سکته مغزی یک بیماری شایع و بسیار خطرناک است که با نکروز عضله قلب همراه است. شایان ذکر است که مرگ و میر در صورت ایجاد مانند یک آسیب شناسی بسیار زیاد است، به خصوص اگر علائم آسیب قلبی به موقع متوجه نشده باشد و بیمار مراقبت های پزشکی لازم را دریافت نکرده باشد. به همین دلیل مهم است که بدانیم این شکل از حمله قلبی چگونه خود را نشان می دهد و یک فرد بیمار به چه نوع کمکی نیاز دارد.
انفارکتوس ترانس مورال میوکارد: چیست؟
اول از همه، ارزش درک معنای این اصطلاح را دارد. مطمئناً بسیاری از مردم می دانند که حملات قلبی با مرگ بخش هایی از عضله قلب همراه است. این به دلیل قطع شدید جریان خون به قلب است که در نتیجه بافت‌ها اکسیژن و مواد مغذی لازم برای زندگی را دریافت نمی‌کنند.
همانطور که می دانید، دیواره قلب از سه لایه تشکیل شده است - ایناپی کارد (لایه بیرونی)، لایه عضلانی دیواری و اندوکارد (قسمت داخلی عضله). در شکل داخل دیواره بیماری، نکروز تنها یک لایه را تحت تاثیر قرار می دهد. انفارکتوس ترانس مورال حاد یک آسیب شناسی است که در آن فرآیندهای نکروز در تمام لایه های قلب مشاهده می شود. شایان ذکر است که این خطرناک ترین شکل چنین بیماری است.
در پزشکی مدرن، آسیب شناسی بر اساس محلی سازی کانون های نکروز طبقه بندی می شود. شایع ترین انفارکتوس ترانس مورال دیواره قدامی میوکارد، یعنی بطن چپ مشاهده شده است. تنها در یکی از پنج مورد، نکروز دیواره بطن راست را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. در حدود یک سوم بیماران، دیواره دهلیزها نیز درگیر هستند.
علل ایجاد بیماری
تقریباً در هر مورد، انفارکتوس ترانس مورال نتیجه بیماری عروق کرونر قلب است. همانطور که قبلا ذکر شد، با کمبود اکسیژن و مواد مغذی، سلول های عضلانی شروع به مردن می کنند - به این ترتیب نکروز ایجاد می شود. طبق آمار، در 90 درصد موارد علت آترواسکلروز عروق کرونر است که جریان خون را به میوکارد می‌رساند.
پلاکی به اصطلاح آترواسکلروتیک روی دیواره عروق تشکیل می شود. تحت تأثیر برخی عوامل، بخشی از پلاک از دیوار جدا شده و مجرای شریان کرونر را مسدود می کند. انفارکتوس حاد ترانس مورال، به عنوان یک قاعده، در شرایطی که نیاز به اکسیژن میوکارد به شدت افزایش می یابد، به سرعت پیشرفت می کند - این می تواند اتفاق بیفتد، به عنوان مثال، با فعالیت بدنی قوی، تب، شدید.استرس عاطفی.
انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد: عوامل خطر
همانطور که می بینید، ضایعات نکروزه قلب یک آسیب شناسی مستقل نیستند. در بیشتر موارد، آنها در برابر پس زمینه ایسکمی و آترواسکلروز موجود ایجاد می شوند. بنابراین، چندین عامل خطر را می توان شناسایی کرد:
- استعداد ژنتیکی بیمار که با برخی از ویژگی های آناتومیکی و بیماری های ارثی مرتبط است.
- یک عامل سنی نیز وجود دارد. انفارکتوس ترانس مورال بیشتر در افراد بالای 45 سال تشخیص داده می شود و مردان بیشتر مستعد این آسیب شناسی هستند.
- افزایش سطح کلسترول در خون (به همین دلیل است که پلاک هایی روی دیواره رگ های خونی ایجاد می شود که متعاقباً جریان خون را مسدود می کند).
- رژیم غذایی نامناسب (خوردن غذاهای چرب و سرخ شده احتمال ابتلا به تصلب شرایین را افزایش می دهد).
- چاقی (در بیشتر موارد با سوء تغذیه همراه است و افزایش وزن باعث افزایش بار روی قلب می شود).
- بی تحرکی (سبک زندگی کم تحرک منجر به ضعیف شدن تدریجی عضله قلب می شود و پس از آن تحمل هر گونه فعالیت بدنی برای میوکارد بسیار دشوار است).
- استرس مداوم، خستگی عصبی، استرس عاطفی منجر به تغییرات در سطوح هورمونی می شود که بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد.
- سیگار کشیدن (طبق آمار در 35 درصد موارد نکروز عضله قلب با این عادت بد همراه است).
علائم اصلی: چگونهحمله قلبی را شناسایی کنید؟
علائم نکروز می تواند متفاوت باشد - همه اینها به درجه آسیب، سن فرد، وجود بیماری های همزمان و غیره بستگی دارد. موارد شناخته شده ای از انفارکتوس بدون علامت وجود دارد. با این حال، برخی از علائم اصلی را می توان شناسایی کرد:
- در بیشتر موارد، فرد از درد حاد فشردن در پشت جناغ شکایت دارد - این درد به وضوح به تیغه شانه چپ، بازو، فک پایین، گوش و حتی دندان ها می رسد.
- درد مواج و طولانی است - حملات می توانند برای ساعت ها یا حتی روزها عود کنند.
- تاکی کاردی ایجاد می شود و بیمار معمولاً ضربان قلب مکرر و حتی دردناک را به وضوح احساس می کند.
- همچنین احساس محو شدن کوتاه مدت قلب وجود دارد.
- علائم خارجی حمله قلبی نیز وجود دارد - پوست و غشاهای مخاطی فرد به شدت رنگ پریده می شود.
- در پس زمینه نکروز، آسم قلبی اغلب ایجاد می شود - بیمار متوجه تنگی نفس شدید، حملات ناگهانی خفگی می شود.
اقدامات تشخیصی
هنگامی که اولین تخلفات ظاهر می شود، ارزش دارد که بلافاصله بیمار را به بخش بیمارستان تحویل دهید، جایی که تشخیص و درمان مناسب انجام می شود. روش اصلی تشخیصی برای نکروز میوکارد، الکتروکاردیوگرافی است، زیرا با چنین روشی می توان پتانسیل الکتریکی را در قسمت های مختلف قلب ثبت کرد.
به خوبی انجام و رمزگشایی شده استالکتروکاردیوگرام به پزشک اجازه می دهد تا محل نکروز (به عنوان مثال، انفارکتوس ترانس مورال تحتانی)، وسعت فرآیند پاتولوژیک و عمق ضایعه، مدت زمان بیماری را تعیین کند..
علاوه بر این، آزمایش خون لازم است. با حمله قلبی، سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد، آنزیم ها و ترکیبات خاصی در خون ظاهر می شوند که به طور معمول در سلول های میوکارد یافت می شوند.
قوانین کمک های اولیه
انفارکتوس ترانس مورال حاد دیواره قدامی میوکارد آسیب شناسی است که خیلی سریع ایجاد می شود. علائم آن تقریباً در هر زمان ممکن است ظاهر شود، بنابراین باید با قوانین کمک به بیمار آشنا شوید. طبیعتاً اول از همه باید با آمبولانس تماس بگیرید.
در انتظار پزشکان، انسان باید دراز بکشد. یک استثنا وضعیتی است که در آن تنگی نفس شدید و خس خس سینه مشخص هنگام تنفس وجود دارد - در این حالت، بهتر است بیمار را با قرار دادن یک بالش یا غلتک زیر پشت او بنشینید. مصرف قرص آسپرین توصیه می شود. همچنین باید به فرد نیتروگلیسیرین بدهید - ابتدا یک قرص، و اگر درد از بین نرفت، بعد از پنج دقیقه یک قرص دیگر (اما نه بیشتر از سه).
رژیم حمله قلبی
بسته به نتایج به دست آمده در حین تشخیص، پزشک درمان را تجویز می کند. درمان اولیه معمولا از سه بخش اصلی تشکیل شده است:
- مصرف مسکن به منظور تسکین وضعیت بیمار. اغلب اوقات، درد را می توان فقط بابا کمک داروهای قوی، از جمله پرومدول و مورفین. ظهور علائم و تشخیص "سکته قلبی" برای فرد استرس زا است و هیجان و ترس فقط بار قلب را افزایش می دهد - برای بیمار داروهای آرام بخش تجویز می شود.
- رژیم درمانی شامل نیترات ها و مسدودکننده های بتا است که به از بین بردن آریتمی و بازیابی ریتم قلب کمک می کند.
- با انفارکتوس ترانس مورال، احتمال تشکیل ترومبوز زیاد است، که مملو از نکروز سایر اندام ها و گسترش روند به مناطق مجاور میوکارد، آسیب به سیستم عصبی و حتی مرگ است. بنابراین، مبارزه با ترومبوز باید در اولین ساعات پس از شروع علائم شروع شود. برای این منظور از آماده سازی های نازک کننده استفاده می شود که حاوی هپارین و فیبرینولیزین هستند. طبیعتاً هنگام مصرف چنین داروهایی، احتمال خونریزی شدید وجود دارد، زیرا خون لخته شدن را متوقف می کند، بنابراین نظارت دقیق بر وضعیت بیمار مهم است.
درمان باید در بیمارستان انجام شود - بیمار باید شبانه روز تحت نظر پزشک باشد.
عواقب و عوارض بیماری
انفارکتوس ترانس مورال پیچیده ترین و خطرناک ترین شکل نکروز میوکارد است، به ویژه هنگامی که صحبت از نکروز ماکروفوکال باشد. این بیماری مملو از عواقب است - ایجاد ادم ریوی، فلج اندام ها، اختلالات گفتاری. گاهی اوقات حمله قلبی منجر به آسیب شناسی بیشتر سیستم عروقی، به ویژه سکته مغزی می شود.
به پیامدهای این آسیب شناسی نیزشامل ترومبوآمبولی، فیبریلاسیون بطنی، توقف کار ارگان های مختلف و حتی سیستم های آنها می شود. چنین مواردی اغلب به مرگ ختم می شود، حتی اگر مراقبت های پزشکی به بیمار ارائه شود. یکی دیگر از عوارض مرگبار نارسایی قلبی است. با انقباض شدید میوکارد و افزایش فشار در داخل بطن ها و دهلیزها، خطر نقض یکپارچگی عضله در ناحیه نکروز وجود دارد.
توانبخشی و پیش آگهی
متاسفانه، پیش آگهی چنین بیماری چندان مطلوب نیست - در حدود 50٪ موارد، بیماران (مخصوصاً در مورد افراد مسن) می میرند. با این وجود، اگر امکان بازگرداندن گردش خون طبیعی وجود داشت، همچنان خطر بروز عوارض در آینده وجود دارد، زیرا تغییراتی در بافت‌های میوکارد رخ داده است.
به همین دلیل است که دوره توانبخشی بسیار مهم است. به بیماران توصیه می شود از غذاهای ساده، سبک و پرکالری استفاده کنند. همچنین بازگشت تدریجی به فعالیت بدنی مهم است، زیرا عدم تحرک مملو از آتروفی عضلانی و احتقان در ریه ها است. البته تمام فعالیت های مربوط به فعالیت بدنی باید به شدت توسط متخصص کنترل شود.
مراقبت های حمایتی و نظارت مداوم پزشکی برای بقیه عمر شما ضروری است. البته، بیماران باید تغذیه را کنترل کنند، از استرس و فعالیت بدنی شدید اجتناب کنند، از افزایش شدید فشار خون جلوگیری کنند و سیگار را ترک کنند.
