دررفتگی مچ دست به طور قابل توجهی توانایی فرد را برای کار محدود می کند. با دست آسیب دیده، انجام کارهای ساده هم غیرممکن است. این آسیب هم در بزرگسالان و هم در کودکان بسیار شایع است. مچ دست از استخوان های زیادی تشکیل شده است، این قسمت از دست بسیار آسیب پذیر است. اغلب، آسیب نه تنها با کبودی یا ضربه، بلکه با یک حرکت ناخوشایند نیز رخ می دهد. فقط یک متخصص می تواند آسیب را تشخیص داده و درمان کند. با این حال، هر فردی باید در مورد علائم و درمان دررفتگی مچ دست بداند تا بتواند کمک های اولیه را به موقع به قربانی ارائه دهد.
دررفتگی چیست
دررفتگی، جابجایی استخوان های مفصلی نسبت به یکدیگر است. در این مورد، آسیب به بافت های دیگر اغلب ذکر می شود. مفاصل انسان حرکت را فراهم می کند. این کارکرد آنهاست. اما اگر حرکات خیلی ناگهانی باشد و از محدوده مفاصل فراتر رود، دررفتگی اتفاق می افتد. برای مثال، ممکن است فردی با باز کردن بیش از حد دهان، فک خود را دررفته کند.
دستگاه استخوانی مچ از قسمت فوقانی وردیف پایین:
- بالا شامل استخوان های ماهری، سه وجهی، پیسی شکل و ناوی است.
- ردیف پایین شامل capitate، trapezius و Hamate است.
ردیف بالایی استخوان ها نزدیکتر به ساعد و ردیف پایین در مجاورت انگشتان قرار دارد.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، انواع دررفتگی های زیر ذکر شده است:
- هلال. با این آسیب، استخوان ماهری به سمت کف دست می چرخد و سر به سمت بالا حرکت می کند.
- Perilunar. کاپیتات جدا می شود و تمام استخوان های دیگر جابجا می شوند.
کاپیات و لونات آسیب پذیرترین افراد هستند و به احتمال زیاد در اثر ضربه یا حرکت ناهنجار آسیب می بینند. دررفتگی مچ دست همیشه با آسیب شدید رباط ها و پارگی کپسول مفصلی همراه است.
علل آسیب
چه چیزی می تواند باعث چنین آسیبی شود؟ علت فوری آسیب، خم شدن یا گسترش شدید مفصل است که فراتر از تحرک طبیعی آن است. بیشتر اوقات، شرایط زیر منجر به دررفتگی مچ دست می شود:
- شایع ترین علت آسیب افتادن کف دست است. اغلب یک فرد دست های خود را جلو می برد. اما در این حالت ضربه اصلی روی کف دست شما می افتد. خم شدن شدید مفصل مچ دست و جابجایی استخوان ها وجود دارد.
- دررفتگی اغلب در کودکان مشاهده می شود. مواردی وجود دارد که در حین پیاده روی یا هنگام یادگیری راه رفتن، بزرگسالان کودک را خیلی محکم با مچ دست می گیرند. اگر کودک در همان زمان زمین بخورد، و آنها سعی می کنندنگه دارید، ممکن است دررفتگی رخ دهد.
- دررفتگی همچنین می تواند در اثر ضربه مستقیم به مچ دست در حین مبارزه یا ورزش های رزمی ایجاد شود.
- چنین آسیبی هنگام بازی والیبال یا بسکتبال و همچنین هنگام انجام وزنه برداری امکان پذیر است. ضربه بیش از حد به توپ یا انداختن بیش از حد میله می تواند باعث دررفتگی شود.
مهم است به خاطر داشته باشید که فقط یک پزشک می تواند استخوان های جابجا شده را تنظیم کند. با خوددرمانی، ممکن است دررفتگی ثانویه مچ دست رخ دهد. این غیر معمول نیست. وقتی فردی به طور ناشیانه سعی در اصلاح دررفتگی می کند، بقیه استخوان های مچ دست جابجا می شوند. در نتیجه، وضعیت بدتر می شود.
انواع دررفتگی
دررفتگی استخوان های مچ دست می تواند با جابجایی کامل بافت استخوانی همراه باشد. با این حال، این آسیب نادر است و در حدود 10٪ موارد رخ می دهد. در این حالت سطوح مفاصل مچ دست نسبت به شعاع کاملاً جابجا می شوند. این نوع آسیب اغلب با شکستگی پیچیده می شود. در این مورد، پزشکان از یک دررفتگی واقعی صحبت می کنند.
زمانی که مفصل ماهری و رادیوس حفظ می شود، آسیب ها بسیار شایع تر است، اما تمام قسمت های دیگر مچ جابجا می شوند. چنین آسیبی در دررفتگی های اطراف ماه دیده می شود.
علائم
علائم دررفتگی مچ دست ممکن است شبیه علائم شکستگی یا کبودی باشد. فقط یک تروماتولوژیست می تواند نوع آسیب را تعیین کند. علائم دررفتگی زیر قابل تشخیص است:
- فرد در زمان آسیب بلافاصله احساس درد شدید می کند. این تفاوت بین علائم دررفتگی و علائم شکستگی است. چه زمانییکپارچگی استخوان شکسته است، ممکن است فرد در ابتدا به دلیل شوک احساس درد نکند. احساسات ناخوشایند با گذشت زمان رشد می کنند. با دررفتگی، درد همیشه آنی است.
- ناحیه آسیب دیده بسیار متورم می شود. تورم بافت ها بیشتر از یک کبودی معمولی است.
- یک هماتوم در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود.
- مفصل تغییر شکل به نظر می رسد. این نیز یک علامت مشخصه دررفتگی مچ دست است. با شکستگی، چنین علامتی به ندرت مشاهده می شود. با این حال، اگر یکپارچگی استخوان های مفصلی نقض شود، تغییر شکل ممکن است.
- حرکت در مفصل دررفته به شدت محدود است. شخص نمی تواند مچ دست را خم کند و با دست بیمار اشیاء را بردارد.
- در برخی از انواع دررفتگی ها، بیمار نمی تواند انگشتان خود را حرکت دهد.
- اگر آسیب عصبی وجود داشته باشد، ممکن است کل دست یا تک تک انگشتان بی حس شوند.
گاهی اوقات تشخیص دررفتگی از رگ به رگ شدن با علائم خارجی بسیار دشوار است. علاوه بر این، این دو نوع آسیب اغلب با هم اتفاق می‌افتند. بنابراین، تشخیص نهایی فقط پس از عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.
کمک های اولیه
با مچ دست دررفته چه کنیم؟ همانطور که قبلا ذکر شد، در هیچ موردی نباید سعی کنید استخوان های جابجا شده را خودتان تنظیم کنید. این فقط منجر به آسیب اضافی می شود. لازم است بیمار در اسرع وقت به اورژانس تحویل داده شود. در مرحله قبل از پزشکی، باید به بیمار کمک های زیر ارائه شود:
- سرما باید روی محل درد اعمال شود. توصیه می شود از کیسه یخ استفاده کنید. این به کاهش تورم ودرد.
- استراحت کامل محل آسیب دیده ضروری است. برای انجام این کار، باید یک لاستیک بپوشید. می توان آن را از یک خط کش چوبی یا چوب درست کرد. بازوی آسیب دیده به لاستیک بانداژ شده و با روسری به سینه بسته می شود. این وضعیت به کاهش تورم کمک می کند.
- برای درد شدید، به بیمار یک قرص نوروفن یا پاراستامول بدهید.
قبل از مراجعه به پزشک، باید از حرکت دادن دست آسیب دیده خودداری کنید.
تشخیص
روش اصلی برای تشخیص دررفتگی رادیوگرافی است. معاینه در چندین پیش بینی انجام می شود. تصویر جابجایی استخوان ها را نسبت به یکدیگر نشان می دهد.
در برخی موارد، CT یا MRI اضافی تجویز می شود. این معاینات در صورت مشکوک بودن آسیب به اعصاب یا دستگاه رباط انجام می شود.
درمان محافظه کارانه
درمان دررفتگی مچ دست با کاهش استخوان های جابجا شده آغاز می شود. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. تروماتولوژیست به همراه دستیار جابجایی استخوان ها را از بین می برند.
سپس گچ بر روی اندام آسیب دیده اعمال می شود. باید به مدت 2 هفته پوشیده شود. پس از این مدت، دومین معاینه اشعه ایکس انجام می شود.
به جای گچ می توانید از ارتز استفاده کنید. این وسیله راحت تری برای رفع اندام آسیب دیده است. ارتز پوست را ساییده یا تحریک نمی کند و در برابر آب مقاوم است.
برای تسکین درد، داروهای زیر تجویز می شود:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "ایبوپروفن"؛
- "Celebrex".
در صورت درد شدید، انتصاب مسکن با کدئین نشان داده شده است: "Sedalgin"، "Pentalgin"، "Nurofen plus". با این حال، این داروها کاملاً داروهای تجویزی هستند. فقط یک پزشک می تواند در مورد نیاز به استفاده از آنها تصمیم بگیرد و دوز را تعیین کند.
در موارد شدید، هورمون های کورتیکواستروئیدی و بی حس کننده های موضعی مستقیماً به داخل حفره مفصلی تزریق می شوند. درمان تا زمان کاهش درد ادامه می یابد.
جراحی
در موارد پیشرفته باید به درمان جراحی دررفتگی مچ دست متوسل شد. اگر فردی فقط 2-3 هفته پس از آسیب درخواست کمک کند، معمولاً درمان محافظه کارانه بی اثر است. در این صورت جراحی باز روی مفصل انجام می شود. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
جراح استخوان های جابجا شده را در موقعیت صحیح قرار می دهد. سپس انتهای آنها با یک میله فلزی ثابت می شود. این دستگاه از پوست عبور داده می شود و پس از مدتی برداشته می شود.
دوره نقاهت پس از عمل جراحی می تواند مدت زیادی طول بکشد - از 6 تا 12 ماه. بنابراین در صورت دررفتگی لازم است مراجعه به تروماتولوژیست به تعویق نیفتد. این به شما کمک می‌کند تا سریع‌تر بهبود پیدا کنید.
دوره توانبخشی
وظیفه اصلی توانبخشی پس از آسیب استبازگرداندن حرکت در مچ دست برای این منظور، فعالیت های زیر انجام می شود:
- ماساژ. این روش برای جلوگیری از آتروفی عضلانی انجام می شود. دست ماساژ داده می شود و از ناحیه شانه و ساعد شروع می شود. ناحیه مچ دست فقط باید در معرض نور بسیار روشن قرار گیرد.
- درمان های فیزیوتراپی. درمان را با لیزر، آهنربا، اولتراسوند و همچنین درمان UHF اختصاص دهید. این به بهبود گردش خون در بافت ها و بازسازی سریع کمک می کند.
- ورزش درمانی. تمرینات خم شدن و کشش دست و انگشتان، حرکات دایره ای، نگه داشتن اشیاء مختلف، فشردن توپ را انجام دهید. این به بازیابی عملکرد مفصل کمک می کند.
طول دوره توانبخشی ممکن است متفاوت باشد. بستگی به نوع دررفتگی، وجود آسیب به اعصاب و رباط ها و همچنین به عوارض احتمالی دارد. اگر مراجعه به پزشک به موقع بود، در اغلب موارد حرکات دست به سرعت بازیابی می شود. اگر بیمار تحت عمل جراحی باز روی مفصل قرار گیرد، روند توانبخشی می تواند ماه ها طول بکشد.
عواقب آسیب
حتی پس از بهبود کامل مچ دست دررفته، ممکن است فرد همچنان اثرات آسیب را برای مدت طولانی احساس کند. بیمار ممکن است درد متناوب در مفصل بهبود یافته را تجربه کند که گاهی اوقات مزمن می شود. در اینجا، خیلی به این بستگی دارد که بیمار چقدر به موقع به دنبال کمک پزشکی است. هرچه زودتر دررفتگی کاهش یابد، احتمال اینکه آسیب بدون عارضه بگذرد، بیشتر می شود.
دررفتگی همراه باآسیب عصبی یا پیچیده شدن با استئوآرتریت. اگر فردی قبل از آسیب، التهاب مفصل مچ دست داشته باشد، روند توانبخشی طولانی خواهد بود.
دررفتگی در صورت اندک بودن آسیب بدون عواقب برطرف می شود و کمک به موقع انجام می شود. اگر مراجعه به پزشک دیر بود، حتی پس از درمان آسیب، نه تنها درد اغلب مشاهده می شود، بلکه نقض تحرک دست یا انگشتان نیز مشاهده می شود. در این مورد، ممکن است نیاز به توانبخشی طولانی باشد.
پیشگیری
چگونه از پیچ خوردگی مچ دست پیشگیری کنیم؟ برای جلوگیری از آسیب، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:
- هنگام راه رفتن روی سطوح لغزنده مراقب باشید تا از افتادن خودداری کنید. در زمستان، کفش هایی باید پوشیده شوند که چسبندگی محکمی روی کف یخ داشته باشند.
- در طول پاییز، بازوهای صاف را جلو نگیرید.
- باید به طور منظم غذاهای غنی از کلسیم بخورید. این به تقویت استخوان ها و مفاصل کمک می کند.
- انجام تمرینات برای تقویت عضلات اندام تحتانی مفید است. مانند راه رفتن سریع این به شما کمک می کند روی پای خود بمانید و از افتادن جلوگیری کنید.
- هنگام ورزش، باید از مچ دست خود با تجهیزات ویژه محافظت کنید.
این اقدامات ساده به به حداقل رساندن خطر دررفتگی کمک می کند.
