سندرم تونل کوبیتال (سندرم فشرده سازی عصب اولنار) زمانی ایجاد می شود که عصب اولنار در تونل کوبیتال فشرده شود. اعصاب برای هدایت تکانه ها در سراسر بدن طراحی شده اند، آنها از مغز و نخاع شروع می شوند و به تمام اندام های سیستم انسان ختم می شوند. با توجه به اینکه سیستم عصبی در مورد تمام تغییرات بدن، مسئولیت حرکت و حساسیت سیگنال می دهد، فرد می تواند به موقع به پزشک مراجعه کند و از ابتلا به بسیاری از بیماری ها جلوگیری کند. اگر عصب فشرده شود، کار کامل آن مختل می شود.
آناتومی
عصب اولنار از گردن شروع می شود، جایی که ریشه ها از ناحیه ستون فقرات خارج می شوند. این ریشه های عصبی از سوراخ های ستون فقرات بیرون می آیند. هنگامی که آنها به هم متصل می شوند، سه عصب اصلی تشکیل می شود که در امتداد بازو تا دست فرود می آیند. یکی از این اعصاب اولنا نام دارد. از کانال کوبیتال، واقع در پشت ناحیه اولنار داخلی عبور می کند. عصب بعدیدر امتداد ساعد تا ناحیه دست فرود می آید. این کانال از ترکیب ماهیچه ها، رباط ها و استخوان تشکیل می شود. اگر بازوی خود را صاف کنید و حفره را در قسمت داخلی آرنج خود بمالید، می توانید کانال کوبیتال را احساس کنید.
به دلیل عصب اولنار، فرد حساسیت انگشت کوچک، نیمی از انگشت حلقه را احساس می کند و می تواند برخی از ماهیچه های دست را نیز کنترل کند.
علل سندرم
این بیماری می تواند به دلایل ناشناخته ایجاد شود. برای هر بیمار متفاوت پیش می رود. اما معمولاً ایجاد سندرم کانال کوبیتال با آسیب در این بخش یا با حرکات مکرر و تیز دست، به عنوان مثال، در حین ورزش، انجام می شود. با کشش در مفصل آرنج، فشردگی عصب می تواند رخ دهد که به دلیل تنش عضلانی رخ می دهد. اگر به طور فعال این عضله را حرکت دهید، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود، تاندون ها ضخیم می شوند و عصب شروع به درد شدید می کند.
گاهی اوقات این بیماری به دلیل فشار طولانی مدت روی آرنج ایجاد می شود، به عنوان مثال هنگام دراز کشیدن در یک وضعیت یا هنگام بلند کردن هالتر. دلیل دیگر ممکن است عادت به گذاشتن دست روی شیشه ماشین در قسمت درب باشد.
این سندرم به دلیل تغییر در آناتومی کانال کوبیتال ایجاد می شود که به دلیل تشکیل خارهای استخوانی رخ می دهد. این می تواند در شرایط زیر رخ دهد:
- شکستگی آرنج؛
- با شکستگی مفصل شانه؛
- به دلیل تشکیل کیست؛
- وقتی خار استخوان ظاهر می شود؛
- کبودی در آرنج.
چیحرفه ها بیشتر در معرض ابتلا به سندرم کوبیتال هستند
علاوه بر ورزشکارانی که بار ثابتی روی مفصل آرنج دارند، نمایندگان سایر مشاغل نیز تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند:
- لودر;
- رانندگان، بیشتر کامیون داران؛
- آرایشگاه;
- کارگران روستایی.
سندرم کانال کوبیتال طبق کد ICD-10 G56.0.
علائم
اولین علامت سندرم کوبیتال بی حسی در قسمت داخلی دست است. انگشت حلقه و انگشت کوچک نیز بی حس می شوند. با ایجاد سندرم تونل کوبیتال، بی حسی به درد تبدیل می شود. بازو ممکن است به دلیل ماندن طولانی مدت در وضعیت خمیده بی حس شود. به عنوان مثال، زمانی که شخصی برای مدت طولانی با تلفن صحبت می کند، یا در هنگام خواب. در حرکات دست و شست کلافگی وجود دارد. این به دلیل شکست عضلات مربوطه اتفاق می افتد.
اگر فشار یا ضربه ای در ناحیه کانال کوبیتال ایجاد شود، فرد بلافاصله در انگشت کوچک احساس درد یا بی حسی می کند. این وضعیت در پزشکی علامت تینل نامیده می شود.
علائم سندرم تونل کوبیتال را بیماری آرنج تنیس بازان یا اپی کندیلیت مدیان نیز می نامند. در این حالت، درد در ناحیه کندیل داخلی آرنج احساس می‌شود.
عوارض و عواقب
اگر درمان سندرم کانال کوبیتال به موقع شروع نشود، بعداً ایجاد خواهد شد.عوارض شایع ترین آنها فلج نسبی بازو و متعاقب آن از دست دادن توانایی کار آن است.
با پیشرفت بیماری، آتروفی بافت عضلانی دست با فرورفتن شکاف بین استخوان ها ظاهر می شود.
بعد از ظاهر شدن اولین علائم بیماری، لازم است بلافاصله درمان شروع شود. اگر درمان پس از 3-4 ماه شروع شود، تمام اقدامات پزشکان اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت. اغلب چنین افرادی مجبورند فعالیت های حرفه ای خود را تغییر دهند یا حتی برای معلولیت درجه 3 درخواست دهند.
تشخیص
اگر به سندرم کانال کوبیتال مشکوک هستید، پزشک ابتدا باید بیمار را معاینه کند و به شکایات او گوش دهد.
- هنگامی که آرنج فشار داده می شود، پزشک سطح فشردگی عصب را تشخیص می دهد.
- آزمایش برای حفظ حساسیت انگشتان و توانایی های حرکتی دست انجام می شود.
- وجود سندرم تونل کانال کوبیتال آشکار می شود، زمانی که فرد هنگام ضربه زدن بر روی خم آرنج احساس درد کند. این یک رویداد تشخیصی اجباری است.
همه این اعمال از سوی پزشک را لمس کردن می نامند. این روش می تواند دردناک باشد، زیرا پزشک باید ناحیه آسیب دیده در ناحیه انتهای عصب را شناسایی کند. بیمار باید صبور باشد، زیرا این روش بخش مهمی از اقدامات تشخیصی است.
تشخیص ابزاری
بیشتر اوقات، تشخیص لمس برای تشخیص "سندرم" کافی است.کانال کوبیتال عصب اولنار. اما اگر پزشک شک داشته باشد، بیمار را برای مطالعه ابزاری می فرستد:
- گرفتن اشعه ایکس;
- سونوگرافی;
- CT یا MRI;
- electromyoneurography - این مطالعه سرعت عبور تکانه ها از کانال های عصبی را تعیین می کند.
درمان
اگر فردی تنها پس از فشردن آرنج احساس ناراحتی کرد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. بار روی کانال کوبیتال کاهش می یابد، از جمله به صورت خم شدن در این بخش، که به ترمیم سریع کار آن کمک می کند.
برای از بین بردن کامل بار، بازو را در شب طوری ثابت می کنند که به هیچ عنوان از ناحیه آرنج خم نشود. به عنوان مثال، حوله ای خم شده یا پیچ خورده را با بانداژ به آرنج می بندند، که اجازه نمی دهد بازو خم شود.
هنگام کار با رایانه، همچنین باید آرنج خود را نگه دارید و هنگام رانندگی وسایل نقلیه، بازوهای خود را تا حد امکان صاف کنید.
برای اینکه علائم بیماری در اسرع وقت از بین برود، باید از داروهای ضد التهاب خارجی استفاده شود. در این مورد، ژل Voltaren به خوبی کمک می کند، که تا 3-4 بار در روز روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. چنین داروهایی می توانند درد و تورم را تسکین دهند، که اغلب باعث ایجاد سندرم تونل کوبیتال می شود.
NSAID ها یک معیار درمانی مهم برای سندرم تونل کوبیتال هستند. اگر کمکی نکردند، پزشک ممکن است قوی تر تجویز کندآماده سازی کورتیکواستروئید به عنوان مثال، تزریق "هیدروکورتیزون" در ترکیب با یک داروی بی حس کننده تأثیر خوبی دارد.
گاهی اوقات پزشکان ویتامین B6 را برای بهبودی سریع تجویز می کنند، اما باید به خاطر داشته باشید که نمی توانید آن را به تنهایی مصرف کنید. فقط پزشک می‌تواند مناسب بودن ویزیت و دوز مورد نیاز را تعیین کند.
چنین درمان محافظه کارانه می تواند تا یک ماه ادامه داشته باشد. در برخی موارد ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد. اما اگر بی حسی در آرنج ادامه یابد، پزشک ممکن است مداخله جراحی را انجام دهد.
درمان جراحی
جراحی برای سندرم تونل کوبیتال باعث از بین بردن علل فشرده سازی عصب اولنار می شود. در صورت بی اثر بودن درمان محافظه کارانه انجام می شود. بنابراین، اگر پس از درمان دارویی ظرف یک ماه هیچ بهبودی حاصل نشد، باید تا سه ماه صبر کنید. اگر هیچ تغییری رخ نداده باشد، یک عملیات تجویز می شود.
پس از انجام جراحی، بیمار باید برای مدت معینی فعالیت بدنی روی این مفصل را رها کند.
انواع تراکنش
با بی حسی طولانی مدت و همچنین شکستگی هایی که رخ داده است، پزشکان عملی را انجام می دهند که می تواند دو نوع باشد:
- رفع فشار ساده. بخشی از دیواره های ضخیم که اعصاب را تحت فشار قرار می دهند تمیز می شوند و در ناحیه قوس تاندون تشریح می شود. این عمل به عنوان پیچیده طبقه بندی نمی شود، اما نقطه ضعف آن اثر ناپایدار است.
- انتقال عصب. در طول جراحی، پزشکان سعی می کنند عصب تحت فشار را از آن جابجا کنندکانال کوبیتال کمی جلوتر. به فضای بین ماهیچه ها و چربی زیر جلدی منتقل می شود. این عمل جابجایی زیر جلدی قدامی نامیده می شود. گاهی اوقات عصب به عمق زیر بغل منتقل می شود. در این مورد، عمل را "جابه‌جایی زیر بغل قدامی" می‌نامند.
درمان عامیانه
طب سنتی برای سندرم کانال کوبیتال تنها در ترکیب با دارودرمانی و رعایت قوانین دست زدن به دست درد موثر خواهد بود. علاوه بر این، روش‌های درمانی مادربزرگ به کاهش درد و تورم کمک می‌کند، اما نمی‌تواند علل این بیماری را از بین ببرد.
درمان عامیانه برای سندرم کانال کوبیتال شامل استفاده از مالش و کمپرس است.
- برای تسکین تورم، اغلب از برگ کلم، برگ بیدمشک یا ترب استفاده می شود. کافی است گیاه را به محل درد ببندید و بگذارید مدت معینی بماند.
- می توانید از خمیر تند که از سرکه و خاک رس قرمز تهیه می شود استفاده کنید. از این مخلوط کیکی تشکیل می شود که شب ها روی آرنج مالیده می شود. این روش به مدت 3 روز تکرار می شود.
- به تورم و درد در ناحیه آرنج خم شدن چربی خرس کمک می کند که برای روان کردن ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. دوره درمان 1 ماه طول می کشد.
- در داروخانه می توانید محلول "Bishofite" را خریداری کنید، همچنین از آن به عنوان مالش، کمپرس یا حمام استفاده می شود. این یک روز در میان انجام می شود، 10-12 روش کافی است.
- کمپرسرا می توان از ترکیب الکل-عسل استفاده کرد، همچنین توصیه می شودخردل مالش.
- برای تقویت عمومی بدن و رفع التهاب، جوشانده هایی بر پایه گیاهان دارویی مانند بابونه، خارمریم، پونه کوهی، علف فایر، تمشک تهیه می شود. مصرف آنها در طول روز به جای چای توصیه می شود.
در نتیجه
اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، مشروط بر اینکه درمان به موقع شروع شود، بهبودی در عرض 1-1.5 ماه حاصل می شود. شاید برای مدت معینی، پزشک پوشیدن بالش آرنج را در شب توصیه کند. متعاقباً به بیمار نیز توصیه می شود که دائماً حرکات دست را کنترل کند. حرکات ثابت و یکنواخت در قسمت آرنج و حالت خمیدگی طولانی آرنج محدود است.
