چنین درمانی در دوره‌های آموزشی انجام می‌شود و اغلب با ایمونوتراپی، پرتودرمانی و جراحی برای برداشتن تومور مثانه ترکیب می‌شود.
رادیوتراپی (رادیوتراپی). در طول چنین درمانی، بدن بیمار در معرض یونیزه شدن قرار می گیردتابش - تشعشع. ماهیت این روش این است که سلول های سرطانی بیشترین حساسیت را به چنین تشعشعی دارند. در نتیجه ساختار سلول از بین می رود و در نتیجه تومور توانایی رشد و توسعه خود را از دست می دهد. اغلب این مرحله در مراحل پایانی سرطان شناسی که متاستازهای متعددی در آن وجود دارد استفاده می شود.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی درمان کاملاً به ماهیت بیماری و اندازه نئوپلاسم بستگی دارد. بنابراین، بسیاری از تومورهای خوش خیم نیازی به درمان ندارند، در حالی که بیمار می تواند چندین دهه با آنها زندگی کند و از یک وضعیت بد شکایت نکند.
وقتی نئوپلاسم های بدخیم، تصویر به طور قابل توجهی تغییر می کند. تشخیص در مرحله 1 یا 2 و درمان صحیح در 50-70٪ موارد نتیجه خوبی و بهبودی کامل می دهد. پیش آگهی برای درمان مراحل 3 و 4 چندان خوش بینانه نیست. در عین حال، حتی در آخرین مرحله سرطان نیز شاخص های خوبی برای درمان وجود دارد.
هر فردی برای محافظت از خود در برابر این بیماری وحشتناک چه کاری می تواند انجام دهد؟ اول از همه، این یک معاینه پزشکی منظم و مراجعه به موقع به کلینیک هنگام ظاهر شدن اولین علائم است. بنابراین، تشخیص به موقع بیماری و شروع مبارزه فعال با آن امکان پذیر خواهد بود.
