بیماری های انکولوژیک در دنیای مدرن رایج تر می شوند. این به دلیل ویژگی های محیطی، بسیاری از ویروس های جدید و همچنین تعداد زیادی مواد سرطان زا است. هر ساله دانشمندان روش های جدیدی را برای مبارزه با سرطان معرفی می کنند. با این حال هنوز از روش های قدیمی درمان استفاده می شود. یکی از آنها PCT است. رمزگشایی این مخفف پلی شیمی درمانی است. تجویز سیستمیک داروهای سیتوتوکسیک به از بین بردن سلول های غیر معمول سازنده تومور کمک می کند. اگرچه این نوع درمان به راحتی توسط بیماران قابل تحمل نیست، اما یکی از موثرترین روش ها است.
PCT در انکولوژی: رمزگشایی مخفف
در سوابق پزشکی افرادی که از سرطان رنج می برند، اغلب چیزی به نام شیمی درمانی وجود دارد. به اختصار PCT نامیده می شود. در انکولوژی رمزگشایی از این مخفف polychemotherapy است که به معنای اثر ترکیبی چندین عامل سیتواستاتیک به طور همزمان است. هدف این نوع درمان از بین بردن کامل تومور یا کاهش آن است.
در بیشتر موارد، PCT با سایر درمان ها ترکیب می شود. از جمله آنها حذف جراحی یک تشکیل پاتولوژیک و پرتودرمانی است. گاهی اوقات پلی شیمی درمانی یک روش مستقل درمانی است. انتخاب PCT به محل و مرحله سرطان و همچنین به وضعیت بیمار بستگی دارد. فقط یک انکولوژیست می تواند داروهای سیتوتوکسیک تجویز کند.
انواع شیمی درمانی در انکولوژی
هنگام تجویز داروهای سیتواستاتیک، پزشکان بر اساس دو مفهوم هدایت می شوند. این موارد عبارتند از: شیمی درمانی کمکی و نئوادجوانت. جدا کردن آنها بسیار آسان است. بنابراین، PCT نئوادجوانت در انکولوژی چیست؟ رمزگشایی ممکن است فقط برای افرادی لازم باشد که درمان سرطان را درک نمی کنند. مفهوم "NPCT" به این معنی است که یک دوره درمانی قبل از جراحی برای فرد تجویز شده است. یعنی در حال حاضر تومور را نمی توان با جراحی خارج کرد، اما پس از مصرف عوامل سیتواستاتیک، تشکیل پاتولوژیک باید کاهش یابد.
مفهوم مخالف PCT کمکی در انکولوژی است. رمزگشایی مخفف ساده است. APCT یک درمان پیشگیرانه سرطان پس از جراحی است. این بدان معنی است که خود تومور به طور کامل برداشته شده است، اما برای جلوگیری از عود، درمان سیتواستاتیک مورد نیاز است. انواع فهرست شده PCT به درمان ترکیبی یا پیچیده تومورهای بدخیم اشاره دارد. یعنی علاوه بر تجویز دارو، بیمار تحت عمل جراحی و گاهی پرتودرمانی قرار می گیرد.
نوع جداگانه ای از درمان یک دوره مستقل (درمانی) PCT در انکولوژی است. رمزگشاییچنین اصطلاح پزشکی برای هر پزشکی واضح نیست. اغلب، فقط یک انکولوژیست می تواند یک دوره درمانی را از درمان پیشگیرانه تشخیص دهد. PCT مستقل در مواردی انجام می شود که سایر روش های بازیابی نشان داده نشده باشد. به عنوان مثال، با سرطان ریه سلول کوچک یا وجود متاستاز به اندام های دور.
نشانه های درمانی
شایان ذکر است که هر تومور بدخیم به طور متفاوتی درمان می شود. گاهی اوقات فقط جراحی یا پرتودرمانی کافی است، در موارد دیگر نیاز به شیمی درمانی است. PCT فقط به دلایل پزشکی خاص در صورت لزوم تجویز می شود. اگر چنین درمانی پس از عمل توسط پزشک ارائه نمی شد، در این صورت فرآیند بدخیم به یک منطقه کوچک محدود می شد و بر لایه های عمیق اندام تأثیر نمی گذاشت. علاوه بر این، برخی از انواع تومورها به شیمی درمانی پاسخ نمی دهند. نشانه های زیر برای PCT در انکولوژی وجود دارد:
- تشکیلات بدخیم بافت لنفاوی.
- سرطان خون.
- تومورهای دستگاه گوارش.
- سرطان سلول کوچک و بزرگ ریه.
- نئوپلاسم های سر و گردن.
لازم به ذکر است که اثربخشی شیمی درمانی به نوع بافت شناسی تومور بستگی دارد. به عنوان مثال، سرطان غدد به درمان سیتوتوکسیک بهتر از کارسینوم سلول سنگفرشی یا سارکوم پاسخ می دهد. اگر تومور را بتوان با جراحی برداشت، اغلب PCT در مراحل اولیه بیماری تجویز نمی شود. درمان کمکی برای بیمارانی که مرحله 2 یا 3 بعد از جراحی دارند اندیکاسیون داردسرطان. اگر تومور بزرگ باشد و به اندام های مجاور رشد کرده باشد، یک دوره مستقل PCT تجویز می شود. گاهی اوقات این نوع درمان در مراحل پیشرفته سرطان، زمانی که سایر روش‌ها ناتوان هستند، استفاده می‌شود.
دوره شیمی درمانی چیست؟
اکثر مردم می دانند که شیمی درمانی معمولاً به صورت دوره ای انجام می شود. این بدان معنی است که عوامل سیتواستاتیک به طور مکرر و برای مدت طولانی - در فواصل زمانی معین به بدن وارد می شوند. چنین رژیم درمانی ضروری است زیرا داروها نه تنها خود تومور، بلکه سایر سلول های بدن را نیز از بین می برند. معرفی دوز زیاد در یک زمان غیرممکن است، زیرا سیتواستاتیک ها دارای اثرات قلبی، نفرو و کبدی هستند. زمان لازم است تا بدن پس از یک دوره PCT بهبود یابد. به طور متوسط 2-4 هفته طول می کشد. در این دوره، سلول‌های خونی زمان دارند تا خود را تجدید کنند و سلامت عمومی بیمار به حالت عادی باز می‌گردد.
تعداد دوره های PCT در انکولوژی ممکن است متفاوت باشد. این بستگی به تحمل داروها، وضعیت بیمار و اثربخشی درمان دارد. پس از 3 دوره، معاینه انجام می شود که به لطف آن پزشک نتیجه گیری مناسب را انجام می دهد. اگر تومور به طور کامل ناپدید شده یا تا حدی کاهش یافته باشد، شیمی درمانی ادامه می یابد. در مواردی که روند بدخیم پیشرفت کند، رژیم PCT تغییر می کند. در این صورت شمارش معکوس دوره ها دوباره شروع می شود.
آماده سازی و درمان همراه
داروهای سیتوتوکسیک از سخت ترین داروها برای تحمل هستند. علیرغم اثربخشی آنها، آنهامساوی با سموم هستند و به بدن آسیب می رسانند. هر دارویی که برای شیمی درمانی استفاده می شود اثر سمی دارد. اول از همه، سیتواستاتیک ها به سلول های کبد، قلب و کلیه ها آسیب می رسانند. برای تضعیف اثرات مضر آنها، درمان همراه مورد نیاز است. قبل از معرفی ماده دارویی، تزریق داخل وریدی یک عامل هورمونی و ضد استفراغ الزامی است. رایج ترین داروهای مورد استفاده برای پیش دارو دگزامتازون، اندانسترون و کلرید سدیم هستند. آنها به آماده سازی بدن برای شیمی درمانی کمک می کنند. به لطف این داروها، سندرم امتوژنیک و مسمومیت کاهش می یابد.
درمان همراه شامل داروهایی مانند داروی "کلرید پتاسیم"، "سولفات منیزیم"، "مانیتول" است. آنها به جلوگیری از عوارض ناشی از قلب، ریه و مغز کمک می کنند. در برخی موارد، تجویز آنتی هیستامین ها ضروری است.
منع مصرف برای تجویز شیمی درمانی
علیرغم اینکه شیمی درمانی یکی از موثرترین درمان های سرطان است، همیشه لازم نیست. در برخی موارد، عوامل سیتواستاتیک بیش از آنکه فایده داشته باشند، ضرر دارند. PCT در موارد زیر منع مصرف دارد:
- سالمندی (از 70 سالگی).
- عدم تحمل به عوامل سیتواستاتیک.
- وجود آسیب شناسی شدید قلب.
- نارسایی کلیه و کبد.
- پیشرفت بیماری با وجود درمان مداوم.
- وجود متاستازهای متعدد.
- کاشزی.
قبل از تجویز PCT، مجموعه ای از معاینات انجام می شود. این موارد عبارتند از: آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، ECG، OAM، کواگولوگرام، سونوگرافی قلب. هنگامی که بیماری های جبران نشده شناسایی می شوند، درمان با سیتواستاتیک نامناسب است.
نتایج احتمالی شیمی درمانی
برای کنترل اثربخشی PCT، معاینه دوم در حال انجام است. با تشکر از این، نتیجه درمان ارزیابی می شود. نتایج مطلوب درمان عبارتند از: پسرفت کامل و جزئی تومور و همچنین تثبیت. در حالت اول، اندازه نئوپلاسم 2 برابر یا بیشتر از بین می رود یا کاهش می یابد. تثبیت فرآیند به این معنی است که تومور ثابت مانده است. با این حال، این به عنوان یک نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود، زیرا بدون درمان، سرطان به سرعت پیشرفت می کند.
اگر معاینه نشان دهد که رشد بدخیم در حال رشد است یا متاستاز ظاهر شده است، رژیم درمانی تغییر می کند. اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد، تعداد دوره های شیمی درمانی نامحدود است. با این حال، پیشرفت مداوم نشان دهنده این است که درمان نتیجه نمی دهد، بلکه فقط به بدن آسیب می رساند. این یک منع مصرف برای تجویز PCT است.
لیست دارو
چندین گروه دارویی از داروهای سیتواستاتیک وجود دارد. رایج ترین داروها عبارتند از: آنتی بیوتیک های ضد سرطان، داروهای گیاهی، محصولات حاوی پلاتین. به عنوان مثال داروهای "دوکسوروبیسین"، "پاکلیتاکسل"،دوستاکسل، سیس پلاتین، جمسیتابین و غیره
