کاهش حدت بینایی در پس زمینه کدر شدن عدسی در نیمی از افراد مسن تشخیص داده می شود. برای حل این مشکل، پزشکان یک لنز مصنوعی کاشت می کنند. امروزه چنین عمل هایی در 30 دقیقه انجام می شود و به بیمار این امکان را می دهد که روز بعد به زندگی معمول خود بازگردد.
عدسی چشم و بیماری های آن
درون کره چشم در زیر لایه عنبیه یک ساختار کروی شفاف وجود دارد - عدسی. این یک عدسی دو محدب است که ضخامت آن 4-5 میلی متر است. لنز یک پرتو نور را از بیرون جمع می کند، فوکوس می کند و می شکند. دستگاه عضلانی مسئول "تنظیم" این مکانیسم است. می تواند لنز را فشرده کند و انحنای سطوح آن را تغییر دهد.
عدسی طبیعی پایانه های عصبی ندارد، با خون تامین نمی شود، اما از سلول های اپیتلیال تشکیل شده است. بدن زجاجیه و مایعی که حفره های چشم را پر می کند، مسئول تغذیه هستند.
همانطور که می دانید، با افزایش سن، فرآیندهای متابولیک در بدن کاهش می یابد. ترکیب شیمیایی عدسی تغییر می کند و عدسی کدر می شود. این آسیب شناسی استنام "آب مروارید پیری". تغییرات مشابه بعد از 40 سال شروع می شود. با این حال، اختلال در عملکرد عدسی می تواند ناشی از آسیب، عفونت، اختلالات متابولیک باشد. این نوع آب مروارید به سن بستگی ندارد. بدون درمان مناسب، فرد به سرعت بینایی خود را از دست می دهد. با این حال، نباید از آب مروارید ترسید، زیرا عمل تعویض لنز مشکل را به طور کامل برطرف می کند. او در موارد دیگر نیز استفاده می شود.
نشانه های مداخله
تعویض عدسی اغلب زمانی لازم است که کدر می شود - آب مروارید. با این بیماری، اجسام اطراف مبهم می شوند. گاهی اوقات با نزدیک بینی یا برعکس دوربینی همراه است. این وضعیت دائماً در حال پیشرفت است، بنابراین نیاز به عمل دارد.
این مداخله همچنین به سایر اختلالات مرتبط با افزایش سن کمک می کند، به عنوان مثال، در مورد پیرچشمی چشم. این اختلال با دوربینی به دلیل فرآیند اسکلروز عدسی مشخص می شود. خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و سخت می شود. بیماران مبتلا به چشم پیرچشمی در خواندن حروف ریز مشکل دارند.
یک نشانه دیگر برای جایگزینی لنز، آستیگماتیسم است. در این بیماری انحنای عدسی مختل می شود و در نتیجه توانایی تمرکز بر روی اشیا بدتر می شود. بیماران مجبورند برای دیدن دنیای اطراف دائماً چشمان خود را نگاه کنند. در صورت عدم اثربخشی سایر روش های درمانی به این عمل متوسل می شود.
در سالهای اخیر عمل تعویض عدسی چشم برای نزدیک بینی انجام می شود. او اجرا می کندبه عنوان جایگزینی برای عینک با این حال، در بیشتر موارد، بینایی را می توان از طریق اصلاح لیزر یا سایر روش های کم تهاجمی بازیابی کرد. این عمل فقط با درجه بالایی از نزدیک بینی همراه با سایر بیماری ها تجویز می شود.
موارد منع احتمالی
جراحی برای شرایط زیر توصیه نمی شود:
- التهاب ساختار چشم؛
- جداشدگی شبکیه;
- سکته قلبی/سکته اخیر؛
- کره چشم کوچک؛
- بارداری و شیردهی.
برخی از موارد منع مصرف ارائه شده نسبی هستند. به عنوان مثال، در صورت بیماری های عفونی و التهابی چشم، مداخله جراحی امکان پذیر است، اما پس از توقف روند پاتولوژیک. در صورت بارداری توصیه می شود عمل تعویض لنز را تا پایان شیردهی به تعویق بیندازید.
انتخاب ایمپلنت
ایمپلنت هایی که به جای لنز آسیب دیده قرار می گیرند، لنزهای داخل چشمی نامیده می شوند. موفقیت عمل، کیفیت زندگی بیمار و کار دستگاه بینایی به انتخاب صحیح آنها بستگی دارد. همه پروتزها از نظر شکل، مواد ساخت و ویژگی های انکسار نور متفاوت هستند. معیارهای اصلی انتخاب سفتی، تعداد ترفندها و توانایی تطبیق است.
بسته به انعطاف پذیری، لنزها می توانند نرم یا سخت باشند. گزینه دوم ارزان تر است، اما کمتر استعملکرد. لنزهای نرم به خوبی جمع می شوند و به شما امکان می دهند یک برش کوچک در طول جراحی ایجاد کنید.
با توجه به قابلیت جاسازی، پروتزهای جاساز و غیر جاساز را تشخیص می دهند. اولی ها می توانند انحنای خود را تغییر دهند، به همین دلیل، پس از عمل تعویض عدسی چشم، بیمار می تواند به طور کامل عینک را رها کند. آنها بسیار راحت تر هستند، اما گران تر هستند و در هر کشوری تولید نمی شوند.
بسته به تعداد ترفندها، پروتزها عبارتند از:
- تک کانونی؛
- دو کانونی;
- چند کانونی.
هر عدسی مصنوعی دارای چندین کانون یا نقطه است که تصویر در آنها حداکثر دقت را دارد. پروتزهای دو کانونی بیشترین استفاده را دارند. آنها دارای 2 فوکوس هستند که به شما امکان می دهد شیء را با دقت نزدیک و دور ببینید. با این حال، اشیاء بین این دو نقطه تار هستند. نمونه های چند کانونی به شما امکان می دهند بر روی 3 یا چند فاصله معمولی تمرکز کنید. هرچه تعداد ترفندها کمتر باشد، بیمار مجبور خواهد شد بیشتر به عینک متوسل شود.
شرکت های تولیدی
در هنگام آماده شدن برای عمل تعویض لنز، اینکه کدام یک برای کاشت ایمپلنت بهتر است، می تواند توسط پزشک در جلسه مشاوره پیشنهاد شود. در عین حال باید بیماری بیمار و وجود مشکلات سلامتی همراه را نیز در نظر بگیرد. هنگام انتخاب، توجه ویژه ای به سازنده لنز مصنوعی می شود. بیمارانی که در قلمرو فدراسیون روسیه عمل می کنند می توانند از پروتزهای زیر استفاده کنند:
- روسی. ایمپلنت های دو کانونی کاملا رایگان هستند اگرعمل تحت بیمه نامه پزشکی اجباری انجام می شود.
- آمریکایی. بیماران اغلب شرکت های ایالات متحده را ترجیح می دهند. محبوب ترین شرکت Crystalens است. پروتزهای چند کانونی و سازگار تولید می کند. با این حال، نظرات پزشکان در مورد این محصولات متناقض است. اکثر آنها بر این باورند که این بیشتر یک برند شناخته شده است تا یک محصول باکیفیت.
- بریتانیایی. شرکت انگلیسی Rayner اولین شرکتی بود که لنزهای مصنوعی تولید کرد و عملیات جایگزینی عدسی چشم را انجام داد. او روی شکل بهینه ایمپلنت‌هایش تمرکز می‌کند که تهاجمی بودن این روش را کاهش می‌دهد و دوره نقاهت را کوتاه می‌کند.
- آلمانی. محبوب ترین لنزهای مصنوعی Human Optics و S. آنها با وجود لبه کروی و درجه بالایی از ارائه رنگ متمایز می شوند. Human Optics تنها 3 سال پیش در بازار روسیه ظاهر شد. با این حال، اکثر کارشناسان محصولات این برند خاص را توصیه می کنند. لنزهای مصنوعی Human Optics با استفاده از تجهیزات بسیار حرفه ای تولید می شوند. این شرکت به بیماران ایمپلنت های چند کانونی و مونوفوکال ارائه می دهد. اخیراً، محدوده آنها با لنزهای توریک تکمیل شده است، که برای آب مرواریدهای عارضه آستیگماتیسم توصیه می شود.
طیف وسیعی از لنزهای مصنوعی به شما امکان می دهد برای هر بیمار مناسب ترین گزینه ای را انتخاب کنید که نیازهای او را برآورده کند.
انواع تراکنش
گزینه های مختلفی برای عمل تعویض لنز وجود دارد. روش خاص و رژیم درمانی توسط پزشک با در نظر گرفتن ویژگی ها انتخاب می شودبیماری ها، وضعیت سلامتی بیمار.
- استخراج خارج کپسولی. در طول عمل، پزشک یک برش کوچک در محل اتصال صلبیه و قرنیه ایجاد می کند. عدسی آسیب دیده از طریق آن برداشته می شود، پروتز به جای آن کاشته می شود و سپس بخیه زده می شود. بیمار باید مدتی پس از عمل در بیمارستان تحت نظر بماند. بخیه ها بعد از 3 ماه برداشته می شوند.
- فاکوامولسیفیکاسیون اولتراسونیک. مزیت اصلی این روش این است که برداشتن لنز و نصب لنز جدید در یک مرحله انجام می شود. بر روی سطح کره چشم، پزشک یک برش میکروسکوپی ایجاد می کند و از طریق آن یک کاوشگر اولتراسونیک را وارد می کند که بافت ها را به مایع تبدیل می کند. لنز مایع از کپسول خارج می شود و پس از آن یک لنز مصنوعی جدید در جای آن نصب می شود. خود عمل به صورت سرپایی انجام می شود، نیازی به بخیه زدن نیست.
اخیراً در عمل پزشکی، فناوری جدیدی برای جایگزینی لنز به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. این شامل استفاده از دستگاه لیزر است که از طریق آن برشی روی سطح کره چشم ایجاد می شود. استفاده از این تکنیک احتمال عوارض را کاهش می دهد، اما هزینه عمل به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
آمادگی بیمار برای عمل
قبل از جراحی تعویض لنز، بینایی و سلامت عمومی بیمار بدون شکست بررسی می شود. شما باید تحت یک معاینه اضافی قرار بگیرید که شامل آزمایش خون و ادرار، معاینه فیزیکی است. در برخی موارد مشاوره تخصصی مورد نیاز است. برای 5چند روز قبل از تاریخ جراحی، به بیمار توصیه می شود برای جلوگیری از عفونت بافت های نرم، مواد ضد باکتری را در چشم ها تزریق کند. گاهی اوقات آنتی هیستامین های اضافی تجویز می شود.
اخیراً روانشناسان و سایر متخصصان در بسیاری از بیمارستان ها در آستانه این عمل با بیماران کار می کنند. آنها گام به گام توضیح می دهند که عملیات چگونه انجام می شود، چگونه باید در این مورد رفتار کرد.
ویژگی های عملیات
بیایید پیشرفت این روش را با استفاده از مثال فیکوامولسیفیکاسیون اولتراسونیک در نظر بگیریم. این رایج ترین راه برای جایگزینی عدسی برای آب مروارید است. به عنوان یک قاعده، این روش به صورت سرپایی انجام می شود. در موارد خاص، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است.
بیمار ابتدا روی کاناپه دراز می کشد. به او بی حسی موضعی داده می شود و پلک ها با دیلاتور مخصوص فیکس می شوند. سپس یک برش در قرنیه ایجاد می شود و کپسول عدسی قدامی باز و خارج می شود. پس از آن، پزشک اقدام به خرد کردن هسته لنز خود می کند. کیسه کپسول از بقایای جرم لنز پاک می شود و ایمپلنت نصب می شود. چنین عملی برای جایگزینی عدسی برای آب مروارید خوب است زیرا برش روی شبکیه میکروسکوپی است. نیازی به دوخت ندارد و بعد از عمل خود را سفت می کند.
در مرحله آخر، پزشک یک پانسمان استریل اعمال می کند. در صورت عدم وجود عوارض قابل مشاهده، بیمار به خانه فرستاده می شود.
دوره نقاهت
بینایی پس از عمل شروع به بهبود قابل توجهی می کنددر عرض چند ساعت شما می توانید اثر مثبت را در حدود یک ماه کاملاً احساس کنید.
طبق بررسی های پزشکی، تعویض عدسی چشم یک عمل نسبتاً پیچیده است. برای اینکه روند بهبودی بدون عارضه پیش رود، پس از اجرای آن باید به توصیه های زیر عمل کرد:
- در روزهای اول پس از نصب پروتز باید از فعالیت بدنی و نوشیدن الکل خودداری کنید.
- شستشوی روزانه چشم با بطری آب، تزریق داروهای تجویز شده توسط پزشک ضروری است.
- توصیه می شود محل عمل را از آسیب مکانیکی محافظت کنید و در شب از بانداژ استفاده کنید.
- هنگام بیرون رفتن، بهتر است از عینک تیره استفاده کنید. مسئله این است که لنز مصنوعی نور بیشتری را منتقل می کند که در ابتدا می تواند باعث ناراحتی شود.
- باید از بازدید از حمام و سونا خودداری کنید، سعی کنید در هوای یخبندان بیرون نروید.
توانبخشی پس از تعویض لنز حدود یک ماه طول می کشد. پس از این مدت، اکثر بیماران به زندگی عادی و فعالیت های حرفه ای باز می گردند. در صورت لزوم، محدودیت‌های پس از عمل برای چندین ماه تمدید می‌شوند.
عوارض احتمالی
استفاده از تکنیک های مدرن احتمال عوارض پس از تعویض لنز را به حداقل می رساند. گاهی اوقات، بیماران ممکن است همچنان مشکلات زیر را تجربه کنند:
- عفونت بافت؛
- جداشدگی شبکیه;
- التهاب چشم؛
- آب مروارید ثانویه؛
- خونریزی داخل چشم؛
- اختلاط ایمپلنت;
- افزایش فشار داخل چشم.
برخی از این اختلالات نیاز به درمان دارند. پس از تعویض عدسی چشم، بروز درد، تب و یا بروز خونریزی نیاز به مراقبت پزشکی دارد. با این حال، ناراحتی و سوزش در روز اول واکنش طبیعی بدن به عمل است.
آیا می توانیم بدون مداخله انجام دهیم؟
جراحی تعویض لنز خطرات خاصی از عوارض دارد. با این حال، در برخی موارد، چنین روشی تنها فرصتی برای بازگرداندن بینایی است. به عنوان مثال، در مورد آب مروارید، لیزر درمانی بی اثر است. روند پاتولوژیک بسیار سریع پیشرفت می کند. بنابراین، بدون مداخله به موقع، بیمار، به عنوان یک قاعده، انتظار کوری کامل را دارد. اگر قبلاً این عمل فقط برای آب مروارید بالغ تجویز می شد، امروزه به طور فزاینده ای برای بیماران جوانی که قبلاً تغییرات غیرقابل برگشتی دارند توصیه می شود.
می توان بدون مداخله جراحی نزدیک بینی، آستیگماتیسم و پیرچشمی را انجام داد، مشروط بر اینکه بیماری زمینه ای پیشرفت نکند. اگر پزشک اصرار به عمل داشته باشد، نباید آن را امتناع کنید. عواقب درمان نادرست یا فقدان آن می تواند بسیار بدتر باشد.
بررسی پزشکان و بیماران
پزشکان در مورد جراحی تعویض لنز چه می گویند؟ بررسی های پزشکان، به عنوان یک قاعده، با رنگ مثبت یافت می شود. طبق آمار، اثربخشی مداخله جراحی در این مورد 98٪ است. این یعنی عملاهمه بیماران بهبود بینایی را تجربه می کنند. تقریباً 80 درصد از کسانی که درخواست کمک کرده بودند حتی پس از 7 سال نتیجه مثبت داشتند. بدتر شدن جزئی در عملکرد دستگاه بینایی تنها در 20 درصد موارد مشاهده می شود.
تشهادات بیمار آمار را تأیید می کند. با این حال، همه در روز بعد تأثیر مثبتی را نمی بینند. برای مدتی ممکن است احساس ناراحتی و اثر "حجاب سفید" در جلوی چشم ها باقی بماند. در این مورد، پزشکان توصیه می کنند که بیماران تا پایان دوره توانبخشی صبر کنند و زودتر دچار وحشت نشوند.
یکی دیگر از مزایای مهم این روش این است که می توان آن را به صورت رایگان تحت خط مشی CHI انجام داد. با این حال، یک سهمیه مورد نیاز خواهد بود. این بدان معناست که بیمار باید یک سری الزامات را برآورده کند و منتظر نوبت خود باشد. سالمندان و افراد ناتوان معمولاً اول می روند.
اگر انتخاب بیمار بر روی ایمپلنت گران قیمت باشد، درمان که در برنامه شرکت بیمه نیست، باید هزینه عمل را خودتان بپردازید. هزینه پروتز می تواند از 20 تا 100 هزار روبل متغیر باشد. لنزهای سازگار و چند کانونی گرانترین لنزها در نظر گرفته می شوند. در مورد درمان پولی معمولاً قیمت آنها در هزینه عمل لحاظ می شود. با این حال، بعید است که بتوانید به تنهایی یک لنز سفارش دهید، زیرا شرکت های ذکر شده در مقاله فقط با خریداران عمده کار می کنند.
در میان نظرات منفی، اغلب نظرات در مورد یک دوره طولانی توانبخشی ظاهر می شود. برای برخی از بیماران، پزشکان برای چندین ماه مجاز به رانندگی و ورزش کردن نیستند. دیگرکار در تولید، همراه با افزایش بار روی چشم ها به شدت ممنوع است. چنین هشدارهایی به خوبی قابل توجیه است. اگر بیمار به آنها پایبند نباشد، خطر عوارض بعد از عمل ممکن است چندین برابر افزایش یابد.
نتیجه گیری
جراحی تعویض لنز یک روش نسبتا موثر و نسبتاً بدون درد است. این به شما امکان می دهد بینایی و عملکرد را در افراد مبتلا به اختلال بینایی شدید ذخیره کنید. با رویکرد صحیح به درمان و نگرش دقیق به سلامت خود، تأثیر مثبت این روش دیری نخواهد بود. علاوه بر این، اگر تمام دستورالعمل های پزشک را رعایت کنید، می توانید احتمال عوارض را به حداقل برسانید.
