با توجه به وجود نمک های اسید اوریک در ادرار، درجه و ماهیت متابولیسم پورین ها که با غذا و از سلول های بدن فرد می آید، ارزیابی می شود. دلیل تشکیل کریستال های نمک در رسوبات را افزایش محتوای اسید اوریک در ادرار می دانند. این وضعیت برای بیماری های جدی - سنگ کلیه، نقرس و غیره معمول است. علاوه بر این، غلظت بالای اسید، اسیدیته داخلی بدن را تغییر می دهد. بیشتر در این مورد در مقاله بخوانید.
اسید اوریک چیست؟
محصول سمی ناشی از تجزیه پروتئین ها و پورین ها که بخشی از ساختار اکثر سلول ها هستند و همچنین از بیرون وارد بدن می شوند. مثلاً همراه غذا به آن اسید اوریک می گویند. مخاط روده و همچنین کبد، ماده آنزیمی را سنتز می کنند که این ترکیب را به اسید اوریک تجزیه می کند. در یک فرد عملا سالم، از دوازده تا سی گرم تشکیل می شود. این هستروند کاملا طبیعی است و به دلیل متابولیسم پورین است. قبلاً در خون حل شده است ، وارد کلیه ها می شود ، تحت تصفیه قرار می گیرد و از بدن خارج می شود. با ادرار حدود هفتاد درصد آن دفع می شود و سی درصد باقی مانده به دستگاه گوارش نفوذ می کند. یک قسمت در حین اجابت مزاج دفع می شود و قسمت دیگر توسط میکروارگانیسم های روده جذب می شود. افزایش غلظت اسید اوریک بر وضعیت سلامتی تأثیر منفی می گذارد. در این صورت، از طریق کلیه ها به صورت کریستال دفع می شود، زیرا در آب حل نمی شود.
نمک های اسید اوریک که در طول عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم های بدن نباید در ادرار وجود داشته باشد. با این وجود، تشخیص منفرد آنها انحراف محسوب نمی شود و کاملاً قابل قبول است. در افزایش نمک و اسیدها مانند عوامل زیر نقش دارند:
- شکست تعادل آب و نمک؛
- تغییر در خواص خون؛
- ادرار اسیدی؛
- فرآیندهای عفونی در دستگاه ادراری؛
- دیابت شیرین؛
- مصرف بیش از حد غذاهای سرشار از پورین و الکل؛
- ایدز;
- سرطان;
- مصرف مواد مخدر;
- استفاده منظم از دیورتیک ها.
در نتیجه اسید اوریک بیش از حد در اندام ها و سیستم ها به شکل رسوب تجمع می یابد. در سیستم ادراری، سنگ هایی تشکیل می شود که درد شدید را تحریک می کند و رسوب آن در مفاصل منجر به ایجاد نقرس و آرتریت می شود. علاوه بر این، علت چنین آسیب شناسی استشرایطی مانند آرتروز، روماتیسم، پوکی استخوان.
مطالعه ادرار
اسید اوریک در ادرار نشان دهنده نارسایی متابولیسم پورین است در حالی که به رنگ آجری در می آید. مواد زیستی برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف خشک و تمیز، در طول روز جمع آوری می شود. پس از اتمام مجموعه روی بطری حجم آن را نشان دهید. علاوه بر این، آن را مخلوط کرده و حدود پنجاه میلی لیتر می ریزند. آنها باید برای تحقیق به آزمایشگاه موسسه تحویل داده شوند.
محتوای اسید اوریک نه تنها تحت تأثیر رژیم غذایی، بلکه تحت تأثیر عملکرد کلیه ها، داروها، تبادل نوکلئوتیدها و موارد دیگر قرار می گیرد. در افراد سالم، اگر غذاهای مصرفی دارای محتوای پورین بالایی باشند، غلظت آن افزایش می یابد و برعکس، با رژیم کم پورین کاهش می یابد. آنالیز اسید اوریک برای: توصیه می شود
- مسمومیت با سرب؛
- بیماری های خونی؛
- مشکوک کمبود رژیم غذایی اسید فولیک؛
- تشخیص بیماری های غدد درون ریز و نارسایی متابولیسم پورین.
در شرایط پاتولوژیک مانند هپاتیت ویروسی، صرع، نقرس، لوسمی، پنومونی کروپوس و برخی بیماری های دیگر، سطح بیش از حد تخمین زده شده این شاخص مشاهده می شود. غلظت کمتر از حد مجاز با آتروفی عضلانی، مسمومیت با سرب، کمبود اسید فولیک، مصرف کینین، یدید پتاسیم و آتروپین ثبت شده است.
علل ادرارآوری
نمک های اسید اوریک در ادرار در نتیجه اختلالات فیزیولوژیکی مختلف و سوء تغذیه ظاهر می شوند. در حالت اول، عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- بیماری ها -برخی از انواع لوسمی، نقرس، فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی. در این موارد، ادرار ادراری یک عارضه جانبی است.
- نارسایی کلیه ها - حذف آنها، اختلالات گردش خون در شریان های کلیوی، لخته شدن خون، تصلب شرایین. برای مدت طولانی در دمای بالا وجود دارد.
- نقض متابولیسم آب و نمک - ورزش زیاد، استفراغ، اسهال، ناتوانی در پر کردن سریع بدن با مایعات.
- دارو – بی حس کننده ها، آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، NSAIDs.
غذاهایی که مصرف بیش از حد آنها منجر به شکست فرآیندهای متابولیک می شود که نتیجه آن رسوب نمک های اسید اوریک در ادرار به صورت رسوب است:
- نوشابه های الکلی؛
- حبوبات;
- گوجه فرنگی;
- قارچ دودی؛
- کنسرو؛
- اسفناج;
- غذاهای پروتئینی چرب، عمدتاً با منشاء حیوانی؛
- و همچنین غذاهای بسیار تند و چای قوی.
Urates
اینها نمکهای سدیم و پتاسیم هستند. بیش از حد آنها منجر به ظهور کریستال هایی می شود که به شکل رسوب در ادرار ظاهر می شوند. مقدار زیادی اورات در ادرار منجر به تشکیل سنگ در مثانه، کلیه ها و مجاری ادراری می شود. این وضعیت با روزه داری طولانی مدت، دیابت، مصرف زیاد غذاهای پروتئینی، فعالیت بدنی بیش از حد و تب بروز می کند. دلیل اصلی ظاهر آنها عدم تعادل در بدن است که به دلایل زیر رخ می دهد:
- استعداد ارثی؛
- غذای یکنواخت؛
- استرس طولانی مدت؛
- سابقه عفونت ادراری؛
- مصرف کنترل نشده گروه خاصی از داروها؛
- لوسمی؛
- ترومبوز؛
- پانکراتیت؛
- هپاتیت؛
- پیلونفریت؛
- افتادگی کلیه؛
- نقرس.
اورات در ادرار در مقادیر زیاد به کریستالیزه شدن سنگ ها کمک می کند، که بر عملکرد بدن تأثیر منفی می گذارد، زیرا آب از دست می دهد. مسمومیت و مسمومیت باعث اسهال و استفراغ می شود. کار فیزیکی سنگین، قرار گرفتن طولانی مدت در اتاق های مرطوب و سرد و همچنین قرار گرفتن در معرض آفتاب سوزان تشکیل اورات ها را تسریع می کند. برخی از محصولات نیز به افزایش آنها کمک می کنند:
- نوشیدنی های حاوی تمشک، ویبرونوم و لیندن؛
- کنسرو؛
- آب گوشت و ماهی؛
- گوشت خوک;
- گوشت گوساله;
- کله پاچه;
- ادویه؛
- گوشت دودی؛
- ادویه؛
- تقریباً همه حبوبات؛
- اسفناج;
- کلم;
- ترشک;
- تعظیم.
با گذشت زمان، اندازه سنگ ها فقط افزایش می یابد و حرکت آنها از کلیه ها به مثانه باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود.
اورات در زنان باردار. دلایل
هنگام حمل نوزاد، تغییراتی در بدن زن رخ می دهد. بنابراین، تشکیل نمک های اسید اوریک امکان پذیر است که در تجزیه و تحلیل ادرار شناسایی می شوند. در مراحل اولیه، علت این پدیده استفراغ و کم آبی خفیف است که برای سمیت معمولی است. اگر سطحاورات اندکی از حد مجاز فراتر می رود، پس جای نگرانی وجود ندارد. با افزایش قابل توجه، پزشک ممکن است مشکوک باشد:
- نقض رژیم غذایی متعادل توسط مادر باردار.
- مصرف کم مایعات در نتیجه کم آبی بدن.
- نقض جریان ادرار که منجر به التهاب در اندام های ادراری می شود.
توکسیکوز طولانی مدت و شدید که در آن اورات به طور مداوم در ادرار وجود دارد، نیاز به مشاهده و درمان یک زن در بیمارستان دارد
اوراتی در کودک. دلایل
ظاهر نمک های اسید اوریک در ادرار کودکان به معنای مشکل سلامتی نیست. اغلب آنها به دلیل یک سیستم ادراری ناقص تشکیل می شوند. مصرف مقدار زیادی ماهی و فرآورده های گوشتی نیز به عنوان یک عامل تحریک کننده عمل می کند. آماده سازی نادرست برای آن نیز بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، جمع آوری ادرار در پس زمینه مصرف داروهای ضد باکتری یا تب بر، استفراغ یا اسهال و تب بالا انجام می شود. علاوه بر این، امتناع از خوردن، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید، مصرف بیش از حد گوجه فرنگی، شیرینی، پنیر و برخی محصولات دیگر بر نتیجه تأثیر می گذارد. اگر پزشک مشخص کند که هر یک از عوامل فوق اتفاق افتاده است، در آن صورت تنظیم رژیم غذایی را توصیه می کند. در صورت عدم وجود اثر، آزمایشات ابزاری و سایر انواع معاینه نشان داده می شود. محتوای تعداد زیادی اورات نشان دهنده سنگ کلیه، عدم تعادل میکرو فلورا، وجود انگل در روده و غیره است.اگر والدین کودک مبتلا به نقرس، دیابت، چاقی، بیماری‌های مرتبط با ستون فقرات تشخیص داده شوند، او باید تحت نظر دائمی در یک مرکز بهداشتی درمانی در محل سکونت باشد، زیرا او در گروه خطر قرار دارد..
علائم
تشخیص اوراتوری در مراحل اولیه، یعنی وضعیتی که در آن مقدار زیادی نمک اسید اوریک در ادرار وجود دارد، بدون آزمایشات آزمایشگاهی، بسیار دشوار است، زیرا در ظاهر خود را نشان نمی دهد. علائم زمانی ظاهر می شوند که سنگ در کلیه ها تشکیل شود یا یک فرآیند التهابی عفونی رخ داده باشد. قبل از وقوع چنین حالت هایی:
- کمبود ویتامین B؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای بیهوشی؛
- رژیم غذایی نامتعادل؛
- افزایش سنتز اسید اوریک؛
- نرخ پایین تشکیل ادرار؛
- سبک زندگی بی تحرک.
علائم زیر نشان می دهد که یک فرد مشکلات جدی در سیستم ادراری دارد:
- افزایش دما؛
- افزایش فشار بدون دلیل؛
- ظاهر خون در ادرار؛
- درد شدید در شکم و ناحیه کمر با احساس درد در اندام تحتانی و کشاله ران؛
- ضعف؛
- تهوع و استفراغ؛
- بی‌تفاوتی.
کودکان کلینیک کمی متفاوت دارند: فعالیت زیاد، اختلال خواب، اشک ریختن. آنها نیاز به توجه و محبت دائمی دارند. در عین حال کودک از نظر رشد از همسالان خود جلوتر است.در این مورد، مراجعه نابهنگام به پزشک مملو از عواقب جدی است:
- ظاهر یبوست.
- استفراغ صبح با فشار داخل جمجمه طبیعی.
- رسوب کریستال های اسید اوریک در زیر درم و همچنین در کیسه های مفاصل.
- حملات آسم با علت ناشناخته.
- اگزمای خارش دار بدون رابطه علت.
روش‌های تشخیصی
اقدامات تشخیصی با جمع آوری یک خاطره و معاینه فرد شروع می شود. بعد، اختصاص داده شد:
- آزمایش بالینی ادرار ساده ترین و مطمئن ترین روش برای تشخیص اسید اوریک در ادرار است. رسوب به رنگ زرد روشن یا قهوه ای مایل به قرمز نشان دهنده وجود کریستال های نمک های پتاسیم و سدیم است. به لطف چنین مطالعه ای، اختلال در عملکرد کلیه ها، کم خونی تشخیص داده می شود.
- سونوگرافی و اشعه ایکس - برای تشخیص سنگ و شن استفاده می شود.
- اوروگرافی - تغییرات ایجاد شده در کلیه ها را نشان می دهد.
- CT - تصویر کاملی از سنگ های موجود، از جمله شکل و اندازه آنها را ارائه می دهد.
حذف نمک اسید اوریک
برای این، تنظیم رژیم غذایی بسیار مهم است. حتما از غذاهایی که دارای پورین بالایی هستند خودداری کنید. در رژیم غذایی خود بگنجانید:
- سبزیجات مانند سیب زمینی؛
- غلات؛
- میوه - زردآلو، آلو، سیب، گلابی.
آب قلیایی معدنی روزانه بنوشید.
روش های جایگزینی وجود دارد که منجر به کاهش اورات می شود. در میان آنها تزریق از مواد گیاهی دارویی است. برای آنهاآماده سازی بیست گرم علف و دویست میلی لیتر آب داغ بریزید، نیم ساعت اصرار کنید.
گزنه، انگور، توس به طور گسترده استفاده می شود. دوره و دوز توسط پزشک تجویز می شود.
دارودرمانی با افزایش طبیعی سطح اسید اوریک و دفع ناکافی آن در هنگام استفاده از روش های فوق مرتبط است. اگر مشکوک به تشکیل نقرس یا سنگ باشد، درمان پیچیده برای کاهش غلظت اورات انتخاب می‌شود.
درمان دارویی
چه چیزی نمک های اسید اوریک را حل می کند؟ سوال مهم دیگر. صنعت داروسازی طیف گسترده ای از داروها را دارد که به حل کردن سنگ ها و حذف اسید کمک می کند.
دارو درمانی و یک رژیم غذایی مناسب انتخاب شده به مقابله با اورات ها کمک می کند که اغلب استفاده می شود:
- "پتاسیم منیزیم آسپارتات" - به طور فعال اگزالات ها و اورات ها را حذف می کند. مصرف آن در حضور نمک های فسفات ممنوع است.
- "آلوپورینول" - تشکیل اسید اوریک را مهار می کند. در نتیجه، مقدار اورات ها کاهش می یابد.
- "Dezurik" - جذب اسید اوریک را مهار می کند و دفع آن توسط کلیه ها را افزایش می دهد.
- "بلمارن" - قرص های جوشانی هستند که مواد فعال آن بی کربنات سدیم و اسید سیتریک است. آنها یک محیط قلیایی ایجاد می کنند که حل شدن نمک های اسید اوریک را تسهیل می کند و به راحتی همراه با ادرار از بدن دفع می شود.
- "Marelin" - کمک می کندعبور سنگ، برای سنگ کلیه استفاده می شود.
- "Magurlit" - حل می کند و از عود سنگ ها جلوگیری می کند. با انتقال اسیدیته ادرار به سمت قلیایی.
- "Fitolizin"، "Urolesan"، "Canephron" - نمک ها را حل نکنید. آنها برای عادی سازی خروج ادرار استفاده می شوند.
آسیب مفاصل
دلیل رسوب نمک های اسید اوریک در مفاصل و بافت های واقع در نزدیکی آنها را نارسایی متابولیسم پورین می دانند. که منجر به بیماری مانند نقرس می شود. این به دلیل ناتوانی کلیه ها در حذف مقدار مورد نیاز اسید از بدن فرد است. اورات ها به توسعه روند التهابی، یعنی آرتریت نقرسی کمک می کنند. کلینیک او با محدودیت حرکتی و سندرم درد شدید مشخص می شود. شایع ترین مفاصل آسیب دیده پا و دست هستند. علاوه بر این، نمک‌ها در بافت زیر جلدی و بافت‌های نرم رسوب می‌کنند که گره‌های عجیبی به نام توفی تشکیل می‌دهند.
علائم اولیه رسوب نمک در این آسیب شناسی تورم مفاصل، قرمزی و درد است. در مرحله توسعه بیماری، علائم تنها پس از فعالیت بدنی بیش از حد و سپس در حالت استراحت ظاهر می شود. در اولین حمله شبانه، سندرم درد روی مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت شست پا تاثیر می‌گذارد.
