خونریزی گوارشی یک بیماری بسیار خطرناک است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارضی مانند شوک و نارسایی چند عضوی شود. دلایل از دست دادن خون می تواند بسیار متفاوت باشد. به همین دلیل است که بسیاری از افراد علاقه مند به اطلاعات بیشتر در مورد این آسیب شناسی هستند.
علائم از دست دادن خون چیست؟ علل آسیب شناسی چیست؟ مراقبت های اورژانسی برای خونریزی معده چگونه است؟ طب مدرن چه روش های درمانی ارائه می دهد؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان مفید خواهد بود.
خونریزی ناشی از بیماری معده
در واقع، بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش وجود دارد که می تواند منجر به خونریزی شود.
- اول از همه، لازم است در مورد زخم معده صحبت شود، زیرا در 15-20٪ از بیماران این آسیب شناسی با خونریزی پیچیده می شود. در پس زمینه این بیماری، ترومبوز رگ ممکن است (دیواره آن به دلیل افزایش شدیدفشار) یا آسیب آن تحت تأثیر شیره معده.
- لیست دلایل باید شامل وجود تومورهای بدخیم در معده باشد. رشد مداوم نئوپلاسم می تواند منجر به آسیب به عروق شود. علاوه بر این، خونریزی ممکن است به دلیل ضربه به خود تومور باشد.
- یک عامل خطر وجود دیورتیکول - نوعی برآمدگی دیواره معده است. التهاب یا آسیب به این ساختار اغلب با آسیب عروقی و از دست دادن خون همراه است.
- در طول فتق دیافراگم، کاردیا یا فوندوس معده می تواند به داخل حفره قفسه سینه حرکت کند. در نتیجه چنین آسیب شناسی، آب معده شروع به پرتاب شدن به مری می کند. آسیب به غشای مخاطی این اندام گاهی با خونریزی همراه است.
- پولیپ معده می تواند به همان نتیجه منجر شود. علیرغم این واقعیت که این یک تشکیل خوش خیم است، آسیب یا زخم دیواره های آن تحت تأثیر آب معده با از دست دادن خون همراه است. علاوه بر این، پولیپ می تواند در اطراف ساقه خود بپیچد یا نیشگون بگیرد، که همچنین منجر به آسیب به عروق کوچک می شود.
- علت ممکن است گاستریت هموراژیک باشد. این شکل از بیماری با التهاب مخاط معده و ایجاد نواحی فرسایشی روی آن همراه است.
- به اصطلاح زخم "استرس" نیز وجود دارد. همانطور که می دانید تنش عصبی و احساسات شدید بر همه سیستم های اندام تاثیر می گذارد. در مقابل پس زمینه استرس، غدد فوق کلیوی مقدار زیادی گلوکوکورتیکواستروئید را سنتز می کنند که منجر به افزایش تولید آب معده می شود. تحت تأثیر دیواره های اسید هیدروکلریکمعده ممکن است زخمی شود که با آسیب به عروق خونی و ظاهر شدن خونریزی همراه است.
شایان ذکر است که هر یک از این بیماری ها تصویر بالینی منحصر به فرد خود را دارند. وجود حالت تهوع، سوزش سر دل، درد در ناحیه اپی گاستر - همه اینها علائم مهمی هستند که باید حتما به پزشک خود گزارش دهید.
بیماری های عروقی
خونریزی معده همیشه به طور مستقیم با بیماری های اندام های گوارشی مرتبط نیست. از دست دادن خون ممکن است به دلیل آسیب عروقی باشد.
- عوامل خطر عبارتند از وریدهای واریسی در قسمت فوقانی معده و مری. با چنین آسیب شناسی، دیواره عروق بسیار ضعیف می شود، که خطر آسیب به آنها و در نتیجه وقوع خونریزی را افزایش می دهد. به نوبه خود، وریدهای واریسی می تواند نتیجه تومورها و سیروز کبدی، ترومبوز یا فشرده شدن ورید باب، لوسمی لنفوسیتی مزمن باشد.
- واسکولیت سیستمیک نیز می تواند باعث خونریزی شود. این یک بیماری خود ایمنی است که با آسیب به دیواره های عروقی در نتیجه قرار گرفتن در معرض آنتی بادی های خاص تولید شده توسط سیستم ایمنی همراه است. سیاهرگ ها و شریان ها ضعیف می شوند که خطر پارگی را افزایش می دهد.
- آترواسکلروز یک آسیب شناسی است که با تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی مشخص می شود. در نتیجه این فرآیند، لومن رگ کاهش می یابد. هر گونه آسیب یا افزایش ناگهانی فشار خون می تواند به دیواره شریان آسیب برساند.
مشکلات انعقادیخون
در برخی موارد، خونریزی معده با نقض فرآیندهای لخته شدن خون همراه است. فهرست عوامل خطر بسیار طولانی است.
- هموفیلی یک آسیب شناسی ارثی است که با نقض لخته شدن خون همراه است. لخته های خون تشکیل نمی شوند، بنابراین متوقف کردن خونریزی بسیار دشوار است.
- لوسمی ها (اشکال حاد و مزمن) سرطان های خونی هستند که در آنها روند خون سازی در مغز استخوان مختل می شود، به ویژه مشکلاتی در تشکیل پلاکت وجود دارد.
- دیاتز هموراژیک نیز با افزایش خونریزی و مشکلات لخته شدن همراه است.
- ویتامین K نقش مهمی در تشکیل لخته های خون در هنگام آسیب دیدن رگ های خونی ایفا می کند. با کمبود آن، خونریزی در اندام های داخلی، افزایش خونریزی وجود دارد.
- Hypoprothrombinemia یک آسیب شناسی است که با کمبود پروترومبین در خون همراه است.
خونریزی معده: علائم
هر چه زودتر کمک های واجد شرایط به فرد ارائه شود، احتمال بروز عوارض ناسازگار با زندگی کمتر می شود. بنابراین تصویر بالینی با خونریزی معده چگونه به نظر می رسد؟ علائم بسیار متفاوت است.
- اول، علائم کلی از دست دادن خون وجود دارد. فرد بی حال می شود، از سرگیجه، وزوز گوش شکایت می کند. نبض بیمار ضعیف است، فشار خون به تدریج کاهش می یابد. پوست بیمار رنگ پریده می شود، اغلب عرق سرد ظاهر می شود. بی حالی، سردرگمی وجود دارد. برای بیمار سخت استتمرکز، پاسخ دادن به سوالات دشوار است. از دست دادن هوشیاری احتمالی.
- البته، ویژگی های دیگری نیز وجود دارد که خونریزی معده را مشخص می کند. نشانه ای از آسیب شناسی، و بسیار مشخصه - استفراغ با خون. اغلب، استفراغ از نظر قوام شبیه تفاله قهوه است، زیرا خون که وارد معده می شود تحت تأثیر اسید هیدروکلریک قرار می گیرد. اگر خون تغییر نیافته مایل به قرمز در استفراغ وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده خونریزی شریانی شدید از معده باشد (از دست دادن خون به قدری سریع و عظیم است که خون زمان واکنش با شیره اسیدی معده را ندارد).
- آثار خون در مدفوع نیز وجود دارد. مدفوع رنگ سیاه و قوام قیر مانند به دست می آورد. اگر رگه هایی از خون قرمز مایل به قرمز در ترشحات قابل مشاهده باشد، این نشان دهنده وجود خونریزی روده است و نه خونریزی معده.
اگر فردی این علائم را داشت، باید فوراً به بیمارستان منتقل شود. کمک های اولیه برای خونریزی معده بسیار مهم است. عدم درمان به موقع ممکن است منجر به مرگ بیمار شود.
عوارض
خونریزی داخلی معده یک وضعیت بسیار خطرناک است که می تواند باعث ایجاد عوارض شود.
- از دست دادن خون زیاد اغلب منجر به شوک هموراژیک می شود.
- خطر بالای ابتلا به کم خونی حاد. تعداد گلبول های قرمز در خون به شدت کاهش می یابد، در نتیجه سلول ها و بافت ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند (یعنیگلبول های قرمز حمل و نقل آن را تضمین می کنند).
- شکل حاد نارسایی کلیه اغلب در پس زمینه خونریزی معده ایجاد می شود.
- خطر نارسایی چند عضوی وجود دارد. این پاسخ بدن به استرس ناشی از از دست دادن خون است که منجر به اختلال در عملکرد چندین سیستم اندام به طور همزمان می شود.
شایان ذکر است که کمک دیرهنگام برای خونریزی معده و همچنین تلاش برای کنار آمدن با مشکل خود به خود می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
اقدامات تشخیصی
بیمار با علائم خونریزی باید به بیمارستان منتقل شود. تشخیص خونریزی معده شامل تعدادی روش است.
- در نتیجه یک آزمایش خون عمومی، می توانید متوجه شوید که تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است - این نشان دهنده خونریزی داخلی احتمالی است.
- در صورتی که مشکوک به نقض لخته شدن خون طبیعی باشد، کواگولوگرام انجام می شود.
- Fibrogastroduodenoscopy روشی است که طی آن پزشک با استفاده از پروب مخصوص غشای مخاطی مری، معده و روده فوقانی را بررسی می کند. این تکنیک گاهی اوقات به شما امکان می دهد تا محل خونریزی را به دقت تعیین کنید و میزان آن را ارزیابی کنید.
- اشعه ایکس از معده برای تعیین علت احتمالی خونریزی انجام می شود. به عنوان مثال، در تصویر، پزشک می تواند ضایعات اولسراتیو، فتق دیافراگم، تومورهای موجود و غیره را مشاهده کند.
- آنژیوگرافی روشی است کهبه شما امکان می دهد جریان خون را در یک رگ خاص ارزیابی کنید. با استفاده از یک کاتتر مخصوص، ماده حاجب به داخل رگ تزریق می شود و پس از آن یک سری عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. روی آنها، رگ رنگی کاملاً قابل مشاهده است، در حالی که می توانید جریان خون را ردیابی کنید.
- اسکن با استفاده از ایزوتوپ ها شامل ورود گلبول های قرمز نشاندار شده به بدن بیمار است. بدن قرمز در محل خونریزی جمع می شود - می توان آن را در تصاویر مشاهده کرد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به پزشک این امکان را می دهد که تصاویر سه بعدی از اندام ها را به دست آورد، میزان آسیب را ارزیابی کند، محل خونریزی را تشخیص دهد و غیره.
کمک های اولیه برای خونریزی معده
با توجه به علائم فوق در یک فرد، باید فوراً با یک تیم پزشکی تماس بگیرید. کمک های اولیه برای خونریزی گوارشی بسیار مهم است. الگوریتم آن به این شکل است.
- بیمار باید دراز بکشد، می توانید یک بالش کوچک زیر پای خود بگذارید.
- بیمار نباید حرکت کند، توصیه می شود در حالت استراحت بماند.
- هنگام خونریزی، غذا نخورید یا ننوشید، زیرا معده را تحریک می کند و باعث از دست دادن خون می شود.
- چیزی سرد روی شکم خود بگذارید، مانند تکه های یخ پیچیده شده در حوله. سرما رگ‌های خونی را منقبض می‌کند و در نتیجه خونریزی را متوقف می‌کند.
درمان محافظه کارانه
همه فعالیت های دیگر با هدف توقف خونریزی دستگاه گوارشدستگاه، قبلاً در بیمارستان انجام شده است.
- معمولاً ابتدا معده با آب یخ شسته می شود - این به باریک شدن رگ های خونی کمک می کند. یک پروب مخصوص با یک لوله مستقیماً از طریق دهان یا حفره بینی وارد معده می شود.
- اینگونه است که اپی نفرین و نوراپی نفرین به معده می رسند. این مواد هورمون های استرس هستند که باعث اسپاسم عروقی می شوند و مانع از دست دادن خون می شوند.
- به صورت داخل وریدی، به بیماران داروهایی داده می شود که لخته شدن خون را افزایش می دهند. در نتیجه چنین درمانی، لخته‌های خون در نواحی آسیب دیده رگ‌های خونی تشکیل می‌شوند که به توقف یا کند کردن ریزش خون کمک می‌کند.
- اگر خونریزی معده منجر به از دست دادن حجم زیادی از خون شده باشد، به بیمار تزریق خون نشان داده می شود (می توان از خون اهداکننده، پلاسمای منجمد، جایگزین های خون استفاده کرد).
درمان های آندوسکوپی
اگر خونریزی کم باشد، می توان آن را با روش های آندوسکوپی کنترل کرد. اینها شامل بریدگی نواحی آسیب دیده با آدرنالین و نوراپی نفرین است. علاوه بر این، ممکن است از تکنیک های دیگری نیز استفاده شود.
- Electrocoagulation روشی است که در آن یک آندوسکوپ مخصوص وارد معده می شود و دیواره های آسیب دیده اندام و عروق خونی با استفاده از جریان الکتریکی سوزانده می شود.
- انعقاد لیزر - بافت ها با استفاده از پرتو لیزر سوزانده می شوند.
- گاهی اوقات، استفاده از چسب طبی خاص روی دیواره‌های معده اعمال می‌شود.
- همچنین امکان اعمال آندوسکوپی گیره های فلزی و دوخت رگ های آسیب دیده با نخ وجود دارد.
چه زمانی جراحی لازم است؟
متاسفانه، در برخی موارد، خونریزی معده را فقط می توان در طول یک مداخله جراحی کامل متوقف کرد. عملیات در موارد زیر نشان داده شده است:
- خونریزی شدید و کاهش سریع فشار خون وجود دارد؛
- تلاش برای متوقف کردن از دست دادن خون با دارو شکست خورده است؛
- بیمار دارای اختلالات سیستمیک است (مانند بیماری ایسکمیک قلبی، مشکلات گردش خون مغزی)؛
- پس از درمان موفقیت آمیز پزشکی یا آندوسکوپی، خونریزی دوباره شروع شد.
جراحی معده هم از طریق برش در دیواره شکم و هم از طریق تجهیزات لاپاراسکوپی (فقط سوراخ های کوچک در ناحیه شکم ایجاد می شود) انجام می شود. روش های زیادی برای از بین بردن خونریزی طراحی شده است:
- بخیه زدن ناحیه آسیب دیده اندام؛
- برداشتن معده یا بخشی از آن (همه به علت خونریزی بستگی دارد)؛
- روش‌های اندوواسکولار که در آن یک لوله از طریق شریان فمورال وارد می‌شود تا به رگ خونریزی‌دهنده برسد و لومن آن را ببندد.
تکنیک مناسب را فقط پزشک معالج می تواند تعیین کند، زیرا همه چیز در اینجا به وضعیت عمومی بیمار، میزان از دست دادن خون، علت خونریزی، وجود آسیب شناسی های همزمان و غیره بستگی دارد.
